JSA作業(yè)安全分析表格（6頁）

1、HSE/WA-204R01 作業(yè)安全分析表（JSA） 主持人（職務(wù)）： 作業(yè)隊領(lǐng)隊： 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（甲方）： 時間/日期： JSA編號： 設(shè) 施： 設(shè)施系統(tǒng)： 設(shè)施系統(tǒng)編號： 工作任務(wù)： #危 險 因 素是否措 施序列號負(fù)責(zé)人已實施已恢復(fù)E1該作業(yè)是否是全體施工人員都非常熟悉的作業(yè)？如果關(guān)于E1和E2兩項的回答是“是”，并且且關(guān)于E3的回答是“否”，可以考慮終止該工作安全綜合分析工作，而使用在第3頁的簡表。E2該作業(yè)是否具有經(jīng)實踐表明效果良好的作業(yè)程序/指導(dǎo)文件/其它工作文件？E3以前的類似工作，是否有意外事件/事故發(fā)生？C1在作業(yè)所在裝置上或鄰近區(qū)域，是否正在進(jìn)行可能關(guān)于該作業(yè)產(chǎn)生危險的施工？

2、P該作業(yè)是否需要特殊處理？S1是否需要封鎖該工作場地并且出示警示標(biāo)志？S2是否需要隔斷或鎖定任何電器設(shè)備或開關(guān)箱？執(zhí)行作業(yè)公司隔離/鎖定程序S3是否需要關(guān)于安全警報系統(tǒng)進(jìn)行旁通？如“是”，申請信號旁通許可，記錄在相應(yīng)作業(yè)許可證上。 O1是否需要起重設(shè)備/工具？O2工作人員是否有被落物砸傷的危險？O3作業(yè)暫停時（工間休息、警報響起、改變工作順序等），工作場地是否需要特殊安全預(yù)防措施？O4該作業(yè)的正常開展是否取決于任何氣象條件（風(fēng)、溫度、無雨等）或需要額外照明？O5是否與其它作業(yè)構(gòu)成交叉作業(yè)？如有，需要特殊的控制和監(jiān)督。O6是否會關(guān)于海洋或大氣產(chǎn)生污染？O7該作業(yè)是否還存在其它危險因素？如“有”，

3、請列出并且進(jìn)行分析，采取相應(yīng)預(yù)防措施。C1為進(jìn)一步更新了解工作場所情況，是否需要二次核查？C2是否需要特殊設(shè)備、工具、備件或易耗材料？如“是”，開工前，檢查并且確保擁有所需物品。C3本表是否關(guān)于該作業(yè)危險因素進(jìn)行了全面分析？相關(guān)責(zé)任人是否知曉并且已部署相關(guān)預(yù)防措施？如“否”，請用“JSA預(yù)控措施跟蹤表”完成。C4每個人是否都知曉他們的職責(zé)？如“是”，一切參加者在參加人員登記表上簽字。主持人簽字：作業(yè)隊領(lǐng)隊簽字： C=控制項，E=經(jīng)驗項，P=流程干擾，D=文件，S=安全措施，O=該工作的操作項HSE/WA204-R01 JSA預(yù)控措施跟蹤表 工單編號： 需要作業(yè)許可證：是/否 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（甲方）

4、： 時間/日期： 設(shè)施： 施工系統(tǒng)： 施工系統(tǒng)編號： 施工任務(wù)： #重 要 施 工 步 驟危 險 因 素預(yù) 控 措 施序列號負(fù)責(zé)人已實施已恢復(fù)1腳手架搭設(shè)前非作業(yè)人員誤入作業(yè)區(qū)域提前劃定禁入?yún)^(qū)，安全警示帶，警示牌一步到位. 勞保著裝不合格勞保著裝合格率達(dá)到100%，全部使用雙保險安全帶架料無篩選由專人進(jìn)行架料篩選工作，全部使用鍍鋅管、跳板和鍛壓扣件腳手架材料掉落腳手架材料吊卸必需使用吊籠無證上崗關(guān)于操作工逐一核實，有效證件全部復(fù)印存檔，持證上崗率達(dá)100%2搭建進(jìn)程沒設(shè)隔離帶就開始搭建建開始首先設(shè)置隔離帶，并且掛好警示牌作業(yè)場地架料零亂，易使人絆倒邊搭建邊收拾架料擺放整齊有序眼睛傷害，高空墜落

5、隨時隨處戴好防護鏡，系上安全帶隨便拋擲架料或高空落物傷人，架子搭設(shè)不規(guī)矩嚴(yán)禁拋擲架料，高處妥善存放材料，合理固定工具，按圖紙和規(guī)矩要求進(jìn)行規(guī)矩搭建冒險蠻干，違章作業(yè)，不使用或不即時使用紅、綠牌嚴(yán)禁冒險違章作業(yè)，適時即時使用腳手架紅、綠牌3搭建結(jié)束施工架上和場地架子余料不清理搭建完工后，要即時將施工架上的余料傳遞下架，并且整理好作業(yè)場地，整齊有序地擺放在場地一邊不進(jìn)行驗收，而投入使用搭建完工后，有專項驗收員驗收，合格后必需正確掛牌使用在易碰、磕、絆腳處無鮮明標(biāo)志在易碰易絆處用安全警示帶纏繞或紅布條警示4局部整改交叉作業(yè)嚴(yán)禁交叉作業(yè)，整改前應(yīng)提醒其他工種停滯作業(yè)整改時沒更換紅牌整改區(qū)域應(yīng)即時設(shè)置隔離帶，并且把“綠牌”換為“紅牌”亂拆而沒加固改動時應(yīng)先加固，確認(rèn)架子不坍塌時再拆改安全帶不掛或沒系掛在固定物上強調(diào)必需系掛安全帶，并且講安全帶系掛在固定物上高空落物勞保用品契合要求5架子拆除高處落物勞保用品契合要求高處墜落使用雙安全索的全身安全帶；高處作業(yè)時100%使用安全帶配備合適的工具一切工具須固定腳手架監(jiān)督現(xiàn)場監(jiān)督禁止拋擲物料8實際試驗工作靜電產(chǎn)生火花引起火災(zāi)、爆炸作業(yè)前，使用測爆儀進(jìn)行實測，發(fā)現(xiàn)漏氣立即聯(lián)系平臺監(jiān)督作業(yè)時候，穿戴防靜電服、防靜電工鞋子、防靜電眼鏡審核人批準(zhǔn)人備注： C=控制項，E=經(jīng)驗項，P=流程干擾，D