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1、 脛腓骨骨折切口復位內(nèi)固定手脛腓骨骨折切口復位內(nèi)固定手術(shù)配合術(shù)配合脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定手術(shù)配合脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定手術(shù)配合一、解剖一、解剖二、物品準備二、物品準備三、手術(shù)配合三、手術(shù)配合四、心得體會四、心得體會 一、解剖一、解剖 性胃炎:占性胃炎:占20%20%30%30%;食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%;胃癌胃癌: : 占占5%5%一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖 性胃炎:占性胃炎:占20%20%30%30%;食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%;胃癌胃癌: : 占占5%5%一、解剖一、解剖 性胃炎:占性胃炎:占20%20
2、%30%30%;食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%;胃癌胃癌: : 占占5%5%一、解剖一、解剖 性胃炎:占性胃炎:占20%20%30%30%;食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%;胃癌胃癌: : 占占5%5% 腹包、中單、手術(shù)衣、小咬骨鉗、骨刀、骨錘、刮匙、下肢復位包(KOKO鉗、骨膜剝離器、尖嘴復位鉗、C型復位鉗、額頭復位鉗)、骨科器械、三把剪刀、骨蠟、1號線、4號線、7號線、手套、10號刀片(2個)、11號刀片(2個)、大圓針(2個)、大角針(2個)、電鉆、鋼板、螺釘、扳手、測深器、鉆頭、鈕具、電刀、吸引器、50ml注射器(2個)
3、、紗布 二、物品準備二、物品準備手術(shù)配合手術(shù)配合 臨床上最常見的病因:臨床上最常見的病因:消化性潰瘍:占消化性潰瘍:占303050%50%;急性糜爛出血性胃炎:占急性糜爛出血性胃炎:占20%20%30%30%;食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%;胃癌胃癌: : 占占5%5%1、對折一條中單塞于術(shù)側(cè)身體下方2、術(shù)側(cè)小腿吊起,展開的中單一條鋪于術(shù)側(cè)腿下方3、四條開巾鋪于髂骨手術(shù)區(qū)、四把布巾鉗固定4、展開中單一條鋪于術(shù)側(cè)腿下方5、展開中單一條鋪于頭架及上身6、展開中單一條鋪于上身7、協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪洞巾一、鋪單一、鋪單手術(shù)配合手術(shù)配合 二、準備工作 對臺
4、(注意對接的無菌區(qū)的無菌巾下垂至少30cm,若未達到應及時加鋪) 遞助手電刀、吸引器、艾麗斯并固定 遞濕紗布給主刀醫(yī)生和助手依次擦手 脛骨骨折三、消毒劃皮 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞兩塊護皮紗布于切口兩側(cè) 遞10號刀片切開皮膚、皮下組織,遞電刀止血手術(shù)配合手術(shù)配合四、顯露脛骨骨折斷端、清除骨碎片和組織 遞彎血管鉗、電刀逐層分離,遞甲勾牽開,遞血管鉗、吸引器清除積血、積液、骨碎片 遞骨膜剝離器剝離骨膜,顯露骨折段端 遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織,遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì),用紗布接取五、骨折段端復位 遞尺骨鉗復位脛骨斷端并臨時固定骨折端六、鋼板螺釘固定骨折端 遞鑷子夾取酒精消毒內(nèi)踝遠端 遞
5、10號刀片在內(nèi)踝遠端做一長約5cm的切口 遞11孔脛骨遠端解剖型鎖定鋼板經(jīng)皮下插入脛骨中段內(nèi)側(cè),C型臂透視骨折復位及鋼板位置是否合適手術(shù)配合手術(shù)配合 先普通螺釘固定(鉆裝2.5普通鉆頭、測深器、遞所需長度和型號的普通螺釘、扳手) 鎖定螺釘固定(3.5套筒、2.5鎖定鉆頭、測深器、鎖定螺釘、扳手、鈕具) 透視 腓骨骨折一、消毒劃皮 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞兩塊護皮紗布于切口兩側(cè) 遞10號刀片切開皮膚、皮下組織,遞電刀止血手術(shù)配合手術(shù)配合二、顯露腓骨遠端骨折斷端 、清除骨碎片和組織 遞彎血管鉗、電刀逐層分離,遞甲勾牽開,遞血管鉗、吸引器清除積血、積液、骨碎片 遞骨膜剝離器剝離骨膜,顯露骨折部 遞
6、刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織,遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì)三、骨折端復位 遞KOKO鉗復位腓骨斷端并臨時固定骨折端四、鋼板螺釘固定骨折端 遞鑷子夾取酒精消毒 遞10號刀片做一長約5cm的切口 遞8孔腓骨遠端解剖型鎖定鋼板經(jīng)皮下插入腓骨內(nèi)側(cè),C型臂透視骨折復位及鋼板位置是否合適手術(shù)配合手術(shù)配合 先普通螺釘固定(鉆裝2.5普通鉆頭、測深器、遞所需長度和型號的普通螺釘、扳手) 鎖定螺釘固定(3.5套筒、2.5鎖定鉆頭、測深器、鎖定螺釘、扳手、鈕具) 透視五、取髂骨骨塊 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞10號刀片及兩塊護皮紗布, 遞彎血管鉗、電刀逐層分離,遞甲勾牽開,遞骨膜剝離器顯露髂骨 遞骨刀、骨錘取髂骨 遞咬骨剪將骨塊剪成火柴狀置于脛腓骨斷端手術(shù)配合手術(shù)配合六、沖洗傷口 遞50ml生理鹽水沖洗傷口(記沖洗水量) 遞骨膜剝離器剝離骨膜,顯露骨折部 遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織,遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì)七、縫合切口 7號線縫合筋膜、4號線縫合皮下組織、1號線縫皮,遞線剪 縫皮時、縫皮后遞鑷子夾取酒精紗球消毒 縫皮時遞鑷子 八、包扎 遞濕紗布擦拭血跡 遞紗布、棉墊、繃帶、敷貼包扎切口 臨床上最常見的病因:臨床上最常見的病因:消化性潰瘍:占消化性潰瘍:占303050%50%;急性糜爛出血性胃炎:占急性糜爛出血性胃炎:占20%20%30%30%;食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張
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