中醫(yī)戒毒治療用藥規(guī)律探討-

1、中醫(yī)戒毒治療用藥規(guī)律探討高學(xué)敏宋樹立(北京中醫(yī)藥大學(xué),北京,100029自清中葉以來(lái),中醫(yī)戒毒積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),形成了一套獨(dú)特的理論和行之有效的眾多方藥。我們?cè)谌嫦到y(tǒng)地分析中醫(yī)戒毒文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)中醫(yī)戒毒用藥規(guī)律進(jìn)行了有益的探討,從中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)戒毒用藥和其他臨床用藥一樣,突出了辨證論治的特色,以適應(yīng)虛實(shí)兼見、寒熱錯(cuò)雜的病機(jī)的需要;同時(shí)不難看出,眾多的戒毒方藥,都涵蓋了扶助正氣,排解煙毒的治療思想,形成了獨(dú)具特色的用藥規(guī)律,將辨病(毒癮和辨證(證候有機(jī)地結(jié)合起來(lái),為我們探索有效的中醫(yī)戒毒方藥提供了理論和實(shí)踐的依據(jù)。現(xiàn)分述如下。1 扶正解毒用藥規(guī)律中醫(yī)認(rèn)為,阿片毒品辛溫燥烈,吸食成癮,煙毒稽留,耗

2、氣傷血,損陰及陽(yáng),累及臟腑,戕傷正氣,形成了正虛邪實(shí)的病機(jī)。因此,扶助正氣,排解煙毒,脫毒制癮,是中醫(yī)戒毒普遍遵循的規(guī)律之一。1.1 解毒常用藥物煙毒內(nèi)蘊(yùn),邪熱熾盛,氣傷血耗,津虧液竭,令患者表現(xiàn)為口干飲冷,脘腹脹痛,大便不通,胸中燥熱,甚至煙毒內(nèi)擾,清竅閉塞,神昏譫語(yǔ),癲癇發(fā)狂。治以排除煙毒為本,可采用清解煙毒,通利排毒等法。1.1.1松葉解毒除濕,通絡(luò)止痛,主治成癮者煙毒阻滯,經(jīng)絡(luò)不通,周身疼痛之證。鴉片癮戒除法有趙制軍松毛膏一方,即將松枝洗凈搗碎,取汁過(guò)濾,與紅糖熬煉制膏,用于戒毒,療效顯著。本草綱目謂:“松毛苦溫?zé)o毒”,“安五臟”,“守中不饑”,“去風(fēng)痛腳痹”等。不難看出,松葉戒毒是通

3、過(guò)活血解毒,通痹止痛,安和五臟,扶助正氣而取效的,目前有用松葉提取物做為戒毒新藥開發(fā)研制的。1.1.2金牛草古今均有方用金牛草解阿片毒,如戒煙快樂奇書方中一味奇藥戒煙方單用本品戒毒,紫背金牛戒煙方以本品為主組方。現(xiàn)代研究表明,本品有解毒作用,中藥志明確謂之能“解罌粟毒”,并可“解毒破血”,在臨床應(yīng)用非常普遍。1.1.3蒲公英本品用治阿片毒癮,可以從兩方面發(fā)揮作用:一可清解煙毒,二可利尿排毒,故古今戒毒方中常常用到本品。如東風(fēng)菜戒煙方即用本品,既可利尿,又能緩瀉通便,而起排除煙毒的作用。方后注云:“服后必瀉,瀉后困倦就寢,睡覺醒后,即無(wú)事,癮也不發(fā)。”1.1.4南瓜藤汁(粉 甘溫?zé)o毒,解毒扶正。

4、如吞煙急救方中的新南瓜藤汁方,即灌服本品治療吞食阿片中毒者。救迷良方對(duì)本品有專門論述:“西洋人以治吞生鴉片者即此。故秘其方,詭也?！蹦壳?有人繼續(xù)以南瓜或其復(fù)方用于臨床戒毒,并在積極進(jìn)行新藥研制。1.1.5甘草甘草味甘,可解百藥之毒又有補(bǔ)虛、緩急止痛、調(diào)和藥性的作用。用于戒毒,其理有三:一可解煙毒,二可止疼痛,三可補(bǔ)正虛?？蓡吻脖酒?或入復(fù)方使用。如“救苦救難戒煙方”,根據(jù)煙毒輕重和病人體質(zhì)調(diào)整甘草用量,并云:“甘草能補(bǔ)脾胃,通行十二經(jīng),解百毒,故最利于吸煙人之體質(zhì)?！北酒愤€廣泛用于阿片急性中毒成癮及戒斷后調(diào)理。如礬草湯(甘草,膽礬,白蜜治療阿片急性中毒,四物湯(赤砂糖,生甘草,川貝母,老姜,

5、煙灰用于戒毒治療,治咳嗽吐痰不止方中亦用甘草?，F(xiàn)代研究顯示,甘草有明確的解毒作用,可緩解胃腸平滑肌痙攣,促進(jìn)胰液分泌,并有保肝作用,可提高免疫系統(tǒng)的功能,能止咳平喘祛痰,有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,并有一定的鎮(zhèn)痛抗驚厥作用,故能較好地改善阿片成癮者的戒斷癥狀,而被廣泛地應(yīng)用于戒毒治療的各個(gè)過(guò)程。如有報(bào)道1,2,以甘草為主,配合解毒、運(yùn)脾、扶正等藥戒毒,一個(gè)療程內(nèi)治愈率92%。1.1.6 金銀花清熱解毒,透散邪熱,可用于煙毒熾熱,口燥咽干,面赤煩躁者。如銀花生甘草湯、銀花湯等,都以金銀花清解煙毒。1.1.7 白花蛇舌草有清熱,利濕,解毒的作用。用于戒毒治療,有清解煙毒與利尿排毒的雙重作用?，F(xiàn)代有人用

6、本品與清熱、止痛、活血等藥物組方戒毒獲效。此外,這類藥物還有木棉花、金錢草等。1.2 扶正常用藥物阿片辛溫苦燥,可耗氣傷血,損陰及陽(yáng),根據(jù)阿片對(duì)人體氣、血、陰、陽(yáng)的損害,可選擇相應(yīng)的扶正藥。1.2.1人參功可大補(bǔ)元?dú)?復(fù)脈固脫,補(bǔ)脾益肺,生津,安神。適用于成癮者肺脾不足,元?dú)馓撍?惡風(fēng)汗出,汗毛豎立,膚若雞皮,咳嗽氣短,納呆便溏,倦怠嗜睡。或氣虛下陷,泄瀉無(wú)度,甚至元?dú)馓撁?大汗淋漓,脈微欲絕之證。由于人參還可以補(bǔ)氣生血,補(bǔ)氣助陽(yáng),益氣生津,益氣滋陰,故適于成癮者一切虛證,如補(bǔ)氣為主之人參黃芪湯(戒煙全法、雙補(bǔ)氣血之歸脾湯加減丸(戒煙全法、陰陽(yáng)并補(bǔ)之八味丸方(審查徵集驗(yàn)方,均以人參為主藥?，F(xiàn)除

7、有純中藥戒毒方中應(yīng)用人參外3,也有用人參等中藥扶正劑與可樂定聯(lián)合用藥戒毒,二者具有良好的協(xié)同作用4。1.2.2黃芪本品生用固表止汗,炙用益元?dú)?壯脾胃,本草匯言則言其為“驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒”之藥。由于本品補(bǔ)中有升,在戒毒治療中除用于一般氣虛證外,尤其適于氣虛自汗,氣陷泄瀉等證,如加味當(dāng)歸黃芪湯、治夜寐不安方等。更有除毒補(bǔ)虛戒煙方,由生黃芪、甘草、使君子組成,其中重用黃芪達(dá)70g,三者共成扶正為主兼以祛邪之方。1.2.3西洋參功可益氣養(yǎng)陰,生津止渴。治療成癮者氣陰虧虛,津傷口渴之證。如救劫回生之守心丹、戒煙快樂奇書之西洋參紅棗代茶,即用于戒毒者氣陰不足,形體羸弱,低熱盜汗,眩暈耳鳴,心悸失眠,倦怠懶言者。

8、林則徐所創(chuàng)立的忌酸丸、補(bǔ)正丸,都以西洋參為主藥。目前武漢青山地區(qū)成功地開發(fā)了以西洋參為君藥的戒毒新藥。1.2.4附子功可回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛。適用于阿片成癮者,腎陽(yáng)不足,腰膝冷痛,陽(yáng)萎早泄,脾腎陽(yáng)虛,肢冷倦臥,大便溏泄,甚至亡陽(yáng)欲絕,冷汗淋漓,四肢厥逆,脈微欲絕者。如加味八味戒煙方、今方麻黃附子細(xì)辛湯加減方5,均以附子為主,功可壯陽(yáng)復(fù)脈,散寒止痛。目前戒毒藥物研制開發(fā)中,附子常作為補(bǔ)命火、回陽(yáng)氣、散陰寒、止冷痛的要藥。但所含烏頭堿有毒,中毒時(shí)可見心律失常,嚴(yán)重者抽搐昏迷,以致死亡,需嚴(yán)格炮制,不可過(guò)量,以確保用藥安全。1.2.5冬蟲夏草抉癮芻言謂本品“具陰陽(yáng)互根之妙,補(bǔ)肺腎兩脈之虛,養(yǎng)

9、神祛病,固元培本,抵參術(shù)補(bǔ)中焦脾胃之氣。”常用于阿片成癮,陰陽(yáng)兩虛之證。如抉癮芻言蟲草斷煙丸,即以本品為主藥,治療久吸阿片,陰陽(yáng)兩傷,畏寒肢冷,自汗惡風(fēng),陽(yáng)萎滑泄,驚悸失眠,恍惚健忘,形體消瘦,咳痰帶血者。有報(bào)道6用純中藥制劑復(fù)方冬元膏(冬蟲夏草,延胡索,黃連等戒毒,取得明顯效果。1.2.6肉蓯蓉功可溫陽(yáng)益精補(bǔ)血,潤(rùn)腸通便。戒毒者見身體消瘦,形容枯槁,口渴咽干,腸燥便秘等陰津不足,最宜本品。如戒煙全法蓯蓉潤(rùn)腸加減法,即以本品為主,配四物之類,治療戒毒者陰陽(yáng)兩虛,精血不足,畏寒肢冷,面色萎黃,目澀昏花,大便干結(jié)者。本品為中藥復(fù)方戒毒常用扶正藥之一,并有緩瀉作用,尤其適宜久吸阿片,腎陽(yáng)不足,精血虧

10、虛,筋骨疼痛,大便秘結(jié)者。1.2.7當(dāng)歸功可活血,補(bǔ)血,潤(rùn)腸。查歷代戒毒方,多用本品治療煙毒傷血,面色萎黃,失眠眩暈,目澀昏花,大便秘結(jié),女子月經(jīng)稀少,甚至經(jīng)閉者。如戒煙全法四物湯加減方、經(jīng)驗(yàn)便捷奇方之戒煙藥粉等,均配有本品。目前以當(dāng)歸戒毒用之有三:一為補(bǔ)血扶正,二為化瘀止痛,三為潤(rùn)腸通便,是常用的扶正藥物之一?，F(xiàn)代研究表明,此類藥物多有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用,并能調(diào)節(jié)血糖含量,促進(jìn)蛋白質(zhì)更新,有保肝、降壓作用,對(duì)缺氧有顯著的對(duì)抗作用,具有明顯的抗疲勞作用和抗應(yīng)激、抗休克作用,對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯的保護(hù)作用,可提高免疫功能。附子能明顯降低戒斷大鼠的身體搖晃,頭部和四肢顫抖7。此外,有報(bào)道人參可防

11、止嗎啡耐受性和成癮性,并有適應(yīng)原樣作用,可調(diào)節(jié)人體狀態(tài),緩解戒斷癥狀。此外,絞股藍(lán)、刺五加、雪蓮、麥門冬等也常作為扶正的有效藥物而廣泛地應(yīng)用于戒毒臨床。2 辨證戒毒用藥規(guī)律脫毒治療中要解決好以下臨床癥狀,即類感冒癥狀,胃腸功能紊亂,失眠焦慮,痙厥和疼痛等。中醫(yī)脫毒采用辨證治療的方法,現(xiàn)將用藥規(guī)律介紹如下。2.1 類感冒癥狀類感冒癥狀是常見戒斷癥狀之一,病人有涕淚交流,惡風(fēng)汗出,或高熱面赤,或畏寒肢冷等類似感冒的癥狀。雖然不是中醫(yī)所指表證,但臨床每以表證辨證論治而獲效。其用藥規(guī)律簡(jiǎn)介如下。2.1.1類風(fēng)熱表證阿片為溫燥毒邪,初期成癮者,脫毒中往往見涕淚交流、汗出口渴、頭痛面赤等類風(fēng)熱表證,可選金

12、銀花、薄荷、荊芥等疏散風(fēng)熱,解毒制癮;若表邪化熱,大熱大汗,煩渴汗出,錯(cuò)語(yǔ)不眠,可用石膏、知母、黃連、黃芩等瀉火解毒藥,并可酌加牛黃、郁金等清心安神;若兼見咽干痰結(jié)陰虛證者,可酌加玉竹、白薇等養(yǎng)陰清熱。2.1.2類風(fēng)寒表證阿片耗氣傷陽(yáng),成癮日久者,易見寒證,毒癮發(fā)作時(shí)見涕多噴嚏,畏寒肢冷,骨節(jié)疼痛,汗毛豎立等類似風(fēng)寒表證的癥狀?？捎们蓟?、防風(fēng)、細(xì)辛、白芷等祛邪散寒止痛藥;若見四肢厥逆,身出冷汗之陰寒證,可加附子、細(xì)辛等溫里散寒藥。有報(bào)道,以麻黃附子細(xì)辛湯加減用于9例戒毒治療,近期和遠(yuǎn)期均獲顯著療效;若見下利清谷,冷汗淋漓,脈微欲絕等亡陽(yáng)證,可加附子、干姜、龍骨、牡蠣,以回陽(yáng)救逆,固澀斂汗。2.

13、2 胃腸功能紊亂阿片成癮者常出現(xiàn)惡心嘔吐,不欲飲食,腸鳴腹瀉,或大便秘結(jié)等一系列胃腸功能紊亂的癥狀,分別屬于中醫(yī)的嘔吐、泄瀉、便秘等范疇。下面簡(jiǎn)述中醫(yī)辨證治療用藥規(guī)律。2.2.1便秘阿片成癮者便秘有實(shí)證與虛證之分。實(shí)證以實(shí)熱壅結(jié)者最多,見大便干燥堅(jiān)結(jié),脘腹硬痛,煩燥不安,甚至神昏譫語(yǔ),面赤舌紅,可用大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、蘆薈、檳榔等藥物清熱瀉下,軟堅(jiān)潤(rùn)燥,如仙方戒毒靈方8;若兼見脅腹痞滿脹痛等氣滯證,可酌加木香、青皮、萊菔子理氣止痛。虛性便秘以陰血不足為主,見雖有便意,但虛坐努責(zé),面萎神疲,眩暈心悸,可用肉蓯蓉、生地、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥,如戒煙全法蓯蓉潤(rùn)腸加減方;若兼見怒掙乏力氣虛證、肢冷腰

14、痛陽(yáng)虛證,可加蜂蜜、陳皮等益氣潤(rùn)腸藥,或附子、干姜、黨參等溫陽(yáng)之品。2.2.2泄瀉阿片成癮者泄瀉之證,同樣有虛實(shí)兩種情況。實(shí)證主要由寒遏脾陽(yáng),濕聚中焦而成,見大便清稀,腹痛腸鳴,脘悶食少諸癥,可用藿香、白芷、厚樸等散里寒,化濕濁,如藿香正氣散;若由肝脾不和而致,見腹鳴攻痛,胸脅脹悶,抑郁惱怒,宜加柴胡、白術(shù)、丹皮等疏肝健脾,如有報(bào)道9用逍遙散加減,治療脫毒中肝脾不和諸證收效。虛性泄瀉常見脾虛氣陷,便溏納差,肢倦嗜睡,氣短乏力,可用人參、白術(shù)、升麻、柴胡等健脾升陽(yáng)止瀉,如萬(wàn)病自療加味補(bǔ)中益氣戒煙方;若兼脾腎陽(yáng)虛而見五更泄瀉,心腹絞痛,體冷脈微者,可酌加附子、肉桂、吳茱萸、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)火助陽(yáng)

15、,溫里止瀉之藥;若久瀉滑脫,還可加訶子、五味子等澀腸止瀉。2.2.3嘔吐初吸者嘔吐多為實(shí)證,以煙毒內(nèi)蘊(yùn),胃熱氣逆為主,見嘔吐熱臭,口渴咽干,可用石膏、黃連、竹茹、蘆根等清胃止嘔;也有輔以梨汁等物食療者,如王氏醫(yī)存解嘈嘔方。成癮日久者,常因阿片所傷,嘔吐以脾胃虛寒為主,見食欲不振,嘔惡脘悶,喜暖惡寒,四肢不溫,可用干姜、吳茱萸、蒼術(shù)等藥物溫中散寒,理氣止嘔;若兼痰濁上擾,眩暈心悸,可加陳皮、砂仁、天麻、半夏等化濕濁,理氣逆,止眩暈,如鴉片癮戒除法葉氏戒煙酒。2.3 失眠焦慮失眠焦慮屬于中醫(yī)不寐、郁證、癲證等范疇,病機(jī)有虛實(shí)兩類。實(shí)證常見于心肝火郁,熱擾心神,病人徹夜不寐,脅脹疼痛,煩躁易怒,面紅

16、目赤,可用珍珠母、梔子、生龍骨、生牡蠣等藥清心涼肝,安神定志,如古方甲乙歸藏湯,龍膽瀉肝湯,今亦有以理氣化痰,清熱祛濕之法,用于戒斷治療收效的報(bào)道10;若胃失和降,濁氣擾心,見“胃不和臥不安”者,可用半夏、秫米和胃降濁安神,如半夏秫米湯?，F(xiàn)戒毒臨床中,有人用大量半夏久煮治療失眠,取得滿意效果。本品有顯著的鎮(zhèn)靜作用,并可止嘔,對(duì)乙酰膽堿有解毒作用,是常用的戒毒安神止嘔藥物。然而本品有毒,可使舌、咽、口腔麻木,腫痛,致張口困難,甚至死亡。故戒毒治療中應(yīng)嚴(yán)格掌握半夏藥量,大劑量使用時(shí),要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格炮制。失眠虛證見虛煩心悸,失眠多夢(mèng),精神疲倦,多為陰血不足,心神失養(yǎng)所致,若氣血兩虛,兼少氣乏力,面色萎黃

17、者,可用人參、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠等益氣養(yǎng)血藥,如歸脾湯加減方;若兼夢(mèng)遺健忘,虛熱盜汗等陰虛證者可加生地黃、麥門冬、酸棗仁、丹參等滋陰安神藥,如鴉片癮戒除法甲字克癮丸。2.4 痙厥抽搐本癥屬中醫(yī)之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證,見身體抽搐,四肢痙攣,肌肉震顫,輕則眩暈頭痛,口苦耳鳴,重則口吐涎沫,神志昏迷。病機(jī)有虛實(shí)之不同。實(shí)證常見肝經(jīng)熱盛風(fēng)動(dòng),高熱煩躁,手足抽搐,甚至神昏,宜用羚羊角、鉤藤、龍膽草等平肝熄風(fēng),清熱止痙藥,如羚角鉤藤湯;若肝風(fēng)夾痰,兼見狂躁譫語(yǔ),或竅閉神昏者,可加牛黃、麝香、冰片、安息香等開竅醒神藥。若陰虛陽(yáng)亢,肝陽(yáng)化風(fēng),頭目眩暈,甚或顛撲不知者,宜用天門冬、代赭石、龍骨、龜板等滋陰、潛陽(yáng)、息風(fēng)藥,如

18、鴉片癮戒除法戊字克癮丸?，F(xiàn)有人用白芍、天麻、延胡索、川芎等藥組成癮消舒合劑,功可養(yǎng)肝平肝,溫陽(yáng)活血,用于戒毒治療11取效。2.5 疼痛疼痛是戒斷中最常出現(xiàn)的癥狀,包括頭痛、骨痛、腹痛、頭痛等,有痛如蟻噬,伴有奇癢的特點(diǎn)。病機(jī)主要包括氣滯血瘀,寒阻經(jīng)絡(luò)等方面。下面介紹常用藥物。2.5.1 行氣活血止痛此類藥物可行氣、活血,用于氣滯脹痛,痛有定處,或血瘀刺痛,固定不移。延胡索功可行氣活血止痛,用于氣滯血瘀諸痛。有報(bào)道12以延胡索、洋金花、仙靈脾等藥組成延陽(yáng)戒毒丸,治療海洛因依賴109例,全部脫毒成功?；蛴裳雍髋c大黃等藥組成毒癮消膠囊,治療海洛因成癮376例,效果顯著13。本品為罌粟科植物,其所含

19、成分的結(jié)構(gòu)與阿片類有近似之處,對(duì)阿片有交叉替代作用,但無(wú)成癮性,是現(xiàn)代臨床戒毒新藥開發(fā)中最為重要的藥物。蘿芙木功可清風(fēng)熱,降肝火,消腫毒,止疼痛,主治肝郁化火,氣滯血瘀,眩暈頭痛,骨節(jié)疼痛。有報(bào)道14以蘿芙木、紅景天等十多種中藥制成“安康健身晶”,臨床戒毒成功率95.22%,能很好地控制戒斷癥狀,不良反應(yīng)輕微,遞減和停藥比較容易,不出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。此外,本類藥物還有纈草、巖陀、紅景天、川芎、地不容、紅花等。2.5.2 溫經(jīng)止痛本類藥物可治療寒邪阻絡(luò),或寒凝血瘀疼痛。川烏功可祛寒濕,散風(fēng)邪,溫經(jīng)止痛,主治寒濕骨痛,痛勢(shì)劇烈,伴畏寒肢冷,面色青黑。本品為溫經(jīng)止痛的主藥,然毒性較大,應(yīng)加以注意。另反半

20、夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。吳茱萸功可散寒止痛,溫中止嘔,助陽(yáng)止瀉,用于寒濕內(nèi)停,阻滯氣機(jī),脘腹脹痛,厥陰頭痛,臟寒吐瀉者。用于戒斷癥狀的治療,作用有三:一治寒閉疼痛,二治胃寒嘔吐,三治臟寒泄瀉。有報(bào)道以本品為主組方戒毒有效15。此外,本類藥物還有鐵棒錘、祖師麻等。2.5.3 解痙止痛本類藥物適用于疼痛伴有痙厥抽搐者。洋金花功可鎮(zhèn)痛解痙,平喘止咳。是戒毒臨床治療和新藥品開發(fā)中應(yīng)用最為頻繁的藥物。近年有用之與冬眠靈合用戒毒的報(bào)道。但本品有劇毒,應(yīng)嚴(yán)格控制用藥(每日0.3-0.6g,以免中毒。青光眼患者不宜使用。莨菪 功可鎮(zhèn)痙止痛，用于諸般痛證。有人用其種子天仙子與冰片合用，研細(xì)敷貼神闕 穴戒毒，

21、能有效地消除焦慮、煩躁，使病人安全渡過(guò)前 72h16。山莨菪為同類植物，青海 地區(qū)習(xí)以此為戒毒止痛藥。 白屈菜功可鎮(zhèn)痛止咳，利尿解毒。有報(bào)道17用白屈菜、延胡索、白術(shù)、甘草等組方， 對(duì)抑制嗎啡戒斷癥狀具有治療作用，而不是替代作用。 蛇毒為游蛇科多種蛇的蛇毒，苦寒，有毒，分歸肝經(jīng)，功可止痙，止咳，止痛?，F(xiàn)臨床 用之戒毒，療效顯著。如有報(bào)道18用蛇毒膠囊治療海洛因依賴 166 例，取得良好效果，但 由于本品藥源復(fù)雜，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)難以控制，有待深化研究才能廣泛應(yīng)用。 2.5.4 通絡(luò)止痛 本類藥物適用于經(jīng)絡(luò)不通，肢體拘攣?zhàn)魍础?全蝎、蜈蚣功可通絡(luò)止痙，祛風(fēng)解毒，主治經(jīng)絡(luò)不通，痙攣疼痛，頭部頑痛等證。用于

22、 戒毒治療，二者有協(xié)同作用。 夏天無(wú)功可活血行氣，通絡(luò)止痛，治療阿片成癮者氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，四肢骨節(jié)疼痛， 脘腹疼痛。 河豚功可行氣通絡(luò)，殺蟲解毒，主治氣滯寒凝，肢疼骨痛。現(xiàn)有報(bào)道從中提取河豚油制 劑，戒毒止痛效果更好。本品是強(qiáng)有力的止痛藥，但質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不易控制，故目前難以推廣應(yīng) 用。 現(xiàn)代研究表明，本類藥物有明顯的鎮(zhèn)痛、局部麻醉、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。延胡索 還有中樞性鎮(zhèn)吐作用，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗心律失常，調(diào)解胃腸功能；洋金花的主要化學(xué)成 分東茛菪堿可抑制大腦皮層,產(chǎn)生淺麻醉作用,興奮呼吸中樞,促進(jìn)嗎啡代謝、 排泄， 故針對(duì)性 地治療嗎啡類毒品的戒斷癥狀。實(shí)驗(yàn)證明，洋金花能明顯阻斷連續(xù)應(yīng)用

23、嗎啡出現(xiàn)的鎮(zhèn)痛耐受 性的發(fā)展，恢復(fù)小鼠對(duì)嗎啡鎮(zhèn)痛作用的敏感性19,20。 上述從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的扶正解毒和辨證戒毒的用藥規(guī)律為探索中醫(yī)戒毒方藥提供 了理論依據(jù)。但吸毒成癮病機(jī)復(fù)雜，現(xiàn)有的中醫(yī)方藥和臨床用藥還難以達(dá)到完全脫毒和制癮 的目的。因此，我們要發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)探索更加有效的戒毒方藥和更理想的用 藥方法，以消除或減輕吸毒造成的各種危害。 4 參考文獻(xiàn) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 田爭(zhēng).吸毒者臨床戒斷治療.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)，1994，4：35. 田爭(zhēng).一種戒毒中成藥.中國(guó)藥品專利，1994，3（2） ：50. 劉天俊.戒毒驗(yàn)方.云南中醫(yī)雜志，1994，15（3） ：49. 王小平，閻麗芳，李春梅，等.可樂定配伍中藥扶正劑抑制阿片類戒斷癥狀的臨床觀 沈紅權(quán).麻黃附子細(xì)辛湯加減戒毒 9 例的臨床觀察.中成藥，1998，20（2） ：2223. 吳錦， 劉玉琦， 陳可冀.復(fù)方冬元膏戒毒效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1995， 蘇軍凱，鄭有順.中醫(yī)藥在戒毒中的應(yīng)用.中醫(yī)藥研究，1998，14（1） ：5760.