尿生成地影響因素、藥物地利尿作用

1、尿生成的影響因素、藥物的利尿作用姓名：學(xué)號(hào)：班級(jí)：、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?. 學(xué)習(xí)膀胱插管技術(shù)測(cè)定尿量的方法。2. 觀察影響尿生成的各種因素對(duì)尿量的影響，并分析其作用機(jī)制，加深對(duì)尿生成過(guò)程的理解。、實(shí)驗(yàn)材料1. 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：家兔（體重 2.0kg以上）2. 器材：哺乳類(lèi)動(dòng)物手術(shù)器械，兔手術(shù)臺(tái)，膀胱插管，注射器，頭皮針。3. 藥品：生理鹽水，20%葡萄糖溶液，呋塞米，1:10000去甲腎上腺素溶液，垂體后葉素，20%氨基甲酸乙酯溶液，班氏試劑。、實(shí)驗(yàn)方法和步驟1. 麻醉：將家兔稱重后，20%氨基甲酸乙酯溶液按 5ml/kg劑量自耳緣靜脈注射麻醉。2. 固定：家兔仰臥位固定。3. 備皮：剪取家兔頸部，下腹部被毛

2、。4. 手術(shù)1）頸部手術(shù)剪去頸前部兔毛，正中切開(kāi)皮膚56厘米，用止血鉗縱向分離軟組織及頸部肌肉， 暴露氣管及與氣管平行的右血管神經(jīng)鞘，細(xì)心分離出右側(cè)鞘膜內(nèi)的迷走神經(jīng)，在 神經(jīng)下穿線備用。2）腹部手術(shù)從恥骨聯(lián)合向上沿中線作長(zhǎng)約4厘米的切口，沿腹白線打開(kāi)腹腔，將膀胱輕拉至腹壁外，先辨認(rèn)清楚膀胱和輸尿管的解剖部位，用止血鉗提起膀胱前壁（靠近頂端部分），選擇血管較少處，切一縱行小口，插入插管后膀胱即隨著尿液的流出而縮 小。如膀胱壁較松馳而膀胱容積仍較大時(shí)，可用粗線將膀胱扎掉一部分，使膀胱 內(nèi)的貯尿量減至最少。用線結(jié)扎膀胱頸部以阻斷膀胱同尿道的通路。5. 觀察項(xiàng)目1）記錄正常尿量（滴/min ）2）生理

3、鹽水對(duì)尿量的影響自耳緣靜脈快速注射 38 C生理鹽水20ml，觀察尿量的變化。3）葡萄糖對(duì)尿量的影響先收集尿液2滴進(jìn)行尿糖定性試驗(yàn)作為對(duì)照， 然后自耳緣靜脈快速注射 20% 葡萄糖溶液5ml，觀察尿量的變化。在尿量變化增多時(shí)，再去尿液2滴作尿糖定性試驗(yàn)。尿糖定性試驗(yàn)方法：試管內(nèi)加1ml班氏試劑，加入數(shù)滴尿標(biāo)本，在酒精燈上加熱煮沸。冷卻后觀察溶液和沉淀物的顏色改變，藍(lán)色為陰性（-），若顏色變?yōu)榫G色（+ ）、黃綠（+ ）、土黃色（+ ）、或磚紅色（+ ），則為陽(yáng)性且其含 糖量依次升高。4）去甲腎上腺素對(duì)尿量的影響自耳緣靜脈注射1:10000去甲腎上腺素溶液 0.5ml，觀察尿量的變化。5）迷走神經(jīng)

4、興奮對(duì)尿量的影響用保護(hù)電極以中等強(qiáng)度和頻率的連續(xù)脈沖（定時(shí)刺激，持續(xù)時(shí)間20s，波寬5ms，強(qiáng)度2.0V，頻率25Hz ）刺激右迷走神經(jīng)，觀察尿量的變化。6）呋塞米對(duì)尿量的影響自耳緣靜脈注射呋塞米 1U（ 1ml ），觀察尿量的變化。7）抗利尿激素（ADH ）對(duì)尿量的影響自耳緣靜脈注射垂體后葉素（含ADH ） 1U（ 1ml ），觀察尿量的變化。四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)照組（實(shí)驗(yàn)前）實(shí)驗(yàn)組1min2min3min4min5min38 C生理鹽水20ml01136420%葡萄糖溶液5ml1322121:10000 去甲腎上腺素溶液0.5ml212122呋塞米1U1514263629垂體后葉素1U2

5、2297001表1.尿生成的影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果五、實(shí)驗(yàn)討論1. 尿生成的生理調(diào)節(jié)1)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)a. 小管液中溶質(zhì)的濃度滲透性利尿：通過(guò)提高小管液中溶質(zhì)濃度而引起尿量增多的現(xiàn)象。血糕港度 腎糖闌(糠尿僑崢脈愉入甘爲(wèi)醉、/小管港中陥質(zhì)潅度tI小管液港透壓f1水的重吸收昱I尿L ：圖i小管液濃度調(diào)節(jié)b. 球管平衡不論腎小管于濾過(guò)率或增或減，近端小管的重吸收率始終占腎小管濾過(guò)率的6570%左右。CorttiUrtne機(jī)制：近端小管的定比重吸收。如圖2，3所示。圖2.近段小管的定比重吸收腎血滾g不甕.胃小耳濾過(guò)睪!腎小欝周閩毛細(xì)伽睦內(nèi) 血瀛 I血漿譽(yù)白沫廈t毛細(xì)血管血壓I血求艘侔港透壓t臂川組蚓間潘15入毛

6、緇血件t塩蛆間丫祚水壓I細(xì)胸間繰內(nèi)的水.帖擴(kuò)諄過(guò)慕膳進(jìn)入堀氓間陳tI 近必小豐對(duì)濾港的眼收t 治皙占序木球論過(guò)單的65駡70%圖3.近段小管的定比重吸收機(jī)制反之，腎小球?yàn)V過(guò)率減小，近端小管對(duì)Na+和水的重吸收也相應(yīng)地降低。生理意義：使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小管濾過(guò)率的增減而出現(xiàn)大幅度變動(dòng)。2）神經(jīng)體液調(diào)節(jié)a.腎交感神經(jīng)的作用血曇I*心肺鑒受養(yǎng)反射* 血伍* 一圧力曙愛(ài)性反射*Ang |、縫固鰹tt t1賢交感神經(jīng)2）ffd 出球小動(dòng)脈舒張t腎血漿流量和GFR ft尿量fc) 抑制腎素、醛固酮、 VP分泌t水、Na+排出f【112. 快速注射38 C生理鹽水20ml靜脈快速注射大量生理鹽水后

7、，血漿蛋白被稀釋?zhuān)寡獫{膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過(guò)壓增加；另一方面腎血漿流量增加，血漿膠體滲透壓升高速度減慢，達(dá)到濾過(guò)平衡時(shí)間推遲，于是腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增加，且反應(yīng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。3. 注射20%葡萄糖溶液5ml靜脈注射葡萄糖，使家兔血糖濃度升高，提高了腎小管液滲透壓，妨礙水的重吸收， 于是尿量增加。4. 注射1:10000去甲腎上腺素溶液 0.5ml去甲腎上腺素能使腎血管收縮，腎血流量減少，從而使腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率減小，尿的生成量減少，尿量減少。5. 注射呋塞米1U因髓袢升支粗段對(duì) Na +和Cl -的主動(dòng)重吸收是外髓部滲透梯度形成的動(dòng)力，所以，該段

8、NaCl的重吸收直接影響尿的濃縮和稀釋。呋塞米等利尿劑能阻抑髓袢升支粗段上皮細(xì)胞管腔膜的載體轉(zhuǎn)運(yùn)功能，使其對(duì)Na +、Cl 的重吸收受到抑制， 影響腎髓質(zhì)滲透梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機(jī)制，導(dǎo)致利尿?！?】6. 注射垂體后葉素1U垂體后葉素的主要作用因素為抗利尿激素，抗利尿激素的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加對(duì)水的重吸收，使尿量濃縮，從而使尿量減少?！?】六、實(shí)驗(yàn)反思本次實(shí)驗(yàn)中，家兔膀胱由于實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備食入較多汗水物質(zhì)致使膀胱過(guò)度充盈，在腹腔手術(shù)時(shí)，膀胱緊貼腹直肌深筋膜后壁，手術(shù)小許失誤在切開(kāi)過(guò)程中誤損膀胱，有漏尿發(fā)生，在找到漏尿部位后，扎閉減小以減小對(duì)手術(shù)影響。在膀胱插管后，注射少許呋塞米有助于膀胱恢復(fù)充盈，并充盈膀胱插管，待尿液流速恢復(fù)正常后即可開(kāi)始實(shí)驗(yàn)。在每次推送完藥劑后，應(yīng)準(zhǔn)備少許生理鹽水沖洗使殘留在耳