生理實(shí)驗(yàn)--尿生成的調(diào)節(jié)

1、尿生成的調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)日期：2011年11月4日4.1實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.1.1掌握動物尿液引流技術(shù)及記滴方法4.1.2觀察影響尿生成的各種因素，并分析其不同的作用機(jī)制。4.2實(shí)驗(yàn)原理腎臟的主要功能是生成尿。尿的生成包括三個過程：腎小球的濾過、腎小管與集合管的重吸收、腎小管與集合管的分泌和排泄。凡影響以上過程的因素（特別是濾過和重吸收）均可引起尿量的改變。4.3實(shí)驗(yàn)材料動物：兔器材：BL-420 生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、 50ml量筒、手術(shù)器械一套、兔手術(shù)臺、動脈插管、輸尿管、動脈夾、玻璃分針、注射器（1ml、5ml、20ml）、靜脈輸液器一套、壓力換能器、記滴器、恒溫水浴鍋、紗布。試劑：生理鹽水、1肝素、20的

2、氨基甲酸乙酯、50葡萄糖、垂體后葉素、呋喃苯胺酸（速尿）、1/10 000去甲腎上腺素。4.4實(shí)驗(yàn)方法4麻醉用20的氨基甲酸乙酯耳緣靜脈注射：1g/1kg體重。4手術(shù)準(zhǔn)備頸部手術(shù):分離氣管和左頸總動脈及右側(cè)迷走神經(jīng)。腹部手術(shù):分離輸尿管。股部手術(shù)：分離一側(cè)股動脈及另一側(cè)股靜脈。4.4.3 插管操作插入輸尿管導(dǎo)管, 連接記滴裝置，2通道記錄。插入頸總動脈插管, 1通道記錄血壓。做股動脈、股靜脈插管。4.4.4 實(shí)驗(yàn)觀察項目依次進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)項目，注意：每項實(shí)驗(yàn)前都要記錄血壓和尿量作為對照。1) 記錄正常的血壓和尿量。2) 股靜脈注入38生理鹽水20ml，觀察血壓和尿量有何變化。3) 股靜脈注射1:

3、10000 (g/ml) 去甲腎上腺素。4) 取尿液2滴，用尿糖試紙測定尿糖；股靜脈注射3820葡萄糖溶液5ml10ml。5) 股靜脈注射垂體后葉素35國際單位，觀察尿量有何變化。6) 股靜脈注射呋喃苯胺酸（速尿）5mg/kg體重，觀察尿量有何變化。7) 電刺激迷走神經(jīng)外周端，使血壓維持在低水平4050mmHg，觀察尿量的變化。（中等強(qiáng)度間斷脈沖電刺激）8) 股動脈放血使血壓降為50mmHg以下，觀察尿量的變化。9) 股靜脈迅速回輸血液或補(bǔ)充生理鹽水，使血壓上升，觀察尿量的變化。注意事項:1) 實(shí)驗(yàn)前給家兔喂食足量的青菜或水，否則應(yīng)在手術(shù)時給予靜脈補(bǔ)液。2) 每一項處理因素前，要求完整對照。等

4、前一項影響因素基本消失、血壓和尿量基本恢復(fù)后再實(shí)施下一步新的項目操作。實(shí)驗(yàn)項目順序可根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況做調(diào)整。3) 保護(hù)耳緣靜脈。靜脈注射盡量從耳緣靜脈遠(yuǎn)心端開始，逐步向近心端移行。亦可保留耳緣靜脈輸液用的頭皮針，方便靜脈給藥。4) 輸尿管插管防止出血及插入夾層。4.5實(shí)驗(yàn)結(jié)果4正常狀態(tài)下血壓和尿量圖3.1正常狀態(tài)下的血壓和尿量4股靜脈注入38生理鹽水20ml，觀察血壓和尿量有何變化。圖4.2股靜脈注入38生理鹽水20ml注射生理鹽水過后，家兔的血壓立即上升，在生理鹽水停止注射后迅速調(diào)整至正常水平。尿量也發(fā)生了顯著的變化，注射生理鹽水一段時間后尿量達(dá)到頂峰，停止注射后尿量降低，但保持較高的排尿速率。

5、圖4.3股靜脈注射1:10000 (g/ml) 去甲腎上腺素后血壓尿量變化。4.5.3股靜脈注射1:10000 (g/ml) 去甲腎上腺素。因?yàn)槟蛄窟^低，為了避免影響對尿量變化的觀察，我們先注射了一定量的葡萄糖，當(dāng)尿量相對穩(wěn)定時注射去甲腎上腺素，可以發(fā)現(xiàn)尿量顯著降低，而血壓先上升再下降。葡萄糖4.5.4 取尿液2滴，用尿糖試紙測定尿糖；股靜脈注射3820葡萄糖溶液 5ml10ml。圖4.4股靜脈注射3820葡萄糖溶液 5ml10ml后，血壓與尿量的變化股靜脈注射葡萄糖后，血壓以及尿量都發(fā)生了顯著的升高，而試紙檢測呈陽性。4.5.5 股靜脈注射垂體后葉素35國際單位，觀察尿量有何變化。圖4.5股

6、靜脈注射垂體后葉素35國際單位后血壓尿量變化股靜脈注射垂體后葉素后，血壓發(fā)生了顯著的升高，而尿量卻顯著降低。4.5.6 股靜脈注射呋喃苯胺酸（速尿）5mg/kg體重，觀察尿量有何變化。速尿圖4.6股靜脈注射呋喃苯胺酸（速尿）5mg/kg體重后血壓尿量的變化。如圖所示，股靜脈注射速尿后，血壓發(fā)生顯著降低，而尿量顯著升高。4電刺激迷走神經(jīng)外周端，使血壓維持在低水平4050mmHg，觀察尿量的變化。（中等強(qiáng)度間斷脈沖電刺激）圖4.7電刺激迷走神經(jīng)外周端后血壓尿量變化電刺激迷走神經(jīng)以后，血壓沒有發(fā)生顯著的變化，而尿量降低，因?yàn)樵灸蛄恳呀?jīng)很少，點(diǎn)刺激后幾乎觀察不到排尿反應(yīng)。股動脈放血使血壓降為50mm

7、Hg以下，觀察尿量的變化。圖4.8股動脈放血后血壓和尿量的變化股動脈放血后尿量和血壓都急劇下降，不過尿量本來就呈降低的趨勢，所以不能由此得出結(jié)論，只能肯定血壓發(fā)生了下降。放血后靜脈回輸失敗，而本來血壓已經(jīng)過低，過后兔子死亡。4.6實(shí)驗(yàn)討論試劑血壓尿量討論生理鹽水上升增加靜脈快速注入大量生理鹽水，則導(dǎo)致血漿蛋白被稀釋，雖然晶體滲透壓不變，但是膠體滲透壓下降，故總滲透壓下降。滲透壓下降后腎小球血流量增加，有效濾過壓增加，尿液生成增加，而對水的重吸收減小，故尿量增加。又因?yàn)檠h(huán)血量增加，所以血壓上升。去甲腎上腺素上升減少去甲腎上腺素能激動血管的1受體，使血管收縮，增高脈壓。然而腎灌注下降導(dǎo)致腎小球有

8、效率過濾降低，尿量減小。葡萄糖上升增加葡萄糖一次性過多注入會導(dǎo)致超濾液中葡萄糖超過腎糖閾，故小管液中出現(xiàn)葡萄糖而滲透壓上升，妨礙了水的重吸收，故尿量增加。而血漿滲透壓的上升以及循環(huán)血量的增加，導(dǎo)致血壓上升。垂體后葉素上升減少垂體后葉素又名抗利尿激素，可以提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，從而減少尿量。而且抗利尿激素還能引起小動脈的收縮，從而提高外周阻力，升高血壓。速尿下降增加速尿可以抑制髓袢升支粗段對NaCl的重吸收，而導(dǎo)致腔內(nèi)NaCl的濃度增加，髓質(zhì)間液中NaCl減少。滲透壓差降低后水的重吸收受阻，故尿量增加。速尿同時是臨床上可以急性降低血壓的藥物，試驗(yàn)中證實(shí)了其降壓效果。刺激迷走神經(jīng)外周端

9、略為降低減少電刺激迷走神經(jīng)外周端，神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致心率降低，血壓下降。血壓下降后會影響腎小球?yàn)V過率，減小尿量。股動脈放血下降下降循環(huán)血量減小，所以血壓下降。血壓下降導(dǎo)致腎小球有效濾過壓降低，尿的生成減少。靜脈回輸理應(yīng)上升，但回輸失敗理應(yīng)增加，但回輸失敗靜脈回輸以后能使得循環(huán)血量以及腎臟關(guān)注回復(fù)正常，理應(yīng)能使得血壓回升，尿量增加，但不幸我們回輸失敗，沒有觀察到該現(xiàn)象。4.7實(shí)驗(yàn)結(jié)論生理鹽水，去甲腎上腺素，葡萄糖，垂體后葉素，速尿，刺激迷走神經(jīng)外周端，股動脈放血，靜脈回輸這些對血壓以及尿量的影響如下。試劑生理鹽水去甲腎上腺素葡萄糖垂體后葉素速尿刺激迷走神經(jīng)外周端股動脈

10、放血靜脈回輸血壓上升上升上升上升下降略為降低下降理應(yīng)上升，但回輸失敗尿量增加減少增加減少增加減少下降理應(yīng)增加，但回輸失敗4.8思考題1) 電刺激迷走神經(jīng)觀察尿量變化時，應(yīng)注意什么？首先應(yīng)刺激外周端，電刺激中樞端可能導(dǎo)致呼吸運(yùn)動暫停，而電刺激迷走神經(jīng)外周端時可能導(dǎo)致血壓降低，為了避免血壓降低至危險值，應(yīng)保持對血壓的觀察。刺激也不能過于強(qiáng)烈。2) 靜脈注射1/10000去甲腎上腺素后，有時尿量變化不大，是何原因？去甲腎上腺素一方面可以提升心臟的收縮壓，從而升高血壓，另一方面，當(dāng)劑量較大時，會導(dǎo)致舒張壓也升高而降低血壓，兩方面的作用最后可能導(dǎo)致尿量變化不大。3) 全身動脈血壓升高，尿量是否一定增加；血壓降低，尿量是否一定減少？為什么？不一定，因?yàn)閯用}血壓升高時可能入球小動脈收縮，腎灌注反而減小，而動脈血壓降低時，腎灌注也可能增加，加之重吸收的改變也可能影響尿量，比如垂體后葉素使得血壓升高的同時卻降低了尿量。所以其對尿量