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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上五華縣中醫(yī)醫(yī)院病案質(zhì)量管理檢查記錄表一、內(nèi)21.周成增 36床 15353 2014.01.05入院1) 頁碼順序不對2) 檢查單亂3) 既往有“TB”病史，后又無“TB”病史前后矛盾2.曾招添 3床 15247 2014.01.03入院1) 頁碼絮亂2) 過敏史：有P-G過敏，又無藥物過敏，前后矛盾二、骨11.劉林忠 1床 13241 2013.11.17入院1) 排列亂2.謝志權 20床 15516 2014.01.09入院1) 驗單亂2) 無入院記錄3.李雙英 9床 15291 2014.01.04入院三、婦產(chǎn)科1.陳碧紅 24床 15415 2014.01.0

2、7入院2.楊水秀 42床 15570 2014.01.10入院四、外科 1.劉運新 29床 15168 2014.01.01入院1) 既往體健，又有高血壓病史及冠心病病史13年?2) 用生脈針無辯證3) 主治、主任無簽名2.楊瓊花 25床 15539 2014.01.09入院一、內(nèi)21.魏賀林 2床 15427 2014.01.07入院1) 檢查單、知情告知書排列順序混亂2.楊亞雙 20床 15202 2014.01.02入院1) 各自血液制品告知書有多份，未放在一起3.李進蘭 女 加2床 15471 2014.01.08入院1) 無大病歷2) 無病歷程記錄3) 檢查單排列順序混亂4) 首記中

3、成藥未辯證使用二、骨11. 張想興 45歲 32床 15345 2014.01.05入院2. 李強 51歲 35床 14468 2013.12.16入院三、婦產(chǎn)科1. 鐘洪寧 21歲 47床 15547 2014.01.09入院2. 張梅嬌 30歲 31床 15559 2014.01.10入院1) 護理記錄等放在新生兒病歷之后四、外科1. 陳奕楓 男 7歲 24床 15556 2014.01.10入院2. 古思容 女 45歲 7床 15299 2014.01.04入院1) 首次病程記錄姓名錯，無簽名內(nèi)2李進娣 153421) 三級醫(yī)師查房無簽名2) 二聯(lián)抗生素連續(xù)用5天，無的RT骨1張亞七 154331) 使用中成藥北芪時、丹參時無辯證分析2) 病程記錄時間混亂產(chǎn)科廖云蘭 155711) 產(chǎn)前使用地塞米松無分析記錄2) 產(chǎn)后無辯證使用中成藥及中藥外科周泉 153301) 肝功能入院時損嚴重，無查肝功能即行治療2) 中成藥使用無辯證分析，無記錄張桂娥 女 52歲 417-34床 15216 2014.01.02 16：00入院1-3日手

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