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文檔簡介

1、直腸肛管炎性疾病患者的護(hù)理評估 二、護(hù)理評估 v生活習(xí)慣： 嗜酒、喜食辛辣食物、飲水不足v習(xí)慣性便秘v肛周慢性炎癥v肛門部手術(shù)史 (一)健康史（1）疼痛：最主要癥狀（2）便秘（3）出血典型的臨床表現(xiàn)(二)身體狀況1肛裂 肛門劇烈疼痛肛門劇烈疼痛兩次高峰兩次高峰排便時排便時和和排便后排便后排便時劇痛，故排便時劇痛，故意延長排便間隔意延長排便間隔時間，時間，便秘與疼便秘與疼痛痛形成惡性循環(huán)形成惡性循環(huán)糞便表面糞便表面和和便紙上便紙上便時滴鮮血便時滴鮮血（4）肛門檢查慢性肛裂：急性肛裂：裂口邊緣整齊，底裂口邊緣整齊，底淺，紅色，有彈性淺，紅色，有彈性底深，肉芽灰白，底深，肉芽灰白，邊緣不整、增厚纖維

2、邊緣不整、增厚纖維化，下端有前哨痔化，下端有前哨痔避免做直腸指診及肛鏡檢查最常見肛周持續(xù)跳痛，受壓或咳嗽時加重，局部可見肛周皮膚紅、腫、硬、壓痛，膿腫形成可有波動感，穿刺可抽到膿液全身感染癥狀不明顯常自行破潰形成低位肛瘺 （1）肛門周圍膿腫2直腸肛管周圍膿腫 比較常見膿腫較大，位置較深患側(cè)持續(xù)性脹痛，加重為顯著性跳痛有排尿困難和里急后重全身感染癥狀明顯直腸指檢患側(cè)有深壓痛或波動感（2）坐骨肛管間隙膿腫很少見位置較深，空間較大全身感染癥狀重局部癥狀不明顯肛門墜脹、便意不盡，有排尿困難 直腸指診患側(cè)直腸壁上可觸及隆起、有壓痛或波動感 肛管超聲檢查或CT檢查證實 （3）骨盆直腸間隙膿腫表現(xiàn)：外口不斷

3、流出少量膿性分外口不斷流出少量膿性分泌物，刺激周圍皮膚引起泌物，刺激周圍皮膚引起潮濕、搔癢、甚至濕疹潮濕、搔癢、甚至濕疹高位肛瘺常有氣體和糞便高位肛瘺常有氣體和糞便排出排出外口假性愈合后，可出現(xiàn)外口假性愈合后，可出現(xiàn)直腸肛管周圍膿腫表現(xiàn)直腸肛管周圍膿腫表現(xiàn)膿腫再次穿破或切開引流膿腫再次穿破或切開引流后癥狀緩解，如此間歇性后癥狀緩解，如此間歇性發(fā)作或經(jīng)久不愈發(fā)作或經(jīng)久不愈檢查：視診：肛周皮膚有一視診：肛周皮膚有一個或多個外口，呈紅個或多個外口，呈紅色乳頭狀色乳頭狀 擠壓時有少擠壓時有少量膿性分泌物排出量膿性分泌物排出直腸指診：可觸及直腸指診：可觸及 條索狀瘺管條索狀瘺管探針檢查、美藍(lán)染色、探針檢查、美藍(lán)染色、碘油瘺管造影碘油瘺管造影 3肛瘺 (三)心理社會狀況 肛瘺外口排出膿性分泌物 污染衣物，有異味肛裂因排便時劇烈疼痛而懼怕排便肛門周圍膿腫局部疼

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