不明原因肺炎防治知識

1、不明原因肺炎防治不明原因肺炎防治知識培訓(xùn)知識培訓(xùn)浙江省疾病預(yù)防控制中心浙江省疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所傳染病防制所 陳恩富陳恩富二二OOOO六年十一月六年十一月n基本概念基本概念n不明原因肺炎的臨床篩查不明原因肺炎的臨床篩查n預(yù)警病例的排查預(yù)警病例的排查n預(yù)警病例的隔離與處理預(yù)警病例的隔離與處理肺炎大致分類及其主要特征肺炎大致分類及其主要特征分分 類類病病 原原病例特征病例特征典型肺炎典型肺炎“典型典型”致病菌致病菌典型肺炎癥狀典型肺炎癥狀非典型肺炎非典型肺炎嗜肺軍團桿菌、嗜肺軍團桿菌、衣原體、支原體等衣原體、支原體等全身癥狀表現(xiàn)、全身癥狀表現(xiàn)、高熱、多器官損害高熱、多器官損害病毒性肺炎病毒

2、性肺炎病毒病毒各種抗生素治療無效各種抗生素治療無效真菌性肺炎真菌性肺炎念珠菌、曲霉菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、肺孢子蟲等毛霉菌、肺孢子蟲等一般抗菌藥物治療無效一般抗菌藥物治療無效蟲媒及動物蟲媒及動物源性肺炎源性肺炎炭疽桿菌、鼠疫桿菌、炭疽桿菌、鼠疫桿菌、類鼻疽等類鼻疽等動物接觸史、動物接觸史、地域性分布地域性分布非感染性肺炎非感染性肺炎免疫因素、物理化學(xué)、免疫因素、物理化學(xué)、藥物等藥物等不明原因肺炎不明原因肺炎發(fā)熱（發(fā)熱（ 3838 ）；）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴發(fā)病早期白細胞總數(shù)降

3、低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；細胞分類計數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。天，病情無明顯改善。SARS預(yù)警病例預(yù)警病例診斷為不明原因肺炎診斷為不明原因肺炎地市級專家組會診不能排除地市級專家組會診不能排除SARS2例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的是在重點人群中發(fā)生的：醫(yī)療機構(gòu)、是在重點人群中發(fā)生的：醫(yī)療機構(gòu)、 可能暴露人群、接觸野生動物可能暴露人群、接觸野生動物死亡病例死亡病例人禽流感預(yù)警病例人禽流感預(yù)警病例診斷為不明原因肺炎診斷為不明原因肺炎接觸禽類人員接觸禽類人員可能的暴露人群可能的暴露人群已排除已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例

4、的不明原因肺炎死亡病例不明原因肺炎的臨床篩查不明原因肺炎的臨床篩查 重點排查對象：重點排查對象：傳染性、聚集性或特殊職業(yè)暴露傳染性、聚集性或特殊職業(yè)暴露重癥、抗生素治療不好重癥、抗生素治療不好具有非典型肺炎表現(xiàn)具有非典型肺炎表現(xiàn)流行病史流行病史 聚集性、病例接觸史、動物聚集性、病例接觸史、動物 接觸史、地域、發(fā)病后接接觸史、地域、發(fā)病后接 觸者發(fā)病、特殊職業(yè)暴露觸者發(fā)病、特殊職業(yè)暴露臨床特征臨床特征 各類肺炎的鑒別各類肺炎的鑒別實驗室檢測實驗室檢測 外周血白細胞外周血白細胞影像學(xué)特征影像學(xué)特征痰涂片痰涂片肺炎確診肺炎確診 病原學(xué)分離，檢測、血清學(xué)檢測病原學(xué)分離，檢測、血清學(xué)檢測不明原因肺炎的臨

5、床篩查不明原因肺炎的臨床篩查預(yù)警病例的排查依據(jù)預(yù)警病例的排查依據(jù)傳染性非典型肺炎與流感等呼吸道傳染病傳染性非典型肺炎與流感等呼吸道傳染病 實驗室診斷工作程序?qū)嶒炇以\斷工作程序（暫行）（暫行）人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案傳染性非典型肺炎診療方案（傳染性非典型肺炎診療方案（2004版）版）人禽流感診療方案（人禽流感診療方案（2005班修訂版）班修訂版）基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例縣級以上醫(yī)院縣級以上醫(yī)院不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)絡(luò)直報縣級專家組會診縣級專家組會診地市級專家組會診地市級專家組會診預(yù)警病例預(yù)警病例預(yù)警預(yù)警病

6、例病例診斷診斷報告報告轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院排除排除預(yù)警預(yù)警病例病例不能明確診斷不能明確診斷預(yù)警病例處理預(yù)警病例處理預(yù)警病例預(yù)警病例屬地屬地CDC流調(diào)流調(diào)屬地屬地CDC采樣采樣隔離隔離病例病例報告屬地報告屬地衛(wèi)生局衛(wèi)生局網(wǎng)上網(wǎng)上訂正訂正密切接觸者密切接觸者追蹤、登記追蹤、登記地級以上地級以上CDC檢測檢測省級專家省級專家組會診組會診SARS或人禽流感或人禽流感疑似病例疑似病例排除排除SARS和人禽流感和人禽流感國家級確認國家級確認預(yù)警病例的隔離與處理預(yù)警病例的隔離與處理隔離治療隔離治療流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤標本的采集、檢測標本的采集、檢測nSARS預(yù)警病例預(yù)警病例n人禽流感