醫(yī)用氣體安全風(fēng)險(xiǎn)事件清單

1、醫(yī)用氣體安全風(fēng)險(xiǎn)事件清單醫(yī)用氣體在使用時(shí)，因各種原因易發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)。在 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，以降低各種不必要的損失。本 文列舉了常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事作，并對(duì)其原因進(jìn)行以闡述，以便 采取針對(duì)性改造措施，防止同類風(fēng)險(xiǎn)再次發(fā)生。醫(yī)用氣體常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件有：超壓事件、缺氧室息事 件、受限空間事件、低溫?fù)p傷事件、冷脆事件等。一、超壓事件超壓主要涉及的設(shè)備為貯罐、醫(yī)用氣體管道與醫(yī)用氣 瓶。當(dāng)設(shè)備的壓力超過(guò)最高使用壓力時(shí)，可能由于超壓發(fā) 生爆炸。其主要危害包括沖擊波、爆炸碎片、火災(zāi)。(1) 沖擊波：沖擊波的壓力較大時(shí)，可直接造成人員 傷亡。(2) 爆炸碎片：碎片在脫離設(shè)備時(shí)，有可能獲得較大 速度，當(dāng)速度足夠大時(shí)，

2、其至致人死亡。(3) 火災(zāi)：可燃?xì)怏w容器發(fā)生爆炸時(shí)，會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)周國(guó) 形成火災(zāi)，造成人員和財(cái)在失。超壓發(fā)生的主要原因：貯罐的誤操作，導(dǎo)致壓力特續(xù) 升高；貯罐的保溫性能下降，導(dǎo)致壓力持續(xù)升高：關(guān)閉的 兩個(gè)管道閥門之間殘存液體導(dǎo)致的爆炸：氣瓶發(fā)生腐蝕、 磨損變形等原因?qū)е碌臍獗ǎ簹馄繙囟壬邔?dǎo)致的氣瓶 爆炸；氣瓶?jī)A倒導(dǎo)致的爆炸：氣瓶操作不當(dāng)導(dǎo)致的爆炸： 長(zhǎng)期未校驗(yàn)的氣航發(fā)生爆炸等等。二、氧氣風(fēng)險(xiǎn)氧氣作為醫(yī)用氣體中用量最大、涉及科室最多的氣 體，其安全是醫(yī)療氣體安全管理工作的重要組成部分。氧 氣安全主要涉及由于氧氣本身特性帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。氧氣 的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)不僅會(huì)造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失，還會(huì)對(duì)臨床醫(yī)療活 動(dòng)和醫(yī)

3、悲人身安全造成北大影響或傷。就氣風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因有：醫(yī)用氣站的存量不足， 導(dǎo)致供應(yīng)中斷；醫(yī)用氣站的氧氣泄漏；醫(yī)用象氣管道系統(tǒng) 的泄漏；氧氣設(shè)備的超壓；氧氣相關(guān)設(shè)備被污染等等。三、醫(yī)用氣風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)用氣瓶在醫(yī)院的使用非常廣泛。醫(yī)用氣瓶的種類較 多，且其充裝壓力一般在15MPa以上，風(fēng)險(xiǎn)性極高。其可 能的風(fēng)險(xiǎn)有：窒息、燃燒、氧化性、毒性、腐蝕性等。氣瓶風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因有：氣瓶操作不當(dāng)；不良習(xí) 慣導(dǎo)致的勞動(dòng)損傷；個(gè)人防護(hù)不當(dāng)；氣瓶防護(hù)不當(dāng)；氣瓶 故障，如泄漏等等。四、缺氧窒息缺氧窒息是指在某些氣體儲(chǔ)存和使用場(chǎng)所，氧氣濃度 隱蔽、突然或逐漸降低，對(duì)相關(guān)人員造成缺氧傷害或死 亡。當(dāng)氧氣濃度W19.5%時(shí)，

4、即為缺氧環(huán)境。(1) (1519) %執(zhí)行任務(wù)能力降低。(2) (1215)%- 一用力呼吸。(3) (1012)% 呼吸深度增加，頻率加快，肢體協(xié)調(diào) 和判斷出現(xiàn)障礙，無(wú)先兆地失去知覺(jué)。(4) (8 10)%-失去知覺(jué)。(5) (68)% 8分鐘，高死亡率。(6) (46)% 40秒內(nèi)昏迷，驚厥，很快死亡。(7) 在無(wú)氧的環(huán)境下，第二口呼吸會(huì)導(dǎo)致毫無(wú)征兆地 喪失知覺(jué)。缺氧產(chǎn)生的主要原因有：通過(guò)管道排放、泄漏、分析 儀器吹除排放、連接錯(cuò)誤、氣體錯(cuò)誤等方式流動(dòng)的惰性氣 體或其他氣體。五、受限空間風(fēng)險(xiǎn)事件受限空間是指與外界相對(duì)隔離，進(jìn)出口受限，自然通 風(fēng)不良，只能夠容納1人進(jìn)入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作

5、業(yè) 的有限空間。受限空間同時(shí)又具備下列特點(diǎn)：封閉或半封 閉的場(chǎng)所，沒(méi)有良好的通風(fēng)，可能含有可燃?xì)怏w、窒息性 氣體或有毒、有害物質(zhì)。受限空間可能出現(xiàn)氧氣不足、氧氣過(guò)量、中毒、窒 息、燃燒、電氣危險(xiǎn)、溫度危險(xiǎn)等。在醫(yī)院，與醫(yī)用氣體 相關(guān)的受限空間較多，包括但不限于：貯罐、管道井、氣 站附近的下水道、用于氣體存儲(chǔ)的房間、地下室等。六、低溫?fù)p傷低溫?fù)p傷是指在存在低溫液體的場(chǎng)所工作時(shí)，低溫液 體可能帶來(lái)的危害，包括低溫凍傷、爆裂、材料脆化等風(fēng) 險(xiǎn)。低溫?fù)p傷產(chǎn)生的主要原因有：低溫液體/氣體排放； 低溫貯罐/低溫管道泄漏；低溫設(shè)備和管道的操作與維 修；低溫貯罐的充裝；排放在地面上的低溫液體；其他與 低溫物體接觸的操作等等。七、火災(zāi)醫(yī)用氣體既有可燃?xì)怏w、易燃?xì)怏w，塊；又有助燃?xì)?體，如氧氣。在日常管理醫(yī)院后勤設(shè)備設(shè)施安全管理過(guò)程 中，尤其需要注意?；馂?zāi)產(chǎn)生的主要原因有：氧氣泄漏造成的富氧環(huán)境； 易燃?xì)怏w泄漏導(dǎo)致的爆炸性體環(huán)境，等等。八、個(gè)人防護(hù)不當(dāng)個(gè)人防護(hù)是指工作人員在工作過(guò)程中，佩戴相應(yīng)的裝 備以避免或減輕事故傷害和業(yè)危害。當(dāng)個(gè)人防護(hù)裝備不當(dāng) 或缺失時(shí)，可能會(huì)對(duì)工作人員甚至醫(yī)院用氣安全造成影響.防護(hù)危害產(chǎn)生的主要原因有：工作人員的違規(guī)操作； 防護(hù)意識(shí)薄弱；存在一定的饒幸心理等等。九、冷脆事件冷脆是指某