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文檔簡介

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上湖北省實驗動物許可證年檢申請表（ ）年度 填報單位（公章）： 填報日期：湖北省科學技術廳單位名稱 許可證編 號設施地點適用范圍設施面積生產區(qū)/實驗區(qū)面積法定代表人聯(lián)系人電 話從業(yè)人員 情況繼續(xù)教育培訓考核日期培訓考核內容參加人數體檢設施運行情況是 否 運 行（選項后劃）是（ ） 否 （ ）開始運行時間本年度運行時數（天）若運行不正常，請說明原因。 注：1、單位名稱、許可證編號、設施地點、適用范圍、法定代表人應與“許可證”內容 一致，如有變化，須同時辦理變更手續(xù)。 2、每一個“許可證”，應分別填寫年檢申請表。3、飼料類別：生長繁殖料、維持料、其他4、表格不夠使用時，可另

2、加附頁。生產單位情況動物生產情況動物名稱級 別生產能力(籠位數)生產量（只/年）自用量(只/年)銷售量(只/年) 出售動物時，是否開具湖北省實驗動物質量合格證明（選項后劃） 是（ ） 否（ ） 根據買方要求（ ） 飼料生產情況飼料名稱類 別生產量（T/年）自用量（T/年）銷售量（T/年） 出售飼料時，是否開具湖北省實驗動物質量合格證明（選項后劃） 是（ ） 否（ ） 根據買方要求（ ）使用單位情況動物使用情況使用動物名稱級 別籠位數動物來源使用量(只/年) 購買動物時，是否索取湖北省實驗動物質量合格證明（選項后劃） 是（ ） 否（ ） 根據課題需求（ ） 飼料使用情況使用飼料名稱類 別飼料來源使用量(T/年) 購買飼料時，是否索取湖北省實驗動物質量合格證明（選項后劃） 是（ ） 否（ ） 根據課題需求（ ）申請單位意見 主

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