JY-20171024-檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急演練及總結(jié)

1、1 / 62017年成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 醫(yī)務(wù)人員艾滋 病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行） ，為了進(jìn)一步加強(qiáng)血源性病原 體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實(shí)保障全院人員的職業(yè)安全，同時(shí)加強(qiáng)檢驗(yàn)科與 醫(yī)院其他部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低科室人員職業(yè)暴露造成的危害，保障醫(yī)療安全。擬定在2017年10月24日進(jìn)行醫(yī)院職業(yè)暴露處置應(yīng)急演練， 方案如下：一、目的（一）通過(guò)演練，使科室人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確 使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，職 業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相

2、關(guān)知識(shí)。（二）增強(qiáng)我科人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的依從性。（三）規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴 露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。二、演練前準(zhǔn)備（一）演練方案 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)擬定出檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案 。（二）職責(zé)分工指 揮：鄭權(quán) 檢驗(yàn)科主任參加部門(mén)： 檢驗(yàn)科、感染科、院感科等。1、職業(yè)暴露處理流程（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚， 生理鹽水2 / 6沖洗粘膜，應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和 流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘伏消 毒并包扎。（2）獲取暴露源（病人）的

3、病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人 給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送院感科，以備對(duì) 照評(píng)估。（3）當(dāng)事人立即向科室主任報(bào)告， 并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表， 一式二份。（所 在科室、院感科）（4）當(dāng)事人被暴露后，院感科聯(lián)合皮膚科、急診科評(píng)估確認(rèn)后，由皮膚科 或急診科開(kāi)出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院院感科科長(zhǎng)簽字后， 送檢驗(yàn)科檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回皮膚科或急診科診治后，院感科存檔， 以備跟蹤。2、檢驗(yàn)科（1）立即組織人員及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。（2）接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照 “早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定 期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)

4、工作。（3）做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口 消毒處理。（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。（5）請(qǐng)感染科專家會(huì)診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥 等，并上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)田景倫，根據(jù)應(yīng)急小組的意見(jiàn)負(fù)責(zé)與上 級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。（6）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重 者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。3 / 6（7）加強(qiáng)對(duì)全科室所有人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)和教育。（8）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)相關(guān)血清標(biāo)本感染性標(biāo)志物檢測(cè)工作， 并保存樣本和資料3、相關(guān)科室 根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科

5、的意見(jiàn)，做好被暴露者的跟蹤治療。三、 人員培訓(xùn) 檢驗(yàn)科組織全科人員學(xué)習(xí)， 學(xué)習(xí)內(nèi)容包括： 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義 及分類、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)暴露的處理。掌握應(yīng)急處置知識(shí)。三、演練（一）時(shí)間：2017年10月24日14：30點(diǎn) （二）地點(diǎn)：檢驗(yàn)科，針刺傷暴露處置的應(yīng)急演練。（三）處置程序：1、2017年10月24日下午14時(shí)30分，檢驗(yàn)科護(hù)士凌靜為門(mén)診患者采血過(guò) 程中，不慎被帶有患者血液的采血針刺傷。 （門(mén)診患者無(wú)相應(yīng)檢查化驗(yàn)單）2、下午14時(shí)30分應(yīng)急處理流程（應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后， 用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓， 從近

6、心端向遠(yuǎn)心端在 傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分 鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷 口）。同時(shí)上報(bào)科主任。3、下午14時(shí)50填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，報(bào)告院感科。4、下午15時(shí)06分，院感科顏麒麟接到報(bào)告后趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)檢驗(yàn)科護(hù)士凌 靜的傷口進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估等級(jí)為2級(jí)。5、15時(shí)10分，因門(mén)診患者未做過(guò)相應(yīng)檢查，立即通知檢驗(yàn)科對(duì)護(hù)士凌靜 和門(mén)診患者進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)確認(rèn)工作。4 / 67、15時(shí)10分請(qǐng)皮膚科、感染科等專家會(huì)診，確認(rèn)是否預(yù)防性用藥。8、15時(shí)20分皮膚科專家對(duì)被暴露者心理疏導(dǎo)，并安排定期復(fù)查。9、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，如發(fā)生HBVHCVHIV的職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急小 組組長(zhǎng)田景倫匯報(bào)并按照應(yīng)急小組的意見(jiàn)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系。演練總結(jié)：1、通過(guò)這次演練，檢驗(yàn)科全科室人員進(jìn)一步熟悉掌握了職業(yè)安全要求， 防護(hù)用品的正確使用及預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴 露防護(hù)措施，職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程 等相關(guān)知識(shí)。大大提高了我科人員自我防護(hù)意識(shí)、防護(hù)能力及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí) 行的依從性。2、在演練中發(fā)現(xiàn)一些不足，如：暴露源為門(mén)診患者，情況不明且流動(dòng)性 大，我科護(hù)士被采血針刺傷后，為避免門(mén)診患者離開(kāi)，應(yīng)立即請(qǐng)患