高溫的危害和控制

1、高溫的危害和控制鄭州市職業(yè)病防治所主任醫(yī)師 李國(guó)玉 v1、高溫作業(yè)、高溫作業(yè)v2、從事高溫作業(yè)的工種、從事高溫作業(yè)的工種v3、高溫作業(yè)對(duì)人體的危害、高溫作業(yè)對(duì)人體的危害v4、中暑、中暑v5、預(yù)防措施、預(yù)防措施1.1.高溫作業(yè)高溫作業(yè) 生產(chǎn)性熱源：生產(chǎn)性熱源： 指生產(chǎn)過(guò)程中能散發(fā)熱量的生產(chǎn)設(shè)備、中間產(chǎn)品或產(chǎn)品指生產(chǎn)過(guò)程中能散發(fā)熱量的生產(chǎn)設(shè)備、中間產(chǎn)品或產(chǎn)品等。等。 高溫作業(yè)：高溫作業(yè)： 指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2或或2以上的作業(yè)。以上

2、的作業(yè)。v 高高溫溫作作業(yè)業(yè)高溫、強(qiáng)輻射作業(yè)高溫、強(qiáng)輻射作業(yè) 如如冶金、鑄造、陶瓷冶金、鑄造、陶瓷高溫、高濕作業(yè)高溫、高濕作業(yè) 如如紡織、印染、深井煤礦紡織、印染、深井煤礦夏季露天作業(yè)夏季露天作業(yè) 如田間、建筑工地、碼頭、軍訓(xùn)如田間、建筑工地、碼頭、軍訓(xùn)2、從事高溫作業(yè)的工種v 高溫作業(yè)幾乎遍布于工業(yè)生產(chǎn)的所有行業(yè)，主要的高溫高溫作業(yè)幾乎遍布于工業(yè)生產(chǎn)的所有行業(yè)，主要的高溫作業(yè)工種有：作業(yè)工種有： v（1 1）冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼、有色金屬熔）冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼、有色金屬熔化、凍煉；化、凍煉； v（2 2）輕工業(yè)中的造紙、玻璃、糖果食品、橡膠、塑料生）輕工業(yè)中的造紙、

3、玻璃、糖果食品、橡膠、塑料生產(chǎn)；產(chǎn)； v（3 3）建材工業(yè)中的磚瓦、耐火材料、水泥生產(chǎn)；）建材工業(yè)中的磚瓦、耐火材料、水泥生產(chǎn)； v（4 4）化學(xué)工業(yè)中的氧化、合成、加熱、催化化學(xué)反應(yīng)、）化學(xué)工業(yè)中的氧化、合成、加熱、催化化學(xué)反應(yīng)、燃燒等過(guò)程；燃燒等過(guò)程； v（5 5）夏季露天作業(yè)，如行軍、建筑、搬運(yùn)、筑路、露天）夏季露天作業(yè)，如行軍、建筑、搬運(yùn)、筑路、露天采礦、探礦、農(nóng)業(yè)田間勞動(dòng)、運(yùn)輸駕駛等；采礦、探礦、農(nóng)業(yè)田間勞動(dòng)、運(yùn)輸駕駛等； v（6 6）紡織工業(yè)中印染、緩絲等生產(chǎn)。）紡織工業(yè)中印染、緩絲等生產(chǎn)。 3、高溫作業(yè)對(duì)人體的危害高溫作業(yè)時(shí)，人體可出現(xiàn)一系列生理功高溫作業(yè)時(shí)，人體可出現(xiàn)一系列生理

4、功能改變，這些變化在一定限度范圍內(nèi)是適應(yīng)能改變，這些變化在一定限度范圍內(nèi)是適應(yīng)性反應(yīng)，但如超過(guò)此范圍，則產(chǎn)生不良影響，性反應(yīng)，但如超過(guò)此范圍，則產(chǎn)生不良影響，甚至引起病變。甚至引起病變。 v （l l）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時(shí)，）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗使血液濃縮，造成皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗使血液濃縮，造成心臟活動(dòng)增加、心跳加快、血壓升高、心血心臟活動(dòng)增加、心跳加快、血壓升高、心血管負(fù)擔(dān)增加。管負(fù)擔(dān)增加。 v （2 2）對(duì)消化系統(tǒng)的影響。高溫對(duì)唾液分）對(duì)消化系統(tǒng)的影響。高溫對(duì)唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌減少，胃蠕減慢，泌有抑制作用，使胃液分泌減少，胃蠕減慢，造

5、成食欲不振；大量出汗和氯化物的喪失，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的喪失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高溫可使小腸的運(yùn)動(dòng)減慢，形成其他胃腸道高溫可使小腸的運(yùn)動(dòng)減慢，形成其他胃腸道疾病。疾病。 v （3 3）對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體）對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出的水的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重。鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 v （4 4）神經(jīng)系統(tǒng)。在高溫及熱輻射作用下，）神經(jīng)系統(tǒng)。在高溫及熱輻射作用下，肌肉的工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性、肌肉的工

6、作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度及注意力降低。反應(yīng)速度及注意力降低。 4、中暑v（1）中暑是在高溫環(huán)境下因熱平衡和（或）中暑是在高溫環(huán)境下因熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。疾病。v（2）主要致病因素：）主要致病因素： 氣溫高、氣濕大、氣流小、熱輻射強(qiáng)、氣溫高、氣濕大、氣流小、熱輻射強(qiáng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。v（3 3）. .發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn) 熱射病熱射病 散熱受阻、體內(nèi)蓄熱、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂。散熱

7、受阻、體內(nèi)蓄熱、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂。 多發(fā)生在強(qiáng)干熱或濕熱環(huán)境中的高溫作業(yè)。多發(fā)生在強(qiáng)干熱或濕熱環(huán)境中的高溫作業(yè)。 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 起病急，過(guò)高熱，起病急，過(guò)高熱，4040； 大汗大汗無(wú)汗，伴皮膚干熱無(wú)汗，伴皮膚干熱 嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷、抽搐，如搶救不及時(shí)可因循環(huán)、嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷、抽搐，如搶救不及時(shí)可因循環(huán)、 呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭而死亡。 熱痙攣熱痙攣 大量出汗大量出汗Na+Na+、Cl-Cl-、K+K+、等嚴(yán)重丟失、等嚴(yán)重丟失水電水電解質(zhì)平衡紊亂解質(zhì)平衡紊亂肌痙攣肌痙攣 多發(fā)于干熱型高溫作業(yè)。多發(fā)于干熱型高溫作業(yè)。表現(xiàn)：表現(xiàn)： 肌肉痙攣伴收縮痛。肌肉痙攣伴收縮痛。 對(duì)稱性對(duì)稱性 神志清醒神志

8、清醒 體溫正常體溫正常熱衰竭熱衰竭 皮膚血流增加皮膚血流增加腦部暫時(shí)血供減少腦部暫時(shí)血供減少 多發(fā)生在高氣溫、強(qiáng)熱輻射的生產(chǎn)環(huán)境。多發(fā)生在高氣溫、強(qiáng)熱輻射的生產(chǎn)環(huán)境。 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 起病迅速，先有頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡起病迅速，先有頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀心、嘔吐、面色蒼白等癥狀 繼之可出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓可短暫降低，脈細(xì)繼之可出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓可短暫降低，脈細(xì)弱，暈厥等。弱，暈厥等。 體溫正常或稍高，一般不引起循環(huán)衰竭。體溫正?；蛏愿撸话悴灰鹧h(huán)衰竭。v（4 4）診斷）診斷 職業(yè)史職業(yè)史 表現(xiàn)（體溫表現(xiàn)（體溫+肌痙攣或暈厥等）肌痙攣或暈厥等） 排除其他疾病排除其他疾病 分型診斷分型診斷 中暑先兆：頭昏、頭痛、口渴、多汗、疲乏、中暑先兆：頭昏、頭痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不集中動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蛏愿咝募?、注意力不集中動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蛏愿?輕度中暑：除中暑先兆癥狀加重外，出現(xiàn)面色輕度中暑：除中暑先兆癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大汗、脈快等，體溫升高至潮紅、大汗、脈快等，體溫升高至38.538.5。 重癥中毒：有熱射病、熱痙攣、熱衰竭之一，重癥中