傳染病選擇題

1、傳染病題目及答案(一)單選題1傳染的含義是：A病原體侵入人體的結果B傳染亦稱傳染過程，是病原體與人體相互作用、相互斗爭的過程C病原體、人體及環(huán)境因素的綜合D病原體借助于傳播媒介作用于人體E宿主與病原體發(fā)生的特異性免疫反應答案：B2構成傳染過程必須具備的三個因素是：A傳染源、傳播途徑、易感人群B微生物、媒介、宿主C病原體、環(huán)境、宿主D病原體、人體和它們所處的環(huán)境E病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位答案：D3下列傳染過程，哪種出現(xiàn)率最多？A隱性感染B潛在性感染C顯性感染D病原攜帶狀態(tài)E病原體被消滅或排出體外答案：A4可作為傳染病早期診斷標志之一的免疫球蛋白是：AIgG BIgM CIgA DIgE

2、EIgD答案：B5檢疫期限根據(jù)：A傳染期 B帶菌期 C潛伏期 D排菌期 E恢復期答案：C6慢性活動性肝炎的發(fā)病原理是：A感染病毒的數(shù)量多B感染病毒的毒力強C機體免疫麻痹D免疫功能低下或缺陷E與自身免疫反應有關答案：E7慢性活動性乙型肝炎的主要病理變化是：A廣泛性肝細胞水腫及嗜酸性變性B肝細胞呈點狀或小灶性壞死C肝小葉呈廣泛的壞死及形成再生結節(jié)D肝組織廣泛壞死及淤膽，未見再生E肝細胞呈碎屑葉壞死及肝小葉被纖維組織分割答案：E8淤膽型肝炎引起黃疸的根本原因是：A肝細胞攝取膽紅素障礙B肝細胞結合膽紅素障礙C膽汁排泄障礙D肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶功能低下E肝內膽道畸形答案：C9診斷慢性活動性肝炎有參考價

3、值的化驗檢查是：AGPT上升BGOT升高C-GT升高DAKP升高E-球蛋白升高答案：E10下列項目中對急性重癥肝炎診斷價值最小的是：ASGPT500單位B肝性腦病C深度黃疸D肝臟迅速縮小E腹水、鼓腸答案：A11能引起傷寒不斷傳播或流行的重要傳染源是：A傷寒極期病人B潛伏期末的病人C恢復期帶菌者D暫帶菌者E慢性帶菌者答案：E12傷寒患者傳染性最強的時間是：A潛伏期末B極期（發(fā)病后24周內）C緩解期D恢復期E恢復后期答案：B13傷寒的玫瑰疹出現(xiàn)于：A疾病初期B原發(fā)性菌血癥C第二次菌血癥D敗血癥E緩解期答案：C14傷寒患者肥達氏試驗陽性反應常開始于病程的：A第一周B第二周C第三周D第四周E第五周答案

4、：B15霍亂的主要致病物質是活菌產生的：A內毒素B腸毒素C粘蛋白酶D代射產物E溶血素答案：B16霍亂所引起的腹瀉是大量失水，其性質屬內：A高滲性失水B等滲性失水C低滲性失水D混合性失水E以上都不是答案：B17霍亂患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的原因是：A心力衰竭B電解質紊亂C酸中毒D迅速而嚴重的脫水，血容量減少E毒血癥答案：D18霍亂確診依據(jù)是：A接觸史B典型臨床表現(xiàn)C排除食物中毒，菌痢等其他病D脫水、血流濃縮E大便培養(yǎng)或血清凝集試驗陽性答案：E19霍亂搶救的關鍵是：A口服四環(huán)素B抗休克輸注低分子右旋糖酐C在擴容、糾正酸中毒的基礎上大量使用激素D補液、及時糾正水電解質及酸堿平衡紊亂E早期應用血管活性藥物

5、答案：D20現(xiàn)認為中毒型菌痢的發(fā)病原理可能是強烈的過敏反應，其主要病理生理變化為：A電解質嚴重紊亂和代謝性酸中毒B以腦水腫為主C以顱內壓增高為主D 感染性休克為主E以急性微循環(huán)障礙為主答案：E21細菌性痢疾和阿米巴痢疾的鑒別，主要依據(jù)是：A發(fā)熱及毒血癥癥狀的程度B腹部疼痛與壓痛的部位不同C糞便的性狀及紅、白細胞數(shù)的多少D糞便中檢查出病原體E乙狀結腸鏡觀察粘膜病變答案：D22腸道阿米巴病最常受侵犯的部位是：A空腸B回腸C盲腸、升結腸及直腸D橫結腸E降結腸答案：C23、引起暴發(fā)型流腦（敗血癥休克型）：A腦膜炎球菌內毒素B腦膜炎球菌外毒素C腦膜炎球菌損害血管壁D腦膜炎球菌使腎皮質壞死E腦膜炎球菌損害

6、血管中樞答案：A24流腦皮膚淤點、淤斑點發(fā)生的病理基礎是：A毛細血管脆性增加B細菌及毒素引起皮膚小血管增生性炎癥C細菌及內毒素引起皮膚小血管栓塞性炎癥及微循環(huán)障礙D凝血因子消耗E細菌及外毒素引起皮膚小血管壞死性炎癥答案：C25普通型流腦敗血癥期的主要表現(xiàn)為：A發(fā)熱、淤點、淤斑B發(fā)熱、頭痛、嘔吐C發(fā)熱、皮膚感覺過D發(fā)熱、驚厥E發(fā)熱、關節(jié)痛答案：A26乙腦臨床分型下述哪項正確？A輕型、普通型、重型、危重型B輕型、普通型、危重型C不典型、輕型、重型D輕型、普通型、重型、極重型E不典型、中型、重型答案：D27預防乙型腦炎的關鍵措施是：A管好動物傳染源B及早發(fā)現(xiàn)、治療、隔離病人C滅蚊、防蚊D預防接種E滅

7、蚊及疫苗預防接種答案：E28、瘧疾典型臨床癥狀的發(fā)作是由于：A感染瘧原蟲的數(shù)量較多B毒素所致C瘧原蟲及其代謝產物、瘧色素進入血液D瘧原蟲寄生在肝細胞內生長所致E瘧原蟲寄生在紅細胞內生長所致答案：C29有關流行性出血熱的流行病學概念，下列哪項是正確的？A傳染源主要是豬和黑線姬鼠B傳播途徑僅為蟲媒接觸和消化道傳播C疫區(qū)中流行特點為自然疫源性、散發(fā)性、邊緣性和暴發(fā)性D本病的預防關鍵是滅鼠和疫苗注射E伴有腎病綜合征的出血熱是我國最常見的類型答案：E30流行性出血熱的基本病理變化是：A小血管炎及血管周圍炎B全身性、廣泛性小血管損害C全身毛細血管中毒性損傷D增生性、壞死性小血管炎E全身性、廣泛性淋巴管損害

8、答案：B31流行性出血熱病程中各期發(fā)展過程為：A發(fā)熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復期B發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復期C發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期D發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復期E發(fā)熱期、中毒期、低血壓期、少尿期、恢復期答案：C32稱為流行性出血熱的“三痛”是：A頭痛、全身痛、腰痛B頭痛、腰痛、關節(jié)痛C頭痛、腰痛、腓腸肌痛D頭痛、腰痛、眼眶痛E頭痛、腰痛、腹痛答案：D33對流行性出血熱具有早期特異診斷價值的血清學檢查是：A補體結合試驗B中和試驗C特異性Ig抗體檢D凝溶試驗E炭凝集試驗答案：C34鉤端螺旋體病的感染方式主要是：A皮膚或粘膜接觸疫水B經胎盤使嬰

9、兒感染C接觸病人的尿液D昆蟲媒介叮咬E接觸受感染的動物答案：A35關于鉤體病的發(fā)病機理下列哪項是錯誤的？A鉤體血癥引起嚴重中毒癥狀及內臟病變B病變輕重主要與人體免疫狀態(tài)有關C病變輕重主要與菌型毒力有關D病變輕重與人體免疫力狀態(tài)有關E同一菌型可引起不同臨床類型答案：C368歲男孩，發(fā)熱，頭痛，嘔吐二天，2月5日入院。體檢，急病容，神志清楚，血壓80/60mmHg，頸有抵抗感，皮膚有淤點，心肺正常，腹軟，肝脾未觸及，克氏征，布氏征均陰性。血象：WBC21，700，N83%，L17%。腦子脊液微混，蛋白160mg/dl,尿蛋白（+）。下列診斷中，哪項可能性最大？A流行性乙腦炎B敗血癥C流行性出血熱D

10、流行性腦脊髓膜炎E腦型瘧疾答案：D（二）、多選題1、傳染過程五種表現(xiàn)的意義為：A病原攜帶狀態(tài)能排出病原體，作為傳染源具有重要意義B隱性感染可防止流行擴散，亦能作為傳染源傳播疾病C潛在性感染與病源攜帶狀態(tài)同時存在時，也能作為傳染源D顯性感染為重要的傳染源答案：E2非特異性體液免疫的抗菌物質包括：A補體B溶菌酶C備解素D干擾素答案：E3關于潛伏期的概念：A自病原體侵入人體起，直到最初出現(xiàn)癥狀以前的期間，稱為潛伏期B、隱性感染在持續(xù)性抗體產生以前為潛伏期C蠕蟲病潛伏期的計算應自病原體侵入人體至蟲卵或幼蟲出現(xiàn)時止D寄生蟲病的潛伏期比細菌懷疾病的潛伏期要短答案：B4 慢性乙型肝炎病原攜帶者，血清中一列哪

11、些項目可呈陽性？AHBsAg B抗-HBc CHBeAg D抗-HBs答案：A5病毒性肝炎產生黃疽的原因是：A肝細胞壞死，膽汁反流入血竇B肝細胞腫脹壓迫膽小管，導致膽汁淤積C肝細胞膜通透性增加及膽紅素的攝取、結合排泄受阻D膽管及膽囊炎癥，膽汁排泄受阻答案：A6重癥肝炎急性腎功能不全的原因：A氮質血癥B醛固酮增高CDIC，嚴重感染D血容量不足答案：D7關于病毒性肝炎的發(fā)病原理是：A甲型肝炎病毒在肝細胞內復制導致膽細胞損傷B乙型肝炎的組織損傷系通進機體免疫反應所致C慢性乙型肝炎患者循環(huán)中的免疫復合物可引起肝外多器官損害D甲、乙型肝炎均可發(fā)展為慢性經過或呈病毒攜帶狀態(tài)答案：A8慢性活動性肝炎，可出現(xiàn)

12、的肝外表現(xiàn)是：A腎小球性腎炎 B黑尿熱C結節(jié)性多動脈炎D膽囊炎答案：B9重癥肝炎治療中，下列哪級是錯誤的？A加強營養(yǎng)、高蛋白飲食B維持水、電解質平衡C可長期應用腎上腺皮質激素D預防或抗感染答案：B10傷寒發(fā)病過程中，當細菌再次進入血液形成第二次菌血癥時，其臨床表現(xiàn)特征是：A發(fā)熱，明顯全身中毒癥狀B玫瑰疹C、血培養(yǎng)陽性率高D傷寒桿菌鞭毛抗體滴度明顯升高，而菌體抗體滴度不高答案：A11關于霍亂的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的：A劇烈腹瀉繼而嘔吐，大量米泔水樣排泄物B劇烈腹痛C失水性休克D血白細胞增高、中性粒細胞增高答案：B12霍亂補液療法的正確方法是：A輕、中型病人可用口服補液B重型病人應及時和適當靜

13、脈補液C口服補液中應含有葡萄糖D補液同時應注意堿性藥物及電解質的補給答案：E13霍亂病人用抗菌素的主要目的是：A縮短腹時間B治療腸毒素所致的病理過程C減少帶菌現(xiàn)象D預防并發(fā)癥的發(fā)生答案：B14細菌性痢疾，下列哪組是正確的？A我國某些地區(qū)仍有志賀菌群流行B“依鏈”（Sd）痢疾票菌活菌苗可用作人工自動免疫C菌痢是屬于侵襲型感染性腹瀉D所有痢疾桿菌均只有內毒素答案：A15形成慢性菌痢的原因為：A多由輕型病例未能診治B一般病例治療不及時或不合理C菌株耐藥D有營養(yǎng)不良、胃酸低、慢性膽囊炎、腸道寄生蟲病答案：E16腦脊液的白細胞中以淋巴細胞為多的疾病有：A乙腦B中毒性菌痢腦型C鉤體病腦膜腦炎型D流行性腦脊

14、髓膜炎答案：B17暴發(fā)型流腦（休克型）的主要發(fā)病機理，下列哪些是正確的？A內毒素引起微循環(huán)障礙B內毒素性休克C內毒素激活凝血系統(tǒng)，產生播散懷血管內凝血D腎上腺皮質功能衰竭答案：A18普通型流腦臨床發(fā)展過程可分為：A上呼吸道感染期B敗血癥期C腦膜炎期D恢復期答案：A19關于流行性乙型腦炎的發(fā)病原理為：A人體被帶病毒的蚊蟲叮咬后，病毒在網狀內皮系統(tǒng)內繁殖B病毒在網狀內皮系統(tǒng)中被消滅為隱性感染C少數(shù)人由于抗病毒能力低，血腦屏障機能減弱，入侵病毒數(shù)量多，毒力強，則形成病毒血癥，侵入中樞神經系統(tǒng)發(fā)生病變D中樞神經系統(tǒng)的病變以腦血管病變?yōu)橹鞔鸢福篈20乙型腦炎中樞性呼吸衰竭的原因是：A、昏迷B呼吸中樞損害

15、C肺炎D腦水腫，腦疝和低鈉性腦病答案：C21人感染瘧原蟲后的免疫是：A可產生一定的免疫力，但產生緩慢，維持時間不長B多次反復發(fā)作或重復感染后，再感染時癥狀較輕或無癥狀C瘧疾免疫力有種和株的特異性D因瘧疾免疫力短暫，易于產生臨床復發(fā)答案：A22流行性出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)為：A發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛B顏面、頸及上胸部充血，球結膜及眼瞼水腫（酒醉貌）C軟腭針尖樣出血點、腋下，胸背部搔抓樣、條痕樣出血點D發(fā)熱、全身乏力，淋巴結腫大答案：A23流行性了出血熱少尿期的治療原則是：A控制氮質血癥的發(fā)展B維持水、電解質及酸堿平衡，控制進液量C利尿或導瀉D透析療法答案：E24、鉤體病典型的早期中毒癥狀群是：

16、A發(fā)熱、全身肌肉酸痛，全身乏力B發(fā)熱、虹膜睫狀體炎，脈絡膜炎或葡萄膜炎C表淺淋巴結腫大，結合膜充血，腓腸肌壓痛D反應性腦膜炎，閉塞性腦動脈炎答案：B 名詞解釋1HFRS：腎綜合征出血熱。是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。2赫氏反應：是鉤體患者經青霉素治療后加重反應，多在首劑青霉素后半小時至4小時發(fā)生，表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)。3再 燃 ：當傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與特征再度出現(xiàn)的情形。4AIDS：獲得性免疫缺陷綜合

17、證，由人類免疫缺陷病毒引起的，主要經性接觸和體液傳播的慢性傳染病，人類免疫缺陷病毒主要侵犯、破壞CD4+T細胞，導致機體細胞免疫功能損害，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤。 論述題：1簡述肝硬化腹水產生的原因。答：肝硬化腹水形成的機制為鈉、水的過量滁留、與下列腹腔局部因素和全身因素有關門靜脈壓力增高 低白蛋白血癥 肝淋巴液生成過多 繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加 抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加有效循環(huán)血容量不足2流行性出血熱少尿期的治療原則答：治療原則為“穩(wěn)、促、導、透”即穩(wěn)定機體內環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療,穩(wěn)定內環(huán)境要維持水、電解質、酸堿平衡、減少蛋白分解、挫制氮質血癥，給予高碳水化

18、含物，高維生素和底蛋白飲食、促進利尿可用20%甘露醇125mL靜脈注射，也可使用速尿、導瀉是通過腸道排出體內多余水分鉀離子，必須用于無消化道出血者，有透析適應證者給予透析療法。3簡述血吸蟲病的臨床表現(xiàn)。答：血吸蟲病臨床表現(xiàn)復雜多樣，輕重不一，可分為四型：（1）急性血吸蟲病。發(fā)生于夏秋季、有明確疫水接觸史、患者有發(fā)熱、以間歇型，弛張型多見，早晚波動很大，有過敏反應，如蚤咬樣紅色皮損、 麻疹、血管神經性水腫等，患者可有食欲減退，腹部不適、腹瀉、嘔吐等、多數(shù)患者出現(xiàn)肝脾腫大、重癥痛人可出現(xiàn)神志淡漠、等嚴重毒血癥表現(xiàn)。（2）慢性血吸蟲病。輕重感染者大多無癥狀、有癥狀型患者主要表現(xiàn)為血吸蟲性肉芽腫肝病和

19、結腸炎，最常見癥狀為慢性腹瀉、膿血粘 便、隨病情延長可出現(xiàn)肝硬化癥狀。（3）晚期血吸蟲病。有門靜脈高壓、脾顯著腫大和臨床并發(fā)癥、分為巨脾型、腹水型、結腸肉芽腫型和侏儒型。（4）異位血吸蟲病。常見的為肺型血吸蟲病、腦型血吸蟲病、肺型血吸蟲病毒為咳嗽、胸痛、痰少、肺部體征不明顯、胸部X線檢查肺部有彌漫云霧狀、點片狀、粟粒樣浸潤陰影、以位于中下肺野為多。腦型血吸蟲病表現(xiàn)為意識障礙，腦 刺繳低，癱瘓、腱反射亢進等。CSF嗜酸性粒細胞可增高或有蛋白質與白細胞輕度增多。慢性型主要癥狀為癲癇發(fā)作。 病例分析1 楊東，男17歲。發(fā)熱，乏力、厭油一周余。尿色加深三天?；颊咭恢芮盁o明顯誘因感畏寒，發(fā)熱，全身乏力，

20、食欲不振，厭油，惡心，嘔吐，燒退后，尿色逐漸加深，呈濃茶樣改變，大便顏色正常，無腹脹、腹痛、無關節(jié)疼痛等癥。既往無“肝炎”病史，無血吸蟲疫接觸史。體檢：急性病容，一般情況可，皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，心聽診無異常，腹平軟，肝右脅下2CM，有壓痛，脾肋下未及，腹水片（一），下肢不腫。請寫出診斷，診斷依據(jù)、鑒別診斷，需要進行的檢查及治療。答：（1）診斷：病毒性急性肝炎診斷依據(jù)：患者起病較急，有畏寒、發(fā)熱、無力，有食欲不振，厭油、惡心、 嘔吐等消化道癥狀，目熱退后尿色呈深茶樣改變，并感搔癢。體檢皮膚明顯黃染，肝右肋下2cm，有壓痛。鑒別診斷：其他原因引起的a溶血性黃疸：常有藥物或感染等誘因

21、，表現(xiàn)為貧血，腰痛，發(fā)熱，血紅蛋白尿，網織紅細胞升高，主要為間接脂膽紅素升高。b肝外阻塞性黃疸：有原發(fā)病癥狀，體征，如膽囊炎，膽石癥，肝功能損害輕, 黃疸以直接膽紅素為主，肝內外膽管擴張。其他原因引起的肝炎：a感染中毒性肝炎，如腎綜合出血熱，阿米巴肝病等，主要根據(jù)原發(fā)病臨床特點和實驗室檢查進行鑒別。b藥性肝損害：有使用肝損害藥物的歷史，停藥后肝功能可逐漸恢復，肝炎病毒標志物陰性。C自身免疫性肝炎：主要有原發(fā)性膽汁性肝硬化和自身免疫性活動性肝炎，診斷主要依靠自身抗體的檢測。（2）需要進行的檢查：血常規(guī) 尿常規(guī) 肝功能檢查：a.血清酶測定 ALT、AST、r-GT 、ALP ；b.血清蛋白 ；c.膽紅素 ；d .PTA ；e.血氨；病原學檢查：HAV、HBV、HCV、HEV血清學檢查。（3）治療：極性肝炎一般為自限性，多可完全康復，以一般治療及對癥支持治療為主。急性期應進行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量，但避免過勞。予清淡飲食，適當補充維生素，熱量不足者應靜脈補充葡萄糖，避免飲酒和應用