西醫(yī)綜合-304模擬題

1、西醫(yī)綜合 -304一、A型題 （ 總題數(shù)： 106，分?jǐn)?shù)： 106.00）1. 夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理與下列哪項關(guān)系不大 ?A外周小動脈擴(kuò)張B迷走神經(jīng)張力增高C膈肌上升 （平臥時 ）D肺活量減少E回心血量增加A. B.C.D.E. 考點 夜間陣發(fā)性呼吸困難機(jī)理 分析 夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機(jī)理為睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，平臥時膈肌上升，肺活量減少，平臥 時靜脈回心血量增多，致使肺淤血加重而出現(xiàn)呼吸閑難，與外周小動脈擴(kuò)張無關(guān)。2. 腰 4-5 間盤突出最常受累的神經(jīng)根是A腰 3 神經(jīng)根B腰 4 神經(jīng)根C腰 5 神經(jīng)根D骶 1 神經(jīng)根E骶 2 神經(jīng)根A.B.C. D.E. 考點 腰間盤突出癥

2、 分析 這是一道解剖題。 腰椎問盤后方， 中間部分有后縱韌帶加強(qiáng)， 故后外側(cè)突出最常見。 脊神經(jīng)根在腰， 水平以下形成馬尾。腰神經(jīng)根在硬膜囊內(nèi)成一角度向下、后、外走行，經(jīng)神經(jīng)根管出椎間孔。以腰 5 神經(jīng)根 為例，在腰 4 5間盤水平向下、外、后行走，經(jīng)神經(jīng)根管，由腰5骶 1椎間孔走出脊柱。而腰 4-5 椎間孔是腰4神經(jīng)根出脊柱處。故腰 4-5 間盤突出，最常累及腰 5神經(jīng)根，如突出偏外，可累及腰 1神經(jīng)根，如為中央型 突出，則壓迫馬尾。3. 下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，哪項是錯誤的 ?A促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成B分泌過多時可引起脂肪重新分布C對保持血管對兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用D減弱機(jī)

3、體對有害刺激的耐受E抑制胰島素與其受體結(jié)合，導(dǎo)致葡萄糖利用減少A.B.C.D. E. 考點 腎上腺皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用大大增 分析 腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素有多種生物學(xué)作用。例如：促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分 解，由于分解增強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成減少；糖皮質(zhì)激素過多時，引起脂肪分布改變，出現(xiàn)特殊體型；促進(jìn)糖異 生，升高血糖，而且還有抗胰島素作用，以至外周組織對葡萄糖的利用減少；能增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚 胺的敏感性， 有利于提高血管的張力和維持血壓； 在應(yīng)激反應(yīng)中 ACTH和糖皮質(zhì)激素有重要的作用， 加機(jī)體對有害刺激的抵抗力 （D錯誤） ；此外糖皮質(zhì)激素還對水鹽代謝和血細(xì)胞有影響。4. 可以出

4、現(xiàn) Murphy 征陽性的疾病是A急性化膿性膽囊炎B潰瘍病穿孔C急性出血壞死型胰腺炎D急性化膿性闌尾炎E絞窄性小腸梗阻A. B.C.D.E. 考點 急性膽囊炎的體征 分析 Murphy 征是腫大發(fā)炎的膽囊在吸氣時隨膈肌下移能被觸及并感覺疼痛的體征，故應(yīng)出現(xiàn)在急性膽 囊炎時。5. 支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位A左肺上葉B左肺下葉C右肺上葉D右肺中葉E右肺下葉A.B.C.D. E. 考點 支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn) 分析 右肺中葉支氣管細(xì)長，周圍有右肺中葉多簇的淋巴結(jié)，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫 支氣管，引起右中葉不張，稱中葉綜合征，是支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位。6.5-FU 的抗癌作用機(jī)制是因為抑制了下

5、列哪種合成過程 ?A乳清酸合成B尿嘧啶的合成C胞嘧啶的合成D胸苷酸的合成E鳥苷酸的合成A.B.C.D. E. 考點 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物 分析 5-FU(5- 氟尿嘧啶 ) 結(jié)構(gòu)與胸腺嘧啶相似，在體內(nèi)需轉(zhuǎn)變成一磷酸脫氧核糖氟尿嘧啶核苷(FdUMP)及三磷酸氟尿嘧啶核苷 (FUTP) 后發(fā)揮作用。 FdUMP的結(jié)構(gòu)與 dUMP相似，是 TMP合成酶的抑制劑，使 TMP合成 受阻，進(jìn)而影響 DNA合成。 FUTP誤充 UTP參與合成 RNA，則以 FUMP形式參入 RNA分子，異常核苷酸的參入 破壞了 RNA的結(jié)構(gòu)和功能。由于干擾 DNA及 RNA代謝，從而破壞了腫瘤細(xì)胞的惡性生長，故應(yīng)選D

6、。7. 如果機(jī)體在一段時間內(nèi)避免做外功，且體重不變，其消耗的能量最終都變成了A熱能B電能CATPD脂肪E化學(xué)能A. B.C.D.E. 考點 能量代謝測定的原理 分析 機(jī)體的能量代謝也遵循能量守恒定律，即在整個能量轉(zhuǎn)化過程中，機(jī)體所利用的蘊(yùn)藏于食物中的化 學(xué)能與最終轉(zhuǎn)化成的熱能和所做的外功，按能量來折算是完全相等的。因此，選項 A 是本題的答案。8. 順式作用元們：是指A一種特異的編碼序列B一種特異的間隔序列C一種特異的具有調(diào)節(jié)功能的 DNA序列D可影響自身基因表達(dá)活性的 DNA序列E對其他分子具有調(diào)節(jié)功能的 DNA序列A.B.C.D. E. 考點 基因表達(dá)調(diào)控的概念及原理 分析 絕大多數(shù)真核基

7、因調(diào)控機(jī)制幾乎普遍涉及編碼基因陶側(cè)的DNA序列，這些特異的 DNA序列通過一定的機(jī)制影響、控制該基因轉(zhuǎn)錄起始的準(zhǔn)確性及頻率，這些可影響自身基因表達(dá)活性的DNA序列即稱為順式作用元件，故應(yīng)選 D。9. 小葉性肺炎的病變特點是A多見于兩肺上葉B屬纖維索性炎C累及支氣管和肺組織D屬漿液性炎E屬肉芽腫性炎A.B.C. D.E. 考點 小葉性肺炎 分析 小葉性肺炎的病變特點是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。10. 下列有關(guān) HMGCoA還原酶的敘述中錯誤的是A它是膽固醇合成過程中的限速酶B胰島素誘導(dǎo)肝 HMGCoA還原酶合成C甲狀腺素能誘導(dǎo)肝中該酶的合成D肝中該酶可被膽固醇反饋抑制EHMGCoA還原酶經(jīng)磷

8、酸化活性增強(qiáng)A.B.C.D.E. 考點 膽固醇合成及調(diào)節(jié) 分析 HMGCoA還原酶受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)， 該酶經(jīng)磷酸化后活性喪失， 脫磷酸后恢復(fù)酶活性， 故 E 是錯誤的。HMGCoA還原酶是膽固醇合成的限速酶；胰島素及甲狀腺素能誘導(dǎo)肝HMGCoA還原酶的合成；膽固醇可反饋抑制肝膽固醇合成，主要是抑制此酶的合成。11. 鹽析法沉淀蛋白質(zhì)的生化機(jī)理是A使蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)改變B改變蛋白質(zhì)空間構(gòu)象C調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的等電點D與蛋白質(zhì)形成不溶性蛋白鹽沉淀E中和蛋白表面電荷并破壞水化膜A.B.C.D.E. 考點 蛋白質(zhì)的理化性質(zhì) 分析 鹽析是指在蛋白質(zhì)溶液中加入大量中性鹽，蛋白質(zhì)膠粒的水化膜被破壞，所帶電荷被中和，因

9、此破 壞了蛋白質(zhì)膠體的穩(wěn)定因素， 致使蛋白質(zhì)沉淀， 故 E 是正確的。鹽析時若溶液的 pH在蛋白質(zhì)等電點則效果 最好。鹽析不涉及蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化。鹽析是由于破壞水化膜、中和電荷使蛋白質(zhì)膠粒聚集變大而下沉， 被沉淀的蛋白質(zhì)是不變性的，這和與蛋白質(zhì)形成不溶性鹽沉淀是不同的，蛋白質(zhì)可與重金屬離子形成不溶 性蛋白鹽而沉淀，此時蛋白已變性。12. 肝昏迷病人前驅(qū)期 （一期）最早的臨床表現(xiàn)是A撲翼樣震顫B性格改變C腦電圖異常D定向力、理解力障礙E錐體束征陽性A.B. C.D.E. 考點 肝性腦病 分析 肝性腦病的分期是依據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)改變或腦電圖改變的。前驅(qū)期病人最早的臨床表現(xiàn) 是輕度性格改變或

10、行為失常，可有撲翼樣震顫，但并非此期病人診斷必備，此期病人腦電圖正常；腦電圖 異常和定向力、理解力障礙在二期病人中方能見到；錐體束征陽性一般在三期病人出現(xiàn)。13. 女性， 35 歲，因一小時前嘔吐咖啡色血性物 500ml 并排黑便一次急診求治。既往有“胃病”史 9 年， 曾發(fā)生類似黑便兩次，三個月前患“肝炎”，藥物治療及隔離一個月已治愈。此病人最可能的診斷是A食管靜脈曲張破裂出血B潰瘍病出血C應(yīng)激性潰瘍出血D膽道出血E胃癌出血A.B. C.D.E. 考點 上消化道出血的鑒別診斷 分析 根據(jù)此病例表現(xiàn)為嘔血：與便血、既往有胃病史9 年及類似黑便史兩次應(yīng)首先考慮潰瘍病出血，雖然也有肝炎史，但剛?cè)齻€

11、月，尚不可能立即引起門脈高壓及食管胃底靜脈曲張出血，故可排除此可能， 因此最可能的診斷應(yīng)選 B。14. 雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是A胃腸道反應(yīng)，口苦B低血糖C腹瀉D過敏性皮疹E乳酸酸中毒A.B.C.D.E. 考點 口服降糖藥的副作用 分析 雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹 瀉等。偶爾有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進(jìn)無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不 全、低血容量和心衰等病人，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴(yán)重的副作用。15. 不屬于血栓形成的描述是A冠狀動脈前降支斑塊處的凝血塊B主動脈粥樣斑塊表面的凝血塊C心肌梗死處

12、的心內(nèi)膜表面的凝血塊D尸體心臟內(nèi)與心壁粘連不緊密的凝血塊E克山病心肌壞死處心內(nèi)膜表面的凝血塊A.B.C.D. E. 考點 血栓形成 分析 尸體解剖時，尸體心臟內(nèi)與心壁粘連不緊密的凝血塊是死后凝血塊，不是血栓形成。其他幾種都是 血栓形成。16. 不符合硬化性腎小球腎炎的病變是A75%的腎小球發(fā)生球性硬化B殘存腎單位代償肥大C顆粒性萎縮腎D腎實質(zhì)萎縮E腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細(xì)胞浸潤A.B.C.D.E. 考點 腎小球腎炎，硬化性腎小球腎炎 分析 硬化性腎小球腎炎的病變是 75%的腎小球發(fā)生球性硬化，殘存腎單位代償肥大，肉眼檢查，腎臟呈 顆粒性萎縮腎，腎實質(zhì)萎縮。腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細(xì)胞浸潤是慢

13、性腎盂腎炎的特點。17. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡漿膜炎是指A心包炎B腹膜炎C單側(cè)胸膜炎D雙側(cè)胸膜炎E以上都是A.B.C.D.E. 考點 SLE 分析 SLE 的漿膜炎包括心包炎，腹膜炎、胸膜炎 （ 單側(cè)、雙側(cè) ） 。18. 急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)锳化膿性炎B卡他性炎C偽膜性炎D出血性炎E蜂窩織炎A.B.C. D.E. 考點 細(xì)菌性痢疾 分析 急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)閭文ば匝住?9. 不符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是A瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B常伴有敗血癥C發(fā)生于已有病變的心瓣膜D可引起乳頭肌斷裂E可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成A.B.C. D.E. 考點 急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 分析 急性細(xì)菌

14、性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜， 在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳 頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導(dǎo)致急性心功能衰竭。20. 急性失血時，最先出現(xiàn)的代償反應(yīng)是A皮膚血管收縮B交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮C組織液回流增加D血管緊張素增多E心率明顯加快A.B. C.D.E. 考點 動脈血壓的調(diào)節(jié) 分析 失血時，首先出現(xiàn)的情況是回心血量減少，動脈血壓降低。當(dāng)動脈血壓降低時，壓力感受器反射減 弱出現(xiàn)的加壓效應(yīng)立即出現(xiàn)，即交感神經(jīng)的傳出沖動增多和心迷走神經(jīng)的傳出沖動減少。皮膚血管收縮和 心率明顯加快是上述

15、神經(jīng)沖動變化的結(jié)果。組織液回流增加，是交感縮血管纖維興奮引起微動脈收縮導(dǎo)致 毛細(xì)血管血壓明顯下降后才出現(xiàn)的。 血管緊張素的變化是在腎臟血流減少后通過腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)的變 化出現(xiàn)的，在很短時間內(nèi)顯示不出來。21. 關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位 X 線片檢查的敘述，下列哪項不對 ?A對可疑患兒，應(yīng)在出生后立即攝取骨盆正位片，早期診斷早期治療B在 X線片上應(yīng)測定髖臼角 （髖臼指數(shù) ）的度數(shù)C應(yīng)觀察 Shenton 線（ 股骨頸閉孔連線 ） 有尤中斷D按關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法，觀察股骨頭骨化中心的位置及其大小E觀察股骨頸前傾角是否增大A. B.C.D.E. 考點 先天性髖關(guān)節(jié)脫位 分析 對疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位

16、的患兒，攝取雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片，仔細(xì)讀片（包括 B、C、D、E 四個備選項） ，可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良，半脫位或脫位，有診斷意義。但X線片應(yīng)在出生 3 個月以后攝取，因為此之前髖臼大部分是軟骨。22. 降低輸血過敏反應(yīng)發(fā)生率的措施是A嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具B選用洗滌紅細(xì)胞C選用一次性輸血器D采用無熱源技術(shù)配制保存液E減慢輸血速度A.B. C.D.E. 考點 輸血并發(fā)癥的預(yù)防 分析 嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具，選用一次性輸血器，采用尤熱源技術(shù)配制保存液可以降低細(xì)菌污 染反應(yīng)的發(fā)生率；減慢輸血速度可以防止發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷；選用洗滌紅細(xì)胞可以將血液中的免疫球蛋白去 除，從而達(dá)到降低輸血的過敏反

17、應(yīng)發(fā)生率的目的。23. 破傷風(fēng)最初的癥狀是A角弓反張B四肢抽搐C張口困難D呼吸急促E神志不清A.B.C. D.E. 考點 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn) 分析 破傷風(fēng)典型的臨床表現(xiàn)是肌肉痙攣性收縮。陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，首先影響咀嚼肌，隨后影響的肌 群順序是：面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相應(yīng)最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是： 張口困難 （牙關(guān)緊閉）24. 下列關(guān)于各種局麻藥的敘述中，正確的是A普魯卡因的脂溶性高B丁卡因的彌散性能強(qiáng)C丁卡因行神經(jīng)阻滯麻醉時起效快D利多卡因彌散性能強(qiáng)E布比卡因作用時間為 0.75 1 小時A.B.C.D. E. 考點 局麻藥的藥理 分析 普魯卡因的脂溶性低，丁卡因的彌散性弱，丁卡

18、因行神經(jīng)阻滯麻醉時起效慢，利多卡因彌散性強(qiáng)， 布比卡因的作用時間為 5 6 小時。25. 關(guān)于蛋白尿下列哪項是錯誤的 ?A血管內(nèi)溶血時可出現(xiàn)溢出性蛋白尿B腎小管性蛋白尿為小分子量蛋白尿C2微球蛋白尿為微小病變型腎病的特征D大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球性蛋白尿E本周蛋白尿見于多發(fā)性骨髓瘤A.B.C. D.E. 考點 蛋白尿 分析 腎小管性蛋白尿為小分子量蛋白尿，包括 2 微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病變型腎病 為腎小球性病變，可出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜損傷，導(dǎo)致通透性增加及 負(fù)電荷喪失，以分子量較小的白蛋白為主，損傷嚴(yán)重時可出現(xiàn)球蛋白和其他大分子。血

19、管內(nèi)溶血時血紅蛋 白濃度超過了腎吸收閾，從尿中排出，為溢出性蛋白尿。多發(fā)性骨髓瘤時出現(xiàn)本周蛋白尿。26. 慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A自身免疫BHp感染C沙門菌感染D金黃色葡萄球感染E急性應(yīng)激性疾病A.B. C.D.E. 考點 慢性胃炎的病因 分析 現(xiàn)已明確慢性胃竇炎的 90%是由 Hp（ 幽門螺桿菌 ） 感染所引起。而自身免疫因素是慢性胃體炎的主 要發(fā)病原因。其余幾項均與慢性胃竇炎的發(fā)病無關(guān)。27. 急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征的相似之處為A急性腎炎綜合征B腎功能急劇惡化C重度貧血D早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭E預(yù)后極差A(yù). B.C.D.E. 考點 急性腎炎綜合征 分析 急進(jìn)性腎

20、小球腎炎的起病過程與急性腎小球腎炎相似，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。28. 以下不符合慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象的敘述是A骨髓增生明顯活躍至極度活躍B粒紅比例下降C中性中幼粒細(xì)胞以下階段均明顯增多D原粒細(xì)胞一般不超過 10%E巨核細(xì)胞可以增多A.B. C.D.E. 考點 慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象表現(xiàn) 分析 慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增 高其中中性中幼、 晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增高， 原粒細(xì)胞一般不超過 10%。嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多， 紅系細(xì)胞相對增多。巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵砥跍p少。29. 治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是A慶大霉素B三代頭孢菌素

21、C青霉素D紅霉素E四環(huán)素A.B.C. D.E. 考點 肺炎球菌肺炎的治療 分析 肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié) 果。對肺炎球菌肺炎，青霉素 G 為首選；對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。30. 慢性肺源性心臟病患者失代償期發(fā)生代謝性堿十毒最常見的原因是A呼吸性酸十毒時，尿鉀排出增多B液體攝人量不足C大量葡萄糖輸入D腎十：腺皮質(zhì)激素過多E大量應(yīng)用排鉀性利尿劑A.B.C.D.E. 考點 慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的常見原因 分析 慢性肺源性心臟病患者失代償期常需給予排鉀性利尿劑來緩解右心功能不全的癥狀，以致排鉀排

22、氯 過多引起低鉀低氯性堿中毒， pH 值偏高， BE為止值，發(fā)生代謝性堿中毒。31. 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起A胃腸運(yùn)動增強(qiáng)B支氣管平滑肌收縮C瞳孔開大肌收縮D促進(jìn)胰島素的分泌E膀胱逼尿肌收縮A.B.C. D.E. 考點 自主神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)A、B、D和 E 四項均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮 分析 自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。 的功能，只有 C 項是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。32. 以下關(guān)于肺功能描述錯誤的是A正常成人潮氣量約為 400 500mlB潮氣量和肺活量可直接測得C功能殘氣量可直接測得D最大通氣量常用于胸外科術(shù)前肺功能狀況評價E FEV1可用來鑒別阻塞性通氣功能障

23、礙和限制性通氣功能障礙A.B.C. D.E. 考點 肺功能參數(shù)的意義 分析 潮氣量是一次平靜呼吸進(jìn)出肺內(nèi)的氣體量，正常成人約為400 500ml。潮氣量和肺活量可用肺量計直接測得。功能殘氣量不能用肺量計直接測得，而需應(yīng)用氣體分析法間接測定。最大通氣量是以最快呼 吸頻率和最大呼吸幅度呼吸 1 分鐘取得的通氣量，受呼吸肌和體力強(qiáng)弱、胸廓、氣道和肺組織的病變等因 素的影響，常用于胸外科術(shù)前肺功能狀況評價。阻塞性通氣障礙病人呼氣時間延長，故FEV1 降低，限制性通氣功能障礙患者則呼氣時間往往提前，故FEV1 升高。33. 甲亢術(shù)后出現(xiàn)粘液性水腫和脈緩是由于A甲狀旁腺損傷B甲狀腺切除過多C喉上神經(jīng)損傷D

24、喉返神經(jīng)損傷E交感神經(jīng)損傷A.B. C.D.E. 考點 甲亢手術(shù)合并癥 分析 粘液性水腫和脈緩是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，其他癥狀還有患者易疲乏，性情淡漠，動作緩慢，脈 率慢，體溫低，基礎(chǔ)代謝率降低等。甲亢手術(shù)中甲狀腺如切除過多可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。34. 腎髓質(zhì)組織液滲透壓梯度的維持有賴于A直小血管的逆流倍增B直小血管的逆流交換C髓袢的逆流倍增D遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收E抗利尿激素的調(diào)節(jié)作用A.B. C.D.E. 考點 尿的濃縮與稀釋 分析 髓袢的逆流倍增是腎髓質(zhì)組織液滲透壓梯度形成的主要機(jī)制，直小血管的逆流交換則是腎髓質(zhì)組織 液滲透壓梯度維持的重要機(jī)制。35. 下列關(guān)于基因啟動子的敘述，正

25、確的是A編碼 mRNA翻譯起始的那段 DNA序列B開始轉(zhuǎn)錄生成 mRNA的那段 DNA序列C RNA聚合酶最初結(jié)合模板 DNA的部位D分解 （代謝） 物基因激活蛋白結(jié)合的 DNA部位E阻遏蛋白結(jié)合的 DNA部位A.B.C. D.E. 考點 RNA 轉(zhuǎn)錄及基因表達(dá)調(diào)控的基本概念和原理 分析 真核啟動子或原核啟動序列是由轉(zhuǎn)錄起始點、RNA聚合酶結(jié)合位點及控制轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)組件構(gòu)成，啟動子或啟動序列核苷酸序列會影響其與RNA聚合酶的親和力，而親和力大小則直接影響轉(zhuǎn)錄起動的頻率及準(zhǔn)確性，故 C 是正確的。啟動子或啟動序列位于轉(zhuǎn)錄起始點的上游（ 即轉(zhuǎn)錄起始生成 mRNA的那段 DNA序列的上游 ） ；轉(zhuǎn)錄起

26、始點往往不是翻澤起始點，翻譯起始點多在轉(zhuǎn)錄起始點之后。 原核生物在啟動序列上游有 分解（代謝）物基因激活蛋白 （CAP）結(jié)合位點；與阻遏蛋白結(jié)合的是 O序列（操縱序列 ）。36. 肛裂“三聯(lián)征”是A內(nèi)痔、外痔、肛裂B肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C內(nèi)痔、外痔、前哨痔D肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大E肛裂、前哨痔、外痔A.B.C.D. E. 考點 肛裂的臨床表現(xiàn) 分析 肛裂“三聯(lián)征”是肛裂和裂門炎癥刺激所形成的前哨痔、肛乳頭肥大。37. 有關(guān)白細(xì)胞滲出的描述，錯誤的是A腫瘤壞死因子 （TNF） 可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞及白細(xì)胞粘附分子的表達(dá)B白細(xì)胞伸出偽足，以阿米巴運(yùn)動方式從內(nèi)皮細(xì)胞縫隙游出C炎癥的不同階段，游出的白細(xì)胞種

27、類不同D炎癥早期以淋巴細(xì)胞滲出為主E趨化因子的作用是有特異性的A.B.C.D. E. 考點 炎癥。滲出 分析 白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要過程，也是炎癥的主要標(biāo)志。在白細(xì)胞滲出的過程中，大量炎癥介質(zhì) 參與。如腫瘤壞死因子 （TNF） 可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞及白細(xì)胞粘附分子的表達(dá)。使白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞粘附； 白細(xì)胞伸出偽足以阿米巴運(yùn)動方式從內(nèi)皮細(xì)胞縫隙游出；炎癥的不同階段，游出的白細(xì)胞種類不同，早期以中 性粒細(xì)胞為主， 后期以淋巴細(xì)胞、 單核細(xì)胞滲小為主。 白細(xì)胞在趨化因子的作用下， 向炎癥區(qū)域定向運(yùn)動， 趨化因子的作用是有特異性的。38. 關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確 ?A病程多呈慢性經(jīng)過B臨

28、床反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)C對治療反應(yīng)的個體差異小D有復(fù)雜的生物化學(xué)和免疫學(xué)異常 E可出現(xiàn)重疊性結(jié)締組織病A.B.C. D.E. 考點 風(fēng)濕性疾病總論 分析 風(fēng)濕性疾病的臨床特點之一是對治療反應(yīng)的個體差異大，其余均為風(fēng)濕性疾病的臨床特點。39.35 歲女性，初步診斷右乳腺上方乳腺纖維腺瘤，應(yīng)采取的治療方法是A中醫(yī)中藥治療B擇期手術(shù)C限期手術(shù)D急診手術(shù)E口服他莫昔芬 （三苯氧胺 ） 治療A.B. C.D.E. 考點 乳腺良性腫瘤的治療原則 分析 乳腺纖維腺瘤屬良性腫瘤，但存在惡變可能，手術(shù)切除是惟一有效治療方法。對于良性疾病的非快 速增長狀態(tài)，手術(shù)可選擇擇期進(jìn)行。40. 結(jié)腸癌引起的腸梗阻屬于A機(jī)

29、械性腸梗阻B麻痹性腸梗阻C血運(yùn)性腸梗阻D絞窄性腸梗阻E痙攣性腸梗阻A. B.C.D.E. 考點 腸梗阻的病因分類 分析 機(jī)械性腸梗阻是由各種使腸腔變窄、不利于內(nèi)容物通過的疾病，如腸壁病變( 如結(jié)腸癌等 ) 堵塞管腔導(dǎo)致的梗阻，故應(yīng)選 A。41. 每克葡萄糖可提供的熱能是A4.184kJ (1kcal)B16.736kJ (4kcal)C25.104kJ (6kcal)D37.654kJ (9kcal)E41.84kJ (10kcal)A.B. C.D.E. 考點 人體基本營養(yǎng)代謝的概念 分析 人體的三大供能物質(zhì)為葡萄糖、蛋白質(zhì)和脂肪，他們所能提供的熱能是：葡萄糖和蛋白質(zhì)16.736kJ/g(4

30、kcal/g) ，脂肪 37.654kJ/g(9kcal/g) 。42. 下列哪項引起回心血量減少 ?A體循環(huán)平均充盈壓增大B心臟收縮力量增強(qiáng)C平臥體位D骨骼肌節(jié)律性收縮E呼氣動作A.B.C.D.E. 考點 靜脈血流 分析 凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓及靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。平臥體位時，下肢 和腹腔臟器的血液容易回流，與站立時比較，靜脈回心血量是增加的。骨骼肌節(jié)律性收縮時，骨骼肌與靜 脈瓣一起，對靜脈回流起著“泵”的作用，可加速靜脈回流。本題的選答項中，只有呼氣動作可使靜脈回 心血量減少，因為呼氣時，胸腔容積變小，胸膜腔負(fù)壓也減小，使胸腔內(nèi)大靜脈和心房擴(kuò)張程度差，因而 靜脈回

31、心血量減少。43. 治療勞力型心絞痛的首選藥物是A硝酸酯類藥物B鈣拮抗劑C 受體阻滯劑DACEI制劑E阿司匹林A.B.C. D.E. 考點 勞力型心絞痛的治療受 分析 勞力型心絞痛是勞力時或情緒激動時心肌需氧量增加的情況下引起心肌缺血、缺氧而誘發(fā)的。 體阻滯劑可阻斷交感胺類對影響心率和心肌收縮力的受休的刺激作用，從而減慢心率，降低心肌收縮力， 達(dá)降低心肌耗氧量目的，從而緩解心絞痛，故應(yīng)有選 6 受體阻滯劑，它可與硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑合用 增強(qiáng)療效。44. 治療縮窄性心包炎有效的措施足A抗結(jié)核治療B利尿劑C強(qiáng)的松D心包剝離術(shù)E血管擴(kuò)張劑A.B.C.D. E. 考點 縮窄性心包炎的治療 分析 我

32、國引起縮窄性心包炎最常見的病因是結(jié)核，它使心包膜增厚、纖維化，心臟在舒張時因而不能充 分?jǐn)U展，心室充盈受限，從而引起一系列循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，此時僅靠抗結(jié)核治療無助于改善血流動力 學(xué)障礙，只有早期施行心包剝離術(shù)方可改善臨床表現(xiàn)，并避免發(fā)展到心源性肝硬化和心肌萎縮，通常在結(jié) 核活動靜止時即應(yīng)手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1 年。45. 下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯誤的是A清除傷口內(nèi)異物B切除失去活力的組織C徹底止血D根據(jù)情況縫合傷E必須放置引流A.B.C.D.E. 考點 傷口清創(chuàng)的原則 分析 清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細(xì)菌與異物或壞死組織并存時，感染 發(fā)生率顯著增高；傷口應(yīng)徹底

33、止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合 傷口，若受傷時間已超過 812 小時傷口污染較重時，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非所有傷門 都必須放置引流。46. 下列有關(guān)體內(nèi)氨的去路中，不正確的是A在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素B與 -酮酸再合成非必需氨基酸C間接參與合成嘌呤、嘧啶等含氮物D經(jīng)嘌呤核苷酸循環(huán)運(yùn)至腎隨尿排出E與谷氨酸合成谷氨酰胺儲存和轉(zhuǎn)運(yùn)A.B.C.D. E. 考點 氨的代謝 分析 嘌呤核苷酸循環(huán)是肌肉中氨基酸聯(lián)合脫氨基的一種方式，與氨的轉(zhuǎn)運(yùn)無關(guān)，氨可通過丙氨酸葡萄 糖循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，故D是不正確的。氨在肝中可轉(zhuǎn)變生成尿素； 氨與 a-酮酸沿聯(lián)合脫氨逆行合成非必

34、需氨基酸； 氨與谷氨酸合成谷氨酰胺，將氨從腦、肌肉等組織向肝或腎運(yùn)送；亦可以谷氨酰胺形式參與嘌呤、嘧啶的 合成。47. 蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑是A磺胺B甲氨蝶呤C利福霉素D氮雜絲氨酸E卡那霉素A.B.C.D.E. 考點 蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制RNA 分析 卡那霉素能與原核生物的核蛋白體小亞基結(jié)合，改變其構(gòu)象，引起讀碼錯誤，使細(xì)菌蛋白失活，故 應(yīng)選 E。其他如磺胺、甲氨蝶呤都是二氫葉酸還原酶的競爭性抑制劑，干擾一碳單位代謝進(jìn)而影響嘌呤、 嘧啶核苷酸合成，導(dǎo)致核酸合成受干擾。利福霉索專一結(jié)合原核生物RNA聚合酶的 6 亞基，從而影響合成。氮雜絲氨酸可干擾嘌嶺、嘧啶核苷酸合成。48. 下列關(guān)于血

35、管緊張素的生理作用敘述中，哪一項是錯誤的 ?A使全身微動脈平滑肌收縮B使靜脈收縮，同心血量增多C使醛固酮的釋放增加D促進(jìn)腎臟近球細(xì)胞釋放腎素E可作用于腦內(nèi)，引起交感縮血管緊張活動加強(qiáng)A.B.C.D. E. 考點 腎索血管緊張素系統(tǒng) 分析 腎臟近球細(xì)胞釋放的腎素，進(jìn)入血循環(huán)后，使血漿中的血管緊張素原水解生成血管緊張素，后者 在血漿和組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下水解，生成血管緊張素。即腎素導(dǎo)致廠血管緊張素的產(chǎn) 生，而不是血管緊張素 U促進(jìn)腎素釋放，故選項 D 是錯誤的。其余選項均是正確的。49. 存在于呼吸道分泌物中，能夠抗病毒和細(xì)菌的抗體是以下哪一項 ?AIgABIgECIgDDIgGEIg

36、MA. B.C.D.E. 考點 正常呼吸生理 分析 正常人呼吸道具有完善的防御功能，細(xì)支氣管和肺泡中存在分泌型免疫球蛋白A，即分泌型IgA(SIgA) ，有抗病毒和細(xì)菌的作用。因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。50. 閾電位是指A使膜的 K+通道突然大量開放的臨界膜電位B使膜的 K+通道突然大量關(guān)閉的臨界膜電位C超極化到剛能引起動作電位的臨界膜電位D使膜的 Na+通道突然大量開放的臨界膜電位E使膜的 Na+通道突然大量關(guān)閉的臨界膜電位A.B.C.D. E. 考點 閾電位和動作電位的引起 分析 動作電位的上升相是大量 Na+內(nèi)流引起的。閾電位是指去極化到剛能引起動作電位的臨界膜電位，

37、 即引起膜的 Na+ 通道突然大量開放的臨界膜電位。因為達(dá)到這一去極化的膜電位值時才可以出現(xiàn)去極化與 Na+ 內(nèi)流的正反饋，以至大量 Na+內(nèi)流導(dǎo)致動作電位的產(chǎn)生。51. 輸血時主要考慮獻(xiàn)血者的A紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集B紅細(xì)胞不被受血者血漿所凝集C紅細(xì)胞不發(fā)生疊連D血漿不使受血者血漿發(fā)生凝固E血漿不使受血者紅細(xì)胞凝集A.B. C.D.E. 考點 輸血的原則 分析 輸血時希望獻(xiàn)血者的血液能在受血者體內(nèi)發(fā)揮血液應(yīng)有的作用。獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)不發(fā) 生凝集是絕對要保證的，因為如果發(fā)生凝集，將會出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致死亡。如果僅僅需輸少量血，又沒有大量相同血型、且在其他方面也適合的

38、血液時，可以忽略獻(xiàn)血者的血漿是否會使受血者的 紅細(xì)胞發(fā)生凝集的問題，因為獻(xiàn)血者的血液是慢慢輸入受血者的血管中的，血漿中的凝集素（抗體） 已被稀釋，一般不能達(dá)到引起受血者血液中的紅細(xì)胞發(fā)生凝集的濃度。52. 體內(nèi) CO2 分壓最高的是A靜脈血液B毛細(xì)血管血液C動脈血液D組織液E細(xì)胞內(nèi)液A.B.C.D.E. 考點 組織換氣和 CO2 的運(yùn)輸 分析 在細(xì)胞中，由于細(xì)胞有氧代謝， O2 被利用并產(chǎn)生 CO2，所以細(xì)胞內(nèi)液 CO2 分壓最高。按照從分壓高向 分壓低處的彌散方向，組織液的 CO2 分壓位居第二，以后是毛細(xì)血管血液、靜脈血液。血液經(jīng)過肺循環(huán)后， 大量 CO2 排出體外，故動脈血中 CO2 分

39、壓最低。53. 大量出汗時尿量減少是由于A血漿晶體滲透壓升高， ADH釋放增多B血漿晶體滲透壓降低， ADH釋放減少C血量減少，血壓下降D血漿膠體滲透壓升高， ADH釋放增多E血漿膠體滲透壓升高，腎小球濾過率減少A. B.C.D.E. 考點 機(jī)體對水平衡的調(diào)節(jié) 分析 機(jī)體排出的汗液足低滲的，因此，大量出汗引起的脫水表現(xiàn)為高滲脫水。由于汗液中NaC1 較血漿低，沒有蛋白質(zhì)，血漿滲透壓升高主要是晶體滲透壓升高。血漿晶體滲透壓升高，刺激了下丘腦的滲透 壓感受器，引起抗利尿激素釋放增加，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收增加，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量 減少。此外， 抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對 NaC1

40、的主動重吸收和內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性，提高了腎髓質(zhì)的滲透壓梯度，也有利于尿液濃縮。54. 屬于液化性壞死的是A心肌梗死B腦梗死C腸梗死D腎梗死E脾梗死A.B. C.D.E. 考點 壞死，液化性壞死 分析 腦梗死屬于液化性壞死。腎梗死、心肌梗死和脾梗死屬于凝固性壞死。腸梗死屬于壞疽。55. 甲狀腺手術(shù)后的拆線時間為A4 5 天B6 7 天C8 9 天D10 12 天E14 天以上A. B.C.D.E. 考點 甲狀腺術(shù)后處理原則 分析 縫線的拆除時間根據(jù)切口的部位、 局部血液供應(yīng)情況、 病人年齡等而定。 一般頭、 面、頸部術(shù)后 45 日拆線，下腹部、會陰部 67日，胸部、上腹部、背部、臀部 8

41、9 日，四肢 1012日，減張縫線 14 日拆線。56. 下列酶中可受化學(xué)修飾方式調(diào)節(jié)的是A己糖激酶B葡萄糖激酶C丙酮酸激酶D丙酮酸羧化酶E檸檬酸合酶A.B.C. D.E. 考點 代謝調(diào)節(jié)細(xì)胞水平的調(diào)節(jié) 分析 丙酮酸激酶既可受變構(gòu)調(diào)節(jié)還可受化學(xué)修飾方式調(diào)節(jié)，蛋白激酶A、蛋白激酶 C 均可使其磷酸化而失活。其他四個酶主要受變構(gòu)調(diào)節(jié)。57. 消化性潰瘍的最常見合并癥是A穿孔B幽門狹窄C癌變D出血E粘膜萎縮A.B.C.D. E. 考點 消化性潰瘍 分析 消化性潰瘍的最常見合并癥是出血、幽門狹窄，穿孔和癌變。粘膜萎縮不是消化性潰瘍的合并癥。58. 滲出性心包炎最突出的臨床癥狀是A干咳B吞咽困難C呼吸困

42、難D胸痛E腹脹A.B.C. D.E. 考點 滲出性心包炎 分析 呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)，呼吸閑難加重時 可呈端坐呼吸。若心包積液量大，壓迫氣管、食管也可引起干咳、吞咽困難，但不是主要的突出癥狀。59. 符合一期愈合的描述是A創(chuàng)口邊緣不整B壞死組織多C愈合時間長D肉芽組織大量增生E傷口愈合后瘢痕少A.B.C.D.E. 考點 創(chuàng)傷愈合 分析 創(chuàng)傷愈合分為一期愈合、二期愈合。一期愈合的特點是創(chuàng)口邊緣整齊，壞死組織少，愈合時間短， 少量肉芽組織增生，傷口愈合后瘢痕少。二期愈合的特點是創(chuàng)口邊緣不整，壞死組織多，愈合時間長，肉 芽組織大量增生，傷口愈合后瘢痕多

43、。60. 關(guān)于骨骼肌牽張反射的敘述，錯誤的是A牽張反射的感受器是肌梭B牽張反射的基本中樞位于脊髓C脊髓被橫斷后，牽張反射永遠(yuǎn)消失D牽張反射是維持姿勢的基本反射Ea 和纖維是與牽張反射有關(guān)的傳出纖維A.B.C. D.E. 考點 骨骼肌的牽張反射 分析 牽張反射是維持姿勢的基本反射。它的感受器是肌梭（r 纖維支配梭內(nèi)肌，可調(diào)節(jié)肌梭的敏感性） ，傳人纖維是 a類和類纖維，基本中樞位于脊髓， a 纖維是支配梭外肌的傳出纖維。脊髓被橫斷后牽張反 射暫時消失。61. 以下對卡介苗說法正確的是A是活的有毒力的牛型結(jié)核桿菌疫苗B可使人體產(chǎn)生對結(jié)核桿菌的獲得性免疫力C能預(yù)防結(jié)核菌感染D適用于各種人群E可獲得終生

44、免疫力A.B. C.D.E. 考點 卡介苗的應(yīng)用 分析 卡介苗是活的無毒力的牛型結(jié)核桿菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力。接 種對象是未受感染的人，主要是新生兒、兒童和青少年。已受結(jié)核桿菌感染的人群不宜接種。但卡介苗并 不能預(yù)防感染，僅能減輕感染后的發(fā)病和病情。接樸卡介苗后，其保護(hù)力可維持510 年。62. 以下哪項是急性闌尾炎的最典型癥狀 ?A惡心、嘔吐B乏力C腹肌緊張D轉(zhuǎn)移性右下腹痛E白細(xì)胞升高A.B.C.D. E. 考點 急性闌尾炎的診斷 分析 急性闌尾炎最典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。惡心、嘔吐、乏力；腹肌緊張、白細(xì)胞升高在許 多胃腸道疾病和急性感染都可出現(xiàn)，在闌尾

45、炎診斷上無特異性。63. 引起術(shù)后傷口裂開的原因中不包括A病人營養(yǎng)不良B病人合并糖尿病C術(shù)后腹壓升高D手術(shù)技術(shù)缺陷E手術(shù)切口過長A.B.C.D.E. 考點 手術(shù)合并癥的病因分析 分析 術(shù)后傷口愈合取決于病人本身的營養(yǎng)狀況、影響組織愈合的并存疾病、手術(shù)縫合的技術(shù)，而與切口 長短無關(guān)。64. 如果某物質(zhì)可以由腎小球自由濾過，但既不被腎小管重吸收，又不被分泌，該物可用來測定A血漿清除率B腎小管重吸收機(jī)能C腎小管分泌機(jī)能D腎小球濾過率E腎血漿流量A.B.C.D. E. 考點 測定腎清除率的意義 分析 測定腎清除率可以了解腎的功能，還可以測定腎小球濾過率、腎血流量和推測腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能。如 果某物質(zhì)可以由

46、腎小球自由濾過， 但既不被腎小管重吸收， 又不被分泌， 該物質(zhì)的清除率即腎小球濾過率。 如果血漿中某物質(zhì)在經(jīng)過腎循環(huán)一周后可以被完全清除掉（通過濾過和分泌 ） ，即在腎靜脈中的濃度接近于0，則該物質(zhì)的清除率即為每分鐘通過腎臟的腎血漿流量。65. 在一般情況下，收縮壓的高低主要反映下列哪一項的變化?A心率B外周阻力C循環(huán)血員D心臟每搏輸出量E主動脈管壁彈性A.B.C.D. E. 考點 影響動脈血壓的因素 分析 在一般情況下， 收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少； 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大?。?心率增加時，脈壓變小，心率減慢時，脈壓增大；主動脈管壁彈性降低時，脈壓增加。循環(huán)血量減少時，

47、動脈平均壓降低。66. 下列哪項檢查最常用于確定心肌梗死部位 ?A超聲心動圖B心電圖C核素心肌顯像D心電向量圖E臨床體征A.B. C.D.E. 考點 心肌梗死的定位診斷 分析 臨床上確定心肌梗死部位最常用、最簡便的手段是心電圖檢查，根據(jù)異常Q 波、 ST 段改變所在導(dǎo)聯(lián)，推斷其梗死部位。雖然超聲心動圖、心電向量圖、核素心肌顯像亦可幫助確定梗死部位，但費(fèi)用高且 不簡便。67. 關(guān)于脂肪的吸收，錯誤的是A膽鹽雖無親水性，但能將脂肪消化產(chǎn)物送入微絨毛內(nèi)B脂肪酸、甘油一酯、膽固醇在吸收前需與膽鹽形成混合微膠粒 C膽鹽不和脂肪酸等物質(zhì)同時進(jìn)入細(xì)胞D脂肪的吸收途徑以淋巴為主 E長鏈脂肪酸和甘油一脂在細(xì)胞內(nèi)

48、重新合成為甘油三酯A. B.C.D.E. 考點 營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 分析 脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒，由于膽鹽的親 水性，能攜帶脂肪消化產(chǎn)物通過覆蓋在小腸絨毛表面的非流動水層到達(dá)微絨毛。長鏈脂肪酸及甘油一酯被 吸收后，在腸上皮細(xì)胞大部分重新合成為甘油三酯，并與載脂蛋白合成乳糜微粒，許多乳糜微粒被包在一 個囊泡內(nèi)，再以胞裂外排的形式進(jìn)人細(xì)胞間質(zhì)，擴(kuò)散入淋巴管中。短鏈甘油三酯水解產(chǎn)生的脂肪酸和甘油 一酯是水溶性的，可直接進(jìn)入肝門靜脈而不進(jìn)入淋巴。但由于長鏈脂肪酸多，故脂肪消化產(chǎn)物的吸收途徑 仍以淋巴為主。68. 女性， 68歲，患慢性支氣管炎、 肺氣腫 1

49、2年。2天前劇咳后， 突然感左側(cè)胸痛伴呼吸困難， 不能平臥。 最可能的論斷是A肺炎鏈球菌肺炎B肺栓塞C心肌梗死D自發(fā)性氣胸E結(jié)核性胸膜炎A.B.C.D. E. 考點 阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥 分析 白發(fā)性氣胸常繼發(fā)于阻塞性肺氣腫，此病例有患?xì)庑氐幕A(chǔ)，且有劇烈咳嗽的誘因，癥狀為突發(fā)一 側(cè)胸痛和呼吸困難均提示本病。69. 腹股溝直疝和斜疝的共同點是A都不易嵌頓B都應(yīng)手術(shù)治療C疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)D疝囊均通過腹股溝管E腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大A.B. C.D.E. 考點 腹股溝斜疝與直疝的鑒別診斷 分析 腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口 （ 腹壁下動脈外側(cè) ） 突出，通過腹股溝管白腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因

50、此 外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角 （ 腹 壁下動脈內(nèi)側(cè) ） 突出，不經(jīng)過腹股溝管，一般不進(jìn)人陰囊，故外環(huán)口不擴(kuò)大。但兩者的共同特點是均存在腹 壁缺損，均需手術(shù)治療。70. 屬于感染性肉芽腫的是A風(fēng)濕性肉芽腫BCrohn 病上皮樣肉芽腫C結(jié)核性肉芽腫D異物肉芽腫E結(jié)節(jié)病肉芽腫A.B.C. D.E. 考點 炎癥肉芽腫性炎 分析 屬于感染性肉芽腫的是結(jié)核性肉芽腫。風(fēng)濕性肉芽腫、Crohn 病上皮樣肉芽腫、異物肉芽腫、結(jié)節(jié)病肉芽腫都是非感染性肉芽腫。71. 下肢外傷后，引起肢體極度外旋的損傷是A股骨頸骨折B股骨轉(zhuǎn)子間骨折C股骨上段骨折D髖關(guān)節(jié)后脫位E股骨中段骨折A.B. C.D.E. 考點 骨折的診斷 分析 引起下肢外旋的骨折是股骨頸和轉(zhuǎn)子間骨折， 系骨折遠(yuǎn)段受臀中、 小肌，臀大肌和髂