膏方治療學理論基礎(chǔ)與實踐呂文亮ppt課件

1、呂文亮呂文亮 湖北中醫(yī)藥大學湖北中醫(yī)藥大學膏方治療學的實際根底與實際膏方治療學的實際根底與實際內(nèi)容提要內(nèi)容提要v2.膏方的治療學實際根底v3 3、膏方經(jīng)典實際指點實際、膏方經(jīng)典實際指點實際v5、膏方選材要因人而異，因體質(zhì)而異、膏方選材要因人而異，因體質(zhì)而異v v v v4、膏方之源、分類、順應(yīng)范圍和制造流程、膏方之源、分類、順應(yīng)范圍和制造流程 v6、服用膏方時間、方法、用量與本卷須知、服用膏方時間、方法、用量與本卷須知v7 7、進補膏方舉偶、進補膏方舉偶 v1、膏方概述、膏方概述前前 言言 冬令進補是我國民間的風俗，有著悠冬令進補是我國民間的風俗，有著悠久的歷史。古人以為冬三月是久的歷史。古人

2、以為冬三月是“活力埋活力埋伏，陽氣內(nèi)藏的季節(jié)，要講究伏，陽氣內(nèi)藏的季節(jié)，要講究“養(yǎng)藏養(yǎng)藏之道，也就是說，冬天是一年四季中之道，也就是說，冬天是一年四季中保養(yǎng)、積存的階段。冬天人們食欲大增，保養(yǎng)、積存的階段。冬天人們食欲大增，脾胃運化轉(zhuǎn)旺，此時進補能更好地發(fā)揚脾胃運化轉(zhuǎn)旺，此時進補能更好地發(fā)揚補藥的作用，可以說是投資少，見效快。補藥的作用，可以說是投資少，見效快。民間常講民間常講“冬天進補，春天打虎冬天進補，春天打虎 。 因此，冬季也就是服用膏方的最正確因此，冬季也就是服用膏方的最正確時期，配一料膏方，服用一個冬天，為時期，配一料膏方，服用一個冬天，為身體身體“加油、加油、“充電，足以將亞安康充

3、電，足以將亞安康形狀逆轉(zhuǎn)回安康形狀。形狀逆轉(zhuǎn)回安康形狀。何謂膏方？何謂膏方？何謂膏方？何謂膏方？ 中藥膏方，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)劑型“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。我們常說的冬令進補的膏方俗稱“膏滋藥。 膏方普通由具有補益作用的中藥組成，具有較好的滋補作用，有病祛病，無病防病，也可強身延年，集祛病、強身于一體，以培補后天脾胃及滋補先天肝腎者居多。膏方廣泛運用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷及眼、耳、口、鼻等科疾患及病后體虛者。指點思想指點思想 v“今冬進補，來春打虎今冬進補，來春打虎v“三九補一冬，來年無病痛三九補一冬，來年無病痛天人相應(yīng)天人相應(yīng)膏方治療學的實際根底膏方治療學的實際根底膏膏方方治治

4、療療學學實實際際根根底底來源于來源于四時養(yǎng)生學四時養(yǎng)生學扶正與祛邪氣血實際氣血實際精氣學說精氣學說腎命學說治虛三本論治虛三本論 例如： 呼吸系統(tǒng)慢性疾病反復發(fā)作，本已虧虛，更易招致外邪，而重虛其精，所以腎精虧虛又是這些疾病所共有的表現(xiàn)。故而可見精氣充盛對于疾病的重要性。而膏方之中或配味厚滋膩之品，或伍血肉有情之品，擅長填精扶羸，培本固元。云：“故邪氣勝者，精氣衰也指出：“故藏于精者，春不病溫，更是昭示大法：“精缺乏，補之以味云：“夫精者，身之本也，云：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也 膏方經(jīng)典實際指點實際膏方經(jīng)典實際指點實際膏方經(jīng)典實際指點實際膏方經(jīng)典實際指點實際 慢性疾病或因虛致實，或因?qū)嵵绿?/p>

5、，然而遷延日久，多呈真假夾雜、本虛標實之勢。假設(shè)遇外感風寒、飲食勞倦、七情冒犯，那么更虛其本，而構(gòu)成虛者愈虛、實者愈實的惡性循環(huán)。故而此時的疾病多處于以本虛為主導，夾雜邪實的過程。 膏方經(jīng)典實際指點實際膏方經(jīng)典實際指點實際辨氣血陰陽有余辨氣血陰陽有余缺乏而配制膏方缺乏而配制膏方阻遏外邪侵襲，提阻遏外邪侵襲，提升本身之抗邪才干升本身之抗邪才干扶助正氣、燮理陰扶助正氣、燮理陰陽，使正虛得復陽，使正虛得復扶正填精，扶正填精，正勝邪卻正勝邪卻膏方之源膏方之源 在中醫(yī)實際里，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預防綜協(xié)作用的成藥。根植于中醫(yī)實際的膏方，至今曾經(jīng)有著2000多年的悠久歷史，素有“養(yǎng)生貴族之稱。

6、在古代，膏方屬于宮廷御用，多為達官貴人所服用，以到達“補虛駐顏，延年益壽的養(yǎng)生效果。“舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家。 膏方出現(xiàn)于秦漢時期，完擅長宋元時期，興盛于明清時期。清代膏方屬于宮廷御用，備受達官貴人青睞。晚清時，由于貿(mào)易和物流的開展，配置膏方所需藥材可以在全國流通，膏方的配置技術(shù)日臻成熟，膏方開場在民間流行。 膏方歷史悠久膏方歷史悠久 v源v遠v流v長1、最初來源于外用膏劑。在先秦時期的中記有用羊脂類藥治療皮膚皸裂，可謂早期膏方的雛形。在另一部出土的漢代以及中醫(yī)經(jīng)典中都有膏方的記載。而此時這種膏方多指外用劑。2、在漢代中明確指出外用的叫“膏方，內(nèi)服的叫“煎，比如大烏頭煎，用來治療寒疝繞

7、臍痛，可謂是內(nèi)服膏方的最早記載。3、到了唐代，膏方已用于滋補強身，比如杏仁煎、枸杞煎。宋代，內(nèi)服膏方的命名已出現(xiàn)“煎向“膏 過度，用途亦更加廣泛，并以內(nèi)服為主，如瓊玉膏。4、到了金元時期至明代，內(nèi)服膏方的稱謂才正式改為“膏方，如天門冬膏、龜鹿二仙膏。至清代，膏方已廣泛用于內(nèi)外婦兒各科，上至宮廷，下至民間，此時期在膏方的制造上有了嚴厲的規(guī)定。5、近代以后，上海、江浙一帶的醫(yī)生，在這方面的多有建樹。開展到如今，膏方成為既可以健身又可以治病的一種劑型。 膏方分類膏方分類膏方的種類按照含有成分分類按照制造過程分類v清膏：是中藥經(jīng)過慢煎、濃縮到最后清膏：是中藥經(jīng)過慢煎、濃縮到最后是直接納膏。是直接納膏。

8、v蜜膏：如在濃縮以后再參與蜂蜜收膏，蜜膏：如在濃縮以后再參與蜂蜜收膏，就成為蜜膏。就成為蜜膏。v素膏：就是藥也好，參與的輔料也好，素膏：就是藥也好，參與的輔料也好，不含有動物藥、動物膠，血糖高的人還不含有動物藥、動物膠，血糖高的人還可以用木糖醇收膏?？梢杂媚咎谴际崭?。v葷膏：反過來參與動物藥、動物膠的，葷膏：反過來參與動物藥、動物膠的，就叫葷膏，如阿膠、鹿角片、龜版膠等，就叫葷膏，如阿膠、鹿角片、龜版膠等，起到補血補腎的作用。起到補血補腎的作用。膏方順應(yīng)范圍慢性病人亞安康者 中老年朋友 v講，“年四十，而陰氣自半，起居衰矣。中青年女性 v“女子以血為本、以肝為先天v中醫(yī)講久病必虛，這些病人最適

9、宜服用膏方v以白領(lǐng)精英居多膏方忌諱對象兒童及體質(zhì)強壯者藥補不如食補，兒童只需是比較安康的，就沒有必要服膏滋藥。體質(zhì)強壯者，陰陽本就平衡了，膏方怎樣補都是破壞急性感染性患者急性病，按照中醫(yī)來看是身體當中有邪氣，所需求的是把它趕出去，假設(shè)這個時候他用膏方，就等于關(guān)門留寇。 難治病處于不穩(wěn)定階段者難治病很多，比如說腫瘤的早期、放化療階段，或者慢性腎炎腎功能不全病情動搖多的時候，都不適宜用膏方。再比如肝炎活動期、血糖升高期的人，也不宜進補。 服用膏方不能盲目跟風，膏方假設(shè)服用不當，例如補陽的吃多了，就會齒浮、口干、大便干結(jié)，流鼻血;補陰的吃多了，就會食欲減退、大便稀薄，怕冷;要是吃了做得不好的膏方，沒

10、有補瀉結(jié)合，來年春夏就會產(chǎn)生不良反響。膏方的制造經(jīng)過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放等幾道工序。1浸泡：先將藥物統(tǒng)統(tǒng)放入容量相當?shù)牟讳P鋼鍋內(nèi)，加水以高出藥面10厘米左右，冬季浸泡6-8小時，夏季2-3小時；2煎煮：把浸泡后的藥料上火煎煮。先用大火煮沸，再用小火煮1小時左右，轉(zhuǎn)為微火以沸為度，約1.5小時左右，此時藥汁漸濃，即可用紗布過濾出頭道藥汁，再加清水浸泡原來的藥渣后即可上火煎煮一小時，如此反復三次，合并藥液； 膏方制造流程膏方制造流程3. 濃縮：過濾凈的藥汁倒入鍋中，進展?jié)饪s，在攪拌到藥汁滴在紙上不散開來為度，此時方可暫停煎熬，這就是經(jīng)過濃縮而成的清膏。4. 收膏：把蒸烊化開的膠類藥與糖(以

11、冰糖和蜂蜜為佳)，倒入清膏中，放在小火上漸漸熬煉，不斷用鏟攪拌，直至將膏汁滴入清水中凝結(jié)成珠而不散即可。5. 封裝：把熬好的膏劑放到專業(yè)封裝機里進展封裝，裝好的膏方后要放置陰涼處存放。 膏方制造流程膏方制造流程 膏方選材要因人而異，因體質(zhì)而異膏方選材要因人而異，因體質(zhì)而異v氣虛體質(zhì)的人，表現(xiàn)為易患感冒、乏力、易出汗、飲氣虛體質(zhì)的人，表現(xiàn)為易患感冒、乏力、易出汗、飲食無味、脈弱無力等，可以選用由人參、黃芪、茯苓、食無味、脈弱無力等，可以選用由人參、黃芪、茯苓、白術(shù)等制成的膏方；白術(shù)等制成的膏方；v血虛體質(zhì)的人，表現(xiàn)為面色慘白、頭暈健忘、失眠、血虛體質(zhì)的人，表現(xiàn)為面色慘白、頭暈健忘、失眠、脈細無力

12、等，可以選用由阿膠、熟地、當歸、白芍等制脈細無力等，可以選用由阿膠、熟地、當歸、白芍等制成的膏方；成的膏方；v陽虛體質(zhì)者，表現(xiàn)為畏寒肢冷、性欲冷淡、尿頻遺精陽虛體質(zhì)者，表現(xiàn)為畏寒肢冷、性欲冷淡、尿頻遺精等，可以選用由鹿角膠、杜仲、蛤蚧、核桃仁等制成的等，可以選用由鹿角膠、杜仲、蛤蚧、核桃仁等制成的膏方。膏方。v陰虛體質(zhì)者，表現(xiàn)為形體偏瘦、口干咽燥、潮熱盜汗陰虛體質(zhì)者，表現(xiàn)為形體偏瘦、口干咽燥、潮熱盜汗等，可以選用由麥冬、沙參、龜板、枸杞等制成的膏方。等，可以選用由麥冬、沙參、龜板、枸杞等制成的膏方。 膏方選材要因人而異，因體質(zhì)而異膏方選材要因人而異，因體質(zhì)而異 具有近千年歷史的膏方藥，都是在中

13、醫(yī)師悉心診察訊問病人的詳細情況，望聞問切四診合參后，在中醫(yī)整體調(diào)整觀念的指點下，進展辨證論治，全面思索體內(nèi)氣血陰陽的變化后制定的方劑，具有針對性強，作用明顯全面的特點。 切不可有藥越貴越有效的想法，只需處方得當、服用合理，才干促進急慢性病人康復，使正氣旺盛、身體安康，起到預防疾病的作用。可見，膏方雖好，運用時亦應(yīng)區(qū)別對待，不可盲目運用。 服用膏方時間服用膏方時間v服用膏方最好從冬至起延續(xù)服用約50天左右，也就是冬至以后的“一九到“六九，或服至立春前終了。v服用膏方時還需求配合飲食調(diào)理，并做到勞逸結(jié)合、適度運動，這樣才干使膏方的作用發(fā)揚至最正確。 膏方服用方法與用量膏方服用方法與用量將膏方儲存在

14、密閉的瓷罐中，每日清晨取一湯匙沖開水服用。也可根據(jù)病情需求，用黃酒沖服。如方中用地黃等滋膩藥或配料中膠類劑量較大時，那么膏滋非常黏稠，難以沖開，這時可隔水蒸化后服用。膏方服用劑量要根據(jù)病情或患者的身體情況及藥物性質(zhì)決議，與患者消化功能關(guān)系非常親密。普通來說，服膏方應(yīng)從小劑量開場，逐漸加量，如成人每日先服一湯匙，約1015克，假設(shè)消化功能正常，1周后改為1天服兩次，即早晨起床后與晚上睡前1小時各空腹服用1次。 膏方本卷須知膏方本卷須知在服用膏方期間，如因誤食所忌飲食，常能使膏方的療效降低，或引起不良反響。如服含有人參、黃芪等補氣的膏方時，應(yīng)忌食生蘿卜，因蘿卜是破氣消導之品。服膏方時普通不宜用茶葉

15、水沖飲，因茶葉能解藥性而影響療效。服用膏方期間如患者屬陽虛有寒者，應(yīng)忌食生冷飲食；如屬陰虛火旺者，那么忌辛辣刺激性食物；如為哮喘患者，宜忌食蝦蟹腥味等。為保證膏方的質(zhì)量和效果，在進展膏方選材時一定要講究藥材的道地性。 膏方貯藏方法膏方貯藏方法 膏滋藥應(yīng)儲存在瓷罐中亦可搪瓷燒鍋存放，但不宜用鋁鍋作為容器。膏方應(yīng)放在室內(nèi)陰涼通風處，最好放置在冰箱冷藏室內(nèi)，防止接近廚房爐火邊，以防霉。當每天取用膏滋藥時，不要每次換一只湯匙去掏，以免每天將水分帶進罐里，促使發(fā)霉蛻變。應(yīng)該放一只固定的湯匙在罐里。 v 1.1.瓊玉膏瓊玉膏 v 成分：人參、生地黃、白茯苓、白沙蜜。成分：人參、生地黃、白茯苓、白沙蜜。v

16、制法：人參揀好者去蘆制法：人參揀好者去蘆600g600g，生地黃洗凈搗取其汁，生地黃洗凈搗取其汁5000g5000g，白茯苓堅白者去皮及筋膜最正確，白茯苓堅白者去皮及筋膜最正確1200g1200g，白，白沙蜜沙蜜2500g2500g。上將參、苓為細末，忌鐵器。蜜用生絹濾過。上將參、苓為細末，忌鐵器。蜜用生絹濾過。地黃取自然汁，去渣，同藥一處，拌和勻入瓷器內(nèi)封固。地黃取自然汁，去渣，同藥一處，拌和勻入瓷器內(nèi)封固。凈紙二十余重密封，入重湯內(nèi)煮。用桑柴火煮六日，如連凈紙二十余重密封，入重湯內(nèi)煮。用桑柴火煮六日，如連夜火即三日夜。取出用蠟紙數(shù)重包瓶口，入井內(nèi)，去火毒夜火即三日夜。取出用蠟紙數(shù)重包瓶口，

17、入井內(nèi)，去火毒，一伏時久。再入舊湯內(nèi)煮一日，出水氣，取三匙作三盞，一伏時久。再入舊湯內(nèi)煮一日，出水氣，取三匙作三盞。v 服法：每晨以二匙溫酒調(diào)服，不飲者白湯化下。服法：每晨以二匙溫酒調(diào)服，不飲者白湯化下。v 效果：滋陰潤燥，益氣生津。效果：滋陰潤燥，益氣生津。v 順應(yīng)證：肺氣虛損，肺燥傷津。順應(yīng)證：肺氣虛損，肺燥傷津。 進補膏方舉偶v 2.2.固元膏固元膏v 成分：阿膠成分：阿膠500g500g、冰糖、冰糖500g500g、紅棗、紅棗200g200g、核桃仁、核桃仁500g500g、芝、芝麻麻500g500g、枸杞、枸杞75g75g、黃酒、黃酒500g500g。v 制法：將阿膠和冰糖敲碎，制成

18、粉末備用。鍋內(nèi)加黃酒加制法：將阿膠和冰糖敲碎，制成粉末備用。鍋內(nèi)加黃酒加熱，待煮沸后將阿膠和冰糖粉末倒入鍋內(nèi)攪拌均勻。將去熱，待煮沸后將阿膠和冰糖粉末倒入鍋內(nèi)攪拌均勻。將去核紅棗放入鍋內(nèi)煮核紅棗放入鍋內(nèi)煮3030分鐘，再將核桃仁、芝麻、枸杞倒入分鐘，再將核桃仁、芝麻、枸杞倒入阿膠紅棗鍋內(nèi)攪拌均勻。最后將鍋內(nèi)熬制好的膏劑盛出，阿膠紅棗鍋內(nèi)攪拌均勻。最后將鍋內(nèi)熬制好的膏劑盛出，裝入陶瓷容器里壓實即可。裝入陶瓷容器里壓實即可。v 服法：每日服法：每日2 2次，每次次，每次10g10g。v 效果：養(yǎng)氣補血，美容養(yǎng)顏，滋陰潤肺，延緩衰老。效果：養(yǎng)氣補血，美容養(yǎng)顏，滋陰潤肺，延緩衰老。v 順應(yīng)證：常用于氣

19、血兩虛，頭暈目眩，心悸失眠，食欲不順應(yīng)證：常用于氣血兩虛，頭暈目眩，心悸失眠，食欲不振及貧血。還能美容養(yǎng)顏、烏發(fā)祛斑，是女性的美容佳品振及貧血。還能美容養(yǎng)顏、烏發(fā)祛斑，是女性的美容佳品。 進補膏方舉偶進補膏方舉偶v 3.3.神仙餌茯苓延年不老方神仙餌茯苓延年不老方 v 成分：白茯苓成分：白茯苓1500g1500g去皮、切細、曬干，白菊花去皮、切細、曬干，白菊花500g500g。v 制法：上藥為末，以煉松脂和丸，如彈子大。制法：上藥為末，以煉松脂和丸，如彈子大。v 服法：每服服法：每服6g6g，以酒化破服，日再。，以酒化破服，日再。v 效果：健脾利濕，清熱明目。效果：健脾利濕，清熱明目。v 順應(yīng)

20、證：脾虛便溏，頭昏眼花。順應(yīng)證：脾虛便溏，頭昏眼花。 進補膏方舉偶進補膏方舉偶v 4.4.仙術(shù)湯仙術(shù)湯 v 成分：蒼術(shù)成分：蒼術(shù)75g75g，棗肉、杏仁各，棗肉、杏仁各100g100g，干姜，干姜1500g1500g炮，炮，甘草黃甘草黃1500g1500g，白鹽，白鹽100g100g。v 制法：上為細末。制法：上為細末。v 服法：每用服法：每用6g6g，沸湯空心沖服。，沸湯空心沖服。v 效果：溫中健脾。效果：溫中健脾。v 順應(yīng)證：脾胃虛寒，痰濕內(nèi)停。順應(yīng)證：脾胃虛寒，痰濕內(nèi)停。 進補膏方舉偶進補膏方舉偶v 5.5.烏麻散烏麻散 v 成分：純黑烏麻，量不拘多少。成分：純黑烏麻，量不拘多少。v 制

21、法：將烏麻以水拌，令潤，勿使太濕。蒸令遍即下，曝制法：將烏麻以水拌，令潤，勿使太濕。蒸令遍即下，曝干再蒸，往返九蒸九曝訖，搗去皮作末。干再蒸，往返九蒸九曝訖，搗去皮作末。v 服法：空腹以溫水或酒調(diào)下服法：空腹以溫水或酒調(diào)下6g6g，日二服。，日二服。v 效果：補腎潤燥。效果：補腎潤燥。v 順應(yīng)證：老年腎虛津虧，肌膚枯燥，大便秘結(jié)。順應(yīng)證：老年腎虛津虧，肌膚枯燥，大便秘結(jié)。 進補膏方舉偶進補膏方舉偶v 6.6.胡桃丸胡桃丸v 成分：胡桃仁、破故紙、杜仲、萆薢各成分：胡桃仁、破故紙、杜仲、萆薢各500g500g。v 制法：上藥為末搗勻，丸如梧子大。制法：上藥為末搗勻，丸如梧子大。v 服法：每空心溫酒鹽湯任下服法：每空心溫酒鹽湯任下15g15g。v 效果：補腎氣，壯筋骨。效果：補腎氣，壯筋骨。v 順應(yīng)證：老年人腎氣虛衰，腰膝酸軟無力。順應(yīng)證：老年人腎氣虛衰，腰膝酸軟無力。 進補膏方舉偶進補膏方舉偶v 7.7.延齡固本丹延齡固本丹 v 成分：天門冬水泡，去心、麥門冬水泡，去心、成分：天門冬水泡，去心、麥門冬水泡，去心、生地黃酒洗、熟地黃酒蒸、山藥、牛膝去蘆、生地黃酒洗、熟地黃酒