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文檔簡介

1、上海市浦東食品藥品檢驗所檢驗委托單-=上上海市浦東食品藥品檢驗所藥品托付合同書托付書號:藥品名稱規(guī)格生產(chǎn)單位包裝批號樣品數(shù)量效期外觀口完整口不完整（專門情形描述：）檢驗項目口全項檢驗口部分檢驗（）檢驗?zāi)康目谕懈犊谄渌ǎz驗依據(jù)檢驗期限口正常周期（30個工作日）口其它附帶資料口批文口質(zhì)量標準口出廠檢驗報告書口單位介紹信或法人托付書口其他（）余樣處理方式口退樣（請于報告書發(fā)出之日起兩周內(nèi)取回，逾期作自動舍棄）口不退樣留樣到期處理方式（留樣期月）口授權(quán)承檢方處理口托付方自行取回（逾期一個月作自動舍棄）附帶對比品數(shù)量及證明測量不確定度口需要在檢驗報告書中注明口不需要分包檢驗項目客戶意向口同意分包檢驗

2、口不同意分包檢驗其他要求應(yīng)收檢驗費托付單位對以上內(nèi)容確認無誤后填寫托付單位全稱地址郵編取報告方式口自取口郵寄送樣人電話業(yè)務(wù)接待員填寫樣品收到日期接待員簽名電話51320025*119傳真51320175預(yù)收檢驗費（大寫）財務(wù)科簽章備本合同一式三份。第一聯(lián)（藍）：所內(nèi)歸檔，第二聯(lián)（白）：交托付方,憑此單及檢驗費結(jié)算收據(jù)領(lǐng)取檢驗報告書。第三聯(lián)（黃）：存所綜合辦。PDSYJ-BG-027-1B上海市浦東食品藥品檢驗所檢驗托付合同書（食品、化妝品）托付書號:樣品名稱*樣品標記生產(chǎn)單位檢驗類別口托付口監(jiān)督口其他樣品數(shù)量樣品性狀口定型包裝口散裝口固體口液體口透亮口半透亮口粘稠口其他樣品來源來樣方式口送驗口

3、其它檢驗項目檢驗依據(jù)結(jié)果評判是否評判依據(jù)客戶意向口需要測定不確定度口不需要測定小確定度口同意使用非標準方法口不同意使用非標準方法口同意分包檢驗口不同意分包檢驗客戶附帶對比品口是口否數(shù)量客戶附帶資料口是口否名稱留樣數(shù)量樣品處置口授權(quán)承檢方處理口托付方自行取回檢驗收費完成日期托付單位對以上內(nèi)容確認無誤后填寫單位名稱地址郵編電話/傳真托付日期業(yè)務(wù)接待員填寫受理日期業(yè)務(wù)接待員電話傳真51320025*11951320175托付方須付清檢驗費后領(lǐng)取報告書注意事項憑本單查詢有美檢驗事項、領(lǐng)取檢驗報告書、辦理退樣手續(xù)，請妥善儲存本單本單一式二份。第一聯(lián)：所內(nèi)歸檔，第二聯(lián)：交托付方備*樣品標記項中可填寫：樣品規(guī)格/凈含量、包

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