西醫(yī)綜合-299模擬題

1、西醫(yī)綜合 -299一、 A型題 （ 總題數(shù)： 56，分數(shù)： 100.00）1. 類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是（分數(shù)： 1.50 ）A. 滑膜炎 B. 軟骨變性C. 關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點炎D. 血管炎2. 患者，女， 45歲，近 2 年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié) 節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗ESR增快， ANA陰性，最可能的診斷是（分數(shù)： 1.50 ）A. 類風濕關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 白塞病 D. 結(jié)核病3. 女， 28歲。 11 天前排尿時疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。 2天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手食指 紅、腫，有

2、壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR3 5mm/h，HLA-B27（+）該患者最可能診斷為（分數(shù)： 1.50 ）A. 強直性脊柱炎B. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C. Reiter 綜合征 D. 未分化脊柱關(guān)節(jié)病4. 甲氨喋呤治療類風濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是 （分數(shù)： 1.50 ）A. 10mg，每周一天，分一次或兩次服B. 50mg，每日，分一次或兩次服C. 10mg，每日，分一次或兩次服D. 50mg，每周一天，分一次或兩次服5. 對于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項是錯誤的（分數(shù)： 1.50 ）A. 隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高B. 男性發(fā)病多于女性 C. 受累關(guān)節(jié)多為負重關(guān)節(jié)

3、D. 放射學檢查有助于本病的診斷6. 下述哪種基因亞型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關(guān)性（分數(shù)： 1.50 ）A. HLA-DR2 B. HLA-B27C. HLA-DQ3D. HLA-DR17. 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的病因中不包括以下哪項內(nèi)容（分數(shù)： 1.50 ）A. 性激素B. 飲食因素 C. 環(huán)境因素D. 遺傳因素8. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是 （分數(shù)： 1.50 ）A. 治療原則中包括去除誘因B. 目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解C. 環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D. 最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑9. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的

4、狼瘡腎炎描述不正確的是 （分數(shù)： 1.50 ）A. 血清補體降低與腎炎的活動性及嚴重性密切相關(guān)B. 不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差 C. 是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器D. 慢性腎功能不全是主要的死亡原因10. 改變病情抗風濕藥的作用是 （分數(shù)： 1.50 ）A. 緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用 B. 減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)C. 很快控制癥狀D. 在一定療程后達到治愈11. 對于類風濕關(guān)節(jié)炎說法不正確的是 （分數(shù)： 1.50 ）A. 是一種多基因遺傳病B. 是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病C. 是一種可以治愈的疾病D. 女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的 3 倍12. 非

5、甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用 （分數(shù)： 1.50 ）A. T 淋巴細胞B. 免疫復(fù)合物C. 白介素 1D. 前列腺素 13. 對于糖皮質(zhì)激素治療類風濕關(guān)節(jié)炎不正確的是 （分數(shù)： 1.50 ）A. 能迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀，阻止關(guān)節(jié)骨破壞進展 B. 嚴重關(guān)節(jié)外系統(tǒng)損害的病人可以大劑量沖擊治療C. 可作為慢作用抗風濕病藥物起效前的過渡治療D. 一般使用劑量每天不超過 15mg，長期服用副作用大14. 下述藥物不屬于慢作用抗風濕病藥的是 （分數(shù)： 1.50 ）A. 柳氮磺胺吡啶B. 醋酸潑尼松 C. 來氟米特D. 甲氨喋呤15. 類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是 （分數(shù)：

6、 1.50 ）A. 雙手遠端指間關(guān)節(jié)B. 四肢大關(guān)節(jié)C. 腰椎D. 雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)16. 類風濕關(guān)節(jié)炎造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的病理基礎(chǔ)是（分數(shù)： 1.50 ）A. 滑膜下層大量淋巴細胞浸潤B. 滑膜下層中性粒細胞浸潤C. 血管翳形成 D. 滑膜細胞層下充血、水腫17. 男性， 40歲，乏力 1 個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2 周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是（分數(shù)： 1.50 ）A. 皮膚過敏B. 重癥肌無力C. 皮肌炎 D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡18. 下述哪一項關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表述是錯誤的（分數(shù)： 1.50 ）A. 關(guān)節(jié)炎是常見的臨床

7、表現(xiàn)之一B. 男女發(fā)病比例約為 9:1 C. 是一種常見的自身免疫性疾病D. 血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，例如抗 Sm抗體、抗 SSA抗體等19. 患者，女， 60 歲，確診類風濕關(guān)節(jié)炎 20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功 能障礙，最可能合并的疾病是（分數(shù)： 1.50 ）A. 肺間質(zhì)纖維化 B. 肺結(jié)核C. 肺炎D. 胸膜炎20. 患者，女， 38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3 近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是（分數(shù)： 1.50 ）A. 腱鞘炎B. 類風濕關(guān)節(jié)炎 C. 風濕性關(guān)節(jié)炎D. 滑膜炎21. 男性患者， 16歲，面部紅斑，眼瞼浮腫 1

8、個月，化驗?zāi)虻鞍?（+） ，尿白細胞 20個/HP，24小時尿蛋白 定量為 3.5g ，腎穿刺活檢提示為型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為（分數(shù)： 1.50 ）A. 羥氯喹 +抗生素B. NSAIDs+環(huán)磷酰胺C. 強的松 +羥氯喹D. 強的松 +環(huán)磷酰胺 22. 女性， 27 歲，反復(fù)口腔潰瘍 1 年，近 2 個月自覺畏光、流淚，伴四肢結(jié)節(jié)性紅斑，化驗 ANA（-） ，皮膚 針刺反應(yīng)陽性，考慮可能的診斷是（分數(shù)： 1.50 ）A. 風濕熱B. 白塞病 C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 結(jié)節(jié)性多動脈炎23. 女性， 58歲。3 年來顏面部、雙手皮膚腫脹，手指呈臘腸樣。1 周來雙下肢水腫，尿少，惡心嘔吐，視力

9、模糊。查體：血壓 190/140mmHg，面部表情呆板，雙手皮膚增厚，皮紋少?；灒篍SR 48mm/h，尿蛋白（+） ，尿沉渣 RBC 59個/HP。血清 Scr 600 mol/dl 。 B超示雙腎增大。臨床最可能的診斷是(分數(shù)： 1.50 )A. 急性腎炎B. 急性腎小管壞死C. 腎淀粉樣變性D. 硬皮病腎危象 24. 女性， 65歲。雙下肢皮膚紫癜 1 個月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫， 晨僵約 10 分鐘。查體見口腔多個齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛。化驗血常規(guī)正常， ANA 1:160 陽性， RF 1:320 陽性，抗 SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。

10、蛋白電泳： 球蛋白 30%。該患者最可能診斷是(分數(shù)： 1.50 )A. 過敏性紫癜B. 類風濕關(guān)節(jié)炎C. 病毒感染D. 原發(fā)干燥綜合征 25. 患者，女， 42歲，間斷發(fā)熱 1個月，體溫最高 40.1 ，最低 37.5 ，每日午后發(fā)熱明顯，伴有四肢關(guān) 節(jié)疼及顏面和前胸部皮疹， 體溫正常時皮疹消失， 關(guān)節(jié)疼痛可緩解。 查血沉 82mm/h，血 WBC1 6.0 ×10 9 /L， 血清鐵蛋白增高， ANA(-) ，最可能的診斷是A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 類風濕關(guān)節(jié)炎C. 皮肌炎D. 成人 Still"s 病 26. 女性， 28 歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1 年，伴

11、雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個月，無鼻塞、流涕?？人?，無腹痛、腹瀉。 ESR4 0mm/h，ANA、抗 ENA、 ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的 診斷是A. 干燥綜合征B. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 白塞病 27. 患者，女， 20歲，發(fā)熱 2周，體溫達 38.8 、伴有干咳，雙手及足多個關(guān)節(jié)腫痛，無晨僵，化驗血 WBC3.3 ×10 9 /L ，Hgb 70g/L ，RF(+) ，ANA 80，可能的診斷為A. 類風濕關(guān)節(jié)炎B. 痛風性關(guān)節(jié)炎C. 混合結(jié)締組織病D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 28. 男性， 45 歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6 個月，有低熱

12、，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為 Wegener 肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義A. p-ANCAB. c-ANCAC. ANA D. 嗜酸性粒細胞大于 10%29. 女性， 30歲。近 3 個月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢 查：尿蛋白 (+) ，紅細胞 1020 個/HP。 pANCA陽性，余自身抗體均陰性。腎穿刺病理顯示：微小動脈有 壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為A. 結(jié)節(jié)性多動脈炎B. Wegener 肉芽腫C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 顯微鏡下多血管炎 30. 女

13、性， 18歲。時常感頭暈、頭痛 1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約 3kg 。上肢血壓 170/100mmHg，下肢血壓 150/90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為A. 結(jié)節(jié)性多動脈炎B. 顳動脈炎C. Wegener" 肉芽腫D. 大動脈炎 31. 患者，女， 55 歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛 5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛， 伴有頸椎、髖部隱痛，化驗： ESR25mm/，h 為控制病情進展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A. 口服非甾體類抗炎藥B. 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C. 肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎D. 長期理療、

14、對癥治療32. 患者，女，60 歲，間斷雙手遠端指間關(guān)節(jié)疼痛 3年，晨僵 30 分鐘，查體可見雙手指的 Heberden結(jié)節(jié)， 最可能的診斷是A. 痛風B. 類風濕關(guān)節(jié)炎C. 骨關(guān)節(jié)炎 D. 銀屑病關(guān)節(jié)炎33. 患者，女， 28 歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近 2 個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點，化驗血WBC 3.8× 10 9/L ， PLT 5.0 ×10 9 /L ，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是A. 子宮肌瘤B. 特發(fā)性血小板減少性紫癜C. 抗磷脂綜合征D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征34. 患者，女， 35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象 3 年，近 1

15、 個月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗血常規(guī)血小板 38 ×10 9 /L ， ANA、抗 SSA、SSB抗體陽性，最可能的診斷是A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B. 過敏性紫癜C. 干燥綜合征D. 白塞病35. 女性， 54 歲。出現(xiàn)乏力、雙眼異物感、多飲 2 年，伴大小關(guān)節(jié)痛，查體見多發(fā)齲齒，舌紅無苔，關(guān)節(jié) 無畸形、腫大及壓痛。下述哪一項化驗檢查對該患者的診斷最有提示意義A. 嗜酸性粒細胞計數(shù)B. 抗 SSB抗體 C. ANCAD. 血小板計數(shù)36. 女性， 41歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹 1 個月，雙手指關(guān)節(jié)腫痛及雙上肢肌肉疼痛2周，最可能的診斷是A. 類風濕關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 風

16、濕性多肌痛D. 皮肌炎 37. 男性， 19歲，反復(fù)左踝關(guān)節(jié)腫痛 1年，偶有晨起背部不適，化驗 HLAL-B27(+) ，最可能的診斷是A. 強直性脊柱炎 B. 骨關(guān)節(jié)炎C. 類風濕關(guān)節(jié)炎D. 痛風38. 男性， 32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損 7年，近 1年出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)不對稱腫痛， 指甲可見頂針樣凹陷， 最可能的診斷是A. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B. 類風濕關(guān)節(jié)炎C. 銀屑病關(guān)節(jié)炎 D. 痛風39. 男性患者， 63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼 1 年，加重 2 個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛不明顯，休息 后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗 (+) ，可觸及摩擦感。首選的檢查為A. 雙膝關(guān)節(jié)的 X 線片

17、 B. 肝功能C. RFD. ESR40. 患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、 顏面部皮疹 3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少， 尿蛋白(+) ， ANA 1:640 ，C3減低。目前最恰當?shù)脑\斷是A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C. 重疊綜合征D. 混合結(jié)締組織病41. 男性患者， 45歲，飲酒后 4 小時出現(xiàn)左足關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作57 天可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。最可能的診斷是A. 風濕性關(guān)節(jié)炎B. 急性痛風性關(guān)節(jié)炎 C. 強直性脊柱炎D. 類風濕關(guān)節(jié)炎42. 在類風濕關(guān)節(jié)炎中，病變早期累及的組織是A. 軟骨B. . 骨C. 滑膜 D.

18、 韌帶43. 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的名字由來是指血清中A. ASO陰性B. RF 陰性 C. ANA陰性D. CRP陰性44. 男性患者， 36 歲，患類風濕關(guān)節(jié)炎 5 年，服用雙氯芬酸 (扶他林 )50mg Tid 、甲氨喋呤 (MTX)10mg/周和 柳氮磺胺吡啶 (SASP)0.75g Tid 治療后，病情穩(wěn)定，已停用扶他林2個月。 1周前受涼后咽部不適，低熱37.5 左右，雙手關(guān)節(jié)腫疼明顯，雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是A. 結(jié)節(jié)性紅斑B. 類風濕關(guān)節(jié)炎活動期 C. 急性上呼吸道感染，類風濕關(guān)節(jié)炎D. 藥物性皮疹45. 非甾體類抗炎藥物 (NSAIDs) 的主要

19、作用機制是A. 通過抑制組織細胞分泌的 COX-1，起到鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用B. 通過抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶 (COX)，減少炎癥介質(zhì)前列腺素的產(chǎn)生C. 通過抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶 (COX)，產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)D. 通過改變細胞溶酶體的 pH，減弱巨噬細胞的抗原呈遞功能和 IL-1 的分泌，減少淋巴細胞活化46. 在風濕疾病中，下列哪一種疾病腎臟受累相對較少見A. SLEB. 系統(tǒng)性硬化癥C. 皮肌炎 D. 干燥綜合征47. 關(guān)節(jié)鏡是通過直視來觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個關(guān)節(jié)A. 掌指關(guān)節(jié)B. 腕關(guān)節(jié)C. 膝關(guān)節(jié) D. 踝關(guān)節(jié)48. 患者，女， 29 歲，關(guān)節(jié)腫痛 5 個月，以雙手近端指間關(guān)節(jié) (PIP) 和掌指關(guān)節(jié) (MCP)為明顯，晨僵約 60 分 鐘，有時伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭形腫、壓痛 (+) ，雙腕活動輕度受限，化驗 ESR 45mm/h， RF(-) ，X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是A