傳染病災(zāi)害減災(zāi)與應(yīng)變事項(xiàng)

1、第六篇傳染病災(zāi)害減災(zāi)與應(yīng)變事項(xiàng)6.1 平時(shí)預(yù)防工作事項(xiàng)傳染病預(yù)防措施建立，不僅僅能使校園師生認(rèn)識(shí)傳染病的危險(xiǎn)性，並進(jìn)而在日常生活中也能讓師生隨時(shí)提高警覺(jué)，防範(fàn)於未然，以避免疾病的發(fā)生。學(xué)校師生眾多，彼此長(zhǎng)時(shí)間於半密閉空間接觸，疾病易交互傳染，若不加以有效控制，有可能由學(xué)校蔓延至家庭，更波及整個(gè)社區(qū)釀成大流行。因此由學(xué)校衛(wèi)生知識(shí)傳授，不僅可以建立正確的觀念和態(tài)度，並可實(shí)用於日常生活中，進(jìn)而影響家庭成員的生活態(tài)度，以達(dá)預(yù)防傳染病人人有責(zé)的共識(shí)。校園環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查依據(jù)學(xué)校的平面圖了解各棟建築物以及相關(guān)設(shè)施的使用情形，來(lái)決定校園環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查地區(qū)範(fàn)圍及區(qū)域之衛(wèi)生潛勢(shì)區(qū)域進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目如表 6-1-1

2、。調(diào)查發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)立即與地方衛(wèi)生單位聯(lián)繫解決，並繼續(xù)追蹤，確認(rèn)問(wèn)題已經(jīng)解決。表6-1-1、校園環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查表、基本資料1. 供電情形2. 通訊3. 醫(yī)療站有 供應(yīng)時(shí)段： 24小時(shí)沒(méi)有 是否有緊急發(fā)電設(shè)備：有沒(méi)有暢通中斷預(yù)計(jì)恢復(fù)通訊尚需時(shí)日：有 醫(yī)療用品是否足夠：是否尚需數(shù)目：沒(méi)有 有沒(méi)有醫(yī)療替代方案：有沒(méi)有二、校園用水水質(zhì)調(diào)查1. 自來(lái)水有供應(yīng)情況：充足沒(méi)有清澈不充足2. 自來(lái)水目測(cè)澄清度水質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果渾濁自來(lái)水3. 飲用水供應(yīng)來(lái)源檢驗(yàn)合格包裝水三、廁所設(shè)施數(shù)量：1. 廁所沖水：可以 不可以是否消毒：有 沒(méi)有2. 廁所與食物處理的間 20公尺距 20公尺四、食物供應(yīng)情形1. 煮食地點(diǎn)之清潔

3、良好差五、病媒狀況調(diào)查1. 蚊蟲(chóng)叮人狀況目測(cè)嚴(yán)重地點(diǎn) ( 範(fàn)圍 )是是否採(cǎi)行防治措施。否2. 環(huán)境中蒼蠅目測(cè)嚴(yán)重地點(diǎn) ( 範(fàn)圍 )是否是採(cǎi)行防治措施？否3. 環(huán)境中蟑螂目測(cè)狀況？是否採(cǎi)行防治措施？是否4. 環(huán)境中老鼠目測(cè)狀況？是否採(cǎi)行滅鼠措施？是否六、環(huán)境品質(zhì)集中分散有1. 垃圾處清運(yùn)理情形多久清運(yùn)一次 _沒(méi)有是否進(jìn)行垃圾消毒：是否有2. 環(huán)境消毒多久消毒一次：日沒(méi)有有3. 廢棄物清運(yùn)處理情形沒(méi)有是否進(jìn)行廢棄物消毒：是否調(diào)查人員： _調(diào)查日期：年月日校園環(huán)境衛(wèi)生改善針對(duì)校內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，預(yù)防病媒蚊孳生，並實(shí)施衛(wèi)生教育使學(xué)童由自身做起，增加學(xué)童對(duì)疫病之認(rèn)知。一、改善環(huán)境衛(wèi)生切斷傳染途徑。( 一)

4、 安全的給水系統(tǒng)。( 二) 充足的洗手設(shè)備：所有洗手臺(tái)確實(shí)提供洗手乳，供教職員工生使用。( 三) 排水及垃圾的妥善處理。( 四) 保持良好的採(cǎi)光及通風(fēng)：每間教室設(shè)有吊扇，且隨時(shí)提醒學(xué)生將門(mén)窗打開(kāi)，保持良好通風(fēng)。( 五) 注意飲食衛(wèi)生。( 六) 配合各種傳染病的特性，應(yīng)避免教職員工學(xué)生接觸傳染源之環(huán)境。( 如：禽流感避免安排觀察禽鳥(niǎo)活動(dòng)、接觸禽鳥(niǎo)、飼養(yǎng)禽鳥(niǎo)；若不慎接觸，應(yīng)馬上以肥皂徹底清潔雙手。 )( 七) 注意環(huán)境衛(wèi)生，撲滅病媒，與流浪動(dòng)物、野生動(dòng)物或禽類保持安全距離。二、預(yù)防直接傳染早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、防止直接感染，預(yù)防疾病的蔓延。( 一) 依照衛(wèi)生單位規(guī)定接種疫苗、類毒素，於必要時(shí)並配合醫(yī)

5、師建議服用抗生素或抗病毒藥物，接受完整之治療。( 二) 發(fā)現(xiàn)學(xué)生有可疑病徵時(shí)，立即通知訓(xùn)導(dǎo)處、導(dǎo)師，必要時(shí)秉報(bào)校長(zhǎng)，儘速通知家長(zhǎng)帶回就醫(yī)，依規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)關(guān)報(bào)告，轉(zhuǎn)由公共衛(wèi)生專人對(duì)該家庭及社區(qū)做進(jìn)一步的調(diào)查及監(jiān)督。( 三) 勸導(dǎo)病生在家休息，並按各病程長(zhǎng)短準(zhǔn)予病假。( 四) 接觸者的處理：傳染病流行時(shí)被確認(rèn)為患病者需採(cǎi)嚴(yán)格的隔離措施，並對(duì)接觸者加以監(jiān)督至該病的潛伏期過(guò)後為止。( 五) 於傳染病流行期間，導(dǎo)師每日應(yīng)監(jiān)控班級(jí)學(xué)生請(qǐng)假人數(shù)，並隨時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)繫以暸解學(xué)生請(qǐng)假原因及相關(guān)癥狀。( 六) 病癒後返校的學(xué)生並不代表沒(méi)有傳染力，因此最好有醫(yī)生證明其已無(wú)傳染性再讓其返校上課。( 七) 環(huán)境消毒：平

6、日就應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生，至於在流行期間如：禽流感、登革熱等疾病皆需做環(huán)境的消毒，必要時(shí)，請(qǐng)人噴藥以確保環(huán)境的安全。( 八) 購(gòu)置必要之防疫器材，如：測(cè)量體溫器材、口罩、酒精等備用。( 九) 於傳染病流行期間，配合上級(jí)規(guī)定，必要時(shí)校內(nèi)、外大型集會(huì)活動(dòng)，如：校外教學(xué)、說(shuō)明會(huì)、餐會(huì)等，應(yīng)延（暫）緩辦理；如有必要辦理者應(yīng)採(cǎi)取必要之人員篩選及檢查措施。( 十) 傳染病盛行期間 ，必要時(shí)針對(duì)校外人士進(jìn)入校園應(yīng)於校門(mén)口量測(cè)體溫並貼識(shí)別標(biāo)籤及配戴口罩，若量測(cè)體溫超過(guò)38，則禁止其進(jìn)入，並勸導(dǎo)就醫(yī)。三、實(shí)施衛(wèi)生教育衛(wèi)生教育是最重要的一環(huán)，經(jīng)由知識(shí)的傳授，做好事前的防患措施，學(xué)生可免於被傳染及傳染給別人。( 一) 平

7、日應(yīng)教導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、勤洗手、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和休息，減少到公共場(chǎng)所，加強(qiáng)自我健康管理，感冒戴口罩、咳嗽掩口鼻、發(fā)燒勿上學(xué)。( 二) 利用各科教學(xué)時(shí)間給予機(jī)會(huì)教育。( 三) 透過(guò)各種管道將訊息傳給全校師生，加深概念，如：健康櫥窗、專題演講、朝會(huì)宣導(dǎo)、班會(huì)、單張宣傳、電子看板等。( 四) 配合時(shí)節(jié)做各種傳染病的知識(shí)宣導(dǎo)，如：剪報(bào)、張貼海報(bào)、朝會(huì)報(bào)告等加深全體師生的危機(jī)意識(shí)，時(shí)時(shí)加以預(yù)防，免於被感染。( 五) 透過(guò)學(xué)生將相關(guān)知識(shí)及訊息帶回家庭，使學(xué)生與家庭相互合作，期能更有效之成果。四、病媒及有害動(dòng)物處理( 一) 定期依環(huán)境衛(wèi)生狀況適時(shí)進(jìn)行噴藥滅蟲(chóng)工作。( 二) 主動(dòng)清除孳生

8、源及維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。( 三) 各種病媒及有害動(dòng)物、昆蟲(chóng)處理方法如表6-1-2 。表 6-1-2 、病媒及有害動(dòng)物、昆蟲(chóng)之處理方法種類處理方法吸血性昆蟲(chóng)包括蚊子、跳蚤等昆蟲(chóng)，應(yīng)使用標(biāo)示上有吸血性昆蟲(chóng)環(huán)境保護(hù)署登記許可證字號(hào)之殺蟲(chóng)劑，並在使用時(shí)，仔細(xì)研讀藥瓶上之標(biāo)示，按說(shuō)明使用。應(yīng)使用標(biāo)示上有環(huán)境保護(hù)署登記許可證字號(hào)且具殺蟑螂蟑螂效能之殺蟲(chóng)劑，並在使用時(shí)，仔細(xì)研讀藥瓶上之標(biāo)示，按說(shuō)明使用。應(yīng)使用標(biāo)示上有環(huán)境保護(hù)署登記許可證字號(hào)且具殺蒼蠅蒼蠅效能之殺蟲(chóng)劑，並在使用時(shí)，仔細(xì)研讀藥瓶上之標(biāo)示，按說(shuō)明使用。老鼠使用捕鼠籠、粘鼠板或標(biāo)示上有環(huán)境保護(hù)署登記許可證字號(hào)之滅鼠劑，並需配合滅蚤?；㈩^蜂、蛇、流浪狗洽當(dāng)

9、地權(quán)責(zé)機(jī)關(guān)。6.2 災(zāi)害應(yīng)變工作事項(xiàng)針對(duì)校內(nèi)傳染病災(zāi)害發(fā)生時(shí)之規(guī)模、等級(jí)及時(shí)機(jī)擬定應(yīng)變程序，災(zāi)害發(fā)生時(shí)緊急應(yīng)變小組之啟動(dòng)應(yīng)依傳染病災(zāi)害類型及等級(jí)，作不同等級(jí)之應(yīng)變劃分。包含應(yīng)變組織之運(yùn)作 、收集受災(zāi)情況與受災(zāi)情況回報(bào)、校園出入管制 、校園病情控管、患者送醫(yī)與環(huán)境消毒等必要措施，傳染病災(zāi)害應(yīng)變工作流程如圖6-2-1 。災(zāi)害應(yīng)變程序?yàn)?zāi)情通報(bào)校園出入管制校園病情管控患者送醫(yī)與環(huán)境消毒圖 6-2-1 、傳染病災(zāi)害應(yīng)變工作流程圖災(zāi)害應(yīng)變程序因應(yīng)不同災(zāi)害階段之影響範(fàn)圍、投入人力、物資之不同，不同的應(yīng)變作業(yè)亦有不同之應(yīng)變組織幅員及參與成員 ，而人員於災(zāi)害發(fā)生時(shí)能依據(jù)事前規(guī)劃的應(yīng)變程序進(jìn)行事故的應(yīng)變處理，以有

10、效限制災(zāi)情的發(fā)展或擴(kuò)大。一、傳染病類型與分級(jí)( 一) 將傳染病類型先做區(qū)分，傳染病類型如表6-2-1 。傳染病災(zāi)害發(fā)生的初期，最重要的是針對(duì)傳染病災(zāi)害本身作正確的了解與辨識(shí)，確認(rèn)災(zāi)害的危險(xiǎn)程度與嚴(yán)重性，初步的辨識(shí)包括傳染病之類型、災(zāi)害等級(jí)之可能影響範(fàn)圍。( 二) 將校園傳染病防治作分級(jí)如表6-2-2 ，並依據(jù)此應(yīng)變分級(jí)通則，啟動(dòng)學(xué)校防疫措施。此防治應(yīng)變措施適用於具高傳染力且高致死率之疾病，尤其是經(jīng)由飛沫或空氣傳染之嚴(yán)重傳染病。其他疾病種類由校園傳染病防治小組視疫情變化並參考政府防疫單位之資料後議定。二、傳染病應(yīng)變流程完成初步的辨識(shí)步驟後，接著研擬傳染病應(yīng)變行動(dòng)方案，其中包括個(gè)人防護(hù)、避難疏散方

11、案及啟動(dòng)校園傳染病防疫機(jī)制等。傳染病應(yīng)變流程 ，如圖 6-2-2 。表6-2-1、傳染病類型類別傳染名稱第一類天花、鼠疫、嚴(yán)重急性呼吸道癥候群、狂犬病、炭疽病、 H5N1流感第二類白喉、傷寒、登革熱、流行性腦脊髓膜炎、副傷寒、小兒麻痺癥、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、瘧疾、麻疹、急性病性 A 型肝炎、腸道出血性大腸桿菌感染癥、漢他病癥候群、霍亂、德國(guó)麻疹、多重抗藥性結(jié)核病、屈公病、西尼羅熱、流行性斑疹傷寒第三類百日咳、破傷風(fēng)、日本腦炎、結(jié)核?。ǔ嘀乜顾幮越Y(jié)核病外）、癩病、先天性德國(guó)麻疹癥候群、急性病性肝炎( 除型外 ) 、腮腺炎、退伍軍人病、侵襲性b 型嗜血桿菌感染癥、梅毒、淋病、新生兒破傷風(fēng)、

12、腸病感染併發(fā)重癥A第四類皰疹 B病感染癥、鉤端螺旋體病、類鼻疽、肉毒桿菌中毒、侵襲性肺炎鏈菌感染癥、Q熱、地方性斑疹傷寒 、萊姆病、兔熱病、恙蟲(chóng)病、水痘、貓抓病、弓形蟲(chóng)感染癥、流感併發(fā)重癥、庫(kù)賈氏病第五類裂谷熱、馬堡病出血熱、黃熱病、伊波拉病毒出血熱、拉薩熱其他鸚鵡熱、亨德拉病毒及立百病毒感染癥、第二型豬鏈球菌感染癥、病毒性腸胃炎、沙門(mén)氏菌感染癥、食因性寄生蟲(chóng)非食因性寄生蟲(chóng)資料來(lái)源：行政院衛(wèi)生署疾病管制局表 6-2-2 、校園傳染病防治分級(jí)與措施國(guó)內(nèi)疫情國(guó)內(nèi)有病例校內(nèi)校內(nèi)輸入病例造( 依疾國(guó)內(nèi)無(wú)疫情校內(nèi)有輸入病例無(wú)病例成初級(jí)感染管局公告 )校園校園 0級(jí)校園 1級(jí)校園 2級(jí)校園 3級(jí)疫情指揮各

13、處室傳染病防治小組層級(jí)相關(guān)1. 疾病防疫1. 持續(xù) 0 級(jí)措施1. 持續(xù) 1 級(jí)措施1. 持續(xù) 2 級(jí)措施宣導(dǎo)2. 自主相關(guān)檢測(cè)2. 在衛(wèi)生單位及2.根據(jù)感染範(fàn)措施 2.自我健康3.及問(wèn)卷篩選。教育部指導(dǎo)圍，考慮建議管理之宣教室及活動(dòng)空下，控制校內(nèi)分區(qū)或全校停導(dǎo) 與 執(zhí)間消毒。疫情。課。行。4.建議停辦大型3.規(guī)劃安排隔離3. 禁止舉辦大型3.環(huán)境衛(wèi)生活動(dòng)。住所。活動(dòng)。維護(hù)4.主動(dòng)監(jiān)控相關(guān)癥狀成效。否傳染病是依病況給予護(hù)理罹病個(gè)案追蹤管理依醫(yī)生建議住院治療或在家修養(yǎng)，經(jīng)醫(yī)院或衛(wèi)生單位檢查確定已無(wú)傳染始可上學(xué)、上班1.列入個(gè)案管理發(fā)現(xiàn)疑似個(gè)案1.通知緊急聯(lián)絡(luò)人2.協(xié)助送醫(yī)詳細(xì)檢查確認(rèn)診斷傳染病個(gè)

14、案(健康中心 )啟動(dòng)校園傳染病防疫機(jī)制確認(rèn)並切斷感染源傳染源來(lái)自學(xué)校是醫(yī)療院所轉(zhuǎn)介告知衛(wèi)生機(jī)關(guān)告知1.校內(nèi)主管及發(fā)言人通報(bào)2.罹病者導(dǎo)師3.衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)4.家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人5.教育局校園接觸者追蹤管理1.調(diào)查接觸者2.召開(kāi)緊急應(yīng)變會(huì)議3.決定是否部份或全校停課否4.辦理疫情防治說(shuō)明及情緒安撫工作2.依工作需要安排適當(dāng)人員協(xié)助至康復(fù)為止教職員工學(xué)生調(diào)衛(wèi)疑從品依 列 必派教似事之需 入 要代及腸護(hù)工要 個(gè) 時(shí)課心道理作安 案 由老理傳排 管 輔師支染廚課 理 導(dǎo)或持病房程室職帶 輔介務(wù)菌 餐導(dǎo)入代員 飲心理工 或理人應(yīng) 接輔給停 觸導(dǎo)予止 食停課是否個(gè)(案告知衛(wèi) 陰配 毒 水衛(wèi)接教主導(dǎo)健有生 性合 ，

15、 溝觸生類組 為衛(wèi) 如 務(wù)管師康者似會(huì) 止生 教 垃單處單與狀追同單 室 圾位辦位家況蹤癥疾位 場(chǎng)理長(zhǎng)狀停保應(yīng)管進(jìn) 廁 等追課持就局行 所蹤事聯(lián)醫(yī)做校 宜繫及檢園 廚管並，告體環(huán) 房理發(fā)了知採(cǎi)境 文解健檢消 排教學(xué)康至育生中心)圖 6-2-2 、疫情處理流程圖災(zāi)情通報(bào)災(zāi)情通報(bào)主要目的為爭(zhēng)取時(shí)效、掌握先機(jī)，快速將災(zāi)害情報(bào)傳達(dá)，進(jìn)行快速之搶救作業(yè)；藉由廿四小時(shí)的值勤機(jī)制，即時(shí)協(xié)助處理校園緊急危安事件，以有效維護(hù)校園整體之安全、安寧。為有效協(xié)助本校處理事件，減少事件之損害程度，依照校園安全及災(zāi)害事件通報(bào)作業(yè)要點(diǎn)之規(guī)定進(jìn)行通報(bào)。校園出入管制落實(shí)門(mén)禁管制，謝絕閒雜人等進(jìn)入校園。實(shí)施校園出入人員的管制，對(duì)

16、於非本校師生要進(jìn)入校園者，一律要測(cè)量體溫，並登記來(lái)訪者姓名、出入時(shí)間、來(lái)訪事由及來(lái)訪者體溫，以杜絕傳染疾病入侵本校校園及危害本校師生之生命安全。校外人士進(jìn)出校門(mén)，應(yīng)按規(guī)定辦理登記並佩帶外賓證或來(lái)訪證，並知會(huì)相關(guān)處室或人員。排定值日人員固定巡視校園，適時(shí)反映狀況，及時(shí)予以處理。學(xué)校警衛(wèi)人員定期及不定期巡視校園，並注意死角巡察，隨時(shí)掌握狀況，及時(shí)處理。校園病情控管疑似患病者請(qǐng)注意與自己密切接觸之人士是否有類似癥狀；若有類似癥狀，請(qǐng)記錄所有生病者發(fā)病時(shí)間之間隔，於就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)師參考。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己疑似遭到感染時(shí)，請(qǐng)務(wù)必迅速通知保健中心，以免校內(nèi)感染擴(kuò)大。疑似患病者需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，例如：在室內(nèi)除進(jìn)食

17、外隨時(shí)戴口罩、勤洗手。學(xué)生及教職員工在校期間如被醫(yī)療院所診斷為傳染病者，應(yīng)暫時(shí)停止上學(xué)、上班，並配合學(xué)校管理措施做隔離治療，直到醫(yī)師診斷無(wú)傳染之虞?；加袀魅静≈畬W(xué)生、教職員工，應(yīng)配合學(xué)校相關(guān)篩檢及接受保健中心之追蹤管理，並且遵照醫(yī)護(hù)人員指示服藥及接受複查?；颊咚歪t(yī)與環(huán)境消毒將疑似染病之教職員工生進(jìn)行隔離後，安排車輛將隔離之教職員工生，送往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，確認(rèn)送醫(yī)之人員感染疫情，聽(tīng)從醫(yī)生指示進(jìn)行治療，學(xué)校獲知有教職員工生感染疫情，總務(wù)處需迅速安排校園環(huán)境消毒之作業(yè)。一、執(zhí)行環(huán)境維護(hù)之措施，必要時(shí)得請(qǐng)求環(huán)保局、相關(guān)衛(wèi)生單位協(xié)助以下工作：( 一) 進(jìn)行災(zāi)害地區(qū)及疑似污染地區(qū)之消毒，進(jìn)行確認(rèn)環(huán)境結(jié)果陰性。( 二) 災(zāi)害地區(qū)環(huán)境採(cǎi)樣，後續(xù)監(jiān)測(cè)環(huán)境檢驗(yàn)結(jié)果。( 三) 感染廢棄物清理消毒後之清運(yùn)、銷毀。二、自來(lái)水及飲用水處理方式注意事項(xiàng)：以蓄水池貯水之間接自來(lái)水之學(xué)校，蓄水池洗刷潔淨(jìng)後，再予適當(dāng)消毒，才可繼續(xù)蓄水使用；或委請(qǐng)自來(lái)水事業(yè)單位輔導(dǎo)之蓄水池 ( 塔 ) 清洗業(yè)清洗消毒。三、廢棄物處理排泄物處理：廁所無(wú)法使用或廁所不足之建築物，應(yīng)儘速設(shè)置公共廁所或流動(dòng)廁所。四、垃圾處理( 一) 垃圾應(yīng)妥善分類 ，裝於不透水的垃圾袋 ；廚餘應(yīng)妥善包裝 ，避免蒼蠅、蟑螂、老鼠等病媒孳生。( 二) 垃圾應(yīng)存放於垃圾集中站，便於垃圾清運(yùn)及消毒工作之進(jìn)