醫(yī)院感染與傳染病管理培訓

1、2021/11/142 1、手衛(wèi)生相關達標率、手衛(wèi)生相關達標率 1手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性 醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95%。 2手衛(wèi)生正確率手衛(wèi)生正確率 手術室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確手術室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達率達100%。 醫(yī)務人員洗手正確率醫(yī)務人員洗手正確率90%。 不斷提高洗手正確率，洗手正確不斷提高洗手正確率，洗手正確95%。? ?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準? ?醫(yī)院感染管理相關達標率醫(yī)院感染管理相關達標率2021/11/143 3手衛(wèi)生知曉率手衛(wèi)生知曉率 醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。

2、相關人員對醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程與處置相關人員對醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程與處置預案知曉率達預案知曉率達100%。? ?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準? ?醫(yī)院感染管理相關達標率醫(yī)院感染管理相關達標率2021/11/144 傳染病報告率傳染病報告率 (1)傳染病報告登記工程完整，傳染病報告率傳染病報告登記工程完整，傳染病報告率100%，傳，傳染病報告及時率染病報告及時率100%。 傳染病防治知識與技能考核合格率、知曉率傳染病防治知識與技能考核合格率、知曉率 (1)醫(yī)務人員傳染病防治知識與技能考核合格率醫(yī)務人員傳染病防治知識與技能考核合格率100%。 (2)醫(yī)務人員傳染病處置流程知曉率醫(yī)務人員

3、傳染病處置流程知曉率100%。? ?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準? ?醫(yī)院感染管理相關達標率醫(yī)院感染管理相關達標率2021/11/145 3、門診日志登記符合率、門診日志登記符合率85% 4、職業(yè)防護與職業(yè)暴露處置知曉率、職業(yè)防護與職業(yè)暴露處置知曉率 (1)相關人員對職業(yè)防護與職業(yè)暴露處置知曉率100%。? ?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準? ?醫(yī)院感染管理相關達標率醫(yī)院感染管理相關達標率2021/11/1461、手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒、手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。的總稱。2、洗、洗 手：醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手，去

4、除手：醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和局部致病菌的過程。手部皮膚污垢、碎悄和局部致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂皂液和、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生相關知識手衛(wèi)生相關知識2021/11/147

5、5、常居菌：能從大局部人體皮膚上別離出來的微生物，、常居菌：能從大局部人體皮膚上別離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機械的摩擦去是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被去除的微、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被去除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體外表時可獲得，生物。直接接觸患者或被污染的物體外表時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。可隨時通過手傳播，與醫(yī)

6、院感染密切相關。手衛(wèi)生相關知識：手衛(wèi)生相關知識：2021/11/148 7、手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細、手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。 8、速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑，、速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生相關知識：手衛(wèi)生相關知識：2021/11/149 9、手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒的設施，包、手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、括洗手池、水龍頭、流

7、動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手消毒劑等。 10、手衛(wèi)生的指征：、手衛(wèi)生的指征：當有可視的明顯污染時，用當有可視的明顯污染時，用抗菌洗手液和水洗手；抗菌洗手液和水洗手；手沒有明顯污染時，用含手沒有明顯污染時，用含酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。手衛(wèi)生相關知識手衛(wèi)生相關知識2021/11/1410手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生依從性差會導致：醫(yī)院環(huán)境嚴重污染醫(yī)院感染流行爆發(fā)醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛2021/11/1411標準洗手后取樣2021/11/1412 操作中手取樣2021/11/1413 醫(yī)務人員的手經(jīng)常直接或醫(yī)務人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接間接地與污染

8、物品或患者接觸，極易引起感染和穿插感觸，極易引起感染和穿插感染，因此，洗手是預防傳染染，因此，洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一。病傳播的最重要措施之一。手衛(wèi)生相關知識手衛(wèi)生相關知識2021/11/1414 洗手時注意掌握正確的洗手洗手時注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各順序、方法及范圍，手的各個部位都應洗到并沖凈，洗個部位都應洗到并沖凈，洗手后，手不應檢出致病性微手后，手不應檢出致病性微生物。如果手被體液或人體生物。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于組織污染，應在安置患者于平安的環(huán)境中后，立即用肥平安的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒皂和水清洗，必要時用消毒液泡手

9、。液泡手。手衛(wèi)生相關知識手衛(wèi)生相關知識2021/11/1415什么時候洗手什么時候洗手2021/11/1416濕手濕手取液取液揉搓揉搓沖洗沖洗枯燥枯燥護膚護膚六步六步怎樣洗洗手怎樣洗洗手2021/11/14171, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15正確的洗手方法正確的洗手方法: :要持續(xù)要持續(xù)1515 秒鐘！秒鐘！2021/11/14182021/11/1419速干手消毒劑速干手消毒劑 當雙手沒有明顯污染的情況下當雙手沒有明顯污染的情況下 可選用速干手消毒劑代替洗手！可選用速干手消毒劑代替洗手！2021/11/1420手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常

10、手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽疏忽的地方的地方 拇指拇指 手指之間手指之間 指尖指尖 手腕手腕拇指2021/11/1421 注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等部位；部位； 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位；注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位； 注意隨時清潔水龍頭開關；注意隨時清潔水龍頭開關； 手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器擦手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器擦干雙手。干雙手。注意事事項注意事事項2021/11/14222021/11/1423 1、醫(yī)院感染及醫(yī)院感染爆發(fā)定義：、醫(yī)院感染及醫(yī)院感染爆發(fā)定義： 1醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在醫(yī)院感染：指病人在

11、醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開場或者入院時已處于潛伏期的染，但不包括入院前已開場或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。染。 2醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學效勞中，因病原體傳播引醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學效勞中，因病原體傳播引起的感染。起的感染。 3特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院

12、感染爆發(fā)報告流程與處置預案醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程與處置預案2021/11/1424 4醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例的現(xiàn)象。 5疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。象。醫(yī)院感染爆

13、發(fā)報告流程與處置預案醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程與處置預案2021/11/1425NI爆發(fā)的報告流程：2021/11/1426 1、經(jīng)醫(yī)院調查證實出現(xiàn)以下情況，醫(yī)院應于12小時內報告轄區(qū)內衛(wèi)生局、CDC。當?shù)匦l(wèi)生局確認后，應于24小時內逐級上報上級衛(wèi)生局、CDC至衛(wèi)生部。 15例以上NI爆發(fā)； 2NI爆發(fā)直接導致患者死亡； 3NI爆發(fā)導致3例以上人身傷害；NI爆發(fā)的報告流程：2021/11/14272、經(jīng)醫(yī)院調查證實出現(xiàn)以下情況，醫(yī)院應于、經(jīng)醫(yī)院調查證實出現(xiàn)以下情況，醫(yī)院應于2小時小時內報告轄區(qū)內衛(wèi)生局、內報告轄區(qū)內衛(wèi)生局、CDC。當?shù)匦l(wèi)生局確認后，按。當?shù)匦l(wèi)生局確認后，按?國家突發(fā)公共衛(wèi)事件相關信息

14、報告管理標準試行國家突發(fā)公共衛(wèi)事件相關信息報告管理標準試行?的要求進展報告。的要求進展報告。110例以上例以上NI爆發(fā)；爆發(fā)；2發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的NI；3可能造成重大公共衛(wèi)生影響或者嚴重后果的可能造成重大公共衛(wèi)生影響或者嚴重后果的NI。3、確診為傳染病的、確診為傳染病的NI，按，按?傳染病防治法傳染病防治法?的有關規(guī)定進的有關規(guī)定進展報告。展報告。NI爆發(fā)的報告流程：2021/11/1428 、臨床科室發(fā)現(xiàn)NI爆發(fā)流行趨勢，在做好報告同時，應配合感控科及時進展病原學和流行病學調查，查找感染原因，制訂有效控制措施，并組織落實，做好消毒隔離、診治控制工作；

15、 、感控科對控制效果做出綜合評價，總結調查報告，進一步完善防范措施； 、主管院長接到報告，及時組織相關部門協(xié)助感控科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證；NI爆發(fā)的處置預案：2021/11/1429 、當其它醫(yī)院發(fā)生NI流行或爆發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在危險的因素進展調查并采取相應控制措施； 、確診為傳染病的NI，按?傳染病防治法?的有關規(guī)定進展管理。NI爆發(fā)的處置預案：2021/11/1430 、早期發(fā)現(xiàn)NI爆發(fā)流行存在的可能。 資料來源：NI病例監(jiān)測、環(huán)境微生物監(jiān)測、病區(qū)報告、臨床微生物實驗室報告。 2、 確定感染爆發(fā)的病例。 3、證實爆發(fā)流行的存在，排除假性爆

16、發(fā)流行。 計算疑心流行階段的感染發(fā)病率，并與流行前的發(fā)病率比較，如果升高具有顯著性意義P 0.05，那么應開展調查。NI爆發(fā)的具體調查步驟2021/11/1431 、繪制流行曲線，了解傳染形式。 了解NI傳播方式：人與人之間傳播、傳染源、持續(xù)共同傳染源。 了解感染爆發(fā)流行的起始時間。 繪制流行曲線：X軸為時間，Y軸為發(fā)病病例數(shù)。X軸的間隔確定依賴于爆發(fā)的自身特性，應包括潛伏期和發(fā)病期。 感染例數(shù)時間天時間天NI爆發(fā)的具體調查步驟：2021/11/1432 、文獻復習。、與相關科室負責人、微生物室組長、醫(yī)院領導討論。、未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離。、詳細記錄調查內容。復習感染病例記錄

17、，列出潛在的危險因素。、制定臨時控制措施：根據(jù)初步調查結果和文獻資料，采取應急措施，使NI在最短時間內得以控制。必要時可采用“封刀或關閉病房等措施。注意不要銷毀用于調查的重要微生物標本。NI爆發(fā)的具體調查步驟：2021/11/1433 10、對有關傳染源和傳播途徑形成假設。 11、采用病例對照研究或隊列研究證明假設。 12、微生物學上證明傳染源和傳播方式。 13、更新控制措施。如果可能，改變政策和操作方法。 14、繼續(xù)監(jiān)測，明確控制措施的有效性。 15、向相關科室和NI管理委員會遞交書面報告。NI爆發(fā)的具體調查步驟：2021/11/1434報告流程報告流程 臨床科室發(fā)現(xiàn)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例以上同種

18、同源感染病例以上同種同源感染病例或例或10例、特殊新發(fā)病原體、重大例、特殊新發(fā)病原體、重大影響影響立即報告科主任和感控科立即報告科主任和感控科立即報告院長和醫(yī)務處立即報告院長和醫(yī)務處12h(2h)報告轄區(qū)衛(wèi)生局報告轄區(qū)衛(wèi)生局24h(2h)報告上級衛(wèi)生局報告上級衛(wèi)生局報告國家衛(wèi)生部報告國家衛(wèi)生部查找感染原因查找感染原因病源學調查：感染病病源學調查：感染病人、接觸者、可疑傳人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員護人員及陪護人員流行病學調查：病例發(fā)流行病學調查：病例發(fā)生時間、地點等分布情生時間、地點等分布情況進展調查況進展調查醫(yī)院核實流行或爆發(fā)醫(yī)院核實流行或爆發(fā)加強消

19、毒隔離管理，制定控制措施加強消毒隔離管理，制定控制措施綜合效果評價綜合效果評價總結調查報告，總結經(jīng)歷，總結調查報告，總結經(jīng)歷，完善防控措施完善防控措施 處置流程處置流程 2021/11/1435傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識傳染病根本知識：傳染病根本知識：1 1學習資料：學習資料：? ?中華人民共和國傳染病防中華人民共和國傳染病防治法治法? ?、? ?突發(fā)公衛(wèi)事件處理條例突發(fā)公衛(wèi)事件處理條例? ?等法律法等法律法規(guī)。規(guī)。2 2傳染病報告責任人傳染病報告責任人疫情報告責任人：執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫情報告責任人：執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制

20、人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。體開業(yè)醫(yī)生。2021/11/1436 3傳染病分類及種類傳染病分類及種類 甲類：鼠疫、霍亂甲類：鼠疫、霍亂2種。種。 乙類：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、乙類：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、艾滋病、甲型艾滋病、甲型H1N1流感、脊髓灰質炎、炭疽、病流感、脊髓灰質炎、炭疽、病毒性肝炎、肺結核、麻疹等毒性肝炎、肺結核、麻疹等26種。種。 丙類：手足口病、流感、腮腺炎等丙類：手足口病、流感、腮腺炎等11種。種。 性?。好范尽⒘懿　滩?、鋒利濕疣、生殖器性病：梅毒、淋病、艾滋病、鋒利濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道皰疹、非

21、淋菌性尿道傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識2021/11/1437 3報告時限：甲類及乙類中用甲類管理報告時限：甲類及乙類中用甲類管理的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感2小時內以最快的方式報告防?？啤Ｐr內以最快的方式報告防?？?。 乙類、丙類乙類、丙類24小時內填報疫情卡網(wǎng)絡上報小時內填報疫情卡網(wǎng)絡上報防?？啤７辣？啤魅静蟾婀芾碇R傳染病報告管理知識2021/11/14382、傳染病疫情填報要求：、傳染病疫情填報要求： 1卡片編碼報告醫(yī)生不用填寫：由防?？埔咔閳罂ㄆ幋a報告醫(yī)生不用填寫：由防?？埔咔閳蟾嫒税醇部刂行囊蠼y(tǒng)一編寫。告人按疾控中心要求統(tǒng)

22、一編寫。 2出生日期與實足年齡欄只要選擇一欄填寫即出生日期與實足年齡欄只要選擇一欄填寫即可，對出生日期不詳?shù)牟∪颂顚懩挲g?？?，對出生日期不詳?shù)牟∪颂顚懩挲g。 3年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童注年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童注意選擇年齡單位，默認為歲。意選擇年齡單位，默認為歲。 4家長姓名：家長姓名：14歲以下的病人要求填寫。歲以下的病人要求填寫。 5 現(xiàn)住地址：至少須填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道?，F(xiàn)現(xiàn)住地址：至少須填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道。現(xiàn)住址的填原那么是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍住址的填原那么是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地。所在地。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識2021/11/143

23、9 6患者單位：如實填寫患者的工作單位，學生填寫就讀學校或幼兒園，民工、在職工作人員填寫就職單位，農民、在家待業(yè)和離退人員如無工作單位那么可不填寫?；颊邌挝唬喝鐚嵦顚懟颊叩墓ぷ鲉挝?，學生填寫就讀學校或幼兒園，民工、在職工作人員填寫就職單位，農民、在家待業(yè)和離退人員如無工作單位那么可不填寫。 7聯(lián)系聯(lián)系 ：填寫患者的聯(lián)系方式。對按甲類管理的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者、：填寫患者的聯(lián)系方式。對按甲類管理的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者、HIU感染者必須填寫。感染者必須填寫。 8患者職業(yè)：在相應的職業(yè)名前打患者職業(yè)：在相應的職業(yè)名前打 。 9 發(fā)病日期：填寫本次發(fā)病日。發(fā)病日期：填寫本次發(fā)病

24、日。 10 診斷日期：本次診斷日。診斷日期：本次診斷日。 11死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。 12病例分類：在對應的空格里打病例分類：在對應的空格里打。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識2021/11/1440 13 疾病名稱：在對應的疾病空格里打疾病名稱：在對應的疾病空格里打 14同時發(fā)生同時發(fā)生2種傳染病時，必須分別填寫種傳染病時，必須分別填寫2張卡片。張卡片。 15各科室統(tǒng)一使用防?？葡掳l(fā)的法定傳染病登記各科室統(tǒng)一使用防?？葡掳l(fā)的法定傳染病登記本，并放在傳染病管理資料盒內，科室醫(yī)生必須人人知本，并放在傳染病管理資料盒內，科室醫(yī)生必須人人知道放置

25、地方。道放置地方。 16 填報傳染病報告卡如報艾滋病套表、肺結核填報傳染病報告卡如報艾滋病套表、肺結核雙向轉診卡、個案咨詢表等需手工填寫表格時時要求雙向轉診卡、個案咨詢表等需手工填寫表格時時要求字跡清楚，詳細填寫、報告科室、報卡醫(yī)生。診斷日、字跡清楚，詳細填寫、報告科室、報卡醫(yī)生。診斷日、填卡日與網(wǎng)絡報告日必須為同一日期，否那么視為遲報。填卡日與網(wǎng)絡報告日必須為同一日期，否那么視為遲報。 17 單純單純“乙肝病毒攜帶和乙肝病毒攜帶和 “復診的傳染病人復診的傳染病人不需要填報疫情，也不需要填寫傳染病登記本，但必須不需要填報疫情，也不需要填寫傳染病登記本，但必須在出入院登記本或門診日志本上注明在出

26、入院登記本或門診日志本上注明“乙肝病毒攜帶乙肝病毒攜帶或或“復診字樣，否那么按疫情漏報處理。復診字樣，否那么按疫情漏報處理。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識2021/11/144118乙肝患者必須同時具備有臨床表現(xiàn)、肝功能異常、兩乙肝患者必須同時具備有臨床表現(xiàn)、肝功能異常、兩對半異常、并且是新發(fā)病例才符合報卡條件，報乙肝病人疫情對半異常、并且是新發(fā)病例才符合報卡條件，報乙肝病人疫情時要在傳染病卡的備注欄內注明時要在傳染病卡的備注欄內注明“新發(fā)病例、肝功能檢測結果新發(fā)病例、肝功能檢測結果ALT、AST值、肝受損的臨床病癥、兩對半結果，有無乙值、肝受損的臨床病癥、兩對半結果，有無乙肝疫苗接種史

27、；符合報卡條件的肝疫苗接種史；符合報卡條件的15歲以下的乙肝患者，除填歲以下的乙肝患者，除填報傳染病報告卡外，還必須填乙肝個案咨詢表。報傳染病報告卡外，還必須填乙肝個案咨詢表。19 肺結核病人除填寫傳染病報告卡外，必須同時填寫雙肺結核病人除填寫傳染病報告卡外，必須同時填寫雙項轉診單，第一聯(lián)交病人，第二聯(lián)、第三聯(lián)投報表箱。項轉診單，第一聯(lián)交病人，第二聯(lián)、第三聯(lián)投報表箱。20 性病病人除了填寫傳染病報告卡以外，要在傳染病卡性病病人除了填寫傳染病報告卡以外，要在傳染病卡的備注欄內填寫民族、婚姻、文化程度。梅毒、淋病只報實驗的備注欄內填寫民族、婚姻、文化程度。梅毒、淋病只報實驗室確診病例和疑似病例；生

28、殖道沙眼衣原體感染只報實驗室確室確診病例和疑似病例；生殖道沙眼衣原體感染只報實驗室確診病例和病原攜帶者；鋒利濕疣、生殖器皰疹只填報實驗室確診病例和病原攜帶者；鋒利濕疣、生殖器皰疹只填報實驗室確診病例和臨床診斷病例。診病例和臨床診斷病例。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識2021/11/144221 麻疹、流腦、乙腦患者就診時，除填報傳染麻疹、流腦、乙腦患者就診時，除填報傳染病報告卡外，必須填個案咨詢表，同時麻疹患者要病報告卡外，必須填個案咨詢表，同時麻疹患者要抽血、流腦、乙腦患者要取腦脊液送疾控中心進展抽血、流腦、乙腦患者要取腦脊液送疾控中心進展檢驗。檢驗。22HIV 兩次初篩陽性者主管醫(yī)生

29、必須及時與防兩次初篩陽性者主管醫(yī)生必須及時與防?？坡?lián)系、認真填全?？坡?lián)系、認真填全HIV套表，并用專用試管采血套表，并用專用試管采血由防?？扑图部刂行淖鞔_診檢查。由防保科送疾控中心作確診檢查。23 兒內科門診、普內科門診、感染科門診、急兒內科門診、普內科門診、感染科門診、急診科、必須按要求對流感樣發(fā)熱病人取咽試子標本，診科、必須按要求對流感樣發(fā)熱病人取咽試子標本，按時送到指定放置位置，并認真填寫相關表格，每按時送到指定放置位置，并認真填寫相關表格，每天統(tǒng)計和上報就診病人、發(fā)熱病人到防?？啤Ｌ旖y(tǒng)計和上報就診病人、發(fā)熱病人到防?？?。 傳染病報告管理傳染病報告管理2021/11/1443醫(yī)護人員在從

30、事醫(yī)療護理診療活動中意外被傳染病人的血液、體液、分泌物污染了破損的皮膚或粘膜，或被傳染病人的血液、體液、分泌物污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而有發(fā)生感染傳染病的可能性的情況。何為職業(yè)何為職業(yè)2021/11/14441 1、針刺：、針刺：由于污染的針頭或銳由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳器傷感染性疾病的傳播幾率：播幾率： HBV HBV：6.0-30.0%6.0-30.0%、 HCV HCV：0.4-6.0%0.4-6.0%、 HIV HIV：0.25-0.4%0.25-0.4%2 2、切割、切割手術中傳遞剪刀及刀手術中傳遞剪刀及刀片；縫合中。片；縫合中。2021/11/14453 3、抽

31、血、抽血 將血樣標本注入試將血樣標本注入試管中；拔出針頭時。管中；拔出針頭時。4 4、直接接觸、直接接觸 收拾手術污物；經(jīng)收拾手術污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時；人員突然移動時； 別離輸液器時。別離輸液器時。2021/11/1446n把所有的來院就診的病人都視為具有傳染病的病人，他們的血液、體液、分泌物都具有傳染性，在接觸所有的血液、體液、分泌物時都要采取嚴格的職業(yè)防護和消毒隔離措施。標準預防標準預防2021/11/1447手部皮膚發(fā)生手部皮膚發(fā)生破損，在進展破損，在進展操作時必須戴操作時必須戴雙層手套雙層手套注意防止被針注意防止被針頭、縫合針、頭、縫合針、刀片等銳

32、器刺刀片等銳器刺傷或者劃傷傷或者劃傷制止用手直制止用手直接接觸使用接接觸使用后的針頭、后的針頭、刀片等銳器刀片等銳器2021/11/1448 當發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？當發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？擠出血液并用擠出血液并用肥皂水肥皂水及清洗沖洗及清洗沖洗2021/11/14491 12 23 32 2、用肥皂在流動水下沖洗、用肥皂在流動水下沖洗5 5分鐘分鐘3 3、碘酒、酒精消毒傷口、碘酒、酒精消毒傷口1 1、立即擠出傷口部位的血、立即擠出傷口部位的血2021/11/1450立即報告2盡快填表3底線測定4傷口處理1 12021/11/1451B B醫(yī)

33、醫(yī)生生的的處處理：理： 處理恰當？處理恰當？ 根本恰當，但未用肥皂水沖洗，因為肥根本恰當，但未用肥皂水沖洗，因為肥皂水屬于堿性液體，可中和毒性。皂水屬于堿性液體，可中和毒性。 工作中要時刻提高警覺，持利器時勿針工作中要時刻提高警覺，持利器時勿針頭對住他人。頭對住他人。2021/11/1452“沒有員工的自身沒有員工的自身安康，安康，何來患者的安康維何來患者的安康維護護2021/11/1453 謝謝！謝謝！ 2021/11/1454一、填空題：一、填空題：46分，每空分，每空2分分1、?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準?要求醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性為要求醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性為95%。2、?三

34、級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準?要求手術室、新生兒室等重點科要求手術室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%。3、?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準?要求醫(yī)務人員洗手正確率為要求醫(yī)務人員洗手正確率為90%。4、?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準?要求醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率要求醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率為為 100% 5、?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準?要求傳染病報告登記工程完整，要求傳染病報告登記工程完整，傳染病報告率為傳染病報告率為100% 傳染病報告及時率為傳染病報告及時率為 100%6、?三級綜合醫(yī)院評審標準三級

35、綜合醫(yī)院評審標準?要求醫(yī)務人員傳染病防治知識與要求醫(yī)務人員傳染病防治知識與技能考核合格率為技能考核合格率為100% 7、?三級綜合醫(yī)院評審標準三級綜合醫(yī)院評審標準?要求醫(yī)務人員對職業(yè)防護與職業(yè)要求醫(yī)務人員對職業(yè)防護與職業(yè)暴露處置知曉率為暴露處置知曉率為100% 8、醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間、醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前發(fā)生的和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開場或者入院時已處于潛伏期已開場或者入院時已處于潛伏期 的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感院內獲

36、得的感 2021/11/1455 9、NI 病例報告時限，散在NI病例 24h 小時，有流行爆發(fā)的NI病例 立即報告 10、傳染病分為三類，對甲類中的鼠疫、霍亂和乙類中的 非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感病原攜帶者或疑似病人或不明原因疾病，首診醫(yī)生應立即報告防保科，同時報出傳染病報告卡，護士立即做好相應的病人和環(huán)境消毒隔離工作。防保科應于2h內報當?shù)匦l(wèi)生局和CDC。 11、我院傳染病報告時限，甲類2小時內，乙類24小時內，丙類24小時內。 12、責任疫情報告人是指執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。2021/11/1456 二、名詞解釋：二、名詞解釋：20分、每題分、每題5分分 1、手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手、手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。消毒的總稱。 2、手衛(wèi)生的指征：當有可視的明顯污染時，用抗菌、手衛(wèi)生的指征：當有可視的明顯污染時，用抗菌洗手液和水洗手；手沒有明顯污染時，用含酒精的洗手液和水洗手；手沒有明顯污染時，用含酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。手消毒劑常規(guī)去除手部污染。 3、洗、洗 手：醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手，手：醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和局部致病菌的過程。去除手部皮膚污垢