重慶不孕不育專科醫(yī)院申請表(共5頁)_第1頁
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精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上重慶協(xié)和醫(yī)院不孕不育進修申 請 表進修科別 姓 名 選送單位 年 月 日填 表 說 明1、填寫申請表,必須實事求是,認真仔細,一律用鋼筆填寫,字跡要求工整,清晰易辨,字跡潦草不清者概不受理。2、選送單位必須由主管部門簽署意見及加蓋公章,選送單位應對申請表上所填寫的全部內容進行審查核實并負責任。3、進修科別必須填寫明確,要求詳細、具體。4、凡申請來我院進修者,必須隨申請表附上最高學歷畢業(yè)證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術職稱聘書及母嬰保健技術合格證(限婦產科)等復印件,無上述復印件的申請表一律無效。證書復印件粘貼處:姓 名性別年齡政治面貌畢業(yè)學校學制年數(shù)學何專業(yè)職稱現(xiàn)工作單位單位電話工作單位所在地郵政編碼主要學歷起 止 年 月學 校 名 稱主要工作經歷起 止 年 月工作單位名稱職務本人政治表現(xiàn)本人專業(yè)水平本 語人 水外 平選 意送單位 見(蓋章) 年 月 日接受 考科 核室 意審 見查(科主任簽名) 年 月 日醫(yī) 查院 意審 見(蓋章) 年 月 日專心-專注-專業(yè)

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