股骨干骨折病人護(hù)理常規(guī)

1、,.股骨干骨折病人護(hù)理常規(guī)一、定義股骨干骨折是指股骨小轉(zhuǎn)子以下、股骨髁以上部位的骨折， 約占全身各類骨折的 6%，多見于青壯年。二、臨床表現(xiàn)1、局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，活動(dòng)障礙，遠(yuǎn)端肢體異常扭曲，出現(xiàn)反?；顒?dòng)、骨擦音。2、股骨干骨折可因出血量大出現(xiàn)休克癥狀和體征。三、護(hù)理診斷1、軀體活動(dòng)障礙：與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)；2、焦點(diǎn) / 恐懼：與擔(dān)憂骨折后肢體功能恢復(fù)程度有關(guān)；3、有牽引效能降低或失效的可能：與牽引錘脫落、擴(kuò)張板阻擋有關(guān)；4、便秘：與長期臥床、活動(dòng)受限造成的腸道功能失調(diào)有關(guān)；5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床，軀體活動(dòng)受限有關(guān)；6、有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與長期臥床，缺乏鍛煉有

2、關(guān)；四、觀察要點(diǎn)1、術(shù)前（1）密切觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、尿量、患肢的腫脹程度。（2）開放性損傷者，觀察傷口包扎止血效果。（3）創(chuàng)傷早期注意顱腦、內(nèi)臟損傷及休克的發(fā)生，并詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生并做出相應(yīng)處理。（4）做好并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：脂肪栓塞等。2、術(shù)后（1）密切觀察生命體征。（2）觀察傷口局部滲血以及負(fù)壓引流管情況。（3）密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。五、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理; .,.（1）同骨科常規(guī)術(shù)前護(hù)理。（2）牽引的護(hù)理：同牽引護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)后護(hù)理（1）同骨科常規(guī)術(shù)后護(hù)理。（2）密切觀察生命體征，觀察傷口局部滲血以及負(fù)壓引流管情況，如有異常及時(shí)

3、通知醫(yī)生并作相應(yīng)處理。（3）告知患者及其家屬保持正確體位的重要性，指導(dǎo)病人及家屬配合保持正確體位。將薄枕墊于患者腘窩及小腿處， 以促進(jìn)淋巴及靜脈血液回流， 減輕腫脹。合并血管損傷等患肢不宜抬高， 以免加重肌肉缺血、 腫脹、壞死，切勿按摩，腫脹可用皮尺測量并與健肢對比，做好記錄。上 1/3 骨折應(yīng)屈髖 40-50 °，外展約 20°，適當(dāng)屈曲膝關(guān)節(jié)；中 1/3 骨折屈髖屈膝約 20°，并按成角情況調(diào)整外展角度；下 1/3 骨折時(shí)，膝部屈曲約 60-80 °，以便腓腸肌松弛，糾正遠(yuǎn)側(cè)骨端向后移位。（4）術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素治療， 觀察藥物療效， 避免發(fā)生藥物

4、不良反應(yīng)。（5）做好并發(fā)癥的預(yù)防及處理：主要有下肢深靜脈血栓，肺部感染、壓瘡等，并做好相應(yīng)處理。（6）加強(qiáng)功能鍛煉， 術(shù)后當(dāng)天即可做肌肉的靜力收縮或舒張， 每天 2-3 次，每次 15-30 分鐘，術(shù)后 2-3 天鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲 80°，踝關(guān)節(jié)伸曲活動(dòng)；術(shù)后第二天即可開始練習(xí)股四頭肌等長收縮鍛煉， 以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。六、健康教育1、心理指導(dǎo)做好患者的解釋工作，消除緊張、絕望心理，讓患者保持良好的身心狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。3、出院指導(dǎo)（1）同骨科出

5、院指導(dǎo)。; .,.（2）23 個(gè)月后拍片復(fù)查，或復(fù)診時(shí)間遵從醫(yī)囑，請按時(shí)復(fù)診。（3）若骨折已骨性愈合，可酌情使用單拐而后棄拐行走。4、健康促進(jìn)（1）術(shù)后康復(fù)鍛煉 : 耐心宣教術(shù)后功能康復(fù)的重要性，解除患者焦慮心理，增強(qiáng)患者信心，積極配合治療。術(shù)后第二天開始股四頭肌收縮鍛煉，踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，有利于患者消腫及預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后第三天練習(xí)深呼吸，利用吊環(huán)抬起上半身，以鍛煉上肢肌肉和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肺部感染；練習(xí)伸直膝關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。術(shù)后一周可練習(xí)下地站立，涿步進(jìn)行扶拐行走，患肢由不負(fù)重一部分負(fù)重一全負(fù)重。（ 2）保守治療康復(fù)鍛煉：行牽引治療期間， 指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運(yùn)動(dòng)， 20