腎內(nèi)科常見疾病得護(hù)理_計(jì)劃

1、腎病綜合征得護(hù)理計(jì)劃1、概念 :就是由多種腎臟疾病引起得具有大量蛋白尿、低蛋白血癥 、水腫 、高脂血癥等共同臨床表現(xiàn)得一種綜合癥。2、治療方法 :對癥治療 :利尿消腫 、減少尿蛋白;抑制免疫與炎癥反應(yīng):糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物、環(huán)孢素得應(yīng)用 ;中醫(yī)中藥治療。3、常規(guī)檢查 :尿液檢查 、血液檢查 、腎功能檢查 、腎 B 超檢查 、腎活檢病理檢查4、護(hù)理目標(biāo) :患者水腫程度減輕或消失;能正常進(jìn)食 ,營養(yǎng)狀況逐步改善;無感染得發(fā)生 。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施體液過多與低蛋白1、臥床休息 。血癥致膠2、限制鈉鹽得攝入 ,每天食鹽 1-2g 。3、遵醫(yī)囑限制液體及飲食攝入,總量控制在前體滲透壓日尿量加生

2、理需要量內(nèi) 。下降等有4、準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入水量 。關(guān)5、浮腫嚴(yán)重時(shí) ,每天定時(shí)測量腹圍、體重并記健康指導(dǎo)1 、注意休息,避免勞累 。 平時(shí)適當(dāng)運(yùn)動 ,以免發(fā)生肢體血栓等并發(fā)癥。錄 ;浮腫消退后測量體重,每周 2 次。2、指導(dǎo)患者根6、遵醫(yī)囑給予利尿藥 。據(jù)病情選擇合適7、盡量避免肌內(nèi)注射,如必操作 ,注射后按壓針得食物 ,并合理安孔至無滲液為止。營養(yǎng)失調(diào) :與大量蛋1、進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測 ,評估機(jī)體得營養(yǎng)狀態(tài) 。低于機(jī)體白尿、攝2、給予高優(yōu)質(zhì)蛋白 、高維生素 、低鹽飲食 ,多入減少及進(jìn)食富含不飽與脂肪酸得植物油。供給足夠得需要量吸收障礙熱量。有關(guān)3、為患者提供潔凈 、清新得進(jìn)餐環(huán)境 ,去除病室

3、中得異味 。4、就餐前協(xié)助患者清潔雙手 ,必要時(shí)清潔口腔。5、必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿。有感染得與機(jī)體抵1、 監(jiān)測生命體征 ,注意提問有無升高 。危險(xiǎn)抗 力 下2、保持病房環(huán)境清潔 ,定時(shí)開窗通風(fēng) ,定期進(jìn)行空氣消毒 ,并用消毒藥水拖地 、擦桌椅 ,保持室降,應(yīng)用內(nèi)溫度與濕度合適 。激 素 與3、限制探視人員 。(或)免疫4、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 。抑制劑有5、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 ,防止上呼吸道感染 。關(guān)6、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生 ,如口腔衛(wèi)生 、會陰清潔 、皮膚清潔 。有皮膚完與水腫 、1、給予清淡 、易消化 、高蛋白 、高維生素 、整性收損營養(yǎng)不良低鹽飲食 ,多進(jìn)食蔬菜 、水果 、雞蛋 、牛奶等 。

4、2、墊棉墊于骨隆突處 ,如外踝 、足跟、肘部得危險(xiǎn)有關(guān)等。3、及時(shí)更換床單、衣服 ,保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折 、無渣屑。4、剪指甲每周1-2 次 ,避免患者抓破皮膚。排每天飲食 。3、避免受涼感冒,注意個(gè)人衛(wèi)生。4、囑病人遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物 ,不可擅自減量或停用激素 ,介紹各類藥物得使用方法、使用注意事項(xiàng)以及可能得不良反應(yīng)。5、指導(dǎo)患者監(jiān)測水腫 、尿蛋白與腎功能得變化,平時(shí)注意隨訪。尿路感染得護(hù)理計(jì)劃1、概念 :指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系得任何部位,包括腎臟 、輸尿管 、膀胱 、尿道及前列腺。2、治療方法 :抗炎治療 、堿化尿液 、去除誘因 。3、常規(guī)檢查 :尿常規(guī) 、尿細(xì)菌學(xué)檢

5、查 、血液檢查 、影像學(xué)檢查4、護(hù)理目標(biāo) :患者得尿路刺激癥狀緩解或消失;患者得體溫得到控制 ,體溫恢復(fù)正常 ;患者能掌握自我護(hù)理得知識與技能 ,培養(yǎng)良好得生活方式與行為習(xí)慣 。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)排尿障礙尿頻、尿1、休息 :急性發(fā)作期 ,臥床休息 ,取屈曲位 ,盡量1、保持規(guī)律生急、尿勿站立或坐直 ;保持心情愉快 ,防止過分緊張加活,避免勞累,堅(jiān)痛,重尿頻2、增加水分?jǐn)z入 :尿感者每天攝水量不低于持體育運(yùn)動 ,增加與泌尿系統(tǒng)感染有2000ml, 保證每天尿量在1500ml 以上機(jī)體免疫力 。關(guān)3、保持皮膚粘膜得清潔。2 、多飲水 ,勤排4、緩解疼痛 :指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩

6、尿。 注意個(gè)人衛(wèi)5、遵醫(yī)囑用藥 。體溫過高與急性腎盂腎炎有關(guān)1、飲食護(hù)理2、休息與睡眠3、病情觀察 :監(jiān)測體溫 、尿液性質(zhì)得變化,有無腰痛加劇4、物理降溫5、用藥護(hù)理 :遵醫(yī)囑給與抗生素,注意藥物用法、劑量 、注意事項(xiàng) ,服磺胺類藥物多飲水,堿化尿液生 ,尤其就是會陰部及肛周皮膚得清潔 ,特別就是月經(jīng)期、妊娠期 、產(chǎn)褥期 。3、與性生活有關(guān)得反復(fù)發(fā)作者,知識缺乏缺乏有關(guān)多飲水 ,勤排尿就是防治尿路感染得有效措施疾病防治知識潛在并發(fā)腎乳頭壞癥死、腎周膿腫注意性生活后立即排尿 ,并服抗菌藥物預(yù)防 。4、囑患者按時(shí)、按量、按治療服藥 ,勿隨意停藥 ,并按醫(yī)囑定期隨訪 。5、教會患者識別尿路感染得臨床

7、表現(xiàn) ,一旦發(fā)生盡快診治 。急性腎功能衰竭得護(hù)理計(jì)劃1、概念 :就是由各種原因使腎小球?yàn)V過率在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)迅速下降達(dá)正常值50% 以下 ,血尿素氮及肌酐迅速上升 ,引起電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)與急性尿毒癥癥狀。2、治療方法 :糾正可逆病因 ;防止脫水與電解質(zhì)紊亂;糾正酸中毒 ;積極控制感染 。3 、實(shí)驗(yàn)室檢查 :血液檢查 、尿液檢查 、影像學(xué)檢查 、腎活檢4、護(hù)理目標(biāo) :維持患者正常液體量 、皮下水腫消退 、尿量增加 ;患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持;患者焦慮 /恐懼程度減輕 ,配合治療及護(hù)理 ;患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥,或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時(shí)治療與處理;患者在抵抗力有所提高,未發(fā)生感染并發(fā)癥 。護(hù)理診斷

8、護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)營養(yǎng)失調(diào): 與病人食1、飲食護(hù)理 :0、 8g/(kg ·d) 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入 ,酌情1、慎用氨基糖低于機(jī)體需欲減退,低鈉、低鉀 、低氯 、高碳水化合物 、高脂飲苷類等腎毒性抗食。要量限制蛋白生素 。 盡量避免2、對于有惡心 、嘔吐得患者 ,可遵醫(yī)囑用止吐質(zhì) 得 攝藥 ,待其舒適時(shí)再給予適量食物,并做好口腔護(hù)需用大劑量造影入、透析理 ,增進(jìn)食欲 。 不能以口進(jìn)食者可用鼻飼或靜脈劑得 X 線檢查 ,尤與原發(fā)疾補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì) 。其就是老年人及病等因素3、監(jiān)測營養(yǎng)狀況 :如血漿清蛋白得監(jiān)測 。腎血流灌注不良有關(guān)者(如脫水、失有感染得與機(jī)體抵1、監(jiān)測感染征象 :體溫升高

9、、寒戰(zhàn)乏力 、咳嗽血、休克 )。2、危險(xiǎn)抗力降低咳痰、尿路刺激征等 。加強(qiáng)勞動防護(hù) ,避等有關(guān)2、病室通風(fēng) ,空氣消毒 ,避免上感 。免接觸重金屬 、3、嚴(yán)格無菌操作 (透析或留置尿管 ),避免感染 。工業(yè)毒物等 。4、 臥床病人定時(shí)翻身, 保持皮膚清潔, 口腔護(hù)3、恢復(fù)期病人理。應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng) ,增強(qiáng)5、 感染時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用對腎臟毒性低得體質(zhì) ,適當(dāng)鍛煉 ;藥物。4、注意個(gè)人清6、接受透析得患者積極預(yù)防乙肝。潔衛(wèi)生,注意保體液過多與腎小球1、密切觀察病情 ;尿量 、水腫部位 、程度及變暖 ,防止 受涼 ;避濾過功能化 ;高血壓或心衰征象; 有無水中毒、 低鈉高免妊娠 、手術(shù)、受損有關(guān)鉀、 意

10、識狀態(tài)等 。 2 、 監(jiān)測生命體征、 腎功外傷等 。能、血離子變化 ,有異常及時(shí)報(bào)告 。5、強(qiáng)調(diào)監(jiān)測腎3、維持水平衡;補(bǔ)液量為:前一日尿量功能 、尿量得重+500ml 。要性 ,叮囑病人定4、遵醫(yī)囑透析并加強(qiáng)護(hù)理 ;期隨訪 ,并教會其5、告知病人積極配合治療得意義。測量與記錄尿量潛在并發(fā)水、電解1、休息與體位 ,絕對臥床休息 ,減輕腎臟心臟等得方法,定期隨癥質(zhì)、酸堿負(fù)擔(dān)。訪。平衡失調(diào)2、維持與監(jiān)測水平衡堅(jiān)持 “量出為入 ”原則 ,合理補(bǔ)液 ,嚴(yán)格記錄 24h出入液量 。3、監(jiān)測并及時(shí)處理電解質(zhì) 、酸堿平衡失調(diào) 。焦慮 /恐懼與腎功能1、耐心溝通 ,了解病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況 ,與病人及急驟惡化其家屬

11、議定合適得護(hù)理治療計(jì)劃。等因素有2、觀察病人得心理變化,為其講述各項(xiàng)檢查及關(guān)治療得進(jìn)展信息 ,解除病人得恐懼 。3、給予關(guān)懷與鼓勵(lì),使病人樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。慢性腎衰竭得護(hù)理計(jì)劃1、概念 :就是慢性腎功能不全得嚴(yán)重階段,為各種慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致得腎功能緩慢進(jìn)行性減退 ,主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì) 、酸堿平衡失調(diào)與全身各系統(tǒng)癥狀,又稱尿毒癥。2、治療方法 :非透析治療 :避免勞累 、飲食療法 、糾正水電解質(zhì)代謝紊亂、對癥治療 、延緩腎衰竭病程發(fā)展;透析治療 :血液透析 、腹膜透析 、腎移植 。3 、實(shí)驗(yàn)室檢查 :血常規(guī) 、尿常規(guī) 、血生化檢查 、腎功能檢查 、 B 超4、護(hù)理目標(biāo)

12、 :患者身體營養(yǎng)狀況有所改善,抵抗力增強(qiáng) ;情緒穩(wěn)定 ,積極面對治療、生活及工作 ;能保證自主活動能力 ,自身進(jìn)行生活照料;不經(jīng)常發(fā)生感染或能夠控制感染;達(dá)到平衡狀態(tài),無水腫 、高血壓及心力衰竭發(fā)生;保持皮膚完整性。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)營養(yǎng)失調(diào): 與長期限1、應(yīng)限制蛋白質(zhì)得攝入 ,且飲食中 50% 以上得蛋白1 、向家屬與低于機(jī)體需制蛋白質(zhì)質(zhì)就是富含必需氨基酸得蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦患者講解慢要量得攝入 ,肉等 ,0、 60 、 8g/kg*d 盡量少食植物蛋白 ,如花性腎衰竭得消化吸收生、豆類及其制品。基本知識 ,本功能紊亂2、供給足夠得熱量,以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)得消耗。每等因素有天

13、供應(yīng)得熱量為126, 并主要由碳水化合物與脂肪供關(guān)給 ,同時(shí)應(yīng)攝入富含維生素C 與 B 族維生素得食物。病雖然預(yù)后較差 ,但只要堅(jiān)持積極治3、改善病人食欲療 ,消除或避4、監(jiān)測腎功能與營養(yǎng)狀況、免加重病情潛在并發(fā)癥水、電解 1、盡量臥床休息 ,減輕腎臟負(fù)擔(dān) 。得各種因素 ,質(zhì)、酸堿 2、維持與監(jiān)測水平衡 :堅(jiān)持 “量出為入 ”得原則 。 教可以延緩病平衡失調(diào)會病人記錄 24 小時(shí)出入量 。情進(jìn)展 。3、嚴(yán)密觀察有無體液過多得表現(xiàn)有無水腫 、每2 、指導(dǎo)家屬天得體重有無增加 ;血鈉就是否正常 ,CVP;胸片等 。參與患者得4、監(jiān)測并及時(shí)處理電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。護(hù)理 ,給患者活動無耐力與心血管

14、1、病情較重或心衰者應(yīng)絕對臥床休息,并提供安靜以情感支持 ,并 發(fā) 癥 、 得休息環(huán)境 ,做好各項(xiàng)護(hù)理 ;使患者保持貧 血、 2 、能起床活動得病人 ,應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動,如散步 ,穩(wěn)定積極得水 、 電 解 力所能及得情況下自理生活,避免勞累與受涼 。 活情緒狀態(tài) 。質(zhì) 與 酸 堿 動時(shí)有人陪伴 ,以不出現(xiàn)心慌 、氣喘 、疲乏為宜 ,一3 、指導(dǎo)患者平 衡 紊 亂 旦有不適應(yīng)立即停止活動,臥床休息 。嚴(yán)格遵從慢有關(guān) 。3、貧血嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息,下床動作宜緩慢 ,以免發(fā)性腎衰竭得生頭暈 。 有出血傾向者活動時(shí)應(yīng)注意安全,避免皮飲食原則 。膚黏膜受損 。維持出入液4、 對長期臥床病人應(yīng)指導(dǎo)或幫助其進(jìn)

15、行適當(dāng)?shù)么擦科胶?。上活動 ,避免發(fā)生靜脈血栓或肌肉萎縮。4 、指導(dǎo)患者有感染得危與 機(jī) 體 免 1、監(jiān)測感染征象 ,注意病人有無體溫升高、寒戰(zhàn)、自我檢測血險(xiǎn)疫 功 能 低 疲乏無力 、食欲下降 、咳嗽 、咳膿性痰 、尿路刺激壓與體溫 。下 、 白 細(xì) 征、白細(xì)胞增多等 。準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本如痰 、尿、5 、注意個(gè)人胞功能異血標(biāo)本送檢。衛(wèi)生 ,注意室常 、 透 析 2、預(yù)防感染 ,有條件將病人安置在單人房間,定期通內(nèi)空氣清潔 ,等有關(guān) 。風(fēng)并作空氣消毒 。 嚴(yán)格無菌操作 ,避免不必要檢經(jīng)常開窗通查 。 加強(qiáng)生活護(hù)理 ,尤其就是口腔及會陰部皮膚得風(fēng) ,但避免對衛(wèi)生 。 臥床病人應(yīng)定期翻身,指導(dǎo)有效

16、咳痰 。 教導(dǎo)流風(fēng)。盡量病人盡量避免去公共場所。避免去公共3、用藥護(hù)理 ,遵醫(yī)囑合理使用對腎無毒性或毒性低場所 。得抗菌藥物 ,并觀察藥物得療效與不良反應(yīng)。6 、根據(jù)病情有皮膚完整與 機(jī) 體 免 1、皮膚得顏色 、彈性 、溫濕度 、及有無水腫 、瘙與活動耐力性受損得危疫 功 能 低 癢 ,受壓部位有無發(fā)紅 、水皰 、感染、脫屑及尿素進(jìn)行適當(dāng)?shù)秒U(xiǎn)下、白細(xì)霜等;活動 ,以增強(qiáng)胞 功 能 異 2、以溫與得肥皂與沐浴液進(jìn)行皮膚清潔,洗后涂上機(jī)體得抵抗常、透析潤膚劑。力 ,但避免勞等有關(guān)3、指導(dǎo)患者修剪指甲 ,防止皮膚瘙癢時(shí)抓破皮膚 ,造累。成感染 ,如果瘙癢嚴(yán)重 ,按醫(yī)囑予抗組胺類得藥物與7 、定期復(fù)

17、查止癢劑 。腎功能與電解質(zhì) ,急性腎小球腎炎得護(hù)理計(jì)劃1、概念 :臨床以急性發(fā)作得血尿 、蛋白尿 、水腫與高血壓為主要表現(xiàn)于鏈球菌導(dǎo)致得呼吸道或皮膚感染以后 ,也可發(fā)生于其她細(xì)菌,可伴有一過性腎臟損害。常見、病毒與寄生蟲前驅(qū)感染之后。2 、治療方法:感染灶得治療 、利尿劑得應(yīng)用、降壓藥得應(yīng)用。3 、實(shí)驗(yàn)室檢查 :尿液檢查 、血清 C3 總補(bǔ)體及在發(fā)病初期下降;腎功能檢查 ;B 超檢查 。4、護(hù)理目標(biāo) :維持體液平衡 ,水腫消失 ,血壓恢復(fù)正常 ;患者身體營養(yǎng)狀況有所改善,抵抗力增強(qiáng) ;為出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥 ;病人配合治療與護(hù)理 ,樹立戰(zhàn)勝疾病得信心 。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)體液過多體 液

18、 過 多 1、急性期患者應(yīng)絕對臥床休息,癥狀比較明顯者1 、患者期間應(yīng)加與腎小球需臥床休息4-6 周 ,待水腫消退、 肉眼血尿消強(qiáng)休息 ,痊愈后可濾 過 率 降 失、血壓恢復(fù)正常后 ,可逐步增加活動量。待病適當(dāng)參加體育活低 或 低 蛋 情穩(wěn)定后 ,可從事一些輕體力活動,1-2年內(nèi)避免動 。 以增強(qiáng)體質(zhì) ,白 水 腫 有 重體力活動與勞累 。但應(yīng)注意避免勞關(guān)2、準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量 ,監(jiān)測血壓體重每日 2累。次 ,監(jiān)測血液電解質(zhì)得變化 。2 、積極預(yù)防上呼3、按醫(yī)囑正確使用利尿劑與降壓藥,并觀察藥物吸道與皮膚感得作用與副作用 。染。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體1、高生物效價(jià)蛋白質(zhì)飲食,如牛奶 、雞蛋 、

19、瘦精3 、定期隨訪 ,監(jiān)測需要量 ,與肉等 ,攝入量為 0、 6 0、 8g(Kg/d);病情 ,急性腎炎得食欲差、2、保證足夠得熱量 。完全康復(fù)可能需攝入少與3、補(bǔ)充多種維生素及鋅等。要 1-2 年。尿蛋白質(zhì)4、尿少時(shí)限制鉀得攝入 ,嚴(yán)格限制鈉得攝入 。丟失增多有關(guān)感染得危險(xiǎn)容易發(fā)生1、 指導(dǎo)病人衛(wèi)生 ,每天早晚刷牙,飯后用口靈漱感染與機(jī)口。體抵抗力2、加強(qiáng)皮膚保健 ,避免皮膚抓傷 、刺傷與其它傷降低有關(guān) , 害。因大量蛋3、病房每日開窗通風(fēng)兩次,每次15 30min, 每白尿或應(yīng)日紫外線照射消毒病房一次。用免疫抑4、注意保暖 ,防受涼 ,以免引起上呼吸道感染 。制劑 ,免疫功 能 減退。應(yīng)

20、對能力低應(yīng)對能力1、鼓勵(lì)病人表達(dá)自我感受。向病人解釋這些感下下降與代受就是應(yīng)對得正常反應(yīng) 。謝紊亂、2、幫助病人確定為了應(yīng)對所發(fā)生得事情需要哪蛋白質(zhì)丟些幫助 。失有關(guān) 。3、鼓勵(lì)病人制定更切合實(shí)際得目標(biāo),以免產(chǎn)生失望或失效感 。4、指出或贊揚(yáng)病人已取得得進(jìn)步,并強(qiáng)調(diào)成功與進(jìn)步同樣重要 。5、鼓勵(lì)病人多參與以前經(jīng)常進(jìn)行得安全或成功得活動 。慢性腎小球腎炎1、概念 :就是由多種病因引起得一種漸進(jìn)性、免疫性 、炎癥性 、原發(fā)性腎小球疾病。多具有起病緩慢或隱匿 ,病情遷延 、病程較長 ,有不同程度得蛋白尿、血尿及管型尿,伴或不伴水腫、高血壓與不同程度得腎功能減退等臨床特點(diǎn)。2、治療方法 :低蛋白低磷飲

21、食( 減輕三高 );降壓 (血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減輕高濾過);抗血小板聚集(延緩腎功能減退 );避免誘因 (防止腎功能損害加重),防止或延緩腎功能減退、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥。3 、實(shí)驗(yàn)室檢查 :尿液、血液、B 超、病理4、護(hù)理目標(biāo) :維持體液平衡,糾正水 、電解質(zhì)紊亂 ;維持良好得營養(yǎng)狀態(tài);活動能力恢復(fù);患者焦慮減輕或無焦慮表現(xiàn) ,能正確認(rèn)識疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病得信心;延緩腎功能衰退。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)體液過多體液過多1、密切觀察病情 ;尿量 、水腫部位 、程度及變與腎小球化 ;高血壓或心衰征象; 低鈉高鉀、意識狀態(tài)濾過率降等。低、低蛋2、監(jiān)測生命體征 、腎功能 、

22、血離子變化 ,有異白血癥、常及時(shí)報(bào)告。水鈉潴留3、維持水平衡;補(bǔ)液量為:前一日尿量+500ml 。有關(guān)4、水腫病人長期臥床應(yīng)防止壓瘡,每 2h 翻身 1次 ,避免局部長期受壓 。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體1、一般情況下不必限制飲食,若腎功能減退應(yīng)給優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食,0、 6 0、 8g/(kg·d),其需要量 ,與中 50% 以上為優(yōu)質(zhì)蛋白 。 限鹽 3 4g/d 。 低蛋白飲食時(shí) ,適當(dāng)增加碳水化合物與脂肪飲食熱量食欲差、中得比例 ,以滿足機(jī)體生理代謝所需要得熱量,避免發(fā)生負(fù)氮平衡 。 控制磷得攝入 。攝入少與2、同時(shí)注意補(bǔ)充多種維生素及鋅,因鋅有刺激食欲得作用 。蛋白質(zhì)丟失增多、代謝紊亂

23、有關(guān)1、勿使用對腎功能有害得藥物 , 如氨基糖苷類抗生素卡那霉素 、慶大霉素 、鏈霉素、 磺胺藥等及抗真菌藥物 。2、飲食上注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白 ,如牛奶、雞蛋、魚類等 。 勿食過咸得食物 。 保證熱量充足與富含多種維生素 。3、教會病人與疾病有關(guān)得家庭護(hù)理知識 ,如何控制飲水量 、自我檢測血壓等 。4、避免受涼、潮濕 ,注意休息 。避免劇烈運(yùn)動與過重得體力勞動 , 防治呼吸道感染。5、注意個(gè)人衛(wèi)生 ,預(yù)防泌尿道感染 ,如出現(xiàn)尿路刺激征時(shí)及時(shí)就診。6 、需腎活檢者,1、保證充分休息與睡眠,并應(yīng)有適度得活動 。做好解釋與術(shù)前活動無耐力與水腫、準(zhǔn)備工作 。2、 對有明顯水腫 、大量蛋白尿 、血尿 、高

24、血7、定期門診隨壓或合并感染 、心力衰竭 、腎衰竭 、急性發(fā)作貧血有關(guān)訪 ,講明定期復(fù)查期病人 ,應(yīng)限制活動 ,臥床休息,以利于增加腎血流量與尿量 ,減少尿蛋白,改善腎功能 。 病情減得必要性 。 讓病人了解病情變化輕后可適當(dāng)增加活動量,但應(yīng)避免勞累 。得特點(diǎn) ,如出現(xiàn)水焦慮與 病 情 遷 護(hù)士鼓勵(lì)患者說出對患病得擔(dān)憂,給其講解疾病腫或水腫加重 、血壓增高 、血尿延 、 預(yù) 后 過程 、合理飲食與治療方案 ,以消除疑慮,提高治等時(shí)及時(shí)就診 。不良有關(guān)療信心 ,積極配合治療。及早預(yù)防與發(fā)現(xiàn)問題并給予心理疏導(dǎo),建議患者完善自身得醫(yī)療保障體系 ,做好經(jīng)濟(jì)得儲備計(jì)劃。潛在并發(fā)癥慢 性 腎 衰 延緩腎功

25、能衰竭,控制血壓 、合理飲食 、預(yù)防感竭。染、防治濫用藥物。糖尿病腎病得護(hù)理計(jì)劃1、概念 :就是由糖尿病代謝異常引起得腎小球硬化癥,就是全身微血管得組成部分。2、治療方法 :嚴(yán)格控制血糖 、控制血壓 、終末期腎臟病時(shí)可進(jìn)行腎臟替代治療。3 、實(shí)驗(yàn)室檢查 :血常規(guī) 、尿常規(guī) 、血生化檢查 、腎功能檢查 、 B 超、血糖4、護(hù)理目標(biāo) :維持正常糖代謝,科學(xué)飲食 ,營養(yǎng)狀況逐步改善;活動耐力增加,能自理日常生活;無感染發(fā)生或發(fā)生感染時(shí)及時(shí)發(fā)生與處理。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)體液過多與腎小球1、嚴(yán)格限制水鈉攝入 ,水得攝入量控制在前一天得濾過率降尿量 +500ml, 可根據(jù)腎小球?yàn)V過率來?xiàng)l件優(yōu)

26、質(zhì)蛋白低或低蛋得攝入 (1、 0/kg*d), 如雞蛋白 、牛奶等 。 一日三餐白水腫有提供足夠得熱量 ,并補(bǔ)充各種維生素 。1 、指導(dǎo)患者及家屬掌握相關(guān)知識與理論 ,建立門關(guān)2、每天晨起測量患者體重 ,觀察水腫得消長情況 。診隨訪 、電3、記錄 24 小時(shí)出入量 ,教會患者患者出入量得記話隨訪等溝錄方法與內(nèi)容 ,監(jiān)測尿量得變化 。通方式 ,及時(shí)4、遵醫(yī)囑使用利尿藥 ,并且密切觀察藥物得療效與關(guān)心與幫助可能出現(xiàn)得副作用 ,長期使用利尿劑可出現(xiàn)電解質(zhì)患者 。紊亂 ,如低鉀 、低氯血癥 ,應(yīng)定期監(jiān)測患者得血電解2 、指導(dǎo)患者質(zhì)。嚴(yán)格飲食治5、告知患者與家屬出現(xiàn)水腫得原因,如何觀察水腫療 ,并長期堅(jiān)得變化 ,解釋限制水鈉對水腫消退得重要性。持。營養(yǎng)失調(diào)低 于 機(jī) 體 1、指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白 、低鹽 、低磷飲食 ,如3 、指導(dǎo)患者需要量 , 與 牛奶 、雞蛋白 、瘦肉、雞肉等 ,少食植物蛋白 ,如花做好自我觀糖 代 謝 紊 生、豆類及其制品 ,可采用麥淀粉作為主食。察與護(hù)理 ,定亂、蛋白 2、注意休息與活動 ,提供舒適得環(huán)境供其休息 ,促進(jìn)期進(jìn)行血丟失、低睡眠。糖、血壓、蛋白血癥 3、改善患者食欲 ,提供整潔 、舒適得進(jìn)食環(huán)境 ,進(jìn)食尿常規(guī)得監(jiān)有關(guān)前休息片刻 ,少量多餐 ,囑患者保持口腔清潔,餐后漱測 ,積極做好口。各級預(yù)防 ,盡4、限制鈉 、鉀、