急診科科室管理手冊(cè)第三章(共31頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第3章 急診工作程序及流程急診科轉(zhuǎn)送患者工作流程、送人搶救室。急救車(chē)或流水轉(zhuǎn)入搶救室時(shí)，分診護(hù)士或流水醫(yī)師應(yīng)電話通知搶救室醫(yī)護(hù)人員，沒(méi)有急救中心的醫(yī)師時(shí)，流水醫(yī)師或分診護(hù)士應(yīng)將患者送至搶救室；若從輸液室轉(zhuǎn)入搶救室，治療護(hù)士應(yīng)將藥物及氧氣單等送至搶救室，與搶救護(hù)士交接。二、轉(zhuǎn)出搶救室1.轉(zhuǎn)到病房：由副班醫(yī)師或接診室工作人員護(hù)送患者到病房，收人重癥監(jiān)護(hù)室的重患者，病房二線或接收病房的醫(yī)師 護(hù)送患者到病房，搶救室當(dāng)班護(hù)士應(yīng)將患者各種費(fèi)用及時(shí)結(jié)清，并催促病房將搶救床、氧氣瓶(或氧氣袋）、微量泵等搶救室物品及時(shí)送還。2.轉(zhuǎn)到留觀室：電話通知急診科觀察室醫(yī)師及護(hù)士，由醫(yī)師或護(hù)士將

2、患者及藥物送至急診科觀察室，結(jié)清各種費(fèi)用， 并將各種治療、病情與急診科觀察室醫(yī)師護(hù)士交接班。三、搶救室、監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)病房：由搶救室或監(jiān)護(hù)室醫(yī)師、護(hù)士 或護(hù)理員護(hù)送，并帶好必要的檢査單據(jù)和必要的儀器設(shè)備與接 收病房認(rèn)真交接班。四、輸液室轉(zhuǎn)病房：治療室護(hù)士應(yīng)將患者各種費(fèi)用結(jié)清，將藥物交給接診室護(hù)士，并負(fù)責(zé)督促接診室護(hù)士或家屬將輸液床 等急診物品及時(shí)送回。五、病房轉(zhuǎn)急診科觀察室：急診科觀察室的當(dāng)班護(hù)士按規(guī)定接患者，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解病情及各種治療，護(hù)士應(yīng)積極宣教，向患者講清楚急診科觀察室與病房的不同之處，使之能很快適應(yīng)環(huán)境。六、急診科觀察室轉(zhuǎn)病房：當(dāng)班護(hù)士應(yīng)將各種費(fèi)用結(jié)清，與接診室護(hù)士嚴(yán)格、認(rèn)真交接，包括

3、藥品、治療和病情，并督促病房將隨患者帶到病房的急診科觀察室物品及時(shí)送回。專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)急診搶救室ACCS工作流程（ACLS）適用于所有進(jìn)人急診室搶救的患者。1.初步評(píng)估ABCD，目的是判斷患者是否已死亡。(airway)打開(kāi)呼吸道(breathing)檢查有無(wú)呼吸，如無(wú)則開(kāi)始通氣(circulation)檢査有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無(wú)則進(jìn)行心臟按壓(defibrillation)判斷是否VT/VF,如是即行電除顫2.再次評(píng)估ABCD,目的是在原來(lái)的基礎(chǔ)上做更深入的評(píng)估與治療。(ainvay)進(jìn)一步的呼吸道控制，氣管插管(breathing)評(píng)估通氣是否足夠，提供正壓通氣(circulation)建

4、立靜脈通路，輸液，給藥(defibrillation)找出病因如患者無(wú)心臟停搏，按照以下步驟進(jìn)行。3.02/IV/monitor/fluid:建立靜脈通路，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，輸液。4.Bp/RR/PR/T/Sa2:監(jiān)測(cè)生命體征變化：血壓、呼吸、 脈搏、體溫、血氧飽和度。5.Rate/volume/pump/Resistance:如血壓低，按照此程序予以評(píng)估，先看心率，如心率快，加快輸液量，如血壓仍不升，判斷心臟是否有問(wèn)題，以及血管阻力問(wèn)題，考慮用升壓藥。6.抽血標(biāo)本：血?dú)?，血生化，血常?guī)，X線片或CT，心電圖，B超。急診科發(fā)生流行性疑似傳染病的應(yīng)急程序及工作流程一、一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病立即啟動(dòng)應(yīng)急

5、預(yù)案。二、立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部，并在醫(yī)務(wù)處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開(kāi)展一切工作。三、在醫(yī)院感染控制組的指導(dǎo)下，給予患者救治、消毒及防護(hù)。四、密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化及醫(yī)務(wù)人員的感染情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門(mén)通報(bào)疫情。五、備好防護(hù)與消毒物品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。六、醫(yī)護(hù)人員要做好隔離防護(hù)工作，認(rèn)真執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。急診科職業(yè)防護(hù)工作流程急診醫(yī)護(hù)人員一般職業(yè)防護(hù)1.采集血標(biāo)本戴手套。2.接觸體液、血液戴手套。3.傳染性飛沫護(hù)目鏡、口罩。4.接觸化學(xué)品、有害物質(zhì)穿防護(hù)服、戴口罩、護(hù)目鏡。5.接觸患者前后洗手快速手部消毒、流動(dòng)水清洗。6.無(wú)菌操作前后洗手。急診科診療中發(fā)現(xiàn)傳染病患者的工作流程嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性冠

6、狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）和腦血管意外手術(shù)優(yōu)先安排原則、對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者1.立即啟動(dòng)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治預(yù)案，一經(jīng)明確需要手術(shù)治療， 立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處(節(jié)假日?qǐng)?bào)告院總值班），請(qǐng)示手術(shù)治療。2.相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師各就各位，進(jìn)人手術(shù)工作狀態(tài)。3.切以拯救生命為第一原則，為患者提供最及時(shí)和迫切的治療。二、對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者1.立即啟動(dòng)ACS救治預(yù)案。2.由心內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)師決定手術(shù)時(shí)間。三、對(duì)于急性腦血管緊急救治預(yù)案 1.立即啟動(dòng)腦血管緊急救治預(yù)案。2.出血性疾病，根據(jù)病情由神經(jīng)外科決定開(kāi)顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、介人手術(shù)和保守治療，旦需要手術(shù)治療，立即與手術(shù)室聯(lián)系，進(jìn)行緊急手術(shù)治療。3.缺血性疾病，在時(shí)間窗內(nèi)可開(kāi)展溶栓治療

7、，時(shí)間窗外開(kāi)展對(duì)癥治療。如果有條件接受介人治療，可擇期進(jìn)行。嚴(yán)重創(chuàng)傷、ACS及腦血管意外綠色通道一、對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、ACS和腦血管意外患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和 (或)懷疑，立即啟動(dòng)上述疾病緊急救治預(yù)案及工作流程。二、啟動(dòng)上述疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室緊急電話，該專(zhuān)科二線醫(yī) 師立即前往急診科對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行診療。三、對(duì)于病情嚴(yán)重，需要立即手術(shù)治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者， 根據(jù)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治預(yù)案，報(bào)告醫(yī)療行政部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、門(mén)診辦公室、院總值班），先行手術(shù)治療，以挽救生命為第一原則。四、對(duì)于診斷明確、具有PCI指征的ACS患者，立即進(jìn)人導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療，盡早再開(kāi)通堵塞的血管；不具備PCI指征、但具備溶栓指征者，立即開(kāi)展溶栓治

8、療。以上均不符合者進(jìn)行其他相關(guān)治療并收住院。五、診斷明確的急性腦血管病意外患者，出血者由神經(jīng)外科收住院處理，缺血者、具有溶栓條件者進(jìn)行溶栓治療，不具備條件者按預(yù)案進(jìn)行治療，并收住入院。急診科急性缺血性腦卒中綠色通道救治流程急診科指標(biāo)控制1.患者到達(dá)醫(yī)院5分鐘內(nèi)接診，15分鐘內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師到達(dá)。2.40分鐘內(nèi)完成頭顱CT，ECG，血常規(guī)，血生化，凝血功能檢査，明確有無(wú)溶栓禁忌患者；生命體征不穩(wěn)定者送人搶救室監(jiān)測(cè)。3.發(fā)病3小時(shí)以?xún)?nèi)且無(wú)溶栓禁忌的患者，立刻開(kāi)始靜脈溶栓；3小時(shí)以上或有溶栓禁忌的患者進(jìn)行藥物治療，并盡快聯(lián)系相關(guān)科室收入院治療。急診科急性心肌梗死綠色通道、AMI綠色通道流程二、急診科指

9、標(biāo)控制1.胸痛患者接診后10分鐘內(nèi)完成心電圖檢査，常規(guī)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖，疑似下、后壁心肌梗死者行18導(dǎo)聯(lián)心電圖。2.明確診斷后立即呼叫心內(nèi)科二線，送進(jìn)搶救室，心電監(jiān)護(hù)。3.明確診斷后立即嚼服阿司匹林300mg,阿司匹林禁忌者服用氣吡格雷。4.行溶栓治療的患者在到達(dá)醫(yī)院30分鐘內(nèi)靜脈給藥，行PCI治療的患者在到達(dá)醫(yī)院90分鐘內(nèi)開(kāi)始治療。腦血管意外救治工作流程急性冠狀綜合癥救治工作流程嚴(yán)重創(chuàng)傷救治工作流程急診科不良事件、隱患、缺陷上報(bào)工作流程急診科查對(duì)工作流程急診科分診工作流程急診科接“危急值”報(bào)告工作流程急診科保障儀器設(shè)備完好狀態(tài)的工作流程急診科緊急搶救危重患者就診的工作流程急診科患者入住手術(shù)室

10、、ICU的工作流程急診科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作流程急性中毒搶救工作流程院前急救與院內(nèi)急診心、腦血管類(lèi)疾病、中毒、創(chuàng)傷以及綜合類(lèi)急救工作流程急診科與院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者工作職責(zé)為保障院前急救與院內(nèi)急診之間的“綠色通道”有效銜接，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件精神并結(jié)合院內(nèi)工作實(shí)際，特制訂本規(guī) 定。一、為了保證急?；颊叩膿尵裙ぷ骷皶r(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，急診科開(kāi)設(shè)綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”：對(duì)危急重患者一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢査和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)酌情補(bǔ)辦。二、急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的患者或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類(lèi)危急重患者。三、急診科在搶救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志

11、，急診大廳設(shè)“急救綠色通道”流程圖，方便患者、陪護(hù)等。四、急診科設(shè)有24小時(shí)分診人員，包括護(hù)士和護(hù)工，隨時(shí)到急診大門(mén)前迎接急危重患者人急診搶救室搶救。值班護(hù)士即刻準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。五、急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在5分鐘內(nèi)投人搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診，原則上10分種內(nèi)到達(dá)。六、遇重大搶救必須報(bào)告科主任，白天同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，夜間報(bào)告總值班，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院搶救小組成員進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診科主任直接請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的搶救組成員會(huì)診搶救。急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。七、經(jīng)急救綠色通道搶救的患者處方、各種輔助檢査申請(qǐng)單，各相關(guān)科室予以?xún)?yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)處

12、（白天）或總值班（夜間）簽字，并經(jīng)收費(fèi)處登記簽章后，可先取藥、檢査、住院，后付款。八、對(duì)綠色通道搶救的患者，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告之病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請(qǐng)書(shū)面簽字。九、為保證搶救及時(shí)，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對(duì)綠色通道搶救患者的各類(lèi)有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以先操作后補(bǔ)談話。十、搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)完整并妥善保管。十一、急診科值班醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員必須對(duì)急危重患者全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤患者的診療。十二、“綠色通道”工作范圍：心搏呼吸驟停，休克，急性心肌梗死，致命性心律失常，急性心力衰竭，急性呼

13、吸衰竭，嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷，中毒，溺水，其他急性病引起的生命體征不穩(wěn)定需要搶救者，無(wú)人陪護(hù)患者。十三、綠色通道工作方法1.急診工作人員要發(fā)揚(yáng)革命人道主義精神，及時(shí)開(kāi)通綠色通道，以便危重患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最好、最大范圍的處置，搶救生命。2.從院前急救開(kāi)始，直到患者進(jìn)人病區(qū)進(jìn)一步治療，各環(huán) 節(jié)、相關(guān)科室及參加人員應(yīng)盡心盡責(zé)，密切配合，以確保綠色通道的暢通。3.相關(guān)科室會(huì)診及時(shí)到位；必需的檢査和治療，盡可能在急診搶救室完成。如果在急診科內(nèi)完成有困難時(shí)，在急診科護(hù) 士護(hù)送下，到相關(guān)科室檢查，但要優(yōu)先給予照顧；必須住院進(jìn)一步治療時(shí)，由急診護(hù)士與相關(guān)的科室聯(lián)系，該科室要立即給予安排，患者由急診護(hù)士送到病區(qū)

14、，病區(qū)護(hù)士?jī)?yōu)先接待安排，并做 好交接班;對(duì)需要緊急手術(shù)的患者，及時(shí)通知手術(shù)室，在急診科內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備，由急診護(hù)士送至手術(shù)室，立即安排進(jìn)行手術(shù)。4.在患者醫(yī)療費(fèi)用暫時(shí)無(wú)法落實(shí)的情況下，先搶救后收費(fèi)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。5.嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示匯報(bào)制度，做到及時(shí)向醫(yī)務(wù)處、院辦及總值班匯報(bào)。十四、綠色通道保障措施1.凡急危重患者，都應(yīng)該開(kāi)通綠色通道以確保在最短的時(shí)間內(nèi)得到最大范圍的處置，搶救生命。2.在綠色通道中的患者，任何科室都應(yīng)予以?xún)?yōu)先原則，化驗(yàn)員、放射科人員及相關(guān)科室人員，在接到救援電話后，5分鐘內(nèi)趕到急診科，協(xié)助和參與搶救。3.綠色通道中的患者，所有的檢查單，應(yīng)予以?xún)?yōu)先檢査，B超、心電圖檢查后立即出報(bào)

15、告，化驗(yàn)、放射在30分鐘內(nèi)出報(bào)告。4.在綠色通道中，任何科室不得以任何理由拒絕檢查和搶救。5.在患者的醫(yī)療費(fèi)用暫時(shí)無(wú)法落實(shí)的情況下，要發(fā)揮革命人道主義精神，先搶救后收費(fèi)，以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。6.及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)醫(yī)院總值班，確保綠色通道暢通，下列情況下必須匯報(bào)。1）嚴(yán)重工傷、重大交通事故、涉及法律糾紛的患者，大批中毒、法定傳染病或?yàn)?zāi)情患者。2）病情危重需開(kāi)通綠色通道，但是又無(wú)家屬（單位領(lǐng)導(dǎo)）、無(wú)錢(qián)患者。3）重大手術(shù)、重大臟器切除、截肢患者。十五、院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程1.急診科醫(yī)護(hù)人員接診患者后，如發(fā)現(xiàn)適合開(kāi)通綠色通道的患者或病情，應(yīng)及時(shí)開(kāi)通綠色通道，不得延誤。2.對(duì)病情危急

16、者，醫(yī)護(hù)人員可于接診途中電話通知相關(guān)科室，簡(jiǎn)單介紹病情，建議組織會(huì)診，會(huì)診人員應(yīng)提前到急診科等候患者。3.患者人院會(huì)診后需進(jìn)行相關(guān)輔助檢査者，一般進(jìn)行床旁檢査操作，不能進(jìn)行床旁檢査者應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)進(jìn)行相關(guān)檢査，檢查科室應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。4.會(huì)診后認(rèn)為需要緊急手術(shù)者，應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室、輸血科等相關(guān)科室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。5.生命體征不穩(wěn)定者，可直接進(jìn)人EICU或ICU進(jìn)行搶救治療。6.各專(zhuān)業(yè)性急危重癥患者，可由急診科醫(yī)師診斷后，通知相關(guān)專(zhuān)業(yè)病區(qū)直接入院治療，而后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。7.相關(guān)專(zhuān)業(yè)病區(qū)應(yīng)在接通知后，組織搶救人員在病區(qū)守候，護(hù)理人員提前做好一切接診入院工作，并在病區(qū)人口處迎接患者。8.各病區(qū)不

17、得以任何理由推諉或延遲患者的搶救治療， 必要時(shí)應(yīng)通知科主任護(hù)士長(zhǎng)到場(chǎng)組織搶救治療。9.患者入院后搶救工作確有困難者，可向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，或通知分管院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助組織搶救工作，不得以任何理由延誤患者搶救治療。急診院內(nèi)“綠色通道”科室密切協(xié)作工作機(jī)構(gòu)一、醫(yī)院急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS)醫(yī)院院內(nèi)急救系統(tǒng)與院前急救機(jī)構(gòu)組成了綜合類(lèi)疾病急診醫(yī)療服務(wù)體系，承擔(dān)著此類(lèi)患者在院前急救、醫(yī)院急診科急 救、院內(nèi)ICU(加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房）3個(gè)環(huán)節(jié)的救護(hù)工作。三方面緊密配合，構(gòu)成了 EMSS的一個(gè)急救鏈，發(fā)揮著綜合類(lèi)疾病患者急救綠色通道的不可替代的作用。二、醫(yī)院綜合類(lèi)疾病綠色通道工作的開(kāi)展在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、 門(mén)診辦公室領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。通

18、道負(fù)責(zé)人由門(mén)診辦公室主任及急診科負(fù)責(zé)搶救室工作的相關(guān)行政主任共同承擔(dān)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)綠 色通道的運(yùn)行。三、院前、院內(nèi)緊密聯(lián)系，急救一體化院前、院內(nèi)在急救功能上的密切配合，形成緊密的鏈?zhǔn)竭B接與互助互補(bǔ)。1.通信調(diào)度：危重患者病情由院前急救機(jī)構(gòu)通過(guò)急救網(wǎng) 絡(luò)電話及時(shí)向急診科預(yù)報(bào)，醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)做好必要準(zhǔn)備?；颊咿D(zhuǎn)送與安置：患者送達(dá)急診科時(shí)快捷、準(zhǔn)確、正確 轉(zhuǎn)運(yùn)與安置必要位置，并實(shí)行進(jìn)一步救治等醫(yī)療護(hù)理操作。相關(guān)人員（功能)保證:急診接診護(hù)士、護(hù)工、有關(guān)醫(yī)師等在救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)立即開(kāi)始接診工作。院內(nèi)轉(zhuǎn)送工具保證：急診接診護(hù)士、護(hù)工將擔(dān)架（車(chē)）、推 床、輪椅等轉(zhuǎn)送工具在救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)立即用于患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)送。院內(nèi)

19、通道的通暢保證：包括急診科的急救綠色通道、必要的備用特別通道、髙樓電梯等的設(shè)備、通暢，以便在救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)立即用于患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)送。通常流程為：救護(hù)車(chē)急診科（室）搶救室（ICU/ CCU/手術(shù)室)留觀室八急診或住院部等)病房。3.病情交接：院前急救醫(yī)師將患者的必要病史信息與急 診分診護(hù)士交接。4.器材、設(shè)備交接。四、保證綠色通道運(yùn)行暢通(一)基本要求1.24小時(shí)急診科醫(yī)師值班制，院內(nèi)各個(gè)專(zhuān)業(yè)科室24小時(shí)二線值班。2.急診科具有規(guī)范的分診系統(tǒng)和分診流程，結(jié)構(gòu)布局合理。3.檢驗(yàn)科室24小時(shí)開(kāi)展急診實(shí)驗(yàn)室檢査，血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)，血生化、凝血、血?dú)夥治觥⑿募∶?CK、CK-MB、肌鈣 蛋白I/T)。

20、4.輔助檢査：24小時(shí)常規(guī)開(kāi)展急診床邊心電圖檢査、心臟及常規(guī)超聲、常規(guī)X線檢查、CT、心臟和血管造影檢査，開(kāi)展急診POCT檢測(cè)。5.治療設(shè)備:搶救室和ICU配備與床位數(shù)量匹配的多功 能監(jiān)護(hù)儀、有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、血液凈化設(shè)備（血濾/血透/血漿置換/血液灌流等）、除顫儀、臨時(shí)起搏器、輸液泵、微量泵，以及人工氣道建立相關(guān)設(shè)備。6.床位要求：急診搶救室保證24小時(shí)開(kāi)放大于30張搶救床位,ICU保證24小時(shí)開(kāi)放10張，急診科留觀床位不少于30 張。7.急診科及醫(yī)院接診能力要求1）可開(kāi)展血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和臨時(shí)心內(nèi)起搏治療。2）心肺復(fù)蘇、心律失常的藥物治療，電除顫、電復(fù)律及心臟起搏治療。3）各種人工氣道建立和

21、各種急、慢性呼吸衰竭的機(jī)械通氣治療。4）急診血液凈化治療（血濾/血透/血漿置換/血液灌流等)。5）常見(jiàn)的中毒治療。6）可開(kāi)展急診心肌梗死溶栓治療或急診心導(dǎo)管術(shù)（心臟及大血管造影術(shù)）。7）亞低溫治療。8）重癥創(chuàng)傷搶救治療。9）開(kāi)展床邊心臟及腹部超聲檢査，以及超聲引導(dǎo)下的穿刺治療等。10）開(kāi)展急診內(nèi)鏡檢査、治療技術(shù)。8.專(zhuān)科人員：急診科二線人員要求主治醫(yī)師以上職稱(chēng)。9.具備24小時(shí)輸血能力。(二)在滿足以上綠色通道建設(shè)要求的基礎(chǔ)上，全院各科室通力配合，對(duì)綜合類(lèi)綠色通道的患者給予24小時(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)能 力要求的所有工作，常規(guī)開(kāi)展CT、血管造影及介入治療，急診 內(nèi)鏡檢查及治療、超聲和實(shí)驗(yàn)室檢査。同時(shí)急診科

22、醫(yī)師獨(dú)立建立人工氣道;獨(dú)立開(kāi)展有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：有創(chuàng)動(dòng)脈壓力置管和監(jiān)測(cè)、中心靜脈置管和監(jiān)測(cè)（必備>。S-G導(dǎo)管/PICCO/心臟超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（具備其中1種以上，具備完整病例資 料證明），獨(dú)立進(jìn)行各種有創(chuàng)（無(wú)創(chuàng)）機(jī)械通氣治療，開(kāi)展急診 POCT檢測(cè)并能于30分鐘內(nèi)獲得血?dú)饧半x子分析檢査結(jié)果，開(kāi)展急診床旁血濾、血液透析及血液灌流治療，獨(dú)立開(kāi)展腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。急診科在運(yùn)轉(zhuǎn)患者途中的注意事項(xiàng)及緊急情況的處理流程適用于急診搶救室、觀察室、監(jiān)護(hù)室、接診室。一、急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的病情觀察1.生命體征的觀察：觀察瞳孔、脈搏、呼吸及神志情況等。2.異常病變的觀察：各種并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展都有其

23、先兆癥狀，急救護(hù)理要具有預(yù)見(jiàn)性及有效性，要做到就地?fù)尵?，及時(shí)通知醫(yī)師。二、注意輸液管及靜脈輸液速度，保持各種引流管的通暢。三、注意患者的體位，根據(jù)不同的病情選擇不同的體位。四、注意車(chē)速，達(dá)到平穩(wěn)、安全、快捷。五、人院途中運(yùn)送危重癥患者呼吸心搏驟停時(shí)，行高級(jí)生命支持法，即心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)。六、運(yùn)送途中出現(xiàn)異常，應(yīng)將患者快速運(yùn)送至鄰近的護(hù)士站，并通知現(xiàn)有科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救。七、在電梯中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)選擇就近的科室進(jìn)行搶救，并通知醫(yī)師。八、在轉(zhuǎn)送患者前，要向經(jīng)治醫(yī)師了解病情，必要時(shí)請(qǐng)收治科室二線醫(yī)師陪同，并準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備。急診科對(duì)“三無(wú)人員”接診工作流程遇有不知姓名、年齡、無(wú)家屬陪伴的危重患者、不明原因死亡患者及其他特殊患者就診時(shí)，接診程序如下。、分診護(hù)士主動(dòng)、及時(shí)接診，及時(shí)評(píng)估患者病情及一般情況。在特殊患者登記本上進(jìn)行登記，登記內(nèi)容為就診時(shí)間，患者性別、大致年齡、初步診斷，送來(lái)人員單位、車(chē)號(hào)，送來(lái)人員簽字。二、即刻與派出所聯(lián)系，請(qǐng)其協(xié)助與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系。三、通知相關(guān)職能處室：8: 0017:00通知門(mén)診辦公室，