免疫特種蛋白檢測意義匯

1、免疫全項1 .類風濕因子適應癥：類風濕病和免疫系統(tǒng)疾病(免疫缺陷病、免疫增殖病)。臨床意義：類風濕因子在鑒別類風濕性關(guān)節(jié)炎和其他風濕性疾病方面起著重要的作用。止匕外，類風濕因子還能對類風濕關(guān)節(jié)炎做出預測，高濃度的類風濕因子經(jīng)常與更嚴重的疾病進程有關(guān)。未經(jīng)治療的RA病人RF陽性率約為80%肝炎、心內(nèi)膜炎、寄生蟲或病毒感染以及其他自身免疫性疾病也會使類風濕因子升高。2 .CRP適應癥：風濕和免疫系統(tǒng)疾病，感染，組織損傷等等需要查CRP臨床意義：1) CRP乍為急性時相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常

2、，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。2) CRPW其它炎癥因子的相關(guān)性：CRPW其它炎癥因子如白細胞總數(shù)、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關(guān)性。CRPWWBC存在正相關(guān)。在炎癥反應中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發(fā)作時，CRPI早于WBC5上升，回復正常也很快。故具有極高的敏感性。3) CRPT用于細菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生炎癥，CR詠平即升高，而病毒性感染CR次都正常。膿毒血癥CRP1速升高，而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時，且其陽性率不高。4)惡性腫瘤患者CR次者B升高。如CRPWAFP的聯(lián)合檢測，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRPM定用于腫瘤的治療和

3、預后有積極意義。手術(shù)前CRPt升，手術(shù)后則下降，且其反應不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響，有助于臨床估價腫瘤的進程。5)CRP!于評估急性胰腺炎的嚴重程度。當CR福于250mg/L時，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。3.ASO適應癥：風濕和免疫系統(tǒng)疾病，感染等需要查ASQ臨床意義：升高：溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球菌性咽炎、扁桃體炎。對風濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價值、若多次檢測結(jié)果遞增、并伴有紅細胞沉降率(ESR加快可有助于診斷。少數(shù)非溶血性鏈球菌感染：病毒性肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等。寒冷地區(qū)、寒冷季節(jié)。4 .免疫球蛋白G適應癥：免

4、疫缺陷病、免疫增殖病、類風濕病等。臨床意義：升高：結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、斯約格倫氏綜合征、干燥綜合征等。IgG型多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性單克隆丙種球蛋白血癥。肝臟病：慢性病毒性活動性肝炎、隱慝性肝硬化、狼瘡樣肝炎等。傳染病：結(jié)核、麻風、黑熱病、傳染性單核細胞增多癥、性病、淋巴肉芽腫、放射線菌病、瘧疾、錐蟲病等。類肉瘤病。5 .免疫球蛋白A適應癥：免疫缺陷病、免疫增殖病、類風濕病等。臨床意義：升高：IgA型多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、結(jié)節(jié)病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、白塞氏（Behcet）綜合征、門靜脈性肝硬化、某些感染性疾病、濕疹、血小板減少癥、Wiskott-Al

5、drich綜合征（濕疹血小板減少多次感染）、慢支緩解期等。降低：遺傳性毛細血管擴張癥（80%）、非IgA型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、吸收不良綜合征、原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、繼發(fā)性蛋白血癥、繼發(fā)性無丙種球蛋白血癥、繼發(fā)性免疫缺陷病（放射線照射、使用免疫抑制劑）、反復呼吸道感染、輸血反應、自身免疫性疾病、腎病綜合征、慢性淋巴細胞白血病、霍奇金病、遺傳性胸腺發(fā)育不全、丙種球蛋白異常血癥m型、丙種球蛋白異常血癥I型（IgG、IgA減低、IgM增加）、丙種球蛋白異常血癥II型（無IgA、IgM,IgG正常）等。6 .免疫球蛋白M適應癥：免疫缺陷病、免疫增殖病、類風濕病等。臨床意義：升高：巨球蛋白血癥

6、、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLB、類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、急、慢性病毒性肝炎、膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、梅毒、黑熱病、錐蟲病、傷寒、弓形體病、乙型腦炎、單核細胞性白血病、霍奇金病等。臍帶血IgM升高：革蘭陰性桿菌感染、梅毒、風疹、巨細胞病毒感染、單純皰疹、弓形體等宮內(nèi)感染等。降低：原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、非IgA和IgG型多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、慢性淋巴細胞白血病、蛋白喪失性胃腸病等。7 .補體C3適應癥：免疫缺陷病、免疫增殖病、類風濕病等。臨床意義：升高：風濕熱急性期、心肌炎、心肌梗死、關(guān)節(jié)炎、肝癌等。降低：補體合成能力下降，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝壞死等；補體

7、消耗或者丟失過多，如活動性紅斑狼瘡、急性腎小球腎炎早期及晚期、基底膜增生型腎小球腎炎、冷球蛋白血癥、嚴重類風濕關(guān)節(jié)炎、大面積燒傷等補體合成原料不足，如兒童營養(yǎng)不良性疾病先天性補體缺乏。8 .補體C4適應癥：免疫缺陷病、免疫增殖病、類風濕病等。臨床意義：升高：風濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter綜合征和各種類型的關(guān)節(jié)炎等。降低：自身免疫性慢活肝、SLE多發(fā)性硬化、類風濕性關(guān)節(jié)炎、腎病、亞急性硬化性全腦炎等。在SLEC4的降低常早于其他補體成分，且較其他成分回升遲。狼瘡性腎炎較非狼瘡性腎炎C4值顯著低下。9 .轉(zhuǎn)鐵蛋白適應癥：風濕和免疫系統(tǒng)疾病，感染，組織損傷，貧血等。臨

8、床意義：升高：缺鐵性貧血、急性病毒性肝炎、肝細胞壞死。降低：感染性疾病、風濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性肝癌、腎病、尿毒癥、遺傳性運鐵蛋白缺乏癥、流行性出血熱、血色病、再生障礙性貧血、慢性溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。為負急性時相反應蛋白：其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心梗、感染、腫瘤等情況下不同程度降低。10 .前白蛋白適應癥：風濕和免疫系統(tǒng)疾病，感染，組織損傷，腎臟疾病，肝臟疾病等。臨床意義：升高：腎病綜合征患者在蛋白食物充足時前白蛋白可輕度。降低：各類肝病均減少，對肝病的早期診斷有一定價值。由于營養(yǎng)不良至負氮平衡時前白蛋白下降，嚴重營養(yǎng)不良時可完全缺如。為負急性時相反應蛋白：其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心梗、

9、感染、腫瘤等情況下不同程度降低。11 .銅蘭蛋白適應癥：風濕和免疫系統(tǒng)疾病，感染，組織損傷，腫瘤，消化道疾病，肝臟疾病等。臨床意義：升高：重癥感染：炎癥、肝炎、骨膜炎、腎盂腎炎、結(jié)核病、塵肺等。惡性腫瘤：白血病、惡性淋巴瘤、各種癌。膽汁瘀滯：原發(fā)性膽汁瘀滯型肝硬化、肝外阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝硬化。甲狀腺功能亢進、風濕病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、心肌梗死、手術(shù)后等。其他：急性精神分裂癥、震顫性澹妄、高胱氨酸尿癥、妊娠、口服避孕藥。見于結(jié)核，矽肺，甲亢。在生理情況下妊娠，口服避孕藥，CE即可升高。有助于鑒別肝硬化和肝癌，原發(fā)性肝癌時血清銅藍蛋白高于正常的幾率為8.3%,肝

10、硬化時高于正常的幾率為12%降低：Wilson病即肝豆狀核變性（為最有價值的診斷指標）。營養(yǎng)不良：腎病綜合征、吸收不良綜合征、蛋白漏出性胃腸癥、腎病綜合征、低蛋白血癥等。原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性膽道閉鎖癥等。新生兒、未成熟兒。見于嚴重的低蛋白血癥，腎病綜合征等。12 .0c1-酸性糖蛋白適應癥：風濕和免疫系統(tǒng)疾病，感染，組織損傷，腫瘤等。臨床意義:升高：為急性時相反應蛋白之一，感染（炎癥）、外傷、燒傷、手術(shù)、急性心肌梗死時0c1-酸性糖蛋白含量升高。另外類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、克隆病、惡性腫瘤也增高，在癌轉(zhuǎn)移時升高更明顯。0c1-酸性糖蛋白與結(jié)合球蛋白測定聯(lián)用是鑒別血管內(nèi)溶血的有價值指

11、標。通常這兩種指標可同時升高或降低。若酸性糖蛋白含量升高，而結(jié)合珠蛋白正常，則認為是體內(nèi)輕微溶血的急性時相反應。1-酸性糖蛋白還可作為腫瘤復發(fā)（尤其是胸腺癌與肺癌）藥物治療的定量指標。降低：服用17%-羥基雄性激素、肝細胞病變晚期、腎病綜合征或其他原因所致尿中濾過的蛋白質(zhì)量丟失、遺傳因素和營養(yǎng)不良等疾病。13 .冗輕鏈、入輕鏈、KPA/LAM適應癥：風濕和免疫系統(tǒng)疾病，骨髓瘤等。臨床意義：升高：多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈病、原發(fā)性巨球蛋白血癥。KPA/LAM：匕值超過參考范圍，則說明患有單克隆丙種球蛋白病。14 .觸球蛋白適應癥：風濕和免疫系統(tǒng)疾病，感染，組織損傷，貧血，肝臟疾病等。臨床意義：升高：為急性時相反應蛋白之一：急慢性感染、結(jié)核病、自身免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤及服用激素類藥物。降低：主要見于各種血管內(nèi)溶血性貧血。另外肝臟疾病及傳染性單核細胞增多癥時結(jié)合珠蛋白也可降低。15 .抗胰蛋白酶適應癥：風濕和免