傳染性非典型肺炎中醫(yī)藥防治方案

1、精品傳染性非典型肺炎中醫(yī)藥防治方案?jìng)魅拘苑堑湫头窝讓儆谥嗅t(yī) “溫病” 的范疇。病因?yàn)楦惺茱L(fēng)溫之邪或疫毒時(shí)邪， 病位主要在肺。 基本病機(jī)特點(diǎn)為： 風(fēng)溫、疫毒，或挾濕或挾瘀，壅阻肺絡(luò)，耗氣傷陰，甚則出現(xiàn)氣急、喘脫危象。本病來(lái)勢(shì)迅猛，證型變化多端。一、 預(yù)防：在實(shí)施“社區(qū)綜合性預(yù)防措施（試行）”的基礎(chǔ)上，為提高健康人群對(duì)溫病時(shí)邪的抵抗力，建議參考使用扶正祛邪方為預(yù)防處方：黃芪 15 克，白術(shù) 15 克，防風(fēng) 10 克，貫眾 9 克，銀花 9 克，陳皮6克以上為成人一日量，煎水代茶，或制成顆粒沖服，兒童減半。服法：日服 2 次，連服 7 10 日。二、 中醫(yī)辨證論治在衛(wèi)生部疾病控制司制定的 “傳染性非

2、典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（試行）”等防治技術(shù)方案基礎(chǔ)上，建議中醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師參考中醫(yī)“風(fēng)溫”“疫毒時(shí)邪”的理論和辨證論治方案，根據(jù)病人的病情進(jìn)行個(gè)體化治療。常見(jiàn)臨床證型1. 風(fēng)溫?zé)幔ㄒ撸┒疽u肺證感謝下載載精品主癥：疾病初起，發(fā)熱較明顯，微惡風(fēng)寒，咳嗽，口微渴，頭痛，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或浮洪。治則：發(fā)散風(fēng)熱，清肺解毒處方：銀翹散加大青葉、板藍(lán)根、青蒿、野蕎麥根、葶藶子；熱盛，高熱不退，可選用魚(yú)腥草、清開(kāi)靈等中藥制劑靜脈滴注。2. 熱（疫）毒壅肺證主癥：身熱汗出，煩渴，咳嗽，胸悶，氣促，痰粘不爽，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)；或見(jiàn)喘促不寧，便秘，苔黃膩，脈滑

3、數(shù)。治則：清熱化痰，瀉肺通下處方：桑白皮散合千金葦莖湯或合宣白承氣湯。熱盛傷絡(luò)，癥見(jiàn)干咳，咯血絲痰，可加用茅根、梔仁、玄參、丹皮、赤芍、黛蛤散等3. 濕熱蘊(yùn)毒證主癥：發(fā)熱，口渴，胸痞腹脹，咽痛，尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。治則：化濁利濕，清熱解毒處方：甘露消毒丹加減。若身熱退，口不渴，脈不數(shù)，苔白膩，此為濕重于熱，應(yīng)改用三仁湯或藿樸夏苓湯；腹瀉加用葛根芩連湯。凡有濕邪應(yīng)加用蒼術(shù)、葶藶子，必要時(shí)可用玉樞丹。4. 濕熱郁阻少陽(yáng)證主癥：寒熱起伏，寒輕熱重，身熱午后或入暮加重，胸腹灼熱，脘痞嘔惡，心煩口渴，舌苔黃白而膩，脈弦數(shù)。感謝下載載精品治則：清泄少陽(yáng)，辟穢化濁處方：蒿芩清膽湯或達(dá)原飲加減。5. 熱毒熾

4、盛，氣血兩燔主癥：大熱煩躁，渴欲飲水，干嘔，頭痛，甚則吐衄，昏狂譫語(yǔ)，舌絳，脈沉數(shù)或浮大而數(shù)。治則：清熱解毒，涼血瀉火處方：清瘟敗毒飲加減。6. 內(nèi)閉喘脫主癥：身體灼熱，神昏譫語(yǔ)，汗多氣短，或汗出淋漓，或暴喘，脈微細(xì)欲絕。治則：清心開(kāi)竅，固脫救逆處方：參附湯，生脈散，桂枝甘草龍骨牡蠣湯，獨(dú)參湯，或選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、神犀丹。三、 恢復(fù)期調(diào)攝：風(fēng)溫、疫毒病后，邪去正傷，仍需扶正調(diào)攝。1. 氣陰兩傷，余邪未清主癥：低熱或身熱已退，干咳不已，或痰少而粘，口干口渴，胃呆納少，舌紅少苔，脈細(xì)。治則：甘寒生津，滋養(yǎng)肺胃處方：沙參麥冬湯合竹葉石膏湯加減。1. 肺脾兩虛證：感謝下載載精品面色萎黃，

5、四肢無(wú)力，飲食不化，胸脘痞塞，氣促氣短，或吐或?yàn)a，苔薄白膩，脈緩治則：益氣健脾，補(bǔ)土生金處方：參苓白術(shù)散加減。不論在治療期間或恢復(fù)期調(diào)攝階段，遇干咳氣促，肺部病灶明顯或肺部病灶吸收緩慢， 應(yīng)加用活血化瘀藥， 如血府逐瘀湯或加用蒲黃、 丹參、赤芍等。附方：1、 銀翹散：清·溫病條辨。銀花連翹、荊芥、淡豆豉、薄荷、淡竹葉、牛蒡子、桔梗、生甘草。2 、 桑白皮湯：明·景岳全書(shū)。桑白皮、川貝、黃連、黃芩、半夏、蘇子、梔仁、杏仁。3、 千金葦莖湯：唐·千金要方。葦莖、生苡仁、桃仁、冬瓜子。4、 宣白承氣湯：清·溫病條辨。石膏、大黃、杏仁、瓜蔞皮5、 甘露消毒丹：清

6、·續(xù)名醫(yī)類案。茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、宣木通（禁用關(guān)木通）、射干、連翹、薄荷、白豆蔻、藿香、滑石。注：本方溫?zé)峤?jīng)緯記載與續(xù)名醫(yī)類案藥物相同。6 、 三仁湯：清·溫病條辨。杏仁、白蔻仁、生苡仁、厚樸、半夏、竹葉、通草、滑石。感謝下載載精品7 、 藿樸夏苓湯：清·醫(yī)原。藿香、厚樸、姜半夏、赤茯苓、杏仁、生苡仁、白蔻仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉。8、 葛根芩連湯：漢·傷寒論。葛根、黃芩、黃連、甘草。9、 蒿芩清膽湯：近代·重訂通俗傷寒論。青蒿、黃芩、半夏、陳皮、茯苓、枳殼、竹茹、碧玉散。10 、達(dá)原飲：明·溫疫論。檳榔、厚樸、草果、知母、芍藥

7、、黃芩、甘草。11 、清瘟敗毒飲：清·疫疹一得。生石膏、生地、犀角、黃連、桅子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉。12 、參附湯：宋·婦人良方大全。人參、附子。注：本方有供靜脈滴注制劑。13 、生脈飲：金·內(nèi)外傷辨惑論。人參、麥冬、五味子。注：本方有供靜脈滴注制劑。14 、桂枝甘草龍骨牡蠣湯：漢·傷寒論。桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。15 、沙參麥冬湯：清·溫病條辨。沙參、玉竹、甘草、桑葉、扁豆、花粉、麥冬。16 、竹葉石膏湯：漢·傷寒論。竹葉、石膏、甘草、半夏、人參、麥冬、粳米。17 、參苓白術(shù)散：宋·和劑局方。蓮肉、苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、茯苓、人參、甘草、白術(shù)、山藥。感謝下載載精品18 、血府逐瘀湯：清