小議臨床活用藏醫(yī)藥浴療法

1、小議臨床活用藏醫(yī)藥浴療法小議臨床活用藏醫(yī)藥浴療法崗?更登西熱(北京宗喀藏醫(yī)門診,北京100000)關(guān)鍵詞藏醫(yī)藥浴療法藏藥浴縛療法禁忌癥打破常規(guī)療法藏醫(yī)藥浴療法是將全身或部分肢體置于煮藥蒸氣中熏蒸,用煮熱的藥物縛敷或浸泡于藥液中洗浴,然后臥熱炕發(fā)汗,通過熱能和藥物的雙重作用疏松腠理,開啟汗孔,疏氣通絡(luò),活血化瘀,祛風(fēng)除濕達(dá)到治病目的的一種治療方法.可分為水浴法,縛療法和蒸療法3種,其中水浴法又可分為天然溫泉浴和藏藥浴兩種.本文主要討論臨床上活用藏藥浴和縛療法.藏藥浴又稱五味甘露浴,方劑是生長(zhǎng)于草甸的甘露黃花杜鵑葉,生長(zhǎng)于陽山的甘露圓柏枝,陰山甘露高山麻黃,水甘露水柏枝,土甘露灰色叢生亞菊等五種藥

2、物等比例混合作為主藥,再根據(jù)病情配以輔藥,主輔藥混合搗碎加水少許煮熟,再取相當(dāng)于總藥量三分之一的糧食煮熟,將藥與糧食混合后加入酒曲發(fā)酵,發(fā)酵后加水熬煮,濾渣取液,此液即為五味甘露浴的藥液.縛療法,顧名思義是將適當(dāng)?shù)乃幬锿饪`患處以達(dá)到清熱或祛寒的目的,使用的藥物根據(jù)病情的不同而不同.藏藥浴療法在藏醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用甚廣,但同時(shí)也有很多禁忌癥,如,瘟熱和紊亂熱等發(fā)高熱的熱病,灰色浮腫,身體衰弱,不思飲食,嚴(yán)重高血壓及嚴(yán)重的心臟病等,但并非絕對(duì)不能打破216禁忌,為解除病人疾苦,筆者就曾嘗試在臨床上活用藏藥浴療法治愈一些該療法的禁忌癥患者.列舉兩例,以供參考.臨床病例1:李某,男,76歲,北京市順義區(qū)人

3、,患有嚴(yán)重心臟病(度房室傳導(dǎo)阻滯)l0年,并于1999年l0月安放了心臟起搏器.2003年l1月因雙膝劇痛來我院就診,初診時(shí)患者雙腿不能做伸屈運(yùn)動(dòng),強(qiáng)行伸屈疼痛劇烈,是典型的藏藥浴療法禁忌癥患者.考慮到此患者口服藏成藥難以達(dá)到預(yù)期效果,筆者決定打破常規(guī),大膽實(shí)施了小劑量口服藏成藥為主同時(shí)輔以藥量逐漸遞增的縛療法的綜合治療方案.口服用藥為:晨起空腹服用三十五味沉香丸l天,中午飯后服用如意珍寶丸l天,睡前服用二十五味兒茶丸l天.藏藥浴主藥為五味甘露藥,輔藥為麝糞,黃精,長(zhǎng)花鐵線蓮,麝香等.第1周,主藥煮熟后加人極少量的輔藥搗碎,用酒和成糊狀敷于雙膝患處,其外用棉布袋捆縛,2次/天,患者雙膝疼痛加重

4、;第2周,主藥藥量不變,輔藥用量增加第1周的0.5倍,方法同前,患者主訴雙膝疼痛減輕;第3周,主藥藥量不變,輔藥用量增加第l周的l倍,患者感覺雙膝疼痛減輕,同時(shí),可以作小幅度的伸屈運(yùn)動(dòng);第4周,主藥藥量不變,輔藥用量增加第1周的1.5倍,方法同前,患者可作中度幅度的伸屈運(yùn)動(dòng)但仍有疼痛,心電監(jiān)測(cè)每天2次,均未出現(xiàn)異常.每周根據(jù)前一周患者的情況增加縛療法的藥量,經(jīng)過6個(gè)月的治療,患者可以自由活動(dòng),又堅(jiān)持3個(gè)月的鞏固治療,隨訪一年無復(fù)發(fā).臨床病例2:譚某,女,57歲,北京市管樂器廠退休職工,2000年3月來我院就診.初診主訴及體征:雙肩關(guān)節(jié)不能自由活動(dòng),右肩關(guān)節(jié)僵硬,導(dǎo)致右上肢無法抬起,右手無法握持

5、;20年類風(fēng)濕病史,多次到醫(yī)院住院就治,偶有緩解;高血壓病史(血壓155/98mmHg)7年.脈診為風(fēng)濕類風(fēng)濕病,寧龍,白脈病,慢性支氣管炎,慢性胃炎等,也為藏藥浴療法禁忌癥患者.經(jīng)過綜合診斷,筆者大膽實(shí)施了綜合療法:在治療風(fēng)濕類風(fēng)濕病的同時(shí),治療其他疾病,并將其高血壓控制在理想范圍之內(nèi).治療方法是以藏藥浴為主,口服藏成藥為輔.藏藥浴主藥為五味甘露藥液,輔藥為白檀香,紫檀香,紅花,錦雞兒,麝糞,麝香等.全身藥浴1次/天,藥浴二個(gè)小時(shí)前服用二十味沉香丸及降壓零號(hào).當(dāng)血壓降至135/85mmHg左右時(shí)開始藥浴,藥浴中間隔性佩戴冰帽,藥浴后立即中國民族民間醫(yī)藥雜志2005年總第75期使用三十一味沉香

6、散涂抹全身,全程水溫必須控制在39c【=41c【=,并且嚴(yán)密觀察患者的脈律及主訴.口服用藥為:晨起空腹服用二十五味珍珠丸l異/天,中午飯后服用如意珍寶丸1天,睡前服用十五味乳香鵬鳥丸1天;每隔5天晨起空腹服用七十味珍珠丸1g;不定時(shí)服用安置精華散1g/次或智托潔白丸2g/次.堅(jiān)持上述治療3個(gè)月后,患者雙肩均可做前后屈伸運(yùn)動(dòng),但右肩幅度受限,此期間患者血壓一直保持在135/85mmHg140/90mmHg.堅(jiān)持上述171服藏成藥治療9個(gè)月后,患者雙肩可以完全正?；顒?dòng),患者血壓保持在135/85mmHg138/87mmHg之間.又進(jìn)行兩個(gè)月口服藏成藥鞏固治療后,脈診風(fēng)濕類風(fēng)濕病已治愈,其他疾病基本

7、治愈,血壓已控制在正常范圍之內(nèi).停藥觀察3個(gè)月無復(fù)發(fā)后,進(jìn)行2次艾灸結(jié)束全程治療.全程治療期間,患者沒有發(fā)生任何不良反應(yīng),每天監(jiān)測(cè)血壓2次,均未出現(xiàn)大幅度波動(dòng).隨訪至今無復(fù)發(fā).體會(huì)筆者對(duì)兩例藏藥浴療法禁忌癥患者所用的綜合治療方案,雖然獲得了成功,但作為通用方法應(yīng)用于所有類似患者,還需要一個(gè)臨床上反復(fù)實(shí)踐和摸索的過程,同時(shí),該方法還需要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的藏醫(yī)師全程監(jiān)控方可施行.對(duì)于上述類似的藏藥浴療法禁忌癥,藏醫(yī)師一定要勇于打破常規(guī),才有可能找到一種行之有效的治療方案,為患者解除病苦.(收稿日期:2005年5月12日)負(fù)壓狀態(tài)下靜脈穿刺與一般靜脈穿刺對(duì)比分析關(guān)鍵詞負(fù)壓狀態(tài)靜脈穿刺在臨床工作中,靜脈

8、途徑給藥是常規(guī)的治療方法,良好的穿刺技術(shù)是成功完成全部治療的基礎(chǔ),因此,在護(hù)理工作中要求輸液技術(shù)要多途徑,快速度,向快捷性,準(zhǔn)確性,安全性發(fā)展,我們?cè)谂R床實(shí)踐中,采用負(fù)壓狀態(tài)下靜脈穿刺能有效提高穿刺成功率,現(xiàn)報(bào)告如下.1臨床資料1.1對(duì)象本組采集2004年311月連續(xù)輸液在10天以上,穿刺有一定難度的住院患者,按每人輸液次數(shù)計(jì)算,共180人次,男120人次,女60人次,年齡為278歲,其中,腦梗塞偏癱81人次,失血性休克24人次,腹瀉脫水38人次,急性腦出血37中國民族民間醫(yī)藥雜志2005年總第75期李麗珍(臨滄市中醫(yī)院,云南臨滄677000)人次,指定專人負(fù)責(zé),治療中隨機(jī)將穿刺病人分為實(shí)驗(yàn)組

9、和對(duì)照組各90人次,分別采用負(fù)壓狀態(tài)下靜脈穿刺和一般靜脈穿刺進(jìn)行治療.1.2方法除按醫(yī)囑常規(guī)準(zhǔn)備靜脈輸液用物外,另備一次性5ml注射器1具,常規(guī)消毒后抽取所需輸人液體3ml,將針頭套上外殼備用,用物攜至床旁,懸掛輸液瓶,排盡輸液管內(nèi)空氣后,將頭皮針與針?biāo)ǚ蛛x并與注射器針頭交換銜接,排盡頭皮針管內(nèi)空氣備用,常規(guī)選擇四肢靜脈,行皮膚消毒后,左手拇指繃緊穿刺點(diǎn)下方皮膚,右手持頭皮針柄,針桿與皮膚呈45.角進(jìn)針,當(dāng)針尖斜面進(jìn)入皮膚后,助手抽取注射器活塞,以手感活塞有回彈力為適度,使頭皮針管內(nèi)處于負(fù)壓狀態(tài),繼續(xù)進(jìn)針,當(dāng)針尖進(jìn)人血管時(shí),由于負(fù)壓的作用,針管內(nèi)立即見回血,此時(shí)再沿血管方向進(jìn)針0.20.3mm,左手拇指固定針柄,右手松開止血帶,緩