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文檔簡介
1、人身意外保險索賠材料團險 人身意外保險索賠材料團險 舉報 人身意外保險索賠材料一)醫(yī)療給付金申請材料 由被保險人作為申請人填寫并簽名的人身意外險給付申請書,并憑下列證明、資料向保險人申請給付保險金:1、保險單、被保險人清單或其他保險憑證;2、被保險人的身份證明;3、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和材料;4、醫(yī)療費發(fā)票、住院結(jié)算明細表、用藥清單;5、醫(yī)院出具的門診病歷、診斷證明、出院證
2、明、轉(zhuǎn)院證明及相關(guān)檢查報告;6、根據(jù)保單約定或保險人根據(jù)情況而提出的其他材料。 二)殘疾保險金申請 由被保險人作為申請人填寫并簽名的人身意外險給付申請書,并憑下列證明、資料向保險人申請給付保險金:1、保險單、被保險人清單或其他保險憑證;2、被保險人的身份證明;3、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和材料;4、保險人指定或認可的法醫(yī)臨床司法鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書;
3、0; 5、根據(jù)保單約定或保險人根據(jù)情況而提出的其他材料。 三)身故保險金申請材料 由受益人作為申請人填寫并簽名的人身意外險給付申請書,并憑以下證明、資料向保險人申請給付保險金:1、保險單、被保險人清單或其他保險憑證;2、被保險人的身份證明;3、反映受益人與被保險人之間關(guān)系的證明;4、公安部門、保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的確認被保險人意外身故性質(zhì)、原因的證明;被保險人戶籍注銷證明;5、如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件; 6、根據(jù)保單約定或保險人根據(jù)情況而提出的其他材料。團險就是團體保險,保費低保障高。學(xué)校保險,單位保險,社區(qū)保險,意外卡
4、等都是生活中常見的團險。 團險理賠七大注意 由于有些投保人平時并不十分了解自身的保障和理賠的手續(xù),忽視了一些細節(jié),反而令理賠程序更費周折。為了順利索賠,投保人必須留意相應(yīng)保障項目的“責任免除”事項,同時對于以下情況也需要注意: 1.非本人就診的費用無法得到正常賠付,因此不要讓他人代診。 2.了解哪些是公司所購團險中指定的醫(yī)院,必須要前往這些醫(yī)院就診,如果在指定范圍之外,一般都不予理賠。太平意外卡單,不限地域,可以打印出詳單的醫(yī)院都可以。 &
5、#160; 3.在無特別約定的前提下,在醫(yī)院藥房以外的機構(gòu)購藥的費用將不會獲得補償(如自行到社保定點藥店購藥的費用)。如果確實因為醫(yī)院藥房無該種藥品,而需到外面購買,需由醫(yī)院門診辦公室等部門蓋外配章。 4.無病癥單純開藥:有的員工看病時讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品,以備病時用或保健。這樣的相關(guān)費用將不會獲得賠償。 5.仔細檢查申報理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致,如果不一致,基本上會遭到拒賠。導(dǎo)致這樣的原因可能有,有些醫(yī)院開具發(fā)票時可能將病人的姓名打錯,或者本人姓名與投保時已不一致,因此客戶必須在這些環(huán)節(jié)盡量細心,如有改
6、名,須提供有關(guān)機構(gòu)的更名證明或者戶口本等,及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司作更新。 6.提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史,僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整,也會影響理賠的成功率。 7.無病癥的檢查視同例行的常規(guī)體檢,保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當客戶有癥狀時進行的醫(yī)學(xué)檢查,符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。 下面是太平人壽意外卡單理賠所需資料 1.團險理賠申請表,事情經(jīng)過寫詳細:時間,地點,如何出事的。 2.身份證復(fù)印件,存折復(fù)印件,各兩份,同時注明存折開戶行。 3.是否報警,是否有交警出現(xiàn)場,若有請出具交通事故認定書,沒有就寫事故經(jīng)過說明,包 括是否報警。 4.門診病歷,若無請寫情況說明,若有門診治療檢查,請?zhí)峁╅T診發(fā)票和報告單處方。 5.住院病歷,檢查報告單,病案首頁,住院病歷,出院小結(jié),長期臨時醫(yī)囑,體溫單。 6.每日清單,住院發(fā)票
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