慢性病的健康教育

1、慢性病的健康教育慢性病的健康教育概念概念慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病主要指以心腦血管疾病慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苄宰枞苑尾考膊。詺夤苎?、肺氣腫等）、

2、精神異常和炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，精神病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。 慢病患者的心理特點(diǎn) 主觀感覺(jué)異常主觀感覺(jué)異常主觀感覺(jué)異常，人患病后，注意力轉(zhuǎn)向自身，感覺(jué)主觀感覺(jué)異常，人患病后，注意力轉(zhuǎn)向自身，感覺(jué)異常敏銳，甚至對(duì)自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動(dòng)異常敏銳，甚至對(duì)自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動(dòng)的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對(duì)其的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對(duì)其他事物很少關(guān)心，這容易被別人誤解為自私或冷他事物很少關(guān)心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。漠。 被動(dòng)依賴被動(dòng)

3、依賴 被動(dòng)依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的關(guān)懷與照顧，病人會(huì)變得被動(dòng)、依賴性增強(qiáng)，本來(lái)自己可以做的事情也不愿意動(dòng)手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個(gè)孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關(guān)心自己。 心境不佳 生病屬于負(fù)性刺激，勢(shì)必影響病人的情緒，形成不良的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺(jué)。病情越重，病程越長(zhǎng)，這種異常情緒反應(yīng)越嚴(yán)重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復(fù) 緊張、焦慮、恐怖緊張、焦慮、恐怖 .緊張、焦慮、恐怖許多病人入院后會(huì)感到緊張，特別是看到周圍的病人死亡時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，怕疼痛、怕開刀、怕變殘、怕死亡。這種心理對(duì)康

4、復(fù)極為不利，會(huì)削弱病人的主觀能動(dòng)性，使機(jī)體免疫力降低。 醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)多安慰、多鼓勵(lì)、多做過(guò)細(xì)的思想工作，使病人振作精神，正確對(duì)待疾病健康教育健康教育 健康教育通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式 2015年社區(qū)團(tuán)隊(duì)考核手冊(cè)年社區(qū)團(tuán)隊(duì)考核手冊(cè) 糖

5、尿病 高血壓心梗猝死搶救 泌尿系感染肺炎 過(guò)敏性休克搶救 腦卒中 心衰 外傷 消化性潰瘍高血壓高血壓 高血壓的健康教育高血壓的健康教育低鹽低鹽每日食鹽量為6g，一鹽勺為2g。3毫升的醬油相當(dāng)于毫升的醬油相當(dāng)于1g鹽，咸菜腌制品盡鹽，咸菜腌制品盡量不吃或是少吃。量不吃或是少吃。少油少油少吃油炸食品少放油 限油量為：每日25g日選用植物油戒煙戒煙 煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25。煙葉內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓

6、升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。 限酒限酒 飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。 減重減重1、控制體重，控制食量同時(shí)應(yīng)注 意營(yíng)養(yǎng)的攝入。2、體內(nèi)的脂肪堆積是促發(fā)高血壓 的重要原因之一。 3、3-6個(gè)月使體重減低5%合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨

7、骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。 有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減重一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。 合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認(rèn)可。2、運(yùn)動(dòng)頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30分鐘以上/次一般不超過(guò)60分鐘4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：微微出汗，走路可以與人對(duì)話5、運(yùn)動(dòng)心率：控制170-年齡/分內(nèi)（需要大夫評(píng)估）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)： 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間

8、；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。 運(yùn)動(dòng)的禁忌運(yùn)動(dòng)的禁忌 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的 步驟 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止心理平衡心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加

9、輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。高血壓患者的自我管理高血壓患者的自我管理 1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害 3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 酒后應(yīng)禁止性生活若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。 高血壓患者的自我管理高血壓患者的自我管理l4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓 5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

10、 6、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓高血壓患者的自我管理高血壓患者的自我管理l8、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 9、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓 10、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活事后不要立即進(jìn)行房事酒后應(yīng)禁止性生活若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。 按時(shí)就醫(yī)按時(shí)就醫(yī)服完藥后出現(xiàn)不適血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)

11、障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心 高血壓的社區(qū)特色高血壓的社區(qū)特色1、高血壓是慢性病2、建立健康檔案，并做好家醫(yī)簽 約3、每年4次面對(duì)面的隨訪4、65歲以上每年一次健康體檢 糖尿病糖尿病糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。血糖血糖血液中的糖份稱為血糖。血糖值血糖值空腹血糖值：3.96.1L餐后2h血糖值：6.17.8L隨機(jī)血糖： 11.1L糖化血紅蛋白值：4.5-6.5 L飲

12、食治療的目的飲食治療的目的保證營(yíng)養(yǎng)減輕胰島的負(fù)擔(dān)達(dá)到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖，減少藥物劑量飲食控制飲食控制 1 糖尿病每日應(yīng)至少三次應(yīng)定時(shí)定量，少食多餐。應(yīng)以谷物為 主適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白低糖低脂高維生素食物。睡前喝牛奶或吃雞蛋預(yù)防夜間低血糖。 2 糖尿病控制好，用水果，蔬菜替代主食。血糖控制不好時(shí)，可以少吃一些黃瓜或西紅柿。 3使用胰島素的病人，避免低血糖發(fā)生應(yīng)在注射完胰島素半小時(shí)后立即進(jìn)食。 4 主食量： 休息狀態(tài)：4-5兩 輕體力：5-6兩 中體力：6-8兩 重體力：8兩以上運(yùn)動(dòng)治療的原則運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)性化，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)類型

13、：有氧運(yùn)動(dòng)（需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，氧的消耗量不大于機(jī)體的最大供氧量，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)）比如：步行，慢跑 游泳，爬樓梯， 打球，打太極，騎自行車跳舞。運(yùn)動(dòng)治療的作用和意義運(yùn)動(dòng)治療的作用和意義增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性輔助降血糖加速脂肪的分解減少脂肪的堆積減肥降血脂增加體力及運(yùn)動(dòng)能力增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)增進(jìn)精神滿足運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認(rèn)可。2、運(yùn)動(dòng)頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30分鐘以上/次一般不超過(guò)60分鐘4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：微微出汗，走路可以與人對(duì)話5、運(yùn)動(dòng)心率：控制170-年齡/分內(nèi)（需要大夫評(píng)估運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)： 禁忌空腹運(yùn)動(dòng):盡

14、量與家人同行，量力而行，作一些有氧運(yùn)動(dòng)，30分鐘以上。 有規(guī)律，強(qiáng)度由低開始 進(jìn)餐后0.5-3小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400G各種急性感染期，糖尿病足 嚴(yán)重糖尿病腎病 嚴(yán)重的眼底病變 血糖未較好的控制（血糖大于16.8L 運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：注意保護(hù)皮膚預(yù)防感染，有舒適的鞋襪，注意攜帶卡片，留有信息?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，3-5次每周并攜帶糖塊或含糖餅干預(yù)防發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖反應(yīng)，服用糖塊等10分鐘后仍不緩解及時(shí)就診。藥物藥物糖尿病患者的用藥注意事項(xiàng)：注意藥物配伍，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量服用藥物胰島素：尚未使用的胰島素儲(chǔ)存時(shí)的溫度是：2-8 度。 正在使用

15、的胰島素應(yīng)放置在室溫下（不超過(guò) 25或30度）。 已開啟的胰島素可用28天，未開封的胰島素可保存至有效期。藥物藥物磺脲類（促進(jìn)胰島素分泌劑） 此類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服 副作用： 低血糖反應(yīng)雙胍類（胰島素增敏劑） 進(jìn)餐時(shí)或餐后服用 副作用：口干，金屬味，厭食 惡心等糖苷酶抑制劑 應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服用 副作用：腹脹、腹瀉，排氣等血糖檢測(cè)血糖檢測(cè)告知患者定時(shí)測(cè)量血糖。測(cè)血糖前應(yīng)檢測(cè)血糖試紙與血糖儀是否相符。手指消毒只能用酒精待干。避免試紙發(fā)生污染。采血針避免重復(fù)使用。采血后應(yīng)按壓針眼至少10s血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)是對(duì)血糖值的定期檢查，實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)可以更好的掌控糖尿病患者的血糖變化，對(duì)生活規(guī)律活

16、動(dòng)，運(yùn)動(dòng)、飲食以及合理用藥都具有重要的指導(dǎo)意義，并可以幫助患者隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)到醫(yī)院就診。血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間 空腹血糖：只要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下，（最后一次進(jìn)食后8-10小時(shí)）沒(méi)有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。 餐后2小時(shí)血糖：反應(yīng)胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，進(jìn)食后刺激B細(xì)胞分泌胰島素的能力。也是反映進(jìn)食與使用降糖藥物是否合適。隨機(jī)血糖：可以了解機(jī)體在特殊情況下對(duì)血糖的影響。糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理糖尿病的自我管糖尿病的自我管理是糖尿病治療理是糖尿病治療的最高境界的最高境界糖尿病的自我監(jiān)測(cè)糖尿病的自我監(jiān)測(cè)l血糖每月至少一次血糖每月至少一次l糖化血紅蛋白兩個(gè)月一

17、次（三個(gè)月）糖化血紅蛋白兩個(gè)月一次（三個(gè)月）l體重初診必查，每三個(gè)月至少一次體重初診必查，每三個(gè)月至少一次l尿常規(guī)尿常規(guī) 血壓初診必查此后即使正常，每三個(gè)血壓初診必查此后即使正常，每三個(gè) 月至少一次）月至少一次）l血脂：每年至少一次，異常者三個(gè)月一次半年血脂：每年至少一次，異常者三個(gè)月一次半年一次一次l肝功腎功心電圖肝功腎功心電圖 眼底：根據(jù)病情眼底：根據(jù)病情糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)合并預(yù)防和護(hù)理 足部的護(hù)理 眼部的護(hù)理 低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救合并癥預(yù)防和護(hù)理合并癥預(yù)防和護(hù)理預(yù)防感染： 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持身體和局部清潔，加強(qiáng)口腔，皮膚和會(huì)陰的清潔，做到三餐后漱口，勤洗澡、勤

18、更衣，一旦出現(xiàn)發(fā)燒或相關(guān)癥狀，應(yīng)及早處理。足部的護(hù)理足部的護(hù)理糖尿病足是糖尿病常見合并癥，病人對(duì)冷熱，疼痛等感覺(jué)不靈敏。穿鞋前檢查有無(wú)異物，選擇軟底寬頭的鞋子，不穿高跟鞋，襪子要松軟，襪口彈性不宜過(guò)緊。足部護(hù)理：足部護(hù)理： 每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡，破裂、磨傷、雞眼、腳墊、甲溝炎等應(yīng)及時(shí)處理，不可用尖銳的刀剪自行修腳，剪趾甲時(shí)，注意剪平，不要修剪過(guò)短，以免傷及甲溝。足部護(hù)理足部護(hù)理 每天用熱水泡腳，保持腳趾間干燥，手足冰冷需使用熱水袋時(shí)，應(yīng)也特別小心防止?fàn)C傷，戒煙。以免血管受影響，一旦發(fā)生足部潰瘍，應(yīng)及時(shí)使用抗生素，清除壞死組織。眼部病變的護(hù)理眼部病變的護(hù)理常見有白內(nèi)障失明。視網(wǎng)膜出血，如出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，保持大便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，當(dāng)視力下降時(shí)，應(yīng)有人協(xié)助日?；顒?dòng)，注意安全，防止意外。低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救主要原因：降糖藥物或胰島素劑量過(guò)大、未按時(shí)按量進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等。主要表現(xiàn)：強(qiáng)烈的饑餓感，心慌。手抖，出汗，頭暈。無(wú)力等。若處理不及時(shí)則導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。主要處理措施：主要處理措施：發(fā)生低血糖時(shí)，若為清醒病人，應(yīng)立即飲糖水或服糖塊;神志不清者，應(yīng)立即送往醫(yī)院，并維持呼吸道通暢采取靜脈推注葡萄糖等急救措施。糖尿病知識(shí)教育要點(diǎn)：糖尿病知識(shí)教育要點(diǎn)：1告知患者糖尿病的癥狀，生活環(huán)境要求及合理休息和心理指導(dǎo)2糖尿病是慢性疾病，