方劑學(xué)問(wèn)答(共7頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1.試述方劑的組成原則及其內(nèi)涵。君藥：是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物，二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。佐藥：一是佐助藥，即協(xié)助君臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二是佐制藥，即制約君臣藥的峻烈之性，或減輕或消除君臣藥毒性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)某些病證之需，配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥：一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物，二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。2.桂枝湯的藥物用量有何特點(diǎn)？使用時(shí)如何煎煮？服藥后如何調(diào)護(hù)？用量：桂枝芍藥等量。煎煮：微火煮取。調(diào)護(hù)

2、：藥后啜粥以助釀汗；溫覆以助汗出，汗出癥除止服，不效繼進(jìn)；藥后忌生冷、黏滑、酒肉及臭惡飲食。3.為什么逍遙散既可治療肝脾失調(diào)證，也常用于婦女月經(jīng)失調(diào)？柴胡、薄荷疏肝，茯苓、甘草健脾，故可治療肝脾失調(diào)證。女子以肝為先天，以血為本，肝郁血虛往往會(huì)導(dǎo)致女子月經(jīng)不調(diào)，當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血活血。4.為什么歸脾湯既可治療心悸健忘，又可治療崩漏出血？心主血而藏神，脾主思而藏意，心脾氣血兩虛則神無(wú)所主，意無(wú)所藏，故見(jiàn)心悸健忘。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾氣虧虛不能統(tǒng)血，故崩漏出血。5.烏梅丸為溫臟安蛔之方，為什么又能治療久瀉久??？烏梅安蛔，蜀椒、細(xì)辛溫臟驅(qū)蛔，附子、干姜、桂枝助其溫臟安蛔之力。附子、干姜、桂枝、

3、蜀椒、細(xì)辛溫脾暖腎，烏梅澀腸止瀉，故可治療久瀉久痢。6.試聯(lián)系下列各方的主治證候并分析其配伍意義。（1）大承氣湯。功用：峻下熱結(jié)。主治：陽(yáng)明腑實(shí)證；熱結(jié)旁流；里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。配伍意義：大黃瀉熱通便為君；芒硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥，助大黃瀉熱通便為臣；厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿為佐。全方峻下行氣，通導(dǎo)大便。（2）小柴胡湯。傷寒少陽(yáng)證；婦人中風(fēng)，熱入血室；瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。柴胡疏散少陽(yáng)之邪為君；黃芩清泄少陽(yáng)之熱為臣；半夏和胃降逆，散結(jié)消痞為佐；人參、甘草、生姜、大棗益胃生津，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。扶正祛邪，實(shí)里以防邪入，為使。諸藥合用，以和解少陽(yáng)。（3）半夏瀉心湯。平調(diào)寒熱，散結(jié)除痞。寒熱互

4、結(jié)之痞證。半夏散結(jié)除痞，降逆止嘔為君；干姜溫中散寒，黃連、黃芩苦寒泄熱開(kāi)痞；人參、大棗甘溫益氣補(bǔ)虛為佐；甘草補(bǔ)脾和中調(diào)諸藥為佐使。諸藥合用，共奏寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞之功。（4）白虎湯。清熱生津。陽(yáng)明氣分熱盛證。石膏清熱瀉火，止渴除煩為君；之母助石膏清熱瀉火，且滋陰潤(rùn)燥為臣；粳米、甘草益胃生津，防石膏知母大寒傷中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。（5）理中丸。溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。脾胃虛寒證；陽(yáng)虛失血證；小兒慢驚，病后喜唾涎沫，以及胸痹等由中焦虛寒所致者。干姜溫中祛寒為君；人參補(bǔ)氣健脾為臣；白術(shù)健脾燥濕為佐；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。（6）四君子湯。補(bǔ)氣健脾。脾胃氣虛證。人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃為君；白術(shù)健

5、脾燥濕為臣；茯苓滲濕健脾為佐；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為佐使。（7）越鞠丸。行氣解郁。六郁證。香附行氣解郁治氣郁，為君；川芎活血行氣治血郁，梔子清熱瀉火治火郁，蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾治濕郁，神曲消食和胃治食郁，為臣佐。（8）旋覆代赭湯。降逆化痰，益氣和胃。胃虛痰氣逆阻證。旋復(fù)花下氣消痰，降逆除噫為君；代赭石重鎮(zhèn)降逆為臣；生姜半夏和胃降逆，化痰散結(jié)，人參、炙甘草、大棗益氣補(bǔ)虛和中，為佐；炙甘草調(diào)和諸藥為使。（9）血府逐瘀湯?；钛觯袣庵雇?。胸中血瘀證。桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝通行血脈而下行，為臣。生地、當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼寬胸行氣

6、；柴胡疏肝解郁，為佐。甘草調(diào)和諸藥，為使。諸藥合用，則可活血化瘀，行氣止痛。（10）平胃散。濕滯脾胃證。蒼術(shù)苦溫性燥，重用以除濕運(yùn)脾為君；厚樸行氣化濕，消脹除滿為臣；陳皮理氣和胃，燥濕醒脾為佐；甘草、生姜、大棗調(diào)和脾胃及諸藥。諸藥合用，共奏燥濕運(yùn)脾，行氣和胃之功。（11）二陳湯。濕痰證。半夏燥濕化痰，降逆和胃，消痞除滿，為君。橘紅理氣行滯，燥濕化痰，為臣。茯苓健脾滲濕，杜生痰之源；生姜化痰和胃，解半夏之毒；烏梅斂肺，合半夏散中寓收，祛痰而不傷正，為佐。甘草調(diào)和諸藥，兼以潤(rùn)肺和中，為使。諸藥合用，共奏燥濕化痰，理氣和中之功。（12）保和丸。食積證。山楂消一切食積，尤善消肉積，為君。神曲消食健脾，

7、尤善消酒積；蘿卜子下氣消食，尤善消谷面之積，為臣。半夏、陳皮行氣和胃止嘔。茯苓健脾滲濕止瀉；連翹清熱散結(jié)，為佐。諸藥合用，消食化滯，理氣和胃。7.下列方劑所治病癥相似，臨床如何區(qū)別應(yīng)用，為什么？（1）小青龍湯、麻杏甘石湯、瀉白散、蘇子降氣湯、定喘湯咳喘小青龍湯主治風(fēng)寒束表、寒飲伏肺之咳喘，應(yīng)解表散寒、溫肺化飲。麻杏甘石湯主治外感風(fēng)邪、邪熱壅肺之咳喘，應(yīng)辛涼疏表、清肺平喘。瀉白散主治肺熱咳喘，應(yīng)清泄肺熱，止咳平喘。蘇子降氣湯主治上實(shí)下虛之咳喘，應(yīng)降氣平喘、祛痰止咳。定喘湯主治痰熱內(nèi)蘊(yùn)、風(fēng)寒外束之咳喘，應(yīng)宣肺降氣，清熱化痰。（2）四物湯、歸脾湯、八珍湯、逍遙散月經(jīng)失調(diào)四物湯主治營(yíng)血虛滯之月經(jīng)不調(diào)，

8、應(yīng)補(bǔ)血和血。歸脾湯主治脾不統(tǒng)血之月經(jīng)失調(diào)，應(yīng)益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。八珍湯主治氣血兩虛之月經(jīng)失調(diào)，應(yīng)補(bǔ)益氣血。逍遙散主治肝郁血虛脾弱之月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。（3）一貫煎、逍遙散、柴胡疏肝散脅痛一貫煎主治肝腎陰虛。肝氣郁滯之脅痛，應(yīng)滋陰疏肝。逍遙散主治肝郁血虛脾弱之脅痛，應(yīng)疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。柴胡主治肝氣郁滯之脅痛，應(yīng)疏肝解郁，行氣止痛（4）芍藥湯、葛根芩連湯、理中丸、參苓白術(shù)散、四神丸、真人養(yǎng)臟湯、五苓散泄瀉芍藥湯主治濕熱痢疾之泄瀉，應(yīng)清熱燥濕，調(diào)氣和血。葛根芩連湯主治表證未解，邪熱入里之泄瀉，解表清里。理中丸主治脾胃虛寒之泄瀉，溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。參苓白術(shù)散主治脾虛夾濕之泄瀉，益氣健脾

9、，滲濕止瀉。四神丸主治脾腎陽(yáng)虛之五更瀉，溫腎暖脾，固腸止瀉。真人養(yǎng)臟湯主治久瀉久痢，脾腎虛寒之泄瀉，澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。五苓散主治水濕內(nèi)停之泄瀉，應(yīng)利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。（5）白虎湯、補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯發(fā)熱白虎湯主治陽(yáng)明氣分熱盛之發(fā)熱，應(yīng)清熱生津。補(bǔ)中益氣湯主治氣虛發(fā)熱，應(yīng)補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。當(dāng)歸補(bǔ)血湯主治血虛發(fā)熱，應(yīng)補(bǔ)氣生血。（6）旋覆代赭湯、半夏瀉心湯、枳實(shí)消痞丸心下痞旋主治胃虛痰氣逆阻之心下痞，降逆化痰益氣和胃。半主治寒熱互結(jié)之心下痞，寒熱平調(diào)散結(jié)除痞。枳主治脾虛氣滯，寒熱互結(jié)之心下痞，行氣消痞健脾和胃。（7）理中丸、歸脾湯、固沖湯、黃土湯脾不統(tǒng)血證理中丸主治陽(yáng)虛失血之脾不統(tǒng)血，溫中祛

10、寒，補(bǔ)氣健脾。歸脾湯脾虛不能統(tǒng)血，應(yīng)益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心 。固沖湯主治脾腎虛弱，沖脈不固之脾不統(tǒng)血，應(yīng)益氣健脾，固沖攝血。黃土湯主治溫陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血證，應(yīng)溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。（8）羚角鉤藤湯、大定風(fēng)珠肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證羚角主治肝熱生風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，應(yīng)涼肝息風(fēng)，增液舒筋。大定風(fēng)珠主治陰虛風(fēng)動(dòng)。（9）八正散、萆薢分清飲、小薊飲子、導(dǎo)赤散淋證八正散主治熱淋，應(yīng)清熱瀉火，利水通淋。萆薢主治下焦虛寒之膏淋、白濁，應(yīng)溫腎利濕，分清化濁。小薊飲子主治熱結(jié)下焦之血淋、尿血，應(yīng)涼血止血，利水通淋。導(dǎo)赤散治療心經(jīng)火熱證，小便赤澀淋痛等。(10)五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、真武湯、實(shí)脾散水腫、小便不利五苓散主治蓄水，水濕內(nèi)停

11、之，應(yīng)利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。豬苓湯主治水熱互結(jié)傷陰之，應(yīng)利水滲濕，養(yǎng)陰清熱。防己黃芪湯主治表虛之風(fēng)水或風(fēng)濕，應(yīng)益氣祛風(fēng)，健脾利水。真武湯主治陽(yáng)虛水泛之，應(yīng)溫陽(yáng)利水。實(shí)脾散主治脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停之陰水，應(yīng)溫陽(yáng)健脾，行氣利水。（1）瀉下劑配伍行氣藥：消脹除滿；行中有降，加強(qiáng)瀉下藥的瀉下作用。大承氣湯配伍枳實(shí)厚樸。（2）活血祛瘀劑配伍行氣藥：氣行則血行，氣滯則血瘀。血府逐瘀湯配伍枳殼（3）祛濕劑配伍行氣藥：氣化則濕亦化。平胃散配伍厚樸。（4）祛痰劑配伍行氣藥：氣順則痰消，“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣?！倍悳湮殚偌t。（5）消食劑配伍行氣藥：氣行則積消。保和丸配伍半夏陳皮。（6

12、）補(bǔ)益劑配伍行氣藥：補(bǔ)而不滯。四物湯配伍當(dāng)歸、川芎。（7）補(bǔ)血?jiǎng)┡湮檠a(bǔ)氣藥：氣為血之帥，血為氣之母，氣旺血生，“有形之血不能速生，生于無(wú)形之氣故也?！碑?dāng)歸補(bǔ)血湯配伍黃芪（8）補(bǔ)陰劑常配伍補(bǔ)陽(yáng)藥：陽(yáng)中求陰，陰陽(yáng)互根，“善補(bǔ)陰者，必陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”；防止補(bǔ)陰藥的過(guò)分滋膩。左歸丸配伍鹿角膠、菟絲子。（19）補(bǔ)陽(yáng)劑配伍補(bǔ)陰藥：陰中求陽(yáng)，陰陽(yáng)互根，“善補(bǔ)陽(yáng)者，必陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”；防止補(bǔ)陽(yáng)藥的溫燥傷陰。腎氣丸配伍地黃、山茱萸、山藥。(10)活血祛瘀劑配伍補(bǔ)氣藥：氣旺則血行。補(bǔ)陽(yáng)還五湯配伍黃芪。(11)止血?jiǎng)┡湮榍鍩崴帲簺鲅寡?，防止血熱妄行。十灰散配伍大黃、梔子。(12)止

13、血?jiǎng)┡湮榛钛铕鰟褐寡涣麴?。小薊飲子配伍藕節(jié)、蒲黃。(13)祛痰劑配伍健脾藥：杜生痰之源。二陳湯中配伍茯苓。9.桂枝。苓桂術(shù)甘湯：溫陽(yáng)化飲，平?jīng)_降逆。桂枝湯：助衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表。當(dāng)歸四逆湯：溫經(jīng)散寒通脈。桃核承氣湯：通行血脈，助桃仁活血祛瘀，防硝黃寒涼凝血。五苓散：助陽(yáng)化氣，解表。炙甘草湯：溫通心陽(yáng)。腎氣丸：溫腎助陽(yáng)。小建中湯：溫陽(yáng)散寒。枳實(shí)薤白桂枝湯：通陽(yáng)散結(jié)。10.黃芪。玉屏風(fēng)散：益氣固表。當(dāng)歸補(bǔ)血湯：補(bǔ)氣生血。補(bǔ)中益氣湯：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表。補(bǔ)陽(yáng)還五湯：補(bǔ)氣活血。防己黃芪湯：益氣補(bǔ)虛而固表。11.大黃。大承氣湯：瀉熱通便。溫脾湯：瀉下蕩滌積滯。涼膈散：瀉火通便，以下代清。桃核承

14、氣湯：下瘀泄熱。復(fù)元活血湯：蕩滌留瘀敗血。十灰散：清熱瀉火，導(dǎo)熱下行。茵陳蒿湯：泄熱逐瘀，通利大便。八正散：清熱降火。滾痰丸：苦寒降泄，蕩滌實(shí)熱，開(kāi)痰火下行之路。12.桔梗。銀翹散：宣肺利咽。桑菊飲：宣肺止咳。清瘟敗毒飲：載藥上行。參苓白術(shù)散：載藥上行以益肺。天王補(bǔ)心丹：載藥上行。藿香正氣散：宣肺利膈，以利解表與化濕。13.芍藥。桂枝湯：斂營(yíng)養(yǎng)陰。小建中湯：益陰養(yǎng)血，緩急止痛 。四物湯：養(yǎng)血和營(yíng)。柴胡疏肝散：養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。羚角鉤藤湯：養(yǎng)陰增液，柔肝舒筋。真武湯：利小便；緩急止痛；斂陰護(hù)陰，使溫陽(yáng)不傷陰。14.桑葉、菊花。桑菊飲：疏散風(fēng)熱。羚角鉤藤湯：清熱平肝。麻黃湯桂枝湯組成桂枝、甘草麻

15、黃、杏仁芍藥、生姜、大棗功用疏風(fēng)散寒解表辛溫發(fā)熱，宣肺平喘解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治風(fēng)寒表證，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮風(fēng)寒表實(shí)證，無(wú)汗而喘，脈浮緊風(fēng)寒表虛證，有汗無(wú)喘，脈浮緩銀翹散桑菊飲組成連翹、蘆根、薄荷、桔梗、甘草銀、竹、牛、荊芥、淡豆豉桑葉、杏仁、菊花功用疏風(fēng)解表，清熱解毒，止咳利咽解表清熱力強(qiáng)，辛涼平劑宣肺止咳力大，辛涼輕劑主治風(fēng)熱表證，癥見(jiàn)發(fā)熱口渴，咳嗽，脈浮數(shù)溫病初起，表熱重癥。癥見(jiàn)發(fā)熱咽痛，無(wú)汗惡寒，舌苔紅風(fēng)溫初起，表熱輕證。但咳，余癥不顯。小柴胡湯蒿芩清膽湯組成半夏、黃芩柴胡、生姜、人參、棗、草青蒿、竹茹、陳皮、枳殼、碧玉散、茯苓功用和解少陽(yáng)扶正祛邪清膽力強(qiáng)，兼可利濕化痰主治邪在少

16、陽(yáng)少陽(yáng)病，或兼正虛少陽(yáng)熱重，兼有痰濕清胃散玉女煎黃連升麻生地丹皮當(dāng)歸石膏熟地麥冬知母牛膝功用清胃熱清胃涼血清胃滋腎主治胃火牙痛、頭痛、口干舌燥、舌紅苔黃胃火上攻，齦腫脈實(shí)，胃熱熾盛之牙痛、牙宣胃熱陰虛，齒松脈虛，胃火旺而腎水不足之牙痛及牙宣芍藥湯白頭翁湯組成黃連芍、當(dāng)、木、檳、芩、桂枝、甘白頭翁、黃柏、秦皮功用清熱解毒，燥濕治痢調(diào)和氣血，瀉下功積涼血止痢主治痢疾，腹痛，便膿血，里急后重，苔黃，脈弦數(shù)濕熱痢疾。赤白相間熱毒痢疾。赤多白少小柴胡湯大柴胡湯組成柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗人參、甘草大黃、枳實(shí)、芍藥功用和解少陽(yáng)扶正祛邪內(nèi)瀉熱結(jié)主治邪在少陽(yáng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔吐，脈弦少陽(yáng)病。默默不欲

17、飲食，心煩喜嘔少陽(yáng)陽(yáng)明合病。嘔不止，心下痞硬四君子湯補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散組成人參、白術(shù)、甘草茯苓芪、陳、當(dāng)、升、柴苓薏苡仁山藥蓮扁豆砂桔功用益氣健脾專功補(bǔ)氣健脾升陽(yáng)舉陷，甘溫除熱滲濕止瀉主治脾胃氣虛。氣短乏力，舌淡、脈虛脾胃氣虛證氣虛下陷，氣虛發(fā)熱脾虛夾濕證六味地黃丸腎氣丸組成山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓熟地生地、附子、桂枝功用補(bǔ)腎滋補(bǔ)腎陰溫補(bǔ)腎陽(yáng)主治腎虛腎陰虛。腎陽(yáng)虛。天王補(bǔ)心丹歸脾湯組成人參、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁生地麥冬天冬玄參丹參柏子仁五味子茯苓朱砂桔梗黃芪白術(shù)龍眼茯神木香甘草生姜大棗功用寧心安神補(bǔ)心腎之陰補(bǔ)養(yǎng)心脾氣血主治心悸怔忡，健忘失眠，脈細(xì)心腎不足，陰虛內(nèi)熱，口舌生瘡，遺精便秘心脾

18、兩虛，氣血雙虧，食少便溏，舌淡苔白蘇子降氣湯定喘湯小青龍湯組成半夏、甘草蘇子厚樸前胡肉桂當(dāng)歸麻黃白果蘇子杏仁款冬花桑白皮黃芩麻黃細(xì)辛桂枝干姜芍藥五味子功用化痰止咳平喘降氣化痰，溫腎納氣宣降肺氣，清熱化痰解表散寒，溫肺化飲主治咳嗽痰多上實(shí)下虛之喘咳證痰熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)寒外束之外寒內(nèi)飲證四逆散四逆湯當(dāng)歸四逆湯組成柴、芍、枳實(shí)、甘草附子、甘草、干姜當(dāng)、桂、細(xì)、芍、甘、通草、棗功用透邪解郁，疏肝理脾回陽(yáng)救逆溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈主治陽(yáng)郁厥逆，肝脾不和少陰病，心腎陽(yáng)衰寒厥證血虛寒厥證病機(jī)邪遏陽(yáng)氣陽(yáng)衰陰盛寒凝經(jīng)脈程度指、趾不溫冷過(guò)肘膝手足冷癥狀身熱、脈弦惡寒蜷臥，神衰欲寐等肢體疼痛，舌淡半夏瀉心湯枳實(shí)消痞丸組成黃連、半夏、干姜、甘草、人參黃芩、大棗枳實(shí)、麥芽、苓、術(shù)、樸功用散結(jié)除痞，益氣和胃寒熱平調(diào)行氣健脾主治寒熱互結(jié)，心下痞嘔吐，腸鳴下利脾虛氣滯。食少倦怠杏蘇散桑杏湯組成杏仁蘇葉半夏陳皮前胡枳殼桔梗茯苓甘草生姜大棗桑葉沙參象貝梔皮香豉梨皮功用輕宣外燥，降氣止咳輕宣涼燥，理肺化痰清宣溫燥，潤(rùn)肺止咳主治外燥咳嗽外感涼燥證外感溫燥證羚角鉤藤湯大定風(fēng)珠組成白芍、地黃、甘草羚羊角鉤藤茯神木菊花桑葉川貝竹茹阿膠龜板麻仁五味子牡蠣麥冬雞子黃鱉甲功用平息內(nèi)風(fēng)增液舒筋滋陰息風(fēng)主治內(nèi)風(fēng)證肝熱生風(fēng)證陰虛風(fēng)動(dòng)證平胃散藿香正氣散組成厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗蒼術(shù)