醫(yī)學(xué)三基考試(病理科)精選試題及答案(六)

1、醫(yī)學(xué)三基考試（病理科）精選試題及答案（六）1簡述皮膚蕈樣肉芽腫臨床病理診斷要點。2列出你所熟悉的兩種或兩種以上自身免疫性疾病的名稱和病理學(xué)改變。 3何為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征 ?4試述腦膜瘤的組織學(xué)分型和常見類型。 5試述結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型的霍奇金淋巴瘤。 6描述子宮內(nèi)膜增殖癥的類型及鏡下特點。 7腫瘤組織的異型性包括哪些方面 ?8酒精性肝炎的主要病變是什么 ? 9炎癥時液體的滲出與哪些因素有關(guān) ? 10簡述潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)。 11細(xì)胞損傷時細(xì)胞核可以出現(xiàn)哪些變化 ? 12試述慢性萎縮性胃炎的鏡下變化。13卵巢表面上皮腫瘤主要分哪幾類 （至少列出 6 類）? 14試述胃腸道惡性間質(zhì)瘤的診

2、斷標(biāo)準(zhǔn)。15試述星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點。16簡述惡性黑色素瘤的鑒別診斷。17試述前列腺上皮內(nèi)腫瘤 （PIN） 的鏡下變化特點，分幾級 ? 18試述胰島細(xì)胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)，判斷惡性標(biāo)準(zhǔn)。 19簡述闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變。 20卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分哪幾類 （至少列出 5 類）? 21子宮內(nèi)膜癌的臨床病理學(xué)特點及與子宮內(nèi)膜不典型增殖癥的鑒別。 22試以二尖瓣狹窄為例，簡述血流動力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化 23請描述惡性中胚葉混合瘤的病理學(xué)特點及需要和其鑒別的腫瘤。 24病毒性肝炎有哪些常見的臨床病理類型 ? 25簡述肛管泄殖腔源癌的主要臨床病理特點。26簡述繼發(fā)性肺結(jié)

3、核的類型。27試述動脈粥樣硬化病變的基本過程及各期有何組織學(xué)特征?28什么是壞疽 ?分哪幾種類型 ?29簡述急性闌尾炎的鏡下變化。 30試述法洛四聯(lián)癥。31簡述快速病理診斷的應(yīng)用范圍。32試述葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征。33簡述闌尾常見的非炎性病變。34高血壓腦病出血的主要原因是什么 ?35請描述子宮頸惡性腫瘤中最常見的腫瘤是什么 ?它的常見類型及其組織學(xué)形態(tài)。36牙源性腫瘤和瘤樣病變， 絕大多數(shù)為良性病變， 按其組織發(fā)生可分為哪三大類 ?請各舉出 一種疾病為例。37卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是什么 ?38免疫組織化學(xué)常用標(biāo)記物包括哪些方面 ?39黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點是什么 ?40

4、簡述壞疽性闌尾炎的鏡下變化。41肺癌的擴散轉(zhuǎn)移途徑有哪些 ?并各說出一個以上的部位 ? 42多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點是什么 ?43何為第二苗勒系統(tǒng)疾病 ?44引起猝死的常見疾病有哪些 （列出 5 種以上）?45請列出外耳腺上皮起源的良惡性腫瘤各兩個種類。46試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級的依據(jù)。47試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。48臨床上彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤還有三個亞型，分別是什么 ? 49簡述鮑溫病的診斷要點。50請以胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為例說明其病理形態(tài)學(xué)變化。51完全性葡萄胎 （ 完全性水泡狀胎塊 ） 的組織學(xué)特征是什么 ?52試述淋巴結(jié)外 Rosai-Dorfman 病的組織學(xué)

5、特點。53黏液表皮樣癌中可見哪幾種類型瘤細(xì)胞 ?其與黏液表皮樣癌的分化和預(yù)后有何關(guān)系 ?54. Wegner（威格奈）肉芽腫的典型病變是什么？55尸體解剖病理報告包括哪些內(nèi)容 ?56. 簡述病毒性肝炎的基本病變。57. 生發(fā)中心的進行性轉(zhuǎn)化的組織學(xué)特點是什么?58. 以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，試述肉芽腫性炎的病理變化。59. 簡述甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點。60. 口腔Wegener肉芽腫病變性質(zhì)和鏡下變化是什么？61. 描述子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鑒別要點。62試述慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化。63腫瘤的擴散有哪些途徑 ?64特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化有哪些 ?65簡述皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點。66哪些情

6、況下不宜做冰凍病理 ?67惡性腫瘤細(xì)胞核的異型性有哪些 ?68試述心內(nèi)膜下心肌梗死。69試述涂片中惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)。 70試述甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別。 71試述眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點。 72簡述急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化。73何謂壓迫性萎縮 ?舉例說明其演變過程及機制。74卵巢 （異位） 妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 ?75試述動脈瘤的組織學(xué)分類。76簡述癌與肉瘤的鑒別要點。 77簡述腎盂腎炎的感染途徑和主要誘因。78.簡述胸腺瘤 WHO（199年）分類和各類型主要組織學(xué)特征。79某患者肺部 X 片顯示局灶性單發(fā)陰影，你考慮有哪些疾病或腫瘤的可能80. 睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化

7、有哪些 ?81. 肺氣腫有哪些基本類型 ?82. 為什么會有白色血栓、混合血栓和紅色血栓之分 ?83. 試述甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的區(qū)別。84. 試述霍奇金淋巴瘤的分類。85. 簡述腸傷寒的分期及各期的主要形態(tài)特征。86. 簡述原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點。87. 試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級的依據(jù)。88. 簡述大腸癌 Dukes 分期。89. 試述支氣管擴張癥。90. 淚腺混合瘤的診斷要點是什么 ?91. 睪丸精原細(xì)胞瘤分幾個亞型 ?試述各亞型的主要特點。92. 試述 1 種腫瘤的超微結(jié)構(gòu)診斷要點。93. 肉芽組織的功能是什么 ?94試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學(xué)

8、區(qū)別。 95肝母細(xì)胞瘤有哪些形態(tài)特點 ?96伯基特淋巴瘤的顯微鏡下特點是什么 ?97列出三個以上病原體感染后腸道潰瘍的形態(tài)特征。98細(xì)胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別是什么 ?99簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷要點。100牙源性鈣化囊腫是一種好發(fā)于青少年的牙源性混合性腫瘤， 鏡下見影細(xì)胞及其鈣化為特 點。該腫瘤分幾型 ?哪一種為惡性 ?哪一種易復(fù)發(fā) ?101急性粒細(xì)胞 ( 髓細(xì)胞) 白血病的臨床病理診斷特點是什么 ? 102心肌梗死常見的合并癥及后果有哪些 ?103試述淋巴結(jié) Rosai-Dorfman 病的組織學(xué)特點。 104試述胸膜間皮腫瘤的分類。105簡述闌尾常見的良、惡性腫瘤。106中耳最常見

9、的上皮性腫瘤是哪一個腫瘤 ?107淋巴組織非典型增生的含義是什么 ?108簡述角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別診斷。109卵巢硬化性間質(zhì)瘤的臨床病理特征是什么 ?110肝細(xì)胞壞死有幾種類型 ?111動脈粥樣硬化斑塊常見的繼發(fā)變化有哪些 ?112簡述弓形蟲感染后淋巴結(jié)的形態(tài)學(xué)改變。113簡述各種腺瘤癌變的幾率和病理診斷。114肺雀麥細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征有哪些 ?115簡述梅毒感染后的組織學(xué)變化。116簡述 HIV 感染后的并發(fā)癥。117簡述細(xì)胞損傷的原因。118血栓形成與哪些因素有關(guān) ?119.列出IW型超敏反應(yīng)的名稱并簡述其發(fā)生的機制。答案：1 .皮膚蕈樣肉芽腫的臨床病理診斷要點是： (1

10、) 紅斑期：僅在真皮乳頭內(nèi)及乳頭下方有炎癥 浸潤，主要為淋巴細(xì)胞和一定量的組織細(xì)胞。其親表皮性是在表皮內(nèi)出現(xiàn)單核細(xì)胞，與周圍角朊 細(xì)胞間有一透明暈分割， 偶見數(shù)個單核細(xì)胞密集， 周圍繞以空白暈形成 Pautrier 微膿瘍。 較晚的 皮損可見深染扭曲核，有的滲入表皮內(nèi)。(2)斑塊期：可出現(xiàn)3種變化：一定量的MF細(xì)胞：核 深染、扭曲折疊成腦回狀，外形不規(guī)則的單一核細(xì)胞。真皮浸潤呈帶狀或斑塊狀，深層亦可被 累及。親表皮現(xiàn)象，表皮內(nèi)Pautrier微膿瘍。斑塊期單一細(xì)胞可侵入附屬器上皮，繼發(fā)黏蛋白 變性。 (3) 腫瘤期：瘤細(xì)胞浸潤彌漫稠密，占據(jù)真皮全層，并侵入皮下脂肪組織，部分可浸潤破壞 表皮導(dǎo)致

11、潰瘍形成。2自身免疫性疾病及其病理學(xué)改變?nèi)缦拢?1) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為慢性滑膜炎的改變，滑膜細(xì)胞增生，滑膜下淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，并見明顯的血管增生。最終可導(dǎo)致關(guān) 節(jié)纖維化和鈣化，引起永久性關(guān)節(jié)強直。關(guān)節(jié)外其他組織，如皮膚、心包、大動脈和心瓣膜等也 可發(fā)生病變，形成具有特征性的類風(fēng)濕小結(jié)，即由纖維素樣壞死、上皮樣細(xì)胞和肉芽組織構(gòu)成的 上皮樣肉芽腫。 (2) 口眼干燥綜合征： 主要累及唾液腺和淚腺， 受累腺體內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì) 胞浸潤，伴腺體結(jié)構(gòu)的破壞和腺體萎縮。 (3) 硬皮?。翰∽冎饕奂敖Y(jié)締組織，以全身多個器官間 質(zhì)纖維化和炎癥性改變?yōu)樘卣鳌?(4) 多發(fā)性肌炎： 病變

12、主要累及肌組織， 以肌肉組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸 潤和肌纖維的變性和再生為特征表現(xiàn)。3肺結(jié)核初發(fā)患者，在肺部形成一個原發(fā)的病灶，結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門淋巴結(jié)，引起 結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核，這三者稱為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征。4 腦膜瘤根據(jù)組織學(xué)形態(tài)，可分為：內(nèi)皮型；纖維型；過渡型；砂粒型；血管瘤 型；微囊型；分泌型；化生型。以前三型最為常見。5淋巴結(jié)部分或全部受累；其基本結(jié)構(gòu)破壞，病灶由許多境界不清的、模糊的、大而深染的 結(jié)節(jié)狀組成；結(jié)節(jié)內(nèi)在小淋巴細(xì)胞的背景上散分布著 L&LH型R-S細(xì)胞，診斷性的R-S細(xì)胞常常缺 如。6子宮內(nèi)膜增殖癥分為： (1) 單純型增殖：子宮內(nèi)膜腺體增生，局部區(qū)域密集，腺

13、體小而圓， 腺上皮假復(fù)層排列，間質(zhì)致密。 (2) 腺囊型增殖：腺體不同程度擴張、彎曲，形成小囊狀，腺上皮 假復(fù)層排列，可呈乳頭狀向腔內(nèi)突出，間質(zhì)比單純型更為致密。 (3) 腺瘤型增殖：腺體高度增生密 集，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺上皮復(fù)層排列，極性紊亂，但細(xì)胞無異型性。 (4) 不典型增殖：在腺瘤型 增殖的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，腺上皮復(fù)層排列，細(xì)胞核增大，深染，出現(xiàn)核分裂，細(xì) 胞極性喪失。7腫瘤組織的異型性包括腫瘤細(xì)胞的異型性和腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，其中腫瘤細(xì)胞的異型性又包括多形性、瘤細(xì)胞胞漿改變和間變。8酒精性肝炎的主要病變： 肝細(xì)胞脂肪變性； 肝細(xì)胞壞死和中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)； 肝細(xì)胞

14、漿中出現(xiàn) Mallorg 小體(酒精透明小體 ) ； 竇周及中央靜脈周纖維組織增生。9炎癥時液體的滲出與血管通透性增加、血流動力學(xué)改變有關(guān)。 10潰瘍性結(jié)腸炎的主要診斷依據(jù)是：局限于大腸的彌漫性病變；沒有深裂隙潰瘍和腸壁竇道；沒有透壁性淋巴組織積聚和肉芽腫11細(xì)胞損傷時核的改變有： (1) 核大小的改變：核的增大可見于細(xì)胞受損時，最常見為細(xì)胞 水腫。當(dāng)細(xì)胞功能下降或細(xì)胞受損時，核的體積則變小，染色質(zhì)變致密，如器官萎縮時，與此同 時核仁也縮小。 (2) 核形的改變：核的多形性和深染特別多見于惡性腫瘤細(xì)胞， 稱之為核的異形性。 核形可為腎形、核形、印戒形等。 (3) 核結(jié)構(gòu)的改變：染色質(zhì)邊集、核濃

15、縮、核碎裂、核溶解等核 的結(jié)構(gòu)改變?yōu)楹撕图?xì)胞不可復(fù)性損傷的標(biāo)志， 提示活體內(nèi)細(xì)胞死亡 (壞死) 。(4) 核內(nèi)包含物： 在某 些細(xì)胞損傷時可見核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物。 (5) 核仁的改變： 核仁的大小和 (或)數(shù)目的多少常 反映細(xì)胞的功能活性狀態(tài)， 大和(或) 多的核仁是細(xì)胞功能活性高的表現(xiàn)， 反之則細(xì)胞功能活性低。12慢性萎縮性胃炎的鏡下變化：胃黏膜固有腺體不同程度的萎縮以至消失。胃黏膜表 面上皮和(或)腺上皮化生，化生的腺體呈小灶性、片狀或彌漫地分布于胃黏膜內(nèi)。固有膜內(nèi)結(jié) 締組織增生，并出現(xiàn)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，可有淋巴濾泡形成。黏膜肌層增厚。13. 卵巢表面上皮腫瘤主要分為：漿液

16、性腫瘤；黏液性腫瘤；子宮內(nèi)膜樣腫瘤；上 皮一間質(zhì)性和間質(zhì)性腫瘤；透明細(xì)胞腫瘤；移行細(xì)胞腫瘤；鱗狀細(xì)胞癌；未分化癌； 混合性上皮腫瘤。14. (1)肯定惡性指標(biāo)：轉(zhuǎn)移；浸潤至臨近器官；大腸的間質(zhì)瘤侵犯肌層。(2)潛在惡 性指標(biāo)：腫瘤長徑：在胃部5.5cm,在腸道4cm核分裂像：在胃部5個/50HP,在腸道1 個/50HP;腫瘤壞死；核異型性明顯；瘤細(xì)胞豐富；上皮樣細(xì)胞呈巢狀或腺泡狀排列。具 有一項“潛在惡性指標(biāo)”診斷為潛在惡性間質(zhì)瘤，具有二項“潛在惡性指標(biāo)”或具有一項“肯定 惡性指標(biāo)”診斷為惡性間質(zhì)瘤。15. 星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點：瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，可與纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞、原漿型星形 膠質(zhì)細(xì)胞

17、和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞相似，故分為纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和 肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤。 (1) 纖維型星形細(xì)胞瘤： 瘤細(xì)胞胞漿不易見到， 僅在胞核間看到豐富的纖 維網(wǎng)。細(xì)胞核稀疏，排列不均，呈圓形、橢圓形，淡染，核膜清晰，略呈空泡狀。無核分裂。間 質(zhì)少，主要為毛細(xì)血管，血管內(nèi)皮不增生。 (2) 原漿型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞較稀疏，分布不勻，核 周有少量胞漿，胞突少而短，細(xì)胞間多為無結(jié)構(gòu)嗜酸性基質(zhì)，常有微囊。單純的原漿型星形細(xì)胞 瘤罕見，多伴有纖維型星形細(xì)胞瘤。 (3) 胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞肥大，胞漿豐富，多邊形或 境界不清，胞漿嗜酸性，均勻一致，核偏位，濃染，突起多少不一。16

18、. 惡性黑色素瘤需與色素痣、幼年性黑色素瘤、非典型性纖維黃色瘤、梭形細(xì)胞鱗癌、腺 癌、鮑溫病、派杰病、上皮樣肉瘤等鑒別。主要鑒別要點輔以免疫組化、電鏡結(jié)合臨床病史和特 征。17. 前列腺上皮內(nèi)腫瘤的鏡下變化特點：前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮層次增多，排列擁擠，核大、 嗜堿，核仁增大，呈現(xiàn)輕重不等的異型性，但無浸潤現(xiàn)象，基底細(xì)胞常存在。依照細(xì)胞異型程度 分為PINI、PINH和PINE三級。18. 胰島細(xì)胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)是：帶狀、小梁狀或腦回樣結(jié)構(gòu)。腺泡、導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。 實性、彌漫性或髓樣結(jié)構(gòu)。惡性標(biāo)準(zhǔn)：淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。19闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變：如闌尾結(jié)核、闌尾克隆病、闌尾放線菌病、

19、 嗜酸性闌尾炎等。20. 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分為：無性細(xì)胞瘤；卵黃囊瘤 (內(nèi)胚竇瘤)；胚胎性癌； 絨毛膜癌；畸胎瘤；多胚瘤；混合性生殖細(xì)胞腫瘤。21. 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，有子宮內(nèi)膜樣癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞腺癌、黏液性腺癌等，其中以子宮內(nèi)膜樣癌最為常見。高分化的子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖難以區(qū)別，對于需要保留生殖能力的年輕病人，兩者的鑒別尤為重要。子宮內(nèi)膜樣 癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖在腺體的排列、形態(tài)及是否出現(xiàn)間質(zhì)浸潤方面都有不同，尤其是間質(zhì)浸 潤是診斷高分化腺癌的首要標(biāo)準(zhǔn)。22. 當(dāng)單純的二尖瓣狹窄時，心室舒張期由左心房進入左心室的血流受阻，左心房的血不能

20、 完全進入左心室，淤積在左心房，左心房代償性擴張，同時，左心房壓力增加，當(dāng)血液淤積超過 左房的代償能力，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、肺水腫，臨床可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳嗽、 咳血等。肺靜脈高壓會引起肺動脈高壓，進一步誘發(fā)右心衰，發(fā)生體靜脈的淤血。在這一過程中， 左心室未受累。23. 子宮惡性中胚葉混合瘤呈息肉狀突入宮腔或陰道，侵犯子宮肌層，腫瘤內(nèi)同時出現(xiàn)肉瘤和癌的成分。腫瘤組織內(nèi)出血、壞死常見。免疫組化：腫瘤組織可同時表達(dá)上皮及間葉標(biāo)記。惡 性中胚葉混合瘤需要和發(fā)生于子宮的其他惡性腫瘤予以鑒別，如子宮內(nèi)膜腺癌、葡萄簇肉瘤及其 他肉瘤。24. 根據(jù)病變的輕重，病毒性肝炎可分為普通型及重型兩大類，

21、在普通型中又分急性及慢性 兩大類，急性有急性黃疸型及無黃疸型。重型中可以分急性和亞急性兩種。25. 肛管泄殖腔源癌也稱移行上皮型原始泄殖腔源性癌，起源于原始泄殖腔殘留上皮。多發(fā) 生于 60 歲以上，男女患者比例約為 2： 1 ，腫瘤多位于齒狀線及其上、下方，多見于前壁。本病 沒有特殊的癥狀和體征，易于和其他肛周病變混淆。肉眼改變呈扁平肥厚狀或息肉狀隆起，質(zhì)硬 界清，直徑通常小于3cm鏡下組織形態(tài)可分為三型：小細(xì)胞基底細(xì)胞樣癌；基底細(xì)胞樣鱗 狀細(xì)胞癌；移行細(xì)胞樣癌。前兩者為高分化型，后者為低分化型。26. 繼發(fā)性肺結(jié)核的類型包括： (1)局灶性肺結(jié)核。 (2)浸潤性肺結(jié)核。 (3)慢性纖維空洞性

22、肺 結(jié)核。 (4) 干酪樣肺結(jié)核。 (5) 結(jié)核球。 (6) 結(jié)核性胸膜炎。27. (1) 內(nèi)膜水腫期： 病變區(qū)內(nèi)膜呈膠凍樣扁平隆起， 光鏡下內(nèi)皮間隙增寬， 有血漿蛋白浸潤。(2) 脂紋：動脈內(nèi)壁呈淡黃色條紋病變，光鏡下局部聚集小片泡沫細(xì)胞，但無細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積 (3) 纖維斑塊： 為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。 鏡下斑塊表面為纖維帽， 其下為成片的泡沫細(xì)胞 及增生的纖維、平滑肌，基質(zhì)增加，出現(xiàn)細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積。 (4) 粥樣斑塊：纖維斑塊深層細(xì)胞發(fā) 生壞死。光鏡下斑塊深層見無定形的壞死崩解物、膽固醇結(jié)晶，纖維素形成的脂質(zhì)核心，周圍纖 維和平滑肌增生。28壞疽為組織壞死后又發(fā)生了繼發(fā)性改變的結(jié)

23、果。當(dāng)大塊組織壞死后，由于發(fā)生了不同程 度的腐敗菌感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變，即成為壞疽，壞疽可分 為以下 3 種類型：干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。29急性闌尾炎的鏡下變化有：黏膜層、黏膜下層和漿膜層充血、水腫、小血管周圍嗜中性 粒細(xì)胞浸潤，黏膜上皮灶性壞死，肌層水腫。30法洛四聯(lián)癥即指肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨及右心室肥厚。31. 快速病理診斷的應(yīng)用范圍有：確定病變性質(zhì)；確定切緣情況；判斷組織來源； 特殊檢查需冰凍切片做免疫組化和特染。32. 葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征是：幼稚的橫紋肌細(xì)胞；原始間葉細(xì)胞；豐 富的黏液樣基質(zhì)；緊靠黏膜下方有“形成層”。

24、33. 闌尾常見的非炎性病變：黏液囊腫，黏液性囊腺瘤，腺癌，囊腺癌，類癌，闌尾的結(jié)石， 闌尾套疊、扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻等等。34. 高血壓腦病出血的主要原因： (1) 當(dāng)腦內(nèi)小動脈痙攣時，局部組織缺血，酸性代謝產(chǎn)物聚 積。由于局部組織酸中毒、缺氧，小動脈通透性增加，同時血管內(nèi)壓力增高，引起漏出性和破裂 性出血。 (2) 高血壓病人腦內(nèi)小動脈硬化、變脆，局部形成小動脈瘤，易發(fā)生破裂出血。 (3) 大腦 出血多發(fā)生在基底神經(jīng)核區(qū)域，尤以豆?fàn)詈藚^(qū)為多見、因供應(yīng)該區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直 角分出，受到較高的血流沖擊，易破裂出血。35. 子宮頸惡性腫瘤以鱗形細(xì)胞癌最為常見。宮頸鱗癌根據(jù)病變的程度分為以下類型：

25、原 位癌：表皮各層細(xì)胞異型性明顯，但基底膜完好，無間質(zhì)浸潤；微小潤癌：癌組織早期間質(zhì)浸 潤，浸潤的深度從表皮基膜向下不超過 5mm無血管浸潤，也無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；浸潤癌：癌組織 浸潤間質(zhì)的深度超過基膜下5mm浸潤的癌組織呈巢團狀、寬條狀、樹枝狀或片狀。36. 牙源性腫瘤和瘤樣病變可分為三大類： (1) 牙源性上皮類：如成釉細(xì)胞瘤。 (2) 牙源性間 葉類：如牙源性黏液瘤。 (3) 牙源性混合 (上皮和間葉共同發(fā)生 ) 類：成釉細(xì)胞纖維瘤。37. 卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是： 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)， 是由扁平或立方上皮襯覆的疏松網(wǎng)狀腔隙。內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)，由上皮和血管組成血管套樣的結(jié)構(gòu)，中心為毛細(xì)血管，血管周圍有一

26、疏松的結(jié) 締組織區(qū)，邊緣被覆立方或低柱狀胚胎性上皮。多囊泡結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)大量囊腔或囊泡，圍以致密 的結(jié)締組織間質(zhì)。腺樣結(jié)構(gòu)，由大小不一形態(tài)各異的腺腔組成，腺上皮為扁平或立方形，當(dāng)腫 瘤腺體以腺體成分為主時，酷似卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，要注意鑒別。卵黃囊瘤在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外 ?？梢娨良t色PAS陽性的透明滴。38免疫組織化學(xué)常用標(biāo)記物包括上皮性標(biāo)記物和特異性和 （ 或） 相對特異性上皮標(biāo)記物。39黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點：膽囊壁除大量慢性炎細(xì)胞浸潤外，還可見大量泡沫樣 細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生形成的肉芽腫。40壞疽性闌尾炎的鏡下變化：闌尾各層均見出血、壞死和炎細(xì)胞浸潤，常繼發(fā)穿孔。41. 肺癌的擴散轉(zhuǎn)移途徑是：

27、直接擴展：胸膜、縱隔、心包、食管。淋巴道轉(zhuǎn)移：肺門 淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移：腦、骨、臟、對側(cè)肺、腎上腺、腎等。種 植性轉(zhuǎn)移：胸膜、膈肌。42. 多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點：臨床上血尿中單克隆性免疫球蛋白升高、骨 破壞、血鈣升高、尿蛋白可陽性；病理學(xué)骨髓活檢有大量幼稚增生的漿細(xì)胞或漿樣淋巴細(xì)胞， 呈結(jié)節(jié)、彌漫或灶性分布。43. 第二苗勒系統(tǒng)疾病是由于腹膜間皮，特別是女性盆腔部位腹膜間皮有很強的苗勒上皮及 間質(zhì)化生的能力，稱為第二苗勒系統(tǒng)。由此發(fā)生的腹膜原發(fā)性疾病，稱第二苗勒系統(tǒng)疾病。44. 引起猝死的常見疾病有：有冠心病、心肌病、心瓣膜病、動脈瘤、羊水栓塞、腦出血、

28、蛛網(wǎng)膜下腔出血。45. 外耳腺上皮起源的良性腫瘤有：耵聹腺瘤、圓柱瘤、生乳頭汗腺瘤。外耳腺上皮起源的 惡性腫瘤：有耵聹腺癌、腺樣囊腺癌、黏液表皮樣癌。46. 膀胱移行細(xì)胞癌分為以下三級：1級：乳頭狀，可浸及固有膜。U級：部分乳頭、部分 菜花異型性明顯，可浸及肌層。川級：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部（可達(dá)鄰近器官）47. 膿腫為局限性化膿性炎癥，可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，壞死組 織液化形成含有膿液的腔，有時周圍形成明顯的膿腫膜。蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿 性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，主要由溶血性鏈球菌引起，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管 擴散，炎癥的全身表

29、現(xiàn)明顯。48. 縱隔（胸腺）大B細(xì)胞淋巴瘤；血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤；原發(fā)性滲出性淋巴瘤。49. 鮑溫病的診斷要點是：表皮棘層增生伴角化過度和角化不全；表皮排列紊亂，出現(xiàn) 許多高度異型細(xì)胞，核分裂像增多；表皮內(nèi)可見異型角化不良細(xì)胞；表皮突延長、增寬，基 底細(xì)胞顯著異型，基底膜完整；真皮上部常有炎細(xì)胞浸潤。50. 胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理形態(tài)學(xué)變化：（1） 肉眼變化：腫瘤體積較小，一般直徑約2cm腫瘤大多數(shù)發(fā)生于黏膜下，境界清楚，無包膜，實質(zhì)性，呈灰白或灰紅色。（2）鏡下變化：瘤細(xì)胞排列成巢狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞之間為纖細(xì)的纖維性間質(zhì)所分隔，纖維間質(zhì)內(nèi)血管或血竇，形成所 謂的器官樣結(jié)構(gòu)。瘤細(xì)胞呈立方形或多邊

30、形，細(xì)胞質(zhì)伊紅染色。細(xì)胞核圓形，大小和染色均較一 致，核分裂甚少。51 完全性葡萄胎(完全性水泡狀胎塊)的組織學(xué)特征是：絨毛間質(zhì)幼稚化、高度水腫，常 形成“中心池”，絨毛圓鈍、分葉或息肉狀外觀；滋養(yǎng)細(xì)胞彌漫性增生；絨毛間質(zhì)血管消失或 明顯減少，可見有核紅細(xì)胞；絨毛間質(zhì)中常出現(xiàn)核碎片。52淋巴結(jié)外 Rosai-Dorfman 病的組織學(xué)特點：由增生的組織細(xì)胞形成“淡染區(qū)” ，該淡染區(qū)內(nèi)巨大的組織細(xì)胞胞質(zhì)中吞噬有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等；對應(yīng)的“深染區(qū)”則為增生的漿細(xì)胞和淋 巴細(xì)胞。53黏液表皮樣癌中可見 3 種細(xì)胞類型：黏液樣細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，根據(jù)癌組織 中三者比例分為高分化、低分化和中分化

31、三種類型，高分型為低度惡性，預(yù)后好，以黏液及表皮 樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞少見。低分化型為高度惡性，預(yù)后差，以中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，罕 見黏液細(xì)胞。中分化型，介于上述兩者之間。54. Wegner肉芽腫主要累及上下呼吸道(鼻腔、鼻竇、咽喉、氣管)，腎臟等。典型的病變?yōu)?壞死性肉芽腫性血管炎，主要累及小動脈及小靜脈，血管壁發(fā)生纖維素樣壞死，早期有粒細(xì)胞浸 潤，繼之為單核及淋巴細(xì)胞浸潤，最后纖維化。血管壁及其鄰近可見肉芽腫，中心壞死，周圍有 多核巨細(xì)胞。55. (1)病理診斷：主要疾病診斷(包括與死亡有直接關(guān)系的疾病)。繼發(fā)疾病(與主要疾 病有密切內(nèi)在聯(lián)系的疾病)。伴發(fā)疾病(與主要疾病在發(fā)病機制中

32、無密切聯(lián)系的疾病 )。(2)死亡 原因及死亡機制的診斷依據(jù)。(3)討論：包括初步確定本例的主要疾??； 分析各種病變的相互 關(guān)系；初步確定死亡原因。56. 病毒性肝炎的基本病變包括：(1)肝細(xì)胞變性壞死：細(xì)胞水腫和嗜酸性變；肝細(xì)胞溶 解性壞死和嗜酸性壞死。 (2) 炎癥細(xì)胞浸潤： 主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞呈散在性或灶狀浸潤于肝 小葉或匯管區(qū)內(nèi)。 (3) 肝細(xì)胞再生。 (4) 間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生。57. 生發(fā)中心的進行性轉(zhuǎn)化的組織學(xué)特點：淋巴濾泡的生發(fā)中心增大，外套層小淋巴細(xì)胞增 生并伸入生發(fā)中心內(nèi)，生發(fā)中心的固有成分被伸入的小淋巴細(xì)胞分隔，以至生發(fā)中心消失。58. 以結(jié)核為例，肉芽腫性炎

33、的病理變化包括：干酪樣壞死、上皮樣細(xì)胞、朗罕巨細(xì)胞、炎 細(xì)胞、纖維結(jié)締組織。59. 甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點是：(1) 真性乳頭形成。 (2) 濾泡上皮細(xì)胞肥大，核擁擠、重 疊。 (3) 毛玻璃樣核。 (4) 核溝和核內(nèi)假包涵體。 (5) 間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)呈同心圓狀的鈣化小體， 即砂粒體。60. 口腔Wegener肉芽腫是原因不明的，以侵犯血管為主的壞死性肉芽腫病變。鏡下變化之 特征為壞死性血管炎和血管周圍炎。血管壁有類纖維蛋白變性，結(jié)構(gòu)消失，均質(zhì)化。血管周圍大 量以淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤并伴有壞死灶。61. 子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在發(fā)病年齡，腫塊大小及生長范圍、生長方式，腫瘤細(xì)胞的

34、 形態(tài)、結(jié)構(gòu)、核分裂，有無壞死等均有不同。其中最為重要的是細(xì)胞的異型性及核分裂像。62. 慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化：肉眼變化：潰瘍多為單發(fā)，圓形或卵圓形，直徑多小 于2cm潰瘍邊緣整齊、平坦，底部覆以白苔，潰瘍邊緣黏膜皺襞呈放射狀向潰瘍中心集中。 鏡下變化：潰瘍的周壁和底部由表層向深部分為四層：炎性滲出層、壞死組織、肉芽組織和瘢痕 組織。63. 腫瘤的擴散包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移，其中轉(zhuǎn)移包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。64. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化：白髓濾泡反應(yīng)性增生；紅髓組織細(xì)胞增生； 髓索及邊區(qū)漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤；髓樣化生；竇壁管化。65. 皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點是：常為多發(fā)；

35、多發(fā)的腫瘤結(jié)節(jié)大小常較一致，無較大的主瘤結(jié) 節(jié)；位于皮下，皮膚常無破潰；進展較快，常可查出內(nèi)臟或淋巴結(jié)內(nèi)的原發(fā)瘤；組織學(xué)形 態(tài)不同于來源皮膚表皮或附屬器的惡性腫瘤， 難以歸類于皮膚原發(fā)性惡性腫瘤的某一組織學(xué)類型。66. 不宜做冰凍病理的情況有：常規(guī)活檢可以確診；涉及截肢或嚴(yán)重影響功能的廣泛根 治標(biāo)本；組織小于0.2cm;腦組織；骨或鈣化組織；主要依賴侵襲、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為 判斷良惡性的腫瘤；軟組織定性靠核分裂像；淋巴結(jié)確定是否為淋巴瘤；已知為傳染病標(biāo) 本。67. 惡性腫瘤細(xì)胞核的異型性有：核增大；核染色質(zhì)深染、粗糙，呈塊狀，分布不勻聚 于核膜下；核畸形；核質(zhì)（漿）比失常；核仁增大，數(shù)量增多；核

36、分裂增多和病理性核分 裂出現(xiàn)；瘤巨細(xì)胞和多核瘤巨細(xì)胞出現(xiàn)；可出現(xiàn)癌性裸核。68. 壞死心肌主要累及心室壁內(nèi)層 1/3 的心肌，并可波及肉柱及乳頭肌。69. 涂片中惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)為：惡性細(xì)胞大小、形態(tài)不等，失去極性，排列紊亂。 常呈團狀、堆疊狀或鑲嵌狀。70. 甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別如下：腺瘤僅累及1個腺體（最多 2個腺體），而增 生常累及 4 個腺體；腺瘤有完整包膜，包膜外可見擠壓的甲狀旁腺組織，而增生則無；腺瘤?？?見巨核及異型核細(xì)胞，而增生則細(xì)胞較一致，很少有異型。71. 眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點：炎細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞為主，伴漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及 嗜酸細(xì)胞等反應(yīng)，也可

37、呈肉芽腫型。72. 急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化：闌尾壁各層均可見大量中性粒細(xì)胞浸潤，并有水腫 及纖維素性滲出。漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞組成的薄膜覆蓋。73. 壓迫性萎縮是指器官組織受到長期壓迫，體積變小。以腎盂積水引起腎實質(zhì)萎縮為例。 腎盂積水時，腎實質(zhì)受到壓迫，會使腎實質(zhì)細(xì)胞功能降低，血液及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，久而久之， 腎實質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器減少甚至消失，細(xì)胞體積縮小，從而，整個。腎實質(zhì)的體積縮小，功能下降。74. 卵巢（異位）妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：受累側(cè)輸卵管形態(tài)正常，與卵巢分界清楚，無輸卵管 妊娠證據(jù)；孕囊必須占據(jù)卵巢的正常位置；孕囊必須通過卵巢韌帶與子宮相連；組織學(xué)上在孕囊壁必須找

38、到卵巢組織。75根據(jù)動脈瘤壁的構(gòu)成情況， 動脈瘤組織學(xué)分類包括： 真性動脈瘤 （ 動脈壁全層構(gòu)成動脈瘤 壁 ） 、假性動脈瘤 （ 動脈壁不參與動脈瘤壁的構(gòu)成 ） 和夾層動脈瘤 （ 動脈壁部分參與動脈瘤壁的構(gòu)成 ） 三種。76. 癌與肉瘤的鑒別：（1）癌：發(fā)病較常見，約為肉瘤的9倍；發(fā)病多見于中老年；實 質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，多形成癌巢；癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維； EMA CK陽性；多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn) 移。（2）肉瘤：發(fā)病較少見；發(fā)病以青少年多見，平均發(fā)病年齡比癌低；肉瘤細(xì)胞多彌漫分 布于間質(zhì)中；肉瘤細(xì)胞多有網(wǎng)狀纖維；相關(guān)間葉源性標(biāo)記物陽性；多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。77. 腎盂腎炎的感染途徑主要是：上行性、下行性、血行

39、性腎盂腎炎的主要誘因是：感染、 阻塞或壓迫。78. 1999年WHO!出了新的胸腺瘤分類，包括：A型胸腺瘤：梭形細(xì)胞性或髓質(zhì)性胸腺瘤。 B型胸腺瘤：B1型：淋巴細(xì)胞豐富，有明顯的胸腺髓質(zhì)分化。B2型：淋巴細(xì)胞豐富，有胸腺皮質(zhì)分化。B3型：以胸腺上皮細(xì)胞為主，上皮細(xì)胞具有異型性。AB型胸腺瘤：具有A型胸腺瘤的特征，但細(xì)胞較肥胖，同時富于淋巴細(xì)胞，也稱混合細(xì)胞性，即有胸腺上皮細(xì)胞，也富于淋巴細(xì)胞。也有人理解為既有胸腺皮質(zhì)成分，又有胸腺髓質(zhì)成分。C型胸腺瘤：胸腺癌。79. 非腫瘤性病變包括：結(jié)核球、炎性假瘤。良性腫瘤包括：肺錯構(gòu)瘤。惡性腫瘤包括：肺 癌、肉瘤。80. 睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化：上皮成分

40、形成腺管 -腺泡結(jié)構(gòu)；上皮-血管結(jié)構(gòu)；間質(zhì) 呈纖維黏液樣；腎小球樣結(jié)構(gòu)； PAS陽性的嗜酸性透明小球；有許多類似卵黃囊空泡的小 囊。81. 全肺或部分肺的空氣含量過多伴肺膨大， 稱為肺氣腫。 根據(jù)發(fā)病機理或形態(tài)學(xué)改變不同， 可分為以下幾種基本類型：急性肺氣腫：主要見于急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘 等時；慢性肺氣腫：按其形態(tài)又可分為兩型，即小葉中間型和全小葉型，小葉中間型又可有夾 泡型、大泡型等改變；老年型肺氣腫；繼發(fā)性肺氣腫；間質(zhì)性肺氣腫。82. 與血栓的形成、組成、部位有關(guān)。83. 甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的主要區(qū)別是：兩者組織形態(tài)相同，其主要的鑒別要點是 濾泡性癌具有包膜的浸潤

41、和血管的侵犯。84. 霍奇金淋巴瘤的分類： 分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤和經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤。 經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤包括富于淋巴細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤 （淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤 ）、結(jié)節(jié)硬 化型霍奇金淋巴瘤、混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤和淋巴細(xì)胞削減型霍奇金淋巴瘤 4 型。85. 腸傷寒的分期及各期主要的形態(tài)特征分別為：（1） 髓樣腫脹期：回腸淋巴組織明顯腫脹， 凸出于黏膜表面，呈腦回狀；巨噬細(xì)胞增生成團，形成傷寒小結(jié)。為起病的第一周。 （2） 壞死期： 腫脹的淋巴組織中心發(fā)生壞死，為起病的第二周。 (3) 潰瘍期：壞死組織脫落形成潰瘍，潰瘍長軸 與腸道長軸平行，邊緣隆起，潰瘍可深達(dá)漿膜層，甚

42、至穿孔，如侵及小動脈可引起出血。為起病 第三周。 (4) 愈合期：肉芽組織和上皮細(xì)胞增生填補潰瘍。為起病第四周。86. 原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別：(1)原發(fā)瘤：原發(fā)瘤多先出現(xiàn)；常為單個，但也有多發(fā)性者； 可見增生性病變或瘤前病變；與起源組織有一定程度的相似；乳腺癌常轉(zhuǎn)移至腎上腺、卵巢，肺癌常轉(zhuǎn)移至肝、腎上腺、骨和腦。(2)轉(zhuǎn)移瘤：一般后出現(xiàn)，偶有先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤者；常 為多個，但肺轉(zhuǎn)移瘤也可呈單個；殘留淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)或其他組織；多保留原發(fā)腫瘤的形態(tài)和結(jié) 構(gòu)；骨轉(zhuǎn)移多來自甲狀腺、前列腺和腎，肺轉(zhuǎn)移瘤多來自腎、肝、乳腺和子宮絨毛膜癌。87. 膀胱移行細(xì)胞癌分為三級：1級：乳頭狀，可浸及固有膜。U級：部分乳頭、

43、部分菜花 異型性明顯，可浸及肌層。川級：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部，可到達(dá)鄰近器官。88. 大腸癌Dukes分期：A1期相當(dāng)于早期大腸癌；A2期為腫瘤侵犯淺肌層；A3為腫瘤侵犯 深肌層。B期為腫瘤侵犯整個肌層、漿膜以及相鄰的器官或組織，但無轉(zhuǎn)移。 C期為處于B期的腫 瘤已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D期為腫瘤已有遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移。89. 支氣管(大多為中等大小的支氣管 )管腔的持久不可復(fù)性擴大，稱為支氣管擴張癥。90. 淚腺混合瘤的診斷要點：與涎腺混合瘤相似，由腺上皮、肌上皮和間質(zhì)構(gòu)成。腺上皮可 呈小管狀、實體狀，偶可見鱗狀上皮化生，肌上皮常發(fā)生黏液變、玻璃樣變，間質(zhì)可見骨、軟骨 和脂肪等。91.

44、 睪丸精原細(xì)胞瘤分三個亞型： (1) 典型的精原細(xì)胞瘤：占 90%，瘤細(xì)胞體積大而單一，呈 多角形或圓形，間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤， 50%病例可有肉芽腫反應(yīng)。 PAS+， PLAP+。 (2) 間變性精原細(xì) 胞瘤：又稱未分化型。瘤細(xì)胞多形性明顯，大小不等，有較多核分裂，瘤巨細(xì)胞和壞死常見。淋 巴細(xì)胞浸潤和肉芽腫形成較少或無。 (3) 精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡較大，可為雙側(cè)性，不 常發(fā)生于隱睪患者，預(yù)后比其他兩型好，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。92. 例如鱗狀細(xì)胞癌的超微結(jié)構(gòu)診斷要點： (1) 胞漿含張力原纖維，形成橋粒 -張力原纖維復(fù) 合體。 (2) 胞漿內(nèi)可含有角化透明蛋白顆粒、糖原。 (3) 細(xì)胞間

45、隙加寬是鱗癌的重要特征。 (4) 具有 上皮性腫瘤的超微特點。93. 肉芽組織的功能：抗感染，填補組織缺損，機化和包裹。94. 急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力強的化膿菌引起，病變多發(fā)生在原來無病變的心瓣膜上， 病情急，發(fā)展快，病程短，死亡率高。亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力相對較弱的病原體所致， 一般發(fā)生在原來有病變的瓣膜上，病程較長，常由醫(yī)源性操作引起。95. 肝母細(xì)胞瘤的形態(tài)特點：瘤細(xì)胞由胎兒型及胚胎型肝細(xì)胞組成，兩型細(xì)胞混雜交錯在一 起，部分區(qū)域見有間葉組織 (如骨樣組織、軟骨組織 )及菊形團結(jié)構(gòu)。96. 伯基特淋巴瘤顯微鏡下特點：瘤細(xì)胞中等大，有多個小核仁，胞質(zhì)中等量、嗜堿性，彌 漫性生長，

46、在瘤細(xì)胞之間散在分布著胞質(zhì)中含有瘤細(xì)胞核碎片的巨噬細(xì)胞，形成所謂的“星空” 樣改變。97因病原體感染引起的腸道潰瘍的形態(tài)特征分別為： (1) 結(jié)核菌感染性潰瘍： 潰瘍長徑多與 腸道的長軸垂直，其邊緣不整齊，底部附有干酪樣壞死物及結(jié)核性肉芽腫，局部漿膜面有纖維素 滲出及多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)。 病變常見于回盲部。 (2) 傷寒菌感染性潰瘍： 潰瘍長軸與腸道的長軸 平行，邊緣稍隆起，潰瘍可深達(dá)漿膜層，甚至穿孔。如侵及小動脈，可引起出血。病變常見于回 腸末端。 (3) 痢疾桿菌感染性潰瘍：潰瘍大小不等，形狀不一，呈不規(guī)則地圖狀。潰瘍多數(shù)表淺， 甚少穿破黏膜肌層。病變常見于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為重。 (

47、4) 阿米巴感染性潰瘍：口小底大 的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性。病變好發(fā)于盲腸和升結(jié)腸。98細(xì)胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別：細(xì)胞凋亡是生理狀態(tài)下的細(xì)胞死亡，而細(xì)胞壞死是細(xì)胞受 到嚴(yán)重?fù)p傷時的病理性死亡。兩者不同表現(xiàn)在發(fā)生機制、形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)等方面。99. 良惡性腫瘤的鑒別：(1)良性腫瘤：細(xì)胞大小、形態(tài)較一致，與其來源、組織的成熟細(xì)胞近似；核分裂像無或稀少，不見病理性核分裂像；組織分化成熟，細(xì)胞極向正常；膨脹 性和外生性生長，常有包膜，與周圍組織分界清楚，?？赏苿?；生長速度緩慢；很少發(fā)生壞 死、出血；一般不轉(zhuǎn)移；手術(shù)后很少復(fù)發(fā)；對機體影響較小，多為局部壓迫或阻塞作用。(2)惡性腫瘤：細(xì)胞明顯異型，大

48、小不等，形狀各異，核大、深染，核漿比例增大；核分裂像 多見，可見病理性核分裂像；腫瘤組織不同程度間變，細(xì)胞極向紊亂；浸潤性和外生性生長， 無包膜，一般與周圍組織分界不清，不能推動；生長速度較快；常發(fā)生出血壞死或潰瘍形成； 常有轉(zhuǎn)移；常復(fù)發(fā)；對機體影響較大，除壓迫、阻塞和破壞外，還可以引起出血、合并感 染或?qū)е聬翰≠|(zhì)。100. 牙源性鈣化囊腫分為：囊腫型；牙源性影細(xì)胞瘤；牙源性影細(xì)胞癌。其中牙源性 影細(xì)胞癌為惡性型，牙源性影細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)。101 .急性粒細(xì)胞(髓細(xì)胞)白血病的臨床病理診斷特點：由原粒、早幼粒 (M1-M3)為主的幼 稚粒(髓)細(xì)胞單一克隆性增生，浸潤正常骨髓，造血組織增生明顯減低

49、；臨床上可有外周血白 細(xì)胞異常升高，原始和早幼粒細(xì)胞30%上，肝脾腫大、貧血、出血。102. 心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心外膜炎、心功能不全、休克、機化瘢痕形成等。103. 淋巴結(jié) Rosai-Dorfman 病的組織學(xué)特點： 竇內(nèi)組織細(xì)胞增生， 增生的組織細(xì)胞可以巨大， 核無異型，胞質(zhì)豐富、泡沫樣，胞質(zhì)內(nèi)含有許多淋巴細(xì)胞等，竇間淋巴組織萎縮并含多量漿細(xì)胞。104. 胸膜間皮腫瘤的分類：良性局限性胸膜間皮瘤。惡性彌漫性間皮瘤。105. 闌尾常見的良、 惡性腫瘤有： 黏液囊腫、 黏液性囊腺瘤、 腺瘤、 平滑肌瘤、 神經(jīng)纖維瘤、 顆粒細(xì)胞瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤以及腺癌、囊腺癌和類癌。106. 中耳最常見的上皮性腫瘤是膽脂瘤。107淋巴組織非典型增生泛指淋巴結(jié)內(nèi)不能確診為惡性淋巴瘤或淋巴網(wǎng)狀組織的其他惡性病 變，又不能肯定為反應(yīng)性病變的結(jié)節(jié)性或彌漫性淋巴組織增生，代表了若干種良、惡性性質(zhì)不明 的“模糊性”淋巴組織增生。108角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別如下： 以突出于皮面， 充滿角質(zhì)的火山口及火 山口邊唇樣表皮突出為特征。 豐富的嗜酸性胞漿和上皮巢內(nèi)出現(xiàn)膿腫， 有助于角化棘皮瘤診斷。 若棘層細(xì)胞組成假腺樣結(jié)構(gòu)，且腺腔內(nèi)缺乏炎細(xì)胞浸潤時，則是鱗癌特征。角化棘皮瘤有自發(fā) 愈合的特征，上皮間質(zhì)內(nèi)常有肉芽組織和纖維化；鱗癌則是圍繞癌巢的不規(guī)則的纖維組織增