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1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載很好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精華速記，請醫(yī)學(xué)生耐心看完，很有幫助的俺不是學(xué)醫(yī)的，但是覺得書到用時方恨少，多學(xué)點沒壞處！全身骨全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼，四劃五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。微循環(huán)的特點：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵( 心、呼吸、骨骼?。?；激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)少食

2、多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.燒傷補液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。燒傷新九分法頭頸面 333 （ 9%*1 ）；手臂肱 567 （ 9%*2 ）；軀干會陰 27 （ 9%*3 ）；臀為 5足為 7，小腿大腿 13 ，21 （ 9%*5+1% ）。手的皮膚管理手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過勞劇變負擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗

3、阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法）5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早 P 與竇 P 異 P-R 三格至無級代償間歇多不全可見房早未下傳6、心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同等電位線P 無蹤大 F 呈鋸齒狀形態(tài)大小間隔勻QRS 不增寬F 不均稱不純學(xué)習(xí)好資料歡迎下載7、心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動 P 無蹤小 f 波亂紛紛三百五至六百次P-R 間期極不均QRS 當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏QRS 同室上P 必逆行或不見P-R 小于點一二9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注： “刺迷 ”為刺激

4、迷走神經(jīng)）10 、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注： “兩腎 ”腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； “原醛 ”原發(fā)性醛固酮增多癥； “嗜鉻瘤 ”嗜鉻細胞瘤； “皮質(zhì) ”皮質(zhì)醇增多癥； “動脈 ”主動脈縮窄； “妊高 ”妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心12 、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注： “痛 ”心絞痛； “流”主動脈瘤夾層分離；“肺”急性肺動脈栓塞；“腑 ”急腹癥； “言”急性心包炎）13 、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥14 、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在腦干

5、中，按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu),將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交叉走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系?！叭芤簭埩τ嬎闩c配制”技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學(xué)的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)護學(xué)生必需掌握的基本技能。最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運用液體療法。1、首先出一道簡單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計算例1、將 10% 10 稀釋至 100 ,請問稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很

6、快便能列出算式：10% ×10= ×100 ， =1% 。由此引導(dǎo)學(xué)生回憶起初中所學(xué)的知識 稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積 =稀釋后濃度×稀釋后體積。即：1×1= 2× 1。并且強調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項選擇題讓學(xué)生討論答題問題：能夠用來表達物質(zhì)濃度的有 () .百分比濃度.摩爾濃度 .張力3、闡述溶液張力的概念及計算學(xué)習(xí)好資料歡迎下載張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（ 280 320 / ，計算時取平均值 30

7、0 /）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓 =（百分比濃度 ×10 ×1000 ×每個分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如 0.9%溶液滲透壓=（ 0.9 ×10 ×1000 ×2） /58.5=308 /（ 794.2 ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1 ，故該溶液張力為1張。又如 5% 3溶液滲透壓 = （5×10 ×1000 ×2） /84=1190.4 /（ 3069.7）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為 4，故該溶液張力為 4張。對以上復(fù)雜的計

8、算過程，不要求掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律： 1 × 1= 2×2。然后列出已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：10% （） 11張（臨床上可按10 張計算）0.9% （） 1張5% （ 3） 4張10% （） 9張10% （） 0 張（無張力 ,相當(dāng)于水）臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10% 張力是10 張這一復(fù)雜的計算過程。4、舉例說明混合溶液張力的計算例2、 10% （ 10 ） +10% （ 90 ），請問該組溶

9、液張力。你能很快根據(jù) 1×1= 2× 2列出算式： 10 ×10= ×100, =1 張例3、 10% （ 20 ） +5% 3（ 25 ） +10% （ 255 ），請問該組溶液張力。10 ×20+4 ×25=×300, =1張。例4、欲配制一組300 ， 2/3 張液體，現(xiàn)已使用5%3（ 15 ），還需 10%多少毫升。10 ×+4 ×15=2/3 ×300 ， =14 那么，再加入10% 271(270)后即可配制成所需液體（300-15-14=271，為0張）5、2 1等張液是搶救休克時

10、擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。對配制 2 1液感到十分困難，為了便于記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述）配制 21 液，則需10% = /15 5% 3= /12 10% = - -例5、配制 2 1液 300 ，需 10% 、 5% 3、 10% 各多少毫升。10% =300/15=20 5% 3=300/12=25 10% =300-20-25=255學(xué)習(xí)好資料歡迎下載似乎很玄的 2 1液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。藥理學(xué)運用記憶法藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜

11、，不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。面對一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。1、理解記憶例如，抑制胃酸分泌藥, 先簡述胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌 H+, 是通過 H+-K+-ATP酶將細胞內(nèi)H+ 泵出細胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出 H2 受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2 受體結(jié)合， M1 受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1 受體， H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用

12、于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。2、比較記憶有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M 受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M 受體使瞳孔縮小；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M 受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。 受體阻

13、斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥） 、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合

14、管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。4、圖表記憶將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶.5、歌訣記憶編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒 ”逃到 “白灰灘學(xué)習(xí)好資料歡迎下載”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡

15、菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣： “成癮嗎啡 * ，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。 ”再如，局麻藥： “普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏。 ”運用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。腹外疝疝：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正?；虿徽５谋∪觞c、缺損、孔隙進入另一部位。腹外疝的兩大基本病因：1 腹壁的強度減低：常見與老年人。2 腹內(nèi)壓升高：常見于年輕人。腹外疝的基本病理解剖：好象一雙手抱一個氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物） 3 氣球（疝囊） 4

16、手（疝外被蓋）臨床類型：兩對易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時腹內(nèi)臟器突出，休息的時候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會因為：1 腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2 腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3 內(nèi)容不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝.這些即難復(fù)性。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強收縮，惡性循環(huán)。嵌頓性絞窄性腸壁增厚，顏色為深紅腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性A 仍能搏動A 不能搏動還有一些特殊類型的腹外疝: （腸管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。呼吸內(nèi)科重點歸納（一）緒論 1。癥狀的鑒別 2 。阻塞性