幼兒園教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表

1、所在縣（區(qū)）： 是否鄉(xiāng)村教師： 編號(hào)：幼兒園教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表姓 名：?jiǎn)挝幻Q：申報(bào)評(píng)審學(xué)科：擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格： 填表日期:省專業(yè)技術(shù)人員職稱工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制填表說(shuō)明1.本表（A4紙）供幼兒園教師申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格使用，申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格一式四份，中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格一式三份。審批蓋章后，本 人人事檔案、職稱檔案、縣（區(qū)）教育主管部門各存一份，其中，高級(jí) 專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表市教育主管部門存一份。2 .“地區(qū)代碼”指各縣（區(qū)）教育主管部門的代碼；“學(xué)科代碼”指申報(bào)評(píng)審學(xué)科的代碼。3 .本表第1頁(yè)至第11頁(yè)的容由本人填寫，學(xué)校審核；第 12頁(yè)至 第13頁(yè)的容由學(xué)校填寫。4 .按表中各

2、欄目要求認(rèn)真填寫。要求容真實(shí)、詳盡，全面地反映申 報(bào)人員的水平、能力和實(shí)績(jī)。某些欄目表填寫不下時(shí)，可另加附頁(yè)，并 裝訂入。5 .本表用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。、基本情況姓名性別民族出生年月身份證號(hào) 碼教齡中學(xué)年小學(xué)年取得教師資格時(shí)間及證書參 加工作年月幼兒園年現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及 取得時(shí)間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘任時(shí)間班主任 工作年限現(xiàn)所教年級(jí)與學(xué)科擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格破格類型團(tuán)體中任職情況 參加學(xué)術(shù)團(tuán)體及在綜合榮譽(yù)稱號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門備注性獎(jiǎng)勵(lì)、處分等情況處分：、學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷1 學(xué)習(xí)經(jīng)歷（幼兒園教師從初中畢業(yè)后填起）學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肄）業(yè)及時(shí)間學(xué)歷

3、情況2 工作經(jīng)歷（教學(xué)工作經(jīng)歷）起止時(shí)間在單位部門崗位工作從事的主要教學(xué)工作任職三、任現(xiàn)職以來(lái)培訓(xùn)、進(jìn)修、考察等繼續(xù)教育情況起止年月學(xué)習(xí)容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)備注注：包括教學(xué)基本功考試、現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)及普通話等測(cè)試等面情況。四、計(jì)算機(jī)及專業(yè)考試或考核情況時(shí)間組織單位科目成績(jī)合格證書編號(hào)備注注：限填人事部、省人事廳組織的職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及相關(guān)部門組織的專業(yè)考試或考核。單位組織人事部門對(duì)第 3頁(yè)至第5頁(yè)填寫容的審核意見(jiàn)： 審核人簽字：五、任現(xiàn)職以來(lái)完成教學(xué)工作情況起止年月任教學(xué)校任教學(xué)科或授課名稱授課對(duì)象、年級(jí)及人數(shù)課時(shí)學(xué)年總課時(shí)成績(jī)、效果任現(xiàn)職期間平均課時(shí)課時(shí)。審核人簽字：教務(wù)部門蓋章注：按學(xué)年逐

4、年填寫。授課對(duì)象指幼兒園。六、任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)主要業(yè)績(jī)成果時(shí)間名稱和容提要在圍交流、 示、觀摩獲獎(jiǎng)情況組織單位注：含素質(zhì)教育、教學(xué)改革等面成果、教學(xué)觀摩課、示課及優(yōu)質(zhì)課比賽、基本功競(jìng)賽等情況。七、任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)班主任及其他教育管理工作情況起止年月任職班級(jí)或擔(dān)任職務(wù)工作容效果、成績(jī)注：包括擔(dān)任少先隊(duì)大隊(duì)輔導(dǎo)員、教研組長(zhǎng)、年級(jí)組長(zhǎng)、校級(jí)中層及以上管理干部等情況。八、任現(xiàn)職以來(lái)組織課外活動(dòng)和綜合實(shí)踐活動(dòng)情況起止年月課外活動(dòng)和綜合實(shí)踐活動(dòng)容參加人數(shù)一學(xué)期活動(dòng)次數(shù)活動(dòng)中承擔(dān)的任務(wù)效果、成績(jī)九、任現(xiàn)職以來(lái)指導(dǎo)青年教師情況起止年月對(duì)象人數(shù)項(xiàng)目、課題和形式效果、成績(jī)十、任現(xiàn)職以來(lái)教研、科研主要業(yè)績(jī)成果日期論著（

5、報(bào)告、課題）標(biāo)題刊物、出版單位（學(xué)術(shù)會(huì)議）名稱主辦（或課題立項(xiàng)）單位本人承擔(dān)情況注：本人承擔(dān)情況須注明章節(jié)、字?jǐn)?shù)，若是課題須注明是主持、參與或獨(dú)立承擔(dān)。單位業(yè)務(wù)部門對(duì)第 7頁(yè)至第10頁(yè)填寫容的審核意見(jiàn)： 審核人簽字:十一、任現(xiàn)職以來(lái)工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、教育教學(xué)能力、工作業(yè)績(jī)及履行職責(zé)情況等）專業(yè)資料專業(yè)資料本人簽名：年月日十二、任職以來(lái)考核情況年 度任 期考核 情 況年份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（岡位）考核等次考核單位備注注：本頁(yè)根據(jù)人事部門檔案記錄，如實(shí)填寫。審核人簽字：十三、群眾測(cè)評(píng)及組織意見(jiàn)群眾 測(cè) 評(píng)參加人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)群眾測(cè)評(píng)召集人簽名：年 月日履行職責(zé)？業(yè)務(wù)水平)單位蓋章年月日意 見(jiàn)縣(區(qū))？市教育主管部門蓋章年月日意 見(jiàn)縣(區(qū))？市人事職稱部門蓋章年 月日(任現(xiàn)職以來(lái)思想品德？職業(yè)道德？十四、評(píng)審、審批意見(jiàn)評(píng)議組意見(jiàn)- 券也(學(xué)斗】 -C票 贊U票 對(duì) 反U票 權(quán) 棄O 格 日資月年 合 M 符 必 7 識(shí) 已z(志 同 該az議 評(píng) 經(jīng)評(píng)審意見(jiàn)平爭(zhēng)萎員會(huì) 一票 贊票 對(duì) 反票 權(quán) 棄O格資 日 月 年 章備 皿 具 委評(píng)7 已 z(