補(bǔ)辦出生證明醫(yī)學(xué)申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
補(bǔ)辦出生證明醫(yī)學(xué)申請(qǐng)書(shū)_第2頁(yè)
補(bǔ)辦出生證明醫(yī)學(xué)申請(qǐng)書(shū)_第3頁(yè)
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文檔來(lái)源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .補(bǔ)辦出生證明醫(yī)學(xué)申請(qǐng)書(shū)平昌縣人民醫(yī)院：本人姓名，性別，身份證號(hào)愛(ài)人姓名，性別，身份證號(hào)孩子姓名，性別，于年月日出生在醫(yī)院并辦理了編號(hào)為的出生醫(yī)學(xué)證明，但因等原因，原出生醫(yī)學(xué)證明(被盜、遺失 )或其它原因，特申請(qǐng)為孩子補(bǔ)為出生醫(yī)學(xué)證明。申請(qǐng)人簽字手印年月日文檔來(lái)源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .證明茲證明我村居民，性別，身份證號(hào)，與姓名，性別，身份證號(hào)，于年月日在醫(yī)院生育胎，性別為的嬰兒，取名為，并辦理了編號(hào)為的出生醫(yī)學(xué)證明，但因原因，姓名為孩子原因出生醫(yī)學(xué)證明遺失，屬實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )村(社區(qū) )村民委員會(huì)(簽字、蓋章 )年月日親子申明(嬰兒姓名 )(性別 )，是(母親文檔來(lái)源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .姓名 )出生年月國(guó)籍現(xiàn)居住地聯(lián)系電話(huà)父親姓名出生年月民族現(xiàn)居住地聯(lián)系電話(huà)嬰兒出生時(shí)間年月在省市縣(市、區(qū) )(接生單位或接生員姓名)接生，與嬰兒關(guān)系出生時(shí)嬰兒狀況：好、一般、差以上情況若不屬實(shí)，愿負(fù)法律責(zé)任。母親簽名身份證號(hào)父親簽名身份證號(hào)監(jiān)護(hù)人簽名身份證號(hào)證明

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