職業(yè)病體檢報告模版

1、2015年度職業(yè)健康檢查報告 蘭溪市人民醫(yī)院檢字第【2015】023號被檢單位 蘭溪市禹博工藝紙品有限公司 主要職業(yè)危害因素 噪音、粉塵 蘭溪市人民醫(yī)院體檢日期：2015年1月10日報告日期：2015年1月17日聯(lián)系電話：2說 明1.對本報告有異議的，請于收到之日起十五日內(nèi)向本單位提出。2.報告不得自行涂改、增刪，否則一律無效。3.本報告不得復(fù)制，不得作為廣告宣傳。4.本報告無報告編寫人、審核人及批準人簽字無效。5.本報告無本單位公章及騎縫章無效。6.體檢結(jié)果屬個人隱私，用人單位應(yīng)將檢查結(jié)果單獨告知勞動者，不得張榜公布。7.本報告結(jié)論只對本次查體有效，不作為其他證明。8.本報告共4頁（含封面）

2、，報告為一式三份（用人單位、用人單位所在地衛(wèi)生行政主管部門各一份，職業(yè)健康檢查機構(gòu)存檔一份）。職業(yè)健康檢查機構(gòu)聯(lián)系方式：1.職業(yè)病診斷、體檢中心：蘭溪市人民醫(yī)院辦公地址：浙江省蘭溪市郭宅巷8號聯(lián)系人：葉女士聯(lián)系電話：2郵政編碼：321100健康監(jiān)護查體結(jié)果報告報告編號： 20150110023 委托單位： 蘭溪市人民醫(yī)院 用人單位： 蘭溪市禹博工藝紙品有限公司 主要職業(yè)病危害因素名稱： 噪音，粉塵； 體檢類別： 在職體檢 體檢日期： 2015年1月10日 體檢人數(shù)： 20人 體檢地點： 蘭溪市人民醫(yī)院 主要職業(yè)病危害因素及檢查項目： 1.噪音，粉塵：癥狀詢問、內(nèi)科常規(guī)檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清

3、ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能等健康監(jiān)護依據(jù)：1.中華人民共和國職業(yè)病防治法（2002.5.1）2.職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法（衛(wèi)生部第23號令，2002.5.1）3.職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部第24號令，2002.5.1）4.使用有毒物質(zhì)作業(yè)場所勞動保護條例（國務(wù)院第352號令）5.職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部、勞動保障部，衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號）6.職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)生部，衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號）7.職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2007）檢查結(jié)果及結(jié)論：1.檢查結(jié)果見下頁附表。2.本次檢查共20人！涉及職業(yè)病危害因素為5人！檢查結(jié)果示需復(fù)查者2人、職業(yè)禁忌證患者0人

4、、疑似職業(yè)病患者0人，職業(yè)病患者0人！3.對于需復(fù)查的勞動者，用人單位應(yīng)妥善安排復(fù)查，以確定是否存在職業(yè)禁忌證！ 對于疑似職業(yè)病患者，用人單位應(yīng)妥善安排復(fù)查作進一步診斷，以確定是否存在職業(yè)??！附表：蘭溪市禹博工藝紙品有限公司 2015年度職業(yè)健康檢查報告編號姓名性別年齡主要職業(yè)病危害因素體檢類別體檢結(jié)果及建議個體體檢結(jié)論1汪躍龍男56無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常2.無X線胸片檢查結(jié)果建議補查X線胸片2盛秀娟女49無1. X線胸片：左上肺陳舊性病變半年后復(fù)查3陳永清男55無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病4盛小瑤女38噪音1.純音聽力檢測：雙耳高頻聽力損傷建議脫離噪聲環(huán)境一周后

5、復(fù)查5陳賽娟女50無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥6彭衛(wèi)浜男28無1. X線胸片：左上肺感染治療二周后復(fù)查7王賓男39噪音1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病8徐剛男26無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病9章衛(wèi)娥女47無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病10王志民男51粉塵1. X線胸片：肺部無異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病11鄭秀惠女45無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病12盛月芳女34無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病13徐美英女49無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病14丁雪琴女41噪音1.純音聽力檢測：雙耳高頻聽力無損傷目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病15董順坤男49無1.心律不齊心內(nèi)科咨詢診療未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病16嚴羅超男34噪音1.純音聽力檢測：雙耳高頻聽力無損傷目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥17胡桂鳳女38無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病18周俊杰男26無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病19張小琴女48無1.本次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常目前未見異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病20謝保發(fā)男36無1.肝功能檢查其他疾病或異常未發(fā)現(xiàn)職業(yè)