肩髖膝關(guān)節(jié)解剖

1、精選課件精選課件1.肩關(guān)節(jié)正常解剖精選課件骨骼解剖 肩胛骨 鎖骨 肱骨鎖骨肩胛骨的喙突肱骨精選課件關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙突喙突精選課件肩關(guān)節(jié)軟組織解剖 肩關(guān)節(jié)的肌肉及肌腱 肩關(guān)節(jié)的韌帶 關(guān)節(jié)盂唇及關(guān)節(jié)囊 滑囊精選課件概論l肩袖解剖 由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成，成帽狀止于肱骨頭的大小結(jié)節(jié)，包繞關(guān)節(jié)盂和肱骨頭，對(duì)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)、穩(wěn)定起主要作用精選課件肩關(guān)節(jié)解剖前前后后精選課件岡上肌解剖 起點(diǎn)：肩胛骨的岡上窩 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)的上部精選課件岡下肌解剖 起點(diǎn)：肩胛骨的岡下窩 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)的后中部精選課件小圓肌解剖 起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣上2/3 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下部

2、精選課件肩胛下肌解剖 起點(diǎn)：肩胛下窩 止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)精選課件三角肌解剖 起點(diǎn)：鎖骨外方 止點(diǎn)：肱骨三角肌粗隆精選課件肱二頭肌解剖 長頭：肱骨上端的結(jié)節(jié)間溝，越過肱骨頭上方，附著于上盂唇。 短頭：附著于上喙突。長頭短頭短頭精選課件肩關(guān)節(jié)韌帶 肩鎖韌帶 喙鎖韌帶（錐狀韌帶及斜方韌帶） 喙肱韌帶 喙肩韌帶 盂肱韌帶精選課件盂肱韌帶解剖 盂肱上韌帶起點(diǎn)：關(guān)節(jié)盂上緣和肱二頭肌長頭前面。也可與肱二頭肌長頭或盂肱中韌帶共同起源。 盂肱中韌帶起點(diǎn)：盂唇前上面，變異較多。 盂肱下韌帶起點(diǎn)：分前后兩束，分別起于盂唇下緣前部及后部。精選課件關(guān)節(jié)囊附著類型與關(guān)節(jié)不穩(wěn)有關(guān) 關(guān)節(jié)囊前壁附著于盂唇內(nèi)或近盂唇處 關(guān)節(jié)囊前壁

3、附著于肩胛頸 關(guān)節(jié)囊前壁附著于關(guān)節(jié)盂頸內(nèi)側(cè)（關(guān)節(jié)囊前壁附著于關(guān)節(jié)盂頸內(nèi)側(cè)（與關(guān)與關(guān)節(jié)不穩(wěn)最相關(guān)）節(jié)不穩(wěn)最相關(guān)）精選課件正常盂唇解剖 正常關(guān)節(jié)盂唇可表現(xiàn)為多種形態(tài)，其中三角形多見，其次可表現(xiàn)為鈍圓形、扁平盂唇等。前盂唇往往較后盂唇銳利。精選課件盂唇分區(qū)與病變肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常常肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常常與第與第3象限即前象限即前下關(guān)節(jié)盂唇損傷下關(guān)節(jié)盂唇損傷有關(guān)有關(guān)上盂唇損傷與上盂唇損傷與SLAP病變有關(guān)病變有關(guān)精選課件滑囊 三角肌下滑囊與肩峰下滑囊（最重要） 喙鎖囊 肩峰上滑囊 肩胛下滑囊（與關(guān)節(jié)相通） 肩胛岡下滑囊（有時(shí)與關(guān)節(jié)相通） 其他精選課件滑囊積液喙突下滑囊三角肌下滑囊精選課件精選課件2.髖膝關(guān)節(jié)解剖髖膝

4、關(guān)節(jié)解剖精選課件足骨足骨 腓骨腓骨 脛骨脛骨 股股骨骨 髖骨髖骨 下肢骨的排列方式下肢骨的排列方式髕骨髕骨精選課件組成 下肢帶骨：髖骨 自由下肢骨：股骨、脛骨、腓骨、髕骨精選課件髖骨 由髂骨、恥骨和坐骨組成，一般在16歲前三骨之間由軟骨結(jié)合，16歲以后骨化。精選課件 髂骨：髂骨體 髂翼 恥骨：恥骨體 恥骨上支 恥骨下支 坐骨：坐骨體 坐骨支精選課件外側(cè)面坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)髂后上棘髂后下棘髖臼窩髖臼切跡髂嵴髂前上棘髂結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié)精選課件股骨前面觀股骨頭股骨頸大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線體：粗線、滋養(yǎng)孔（后面觀）下端：髕面股骨內(nèi)、外上髁股骨內(nèi)、外側(cè)髁精選課件股骨后面觀上端：股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴小轉(zhuǎn)

5、子體：滋養(yǎng)孔粗線下端：股骨內(nèi)上髁 髁間窩 股骨內(nèi)側(cè)髁精選課件髕髕 骨骨前面觀后面觀精選課件脛骨：上端：脛骨內(nèi)外側(cè)髁髁 間 隆起腓平面脛 骨 粗隆體：前緣內(nèi)側(cè)面下端：內(nèi)踝下 關(guān) 節(jié)面腓骨上端：腓骨頭、頸下端：外踝前面觀后面觀精選課件髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成，髖關(guān)節(jié)是人體最大，關(guān)節(jié)窩最深，也是最典型、最完善的杵臼關(guān)節(jié)。精選課件關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，上端附于髖臼的周緣和髖臼橫韌帶，股骨頸的后面有一部分處于關(guān)節(jié)囊外，而頸的前面則完全包在囊內(nèi)。髂股韌帶：限制大腿過度后伸坐骨韌帶：限制大腿旋內(nèi)恥骨韌帶：限制大腿過度外展及旋外精選課件1 1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)精選課件 2 2、髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)、髖關(guān)節(jié)的

6、輔助結(jié)構(gòu)構(gòu)精選課件 髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié)，能作屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)，股骨頭大部分脫離髖臼抵向關(guān)節(jié)囊的后下部，此時(shí)若外力從前方作用于膝關(guān)節(jié)，再沿股骨傳到股骨頭，易于發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位精選課件頸干角：額狀面股骨頸和股骨干內(nèi)側(cè)面之間的夾角，出生時(shí)，可為140-150，成年后減少到125-140。髖外翻140 髖內(nèi)翻125精選課件 前傾角：股骨干和股骨頸之間相對(duì)旋轉(zhuǎn)而形成的角度，股骨頸與通過股骨髁的內(nèi)外側(cè)軸形成的向前10-15的角度。 過度前傾：內(nèi)八字 過度外傾：外八字精選課件膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié) 膝關(guān)節(jié)（knee joint）由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，是人

7、體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。精選課件（二）二）膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié) 1 1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)精選課件精選課件膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)的的輔輔助助結(jié)結(jié)構(gòu)：構(gòu)： 半月板半月板 翼狀襞翼狀襞 前交叉和后交叉韌帶前交叉和后交叉韌帶 腓側(cè)和脛側(cè)副韌帶腓側(cè)和脛側(cè)副韌帶 髕韌帶髕韌帶精選課件精選課件2 2、膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)的的輔輔助助結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu) 半月板半月板精選課件前前交交叉叉韌韌帶帶和和后后交交叉叉韌韌帶帶精選課件精選課件精選課件精選課件外翻角：股骨體長軸線與脛骨長軸線在膝關(guān)節(jié)處相交成向外約170-到175的夾角，其補(bǔ)角叫做膝外翻角 外翻角175，為膝內(nèi)翻（O形腿或弓狀腿）精選課件 Q角：從髂前上棘到髕骨中點(diǎn)連線代表股四頭肌牽拉力線，從髕骨中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)連線與股四頭肌牽拉力線相交之角即為Q角。 正常Q角男性10-15，女性12-18。Q角越大，使髕骨外移分力越大。精選課件3、膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)的的基基本本運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng) 屈伸運(yùn)動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng) 旋內(nèi)、旋外精選課件4、膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)的的運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)特特點(diǎn)點(diǎn) 膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，只能作屈伸運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，只能作屈伸運(yùn)動(dòng) 屈膝時(shí)，作輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)屈膝時(shí)，作輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)精選課件 1、髖關(guān)節(jié)( ) A、是下肢帶骨與軀干骨相連的關(guān)節(jié) B、股骨頸位于關(guān)節(jié)囊內(nèi) C、股骨頸位于關(guān)節(jié)囊外 D、髂股韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊前壁，限制大腿過伸 E、以上都不對(duì) 精選課件 2、膝關(guān)節(jié)( ) A、由股骨下端和脛、腓骨兩骨