消化內(nèi)科品管圈成果匯報(bào)-

1、消化內(nèi)科品管圈成果匯報(bào)-（一）圈的組成（一）圈的組成姓姓 名名年齡年齡工作工作年限年限學(xué)歷學(xué)歷職稱職稱組員分工組員分工韋小鳳（圈長(zhǎng)）28歲6年大專護(hù)師分配任務(wù)，組織活動(dòng)龍秋菊47歲25年大專主管護(hù)師管理指導(dǎo)活動(dòng)許翠英49歲28年中專主管護(hù)師實(shí)施活動(dòng)計(jì)劃周銳芬31歲10年大專副主任護(hù)師收集資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析趙霞芬37歲16年大專主管護(hù)師管理指導(dǎo)活動(dòng)，收集資料梁喜梅31歲7年大專護(hù)師收集資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析農(nóng)梨花28歲7年大專護(hù)師會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析楊敏28歲4年大專護(hù)師會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析黃玉芬27歲4年大專護(hù)士會(huì)議記錄，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析梁 晴24歲4年大專護(hù)士收集資料（二）圈名意義：（二）圈名意

2、義： 諧和圈，“ 諧和”,和諧的意思，護(hù)患和諧，胃腸和諧，才能健康消化，健康生活。（三）圈微意義（三）圈微意義小圈里的卡通胃腸代表著我們消化系統(tǒng)的胃與腸。大圈里“英文字母”代表我們消化內(nèi)科的圈名。 讓我們醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、攜手共進(jìn)，用心呵護(hù)病人的胃與腸，健康和諧，健康人生。讓我們醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、攜手共進(jìn)，用心呵護(hù)病人的胃與腸，健康和諧，健康人生。圈外的“象形手”代表著我們醫(yī)護(hù)人員一雙雙靈巧的雙手。綠色，代表著健康與希望。本期活動(dòng)主題：提高患者健康宣教知曉率本期活動(dòng)主題：提高患者健康宣教知曉率二、主題選定二、主題選定 評(píng)估項(xiàng)目主題評(píng)估項(xiàng)目主題迫切性迫切性可行性可行性上級(jí)政策上級(jí)政策圈的能力圈的

3、能力總分總分順序順序提高物品分類放置的依從性274545431603提高醫(yī)療垃圾分類的依從性253745431505提高病人健康知識(shí)知曉率454545311661降低胃管意外對(duì)出率404545341642提高科室藥品規(guī)范管理274543411564注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共 10 人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。1. 對(duì)醫(yī)院而言：提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)創(chuàng)造更大的社會(huì)效益！2. 對(duì)患者而言：消除患者不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，搞好自我護(hù)理，早日康復(fù)3. 對(duì)護(hù)理工作而言：學(xué)會(huì)使用品管圈工具，解決

4、護(hù)理中遇到的問題，密切護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)自身素質(zhì)。（一）選題理由（一）選題理由三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂（注：-為計(jì)劃線，為實(shí)施） 月份 周次步驟2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈 全體圈員主題選定全體圈員擬定計(jì)劃韋小鳳、趙霞芬現(xiàn)狀把握韋小鳳、周銳芬目標(biāo)設(shè)定全體圈員要因解析全體圈員對(duì)策擬定全體全員對(duì)策實(shí)施全體圈員效果評(píng)價(jià)韋小鳳、許翠英標(biāo)準(zhǔn)化韋小鳳、龍秋菊課題總韋小鳳成果發(fā)表韋小鳳 患者入院護(hù)士辦理入院入院宣教住院期間責(zé)護(hù)進(jìn)一步宣教完成宣教責(zé)護(hù)宣教四、護(hù)理工

5、作流程圖四、護(hù)理工作流程圖知曉情況例數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）用藥指導(dǎo)2225 %25 %飲食指導(dǎo)1921.59%46.6%檢查注意事項(xiàng)1820.45%67.05%疾病相關(guān)知識(shí)1517.45%84.10%主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士1415.91%100%（一）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析（一）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析130130例例期間：2014年9月15日至10月7日收集的對(duì)象：百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科患者百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科患者查檢表（統(tǒng)計(jì)的表格）五、現(xiàn)狀把握五、現(xiàn)狀把握（二）改善前柏拉圖（示例）（二）改善前柏拉圖（示例）根據(jù)9月15日至10月7日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，本圈的改善重點(diǎn)為：降低不知曉

6、和少部分知曉患者的比率，提高知曉率。六、目標(biāo)設(shè)定六、目標(biāo)設(shè)定(一一)目標(biāo)植設(shè)定目標(biāo)植設(shè)定1.目標(biāo)值設(shè)定： 改善前不知曉患者數(shù)量有88人 目標(biāo)值42人2.圈能力： 10人評(píng)分，總分最高50分，圈評(píng)分26分 圈能力2650100%52%3.設(shè)定理由： 目標(biāo)值現(xiàn)況值改善值 現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） 88（88100%52%） 42 調(diào)查130份問卷，共1300項(xiàng)，不知曉88項(xiàng)，目標(biāo)值49項(xiàng)，下降幅度46/88x100%=52.27%。護(hù)士護(hù)士管理管理病人病人其他其他護(hù) 士 不護(hù) 士 不主 動(dòng) 宣主 動(dòng) 宣教教方 法 和 技 巧方 法 和 技 巧不對(duì)不對(duì)不 掌 握 專不 掌 握 ?？?疾 病 知

7、科 疾 病 知識(shí)識(shí)管理力度不管理力度不夠夠科室培訓(xùn)不到科室培訓(xùn)不到位位領(lǐng)導(dǎo)不重領(lǐng)導(dǎo)不重視視質(zhì) 控質(zhì) 控員 監(jiān)員 監(jiān)督 不督 不到位到位工 作 量工 作 量大大患者不配合患者不配合文 化 程 度文 化 程 度低低自知力下自知力下降降精神不好精神不好資 料 不 健資 料 不 健全全資料缺乏圖資料缺乏圖文圖文并茂文圖文并茂宣教內(nèi)容宣教內(nèi)容單一單一為何患者健康教育知曉率低為何患者健康教育知曉率低七、對(duì)策擬定和實(shí)施七、對(duì)策擬定和實(shí)施對(duì)策擬訂表對(duì)策擬訂表(一一)問問題題點(diǎn)點(diǎn)原因原因分析分析對(duì)策方案對(duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分采采行行提提案案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人對(duì)策對(duì)策編號(hào)編號(hào)可行性可行性迫切性迫切

8、性圈能力圈能力時(shí)間時(shí)間病病人人對(duì)對(duì)用用藥藥知知識(shí)識(shí)知知曉曉率率低低病人文病人文化水平化水平低低, ,接接受能力受能力差差, ,自自知力下知力下降降1.1.護(hù)士根護(hù)士根據(jù)病人的據(jù)病人的接受能力接受能力針對(duì)性的針對(duì)性的對(duì)病人實(shí)對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化施個(gè)性化宣教宣教50504444505014144 4趙趙霞霞芬芬2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化內(nèi)內(nèi)科科趙霞趙霞芬芬對(duì)策對(duì)策一一2.2. 根據(jù)根據(jù)病人的方病人的方言語(yǔ)種，言語(yǔ)種，請(qǐng)掌握相請(qǐng)掌握相應(yīng)語(yǔ)言的應(yīng)語(yǔ)言的工作人員工作人員或翻譯與或翻譯與病人進(jìn)行病人進(jìn)行溝通溝通40403636404011116

9、 6楊楊敏敏對(duì)策擬訂表對(duì)策擬訂表(二二)問問題題點(diǎn)點(diǎn)原因原因分析分析對(duì)策方案對(duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分采采行行提提案案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人對(duì)策對(duì)策編號(hào)編號(hào)可行可行性性迫切性迫切性圈能力圈能力時(shí)間時(shí)間病病人人對(duì)對(duì)飲飲食食知知曉曉率率低低缺乏缺乏圖文圖文并茂并茂的健的健康宣康宣傳資傳資料料1.1.制作圖制作圖文并茂的文并茂的健康教育健康教育路徑表路徑表50504040404013130 0趙趙霞霞芬芬2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化內(nèi)內(nèi)科科趙趙霞霞芬芬對(duì)策對(duì)策二二2.2. 護(hù)長(zhǎng)護(hù)長(zhǎng)及指控員及指控員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士分管護(hù)士分管

10、病人健康病人健康知曉率的知曉率的檢查，并檢查，并列入績(jī)效列入績(jī)效考核中考核中50504646464614142 2許許翠翠英英2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21許許翠翠英英對(duì)策對(duì)策二二對(duì)策擬訂表對(duì)策擬訂表(三三)問問題題點(diǎn)點(diǎn)原因原因分析分析對(duì)策方對(duì)策方案案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分采采行行提提案案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人對(duì)策對(duì)策編號(hào)編號(hào)可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力時(shí)間時(shí)間病病人人對(duì)對(duì)檢檢查查注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)知知曉曉率率低低護(hù)士護(hù)士不主不主動(dòng)宣動(dòng)宣教教1.1. 加強(qiáng)加強(qiáng)護(hù)士專護(hù)士?？婆嘤?xùn)科培訓(xùn)50504444505014144 4龍龍秋秋菊

11、菊2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化內(nèi)內(nèi)科科龍龍秋秋菊菊對(duì)策對(duì)策三三2.2. 請(qǐng)經(jīng)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富驗(yàn)豐富的護(hù)士的護(hù)士對(duì)年輕對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)護(hù)士進(jìn)行溝方行溝方法通技法通技巧培訓(xùn)巧培訓(xùn)46464444444413134 4韋韋小小鳳鳳龍龍秋秋菊菊對(duì)策對(duì)策三三注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)：優(yōu)5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，圈員共：分，圈員共： 10 10 人，總分人，總分 150 150 分，大于分，大于

12、120120分可以采納，共分可以采納，共圈選出圈選出 4 4 個(gè)對(duì)策。個(gè)對(duì)策。八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）C 對(duì)對(duì) 策策 效效 果果 A A對(duì)策處置：對(duì)策處置：將健康教育列入日常的護(hù)理工作將健康教育列入日常的護(hù)理工作中。中。對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：趙霞芬負(fù)責(zé)人：趙霞芬實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014-10-062014-10-06至至2014-11-212014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D D改善前：病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低改善前：病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對(duì)性的、護(hù)士根據(jù)病人的接受能力針對(duì)性的對(duì)病人實(shí)施個(gè)

13、性化宣教對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化宣教2 2按照病人發(fā)病情況分階段進(jìn)行健康教按照病人發(fā)病情況分階段進(jìn)行健康教育，分急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期選擇不育，分急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期選擇不同方式盡最大能力宣教同方式盡最大能力宣教3 3P P 病人文化水平低病人文化水平低, ,接受能力差接受能力差, ,自知力下降自知力下降主要因主要因病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低病人對(duì)用藥知識(shí)知曉率低對(duì)策名稱對(duì)策名稱對(duì)策一對(duì)策一P D A C八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）C C 對(duì)對(duì) 策策 效效 果果 A A對(duì)策處置：對(duì)策處置：. . 定期向病人發(fā)放科室制定的健定期向病人發(fā)放科室制定的健康教育路徑表，護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員隨康教育路

14、徑表，護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員隨時(shí)抽查護(hù)士健康教育落實(shí)情況。時(shí)抽查護(hù)士健康教育落實(shí)情況。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：許翠、趙霞芬負(fù)責(zé)人：許翠、趙霞芬實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014-10-162014-11-212014-10-162014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D D改善前：病人對(duì)飲食知曉率低改善前：病人對(duì)飲食知曉率低對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、制作圖文并茂的健康教育路徑表表、制作圖文并茂的健康教育路徑表表P P D A CD A C2 2護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士分管病人護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士分管病人健康知曉率的檢查，并列入績(jī)效考核中健康知曉率的檢查，并列入績(jī)效考核中 P P 缺

15、乏圖文并茂的健康宣傳資料缺乏圖文并茂的健康宣傳資料 主要因主要因病人對(duì)飲食知曉率低病人對(duì)飲食知曉率低 對(duì)策名稱對(duì)策名稱對(duì)策一對(duì)策一P D A C八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）C C 對(duì)對(duì) 策策 效效 果果 A A對(duì)策處置：對(duì)策處置：. . 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人檢查前的責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人檢查前的健康宣教。健康宣教。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：龍秋菊負(fù)責(zé)人：龍秋菊實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014-10-162014-11-212014-10-162014-11-21實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科D D改善前：病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低改善前：病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低對(duì)策內(nèi)容：

16、對(duì)策內(nèi)容：1 1、加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)、加強(qiáng)護(hù)士專科培訓(xùn)2 2請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行溝方法通技巧培訓(xùn)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行溝方法通技巧培訓(xùn) P P 護(hù)士不主動(dòng)宣教護(hù)士不主動(dòng)宣教 主要因主要因病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低病人對(duì)檢查注意事項(xiàng)知曉率低對(duì)策名稱對(duì)策名稱對(duì)策一對(duì)策一P D A C九、效果評(píng)價(jià)九、效果評(píng)價(jià)( (一一) )改善后柏拉圖改善后柏拉圖( (一一) )改善前、后柱狀對(duì)比圖改善前、后柱狀對(duì)比圖 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率1、目標(biāo)達(dá)成率、目標(biāo)達(dá)成率=（改善后（改善后改善前）改善前）（目標(biāo)值（目標(biāo)值改善前）改善前）100% =（3388）（4288）100% =119.56%2、進(jìn)步

17、達(dá)成率、進(jìn)步達(dá)成率=（改善后（改善后改善前）改善前）改善前改善前100% =（3388）88100% =62.5%（二）無形成果（二）無形成果無形成果雷達(dá)圖無形成果雷達(dá)圖十、標(biāo)準(zhǔn)化十、標(biāo)準(zhǔn)化 百色市人民醫(yī)院作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書百色市人民醫(yī)院作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書作業(yè)名稱作業(yè)名稱提高患者健康知曉率提高患者健康知曉率編編 號(hào)號(hào)2014-HL02科科 室室消化內(nèi)科消化內(nèi)科類類 別別流程改善流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑 其他其他 目目 的的提高患者健康知曉率適用范圍適用范圍消化內(nèi)科患者入患者入院院責(zé)任護(hù)士辦理入院責(zé)任護(hù)士辦理入院手續(xù)手續(xù)責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士宣教宣教責(zé)任責(zé)任護(hù)士護(hù)士宣教宣教責(zé)任護(hù)責(zé)任護(hù)士每日士每日

18、下午調(diào)下午調(diào)查患者查患者知曉率知曉率責(zé)任、護(hù)士責(zé)任、護(hù)士宣教宣教護(hù)士長(zhǎng)每護(hù)士長(zhǎng)每周調(diào)查患周調(diào)查患者知曉情者知曉情況況完成宣完成宣教教交給交給責(zé)任責(zé)任護(hù)士護(hù)士說說 明：明：（一）作業(yè)流程：（一）作業(yè)流程： 提高健康教育知曉率的流程圖提高健康教育知曉率的流程圖審審 核核核核 定定趙霞芬趙霞芬制表人制表人2014年年12月月 30日日制定日期制定日期2014年年 12月月30 日日修訂日期修訂日期新修訂新修訂修訂次數(shù)修訂次數(shù)若工作流程有所更改，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正若工作流程有所更改，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂依據(jù)修訂依據(jù)消化內(nèi)科于消化內(nèi)科于2015年年1月月1日正式實(shí)施日正式實(shí)施實(shí)施日期實(shí)施日期無無注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)十一、檢討與改進(jìn)十一、檢討與改進(jìn)（一）活動(dòng)檢討（一）