無(wú)菌物品的管理與使用

1、無(wú)菌物品的管理與使用無(wú)菌物品的管理與使用 Page 2主要內(nèi)容n無(wú)菌物品的管理要求無(wú)菌物品的管理要求n無(wú)菌物品的儲(chǔ)存無(wú)菌物品的儲(chǔ)存n無(wú)菌物品的使用無(wú)菌物品的使用n無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策題及對(duì)策Page 3無(wú)菌物品的管理要求n 有專(zhuān)用無(wú)菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭有專(zhuān)用無(wú)菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布專(zhuān)用抹布專(zhuān)用n 根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)n 運(yùn)送無(wú)菌物品的器具應(yīng)清潔干燥運(yùn)送無(wú)菌物品的器具應(yīng)清潔干燥n 專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理n 無(wú)菌物品應(yīng)分類(lèi)放置，嚴(yán)格定位、標(biāo)記清楚，按滅菌日期先后順序使無(wú)菌物品應(yīng)分類(lèi)放置，嚴(yán)格定

2、位、標(biāo)記清楚，按滅菌日期先后順序使用用n 存放區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)未滅菌物品、過(guò)期物品及標(biāo)識(shí)不清的物品存放區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)未滅菌物品、過(guò)期物品及標(biāo)識(shí)不清的物品n 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒n 室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，每月對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)達(dá)標(biāo)室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，每月對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)達(dá)標(biāo)n 每日檢查無(wú)菌物品的有效期每日檢查無(wú)菌物品的有效期,過(guò)期者重新消毒過(guò)期者重新消毒,發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記不清者不清者,禁止使用禁止使用n 每月對(duì)所有無(wú)菌物品隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果登記存檔每月對(duì)所有無(wú)菌物

3、品隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果登記存檔 Page 4無(wú)菌物品的儲(chǔ)存 一 環(huán)境要求n 滅菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物滅菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物品存放間的存放架或存放品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，應(yīng)距地面柜內(nèi)，應(yīng)距地面2025cm，距墻壁距墻壁510cm，距天花，距天花板板50cm.存放架或存放柜存放架或存放柜應(yīng)便于清潔，不易生銹；應(yīng)便于清潔，不易生銹；保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置，通風(fēng)或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于照明光線充足；溫度低于24，濕度低于，濕度低于70%。50cm5-10cm20-25cmPage 5無(wú)菌物品的儲(chǔ)存一環(huán)境要求n 手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自

4、然通風(fēng)的，當(dāng)手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自然通風(fēng)的，當(dāng)通風(fēng)不良時(shí)可使用排氣扇強(qiáng)制換氣；通風(fēng)不良時(shí)可使用排氣扇強(qiáng)制換氣；n 無(wú)菌物品保存環(huán)境無(wú)菌物品保存環(huán)境 均應(yīng)每日清潔，物體表面及均應(yīng)每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚(yáng)塵。每日進(jìn)行空氣消毒，地面濕式擦拭，避免揚(yáng)塵。每日進(jìn)行空氣消毒，在無(wú)人條件下，可采取紫外線消毒，作用時(shí)間應(yīng)在無(wú)人條件下，可采取紫外線消毒，作用時(shí)間應(yīng)30min。室內(nèi)溫度。室內(nèi)溫度20或或40、相對(duì)濕度、相對(duì)濕度大于大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。無(wú)菌室消毒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。無(wú)菌室消毒合格，消毒后環(huán)境空氣中的細(xì)菌總數(shù)合格，消毒后環(huán)境空氣中的細(xì)菌總數(shù)4cfu/15min

5、.直徑直徑9cm平皿，物體表面細(xì)菌菌落平皿，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)總數(shù)5cfu/c,每月有監(jiān)測(cè)記錄每月有監(jiān)測(cè)記錄 Page 6無(wú)菌物品的儲(chǔ)存擺放要求 無(wú)菌物品應(yīng)分類(lèi)放置，嚴(yán)格定無(wú)菌物品應(yīng)分類(lèi)放置，嚴(yán)格定位、標(biāo)記清楚，按滅菌日期順位、標(biāo)記清楚，按滅菌日期順序使用，物品排列整齊序使用，物品排列整齊,以左以左進(jìn)右出、下進(jìn)上出進(jìn)右出、下進(jìn)上出為原則為原則 擺放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)按照有效擺放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)按照有效期限依次擺放，有效期標(biāo)志醒期限依次擺放，有效期標(biāo)志醒目，鄰近過(guò)期的物品放在方便目，鄰近過(guò)期的物品放在方便取用位置；一次性使用無(wú)菌用取用位置；一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)一個(gè)批次用完再放入下一品應(yīng)一個(gè)批次用完再放入

6、下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱危驅(qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈?。次物品放在上層。Page 7無(wú)菌物品的儲(chǔ)存一有效期1、使用棉布材質(zhì)包裝的無(wú)菌物品：保存環(huán)境能達(dá)到要求的有效期可延長(zhǎng)到、使用棉布材質(zhì)包裝的無(wú)菌物品：保存環(huán)境能達(dá)到要求的有效期可延長(zhǎng)到14天（天（目前只有國(guó)外目前只有國(guó)外）；保存環(huán)境不能達(dá)到要求的各臨床、醫(yī)技科室，）；保存環(huán)境不能達(dá)到要求的各臨床、醫(yī)技科室，無(wú)菌物品存放有效期無(wú)菌物品存放有效期7天。遇持續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保存期應(yīng)縮減。天。遇持續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保存期應(yīng)縮減。2、使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無(wú)菌物品，保存環(huán)境清潔，溫度濕度相、使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無(wú)菌物

7、品，保存環(huán)境清潔，溫度濕度相對(duì)穩(wěn)定的條件下：對(duì)穩(wěn)定的條件下： 醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為1個(gè)月。個(gè)月。 一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的有效期一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的有效期為為6個(gè)月。個(gè)月。 硬質(zhì)密封容器包裝的有效期為硬質(zhì)密封容器包裝的有效期為6個(gè)月。個(gè)月。3、無(wú)菌物品保存環(huán)境懷疑有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時(shí)，、無(wú)菌物品保存環(huán)境懷疑有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時(shí)，應(yīng)停止使用并對(duì)包內(nèi)物品進(jìn)行重新清洗、包裝和滅菌。應(yīng)停止使用并對(duì)包內(nèi)物品進(jìn)行重新清洗、包裝和滅菌。4、開(kāi)放性?xún)?chǔ)槽、器械盒等不

8、能用于滅菌物品的包裝。、開(kāi)放性?xún)?chǔ)槽、器械盒等不能用于滅菌物品的包裝。5、滅菌器廠家指導(dǎo)意見(jiàn)與國(guó)家規(guī)范不一致時(shí)，遵循從嚴(yán)原則、滅菌器廠家指導(dǎo)意見(jiàn)與國(guó)家規(guī)范不一致時(shí)，遵循從嚴(yán)原則 Page 8包裝材料棉布棉布醫(yī)用包裝無(wú)紡布醫(yī)用包裝無(wú)紡布紙塑包裝袋紙塑包裝袋有效期有效期7天天有效期有效期6個(gè)月個(gè)月醫(yī)用皺紋紙醫(yī)用皺紋紙有效期有效期6個(gè)月個(gè)月Page 9無(wú)菌物品的使用 1、清點(diǎn)或取用、清點(diǎn)或取用無(wú)菌物品前戴無(wú)菌物品前戴帽子、口罩，帽子、口罩，衛(wèi)生洗手衛(wèi)生洗手n 接觸無(wú)菌包前接觸無(wú)菌包前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求衛(wèi)生要求Page 10無(wú)菌物品的使用n 2、清點(diǎn)無(wú)菌物品時(shí)宜、清點(diǎn)無(wú)菌物品時(shí)宜采用非手觸

9、方式，以采用非手觸方式，以目測(cè)為主，必須手觸目測(cè)為主，必須手觸清點(diǎn)時(shí)，應(yīng)輕拿輕放，清點(diǎn)時(shí)，應(yīng)輕拿輕放，重點(diǎn)查看物品保存環(huán)重點(diǎn)查看物品保存環(huán)境是否清潔、物品有境是否清潔、物品有效期、滅菌過(guò)程指示效期、滅菌過(guò)程指示標(biāo)志變色、滅菌包的標(biāo)志變色、滅菌包的外觀質(zhì)量等。外觀質(zhì)量等。Page 11無(wú)菌物品的使用 標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)：標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)： 無(wú)菌物品的標(biāo)簽符合要求無(wú)菌物品的標(biāo)簽符合要求 標(biāo)簽內(nèi)容包括：物品名稱(chēng)、包裝標(biāo)簽內(nèi)容包括：物品名稱(chēng)、包裝/復(fù)核復(fù)核者、滅菌日期、失效日期、爐號(hào)爐次、者、滅菌日期、失效日期、爐號(hào)爐次、消毒員等項(xiàng)目信息消毒員等項(xiàng)目信息Page 12無(wú)菌物品的使用 外包裝有效性確認(rèn)：外包裝

10、有效性確認(rèn)：1、按無(wú)菌包的使用順序依次打開(kāi)，按無(wú)菌包的使用順序依次打開(kāi)，外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好，出，出現(xiàn)以下情況之一禁止使用：現(xiàn)以下情況之一禁止使用：（1）滅菌物品超過(guò)規(guī)定有效期限；）滅菌物品超過(guò)規(guī)定有效期限；（2）滅菌物品包裝松散或包布有破洞；）滅菌物品包裝松散或包布有破洞；（3）包布潮濕、有污漬、水印或水漬；）包布潮濕、有污漬、水印或水漬；（4）滅菌過(guò)程指示膠帶沒(méi)變色或變色不均勻；）滅菌過(guò)程指示膠帶沒(méi)變色或變色不均勻；（5）滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻；）滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻；（6）滅菌器械有污漬、銹漬；）滅菌器械有污漬、銹漬；

11、（7）對(duì)滅菌過(guò)程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)。）對(duì)滅菌過(guò)程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)。2、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂口、縫隙、氣泡、皺褶以、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂口、縫隙、氣泡、皺褶以及塑面水霧、水滴等。及塑面水霧、水滴等。3、紡織品包裝材料（棉布）和醫(yī)用包裝無(wú)紡布兩層兩次包裝，只有單、紡織品包裝材料（棉布）和醫(yī)用包裝無(wú)紡布兩層兩次包裝，只有單層不能使用。層不能使用。Page 13無(wú)菌物品的使用 無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色，不同的滅菌無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色，不同的滅菌方式，包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同。經(jīng)壓力蒸方式，包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同。經(jīng)壓力蒸汽滅菌器滅菌的無(wú)菌包包內(nèi)化學(xué)指示物變?yōu)槠麥缇鳒缇臒o(wú)

12、菌包包內(nèi)化學(xué)指示物變?yōu)楹谏?，環(huán)氧乙烷滅菌的無(wú)菌包包內(nèi)指示物變黑色，環(huán)氧乙烷滅菌的無(wú)菌包包內(nèi)指示物變?yōu)榫G色。為綠色。Page 14無(wú)菌物品的使用（一次性無(wú)菌物品）一次性醫(yī)用無(wú)菌物品在使用前應(yīng)檢查：一次性醫(yī)用無(wú)菌物品在使用前應(yīng)檢查： 包裝質(zhì)量包裝質(zhì)量 、有效期、有效期 、合格證、合格證n 整箱的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品可存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的無(wú)菌物整箱的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品可存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的無(wú)菌物品庫(kù)房。必須去除外包裝后，方可進(jìn)入消毒供應(yīng)中心或科室無(wú)菌物品存品庫(kù)房。必須去除外包裝后，方可進(jìn)入消毒供應(yīng)中心或科室無(wú)菌物品存放柜（架），與可復(fù)性無(wú)菌包分區(qū)、分架、分格放置。一次性無(wú)菌物品放柜

13、（架），與可復(fù)性無(wú)菌包分區(qū)、分架、分格放置。一次性無(wú)菌物品每月至少檢查一次，過(guò)期或包裝破損不得使用。每月至少檢查一次，過(guò)期或包裝破損不得使用。 Page 15無(wú)菌物品的使用n 開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為24小時(shí)；鋪好的無(wú)菌盤(pán)、未盛消小時(shí)；鋪好的無(wú)菌盤(pán)、未盛消毒劑的干持物桶有效期為毒劑的干持物桶有效期為4小時(shí)；小時(shí)；2%戊二醛浸泡的無(wú)菌持戊二醛浸泡的無(wú)菌持物鉗及持物桶每周更換滅菌物鉗及持物桶每周更換滅菌2次；開(kāi)啟的靜脈藥物的溶酶次；開(kāi)啟的靜脈藥物的溶酶有效期為有效期為2小時(shí)；肌內(nèi)注射溶酶、外用生理鹽水為小時(shí)；肌內(nèi)注射溶酶、外用生理鹽水為24小時(shí)小時(shí)；皮下注射的胰島素開(kāi)啟后放冰箱保存

14、，有效期為；皮下注射的胰島素開(kāi)啟后放冰箱保存，有效期為1個(gè)月個(gè)月。Page 16無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策 常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題 n 手衛(wèi)生不到位手衛(wèi)生不到位 消毒供應(yīng)中心護(hù)士與臨床科室護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌物品消毒供應(yīng)中心護(hù)士與臨床科室護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌物品交接清點(diǎn)過(guò)程中未做手衛(wèi)生處理，特別是棉布包裝的滅菌包，不清潔交接清點(diǎn)過(guò)程中未做手衛(wèi)生處理，特別是棉布包裝的滅菌包，不清潔或潮濕的手容易對(duì)滅菌包造成污染。臨床科室醫(yī)務(wù)人員接觸無(wú)菌物品或潮濕的手容易對(duì)滅菌包造成污染。臨床科室醫(yī)務(wù)人員接觸無(wú)菌物品時(shí)，未實(shí)施手衛(wèi)生或直接用臟手套接觸無(wú)菌物品，從而導(dǎo)致無(wú)菌物品時(shí)，未實(shí)施手衛(wèi)生或直接用臟手套接觸無(wú)菌物品，從

15、而導(dǎo)致無(wú)菌物品被污染被污染n 物品分類(lèi)不清物品分類(lèi)不清 無(wú)菌物品未放入無(wú)菌柜內(nèi)，無(wú)菌物品存放柜標(biāo)識(shí)不清，無(wú)菌物品未放入無(wú)菌柜內(nèi)，無(wú)菌物品存放柜標(biāo)識(shí)不清，未分類(lèi)放置，無(wú)菌物品與清潔物品混放，柜內(nèi)有灰塵。未分類(lèi)放置，無(wú)菌物品與清潔物品混放，柜內(nèi)有灰塵。n 有過(guò)期物品有過(guò)期物品 無(wú)菌物品擺放不規(guī)范，未按有效期長(zhǎng)短順序擺放，使用無(wú)菌物品擺放不規(guī)范，未按有效期長(zhǎng)短順序擺放，使用時(shí)未遵循先進(jìn)先出的原則，未落實(shí)核查制度，有過(guò)期物品。時(shí)未遵循先進(jìn)先出的原則，未落實(shí)核查制度，有過(guò)期物品。n 無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境不符合要求無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境不符合要求 無(wú)菌物品存放柜未落實(shí)衛(wèi)生清潔，積無(wú)菌物品存放柜未落實(shí)衛(wèi)生清潔，積塵多

16、或發(fā)霉，濕式清潔未干燥即存放無(wú)菌物品，使包裝潮濕而造成污塵多或發(fā)霉，濕式清潔未干燥即存放無(wú)菌物品，使包裝潮濕而造成污染。染。Page 17無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策n 使用中不規(guī)范使用中不規(guī)范 無(wú)菌物品使用時(shí)未檢查滅菌標(biāo)識(shí)、有效期，無(wú)菌物品使用時(shí)未檢查滅菌標(biāo)識(shí)、有效期，使用者不知道指示卡的作用及如何觀看。未按無(wú)菌技術(shù)操使用者不知道指示卡的作用及如何觀看。未按無(wú)菌技術(shù)操作原則，如接觸無(wú)菌物品前的手衛(wèi)生、跨越無(wú)菌區(qū)域，使作原則，如接觸無(wú)菌物品前的手衛(wèi)生、跨越無(wú)菌區(qū)域，使用中污染器械等。用中污染器械等。 用后處理不規(guī)范用后處理不規(guī)范 無(wú)菌物品用后未做分類(lèi)處理，帶血液、無(wú)菌物品用后未做分類(lèi)處

17、理，帶血液、黏液的器械未沖洗，致使血液干固、尖銳物品未做分類(lèi)處黏液的器械未沖洗，致使血液干固、尖銳物品未做分類(lèi)處理，如刀片未取下、注射針，紗布棉球等一次性物品未扔，理，如刀片未取下、注射針，紗布棉球等一次性物品未扔，容易造成職業(yè)暴露。容易造成職業(yè)暴露。n 無(wú)專(zhuān)人管理無(wú)專(zhuān)人管理 無(wú)專(zhuān)人管理無(wú)菌物品使用情況及器械的數(shù)無(wú)專(zhuān)人管理無(wú)菌物品使用情況及器械的數(shù)量量 ，導(dǎo)致無(wú)菌物品使用后補(bǔ)充不及時(shí)及器械遺失。，導(dǎo)致無(wú)菌物品使用后補(bǔ)充不及時(shí)及器械遺失。Page 18無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策 對(duì)對(duì) 策策n 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 通過(guò)組織學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人通過(guò)組織學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離觀念，強(qiáng)化洗手意識(shí)，不斷督促，檢查手衛(wèi)生員消毒隔離觀念，強(qiáng)化洗手意識(shí)，不斷督促，檢查手衛(wèi)生依從性，使醫(yī)務(wù)人員在擺放、檢查及使用無(wú)菌物品前先洗依從性，使醫(yī)務(wù)人員在擺放、檢查及使用無(wú)菌物品前先洗手，用清潔的手接觸無(wú)菌物品。下送消毒滅菌物品車(chē)上配手，用清潔的手接觸無(wú)菌物品。下送消毒滅菌物品車(chē)上配備快速手消毒劑，在每一次物品交接前交接雙方均作手消備快速手消毒劑，在每一次物品交接前交接雙方均作手消毒處理。毒處理。n 規(guī)范擺放規(guī)范擺放 避免領(lǐng)取或存放過(guò)多的無(wú)菌物品，按滅菌日期避免領(lǐng)取