淄博科技職業(yè)學(xué)院 婦產(chǎn)科護(hù)理 課程組

1、 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)淄博科技職業(yè)學(xué)院淄博科技職業(yè)學(xué)院 婦產(chǎn)科護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理 課程組課程組 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)v能說(shuō)出持續(xù)性枕后位、枕橫位對(duì)母兒的影響及其處理原則v能指導(dǎo)臀位孕婦正確矯正胎位。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)持續(xù)性枕后位持續(xù)性枕后位 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 原因原因1.1.骨盆異常骨盆異常2.2.胎頭俯屈不良胎頭俯屈不良3.3.子宮收縮乏力子宮收縮乏力4.4.頭盆不稱(chēng)頭盆不稱(chēng)5.5.其他其他 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.1.臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良 導(dǎo)致（導(dǎo)致（1 1）宮縮乏力及宮口擴(kuò)張緩慢）宮縮乏力及宮口擴(kuò)張緩慢 （2 2

2、）產(chǎn)婦過(guò)早運(yùn)用腹壓）產(chǎn)婦過(guò)早運(yùn)用腹壓2.2.腹部檢查腹部檢查 宮底觸及胎臀，胎背偏向母體后方宮底觸及胎臀，胎背偏向母體后方 胎心在臍下偏外側(cè)響亮胎心在臍下偏外側(cè)響亮3.3.肛門(mén)檢查或陰道檢查肛門(mén)檢查或陰道檢查 肛診：胎頭矢狀縫在斜徑上，后囟在后方肛診：胎頭矢狀縫在斜徑上，后囟在后方 陰道檢查：耳廓朝后陰道檢查：耳廓朝后臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.1.對(duì)產(chǎn)婦的影響對(duì)產(chǎn)婦的影響 產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、生殖道瘺、軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、生殖道瘺、軟產(chǎn)道損傷2.2.對(duì)胎兒的影響對(duì)胎兒的影響 胎兒窘迫、新生兒窒息胎兒窘迫、新生兒窒息對(duì)母兒的影響對(duì)母兒的影響 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

3、骨盆無(wú)異常，胎兒不大骨盆無(wú)異常，胎兒不大試產(chǎn)試產(chǎn)1.1.第一產(chǎn)程第一產(chǎn)程 （1 1）休息，維持良好宮縮）休息，維持良好宮縮（2 2）朝胎背的對(duì)側(cè)臥）朝胎背的對(duì)側(cè)臥（3 3）指導(dǎo)產(chǎn)婦不要用力屏氣）指導(dǎo)產(chǎn)婦不要用力屏氣 產(chǎn)程無(wú)明顯進(jìn)展、胎頭較高或胎兒窘迫產(chǎn)程無(wú)明顯進(jìn)展、胎頭較高或胎兒窘迫剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)2.2.第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程 S S+3+3，剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn) S S+3+3，轉(zhuǎn)成枕前位或正枕后位轉(zhuǎn)成枕前位或正枕后位3.3.第三產(chǎn)程第三產(chǎn)程 預(yù)防出血，預(yù)防感染預(yù)防出血，預(yù)防感染處理原則處理原則 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臀先露臀先露單臀先露單臀先露 完全臀先露完全臀先露 不完全臀先露不完全臀先露 婦產(chǎn)科護(hù)理

4、學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.1.孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭2.2.腹部檢查腹部檢查 宮底觸及胎頭，宮底觸及胎頭， 恥骨聯(lián)合上方觸及胎臀恥骨聯(lián)合上方觸及胎臀 胎心在臍上聽(tīng)得清楚胎心在臍上聽(tīng)得清楚3.3.肛門(mén)檢查及陰道檢查肛門(mén)檢查及陰道檢查臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.1.對(duì)產(chǎn)婦的影響對(duì)產(chǎn)婦的影響 產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、軟產(chǎn)道損傷2.2.對(duì)胎兒及新生兒的影響對(duì)胎兒及新生兒的影響 胎兒窘迫、新生兒窒息及損傷胎兒窘迫、新生兒窒息及損傷對(duì)母兒的影響對(duì)母兒的影響 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 1.1.妊娠期妊娠期 3030周后仍為臀位者糾正胎位周后仍

5、為臀位者糾正胎位（1 1）胸膝臥位）胸膝臥位（2 2）激光照射）激光照射 或艾灸至陰穴或艾灸至陰穴（3 3）外倒轉(zhuǎn)術(shù)）外倒轉(zhuǎn)術(shù)處理原則處理原則 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.2.分娩期分娩期（1 1）剖宮產(chǎn)）剖宮產(chǎn)狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重35003500g g、胎兒胎兒窘迫、胎膜早破、臍帶脫垂、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)窘迫、胎膜早破、臍帶脫垂、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等史、不完全臀先露等（2 2）經(jīng)陰道分娩：）經(jīng)陰道分娩：第一產(chǎn)程：避免胎膜早破、臍帶脫垂，第一產(chǎn)程：避免胎膜早破、臍帶脫垂，堵外陰堵外陰第二產(chǎn)程：臀助產(chǎn)術(shù)第二產(chǎn)程：臀助產(chǎn)術(shù)第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血、預(yù)防感染第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血、預(yù)防感染處理原則處理原則 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)堵外陰堵外陰 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎臀娩