一例大學生宿舍人際交往的案例報告-小羊

1、一例大學生宿舍人際交往的案例報告摘要: 陳某，女，20歲，在讀大學大二學生，因宿舍人際交往問題和考試成績而感到抑郁、焦慮。根據“病與非病三原則”，可排除重性精神?。桓鶕l(fā)癥狀的沖突為常態(tài)沖突，可排除神經癥。根據求助者的內心痛苦程度、病程不足3個月、社會功能無明顯損壞，可診斷為一般心理問題。經和求助者商量后決定采用合理情緒療法和認知療法,使求助者對自己的不合理信念和錯誤思維方式有所認識, 逐步引導求助者實施自我行為訓練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒, 最終較好地實現(xiàn)了咨詢的具體目標，促進了求助者的人格健全和心理健康。關鍵詞: 合理情緒療法；角色扮演一、一般資料 1人口學資料陳某，女，20

2、歲，在讀大學二年級學生，身高154 厘米，體態(tài)微胖，無器質性疾病。獨生女，父母經商，家庭經濟條件優(yōu)越，家庭關系和睦，爺爺、奶奶均健在，但不同住。高考和大學入學體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。家族無精神疾病史。2個人成長史陳某是家中獨生女，出生后身體較健康，因父母忙于工作，自幼由爺爺和奶奶照顧，喜歡音樂，閑暇時就把自己關在房間練鋼琴（14歲鋼琴已過八級）與外人接觸較少，從小沒有一個好朋友，性格也變得更加內向；有什么想法都悶在心里，不向任何人說。上高中的時候學習很刻苦，除了學習和鋼琴，沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動去交往，但交的朋友大都是成績好的同學。因

3、高考成績不理想，復讀了一年。現(xiàn)在上大學后，高中的朋友很少聯(lián)系了，關系也淡了許多，而她自己也只是想認真學習，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時遵守校紀班規(guī)，對自己要求非常嚴格，學習刻苦努力，成績一直名列前茅。性格仍然內向、膽小，不愛說話，也不愛主動與人交流，幾乎不參與學校組織的社會活動，父母雖很少管教她，但是對她的要求很高，讓陳某時常感到自己壓力很大。3精神狀態(tài)   求助者衣著整齊，穿連衣裙。舉止得體, 待人有禮貌。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，對別人的注視敏感。低頭，說話聲音較低。略顯緊張。4身體狀態(tài)   自幼體健, 無軀體異常感覺，入學

4、體檢未見異常。經詳細詢問調查，父母無人格障礙和其他神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。近來由于宿舍人際關系和考試成績的影響，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳，并且睡眠質量下降。5.社會功能    學習成績明顯下降，人際關系仍處于下坡，但對鋼琴的熱愛越升越烈。6.觀察和他人反映求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。二、主訴和個人陳述主訴：心煩，焦慮，睡眠質量下降，夜間容易醒來。個人陳述：最近一個多月來感覺根本不想呆在寢室，覺得自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學交往都有些害怕了。感到焦慮，

5、郁悶，苦惱；感覺“大家都挺虛偽的，一回到寢室，就胸口發(fā)悶”。前天選修課考試，遇到了一道難題，心里很著急，又想到前段時間和寢室同學關系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。大一的時候寢室同學關系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開始大家學習都比較輕松，寢友她們也不怎關心學習了，只顧玩，找男朋友什么的；最討厭的就是那個所謂本地的女孩子，老是和我針鋒相對。上周一晚上熄燈后，我用臺燈在看書，她覺得影響了她，她就說早點睡覺，明天還要上課呢，我就關了燈了。第二天早上她起來特別早，我想她肯定是在報復我，我就說讓她小聲點，她就很冒火地和我吵起來了。

6、這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有一件事就是班上的同學競爭入黨，本來寢室也有3個室友申請了，但是后來人數有限，我得到了入黨的機會。一天我回寢室看到她們幾個在聊天，聽到她們好象說“什么就會討好老師，拍馬屁什么的”我一聽就知道在說我，從那天以后她們幾個關系變得更好了，我心里特別不舒服，我和室友的關系很糟糕，已經到了孤立無援的地步。因為心情一直很糟糕，在學習上面不能靜下心來，根本無法專心復習，還有一個多月就要期末考了，怕成績考得不好，更怕會掛科，越想心里越亂，越不知所措。三、評估與診斷        

7、60;                 （一）心理狀態(tài)的評估與診斷根據綜合收集求助者的資料，求助者是正常心理范疇內的心理不健康，可診斷為一般心理問題，屬于可以進行心理咨詢的范疇。診斷依據如下：1、根據判斷正常與異常心理的三原則，求助者的消極情緒是由客觀的社會事件（顯性或隱性）引起的，心理活動在內容和形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；求助者的知、情、意等心理過程是協(xié)調的；個性相對穩(wěn)定，其個性沒有發(fā)生明顯根本的改變。有自知力，為自己所陷入

8、的心理狀態(tài)擔憂，主動求助，迫切希望解除煩惱、焦慮，并且沒有表現(xiàn)出幻覺妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。2、從對照癥狀學標準來看，該求助者表現(xiàn)出煩惱、焦慮、情緒低落等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，病程只有1個多月，可以排除嚴重心理問題和神經癥樣性心理問題。（二）鑒別診斷1、與精神病相鑒別根據判斷精神病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力；主客觀世界反映不協(xié)調，常常表現(xiàn)出幻覺、忘想、邏輯思維紊亂及行為異常；個性發(fā)生根本改變等。而該求助者的知情意，主客觀世界協(xié)調一致；有自知力，主動求助

9、；無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。 2、與嚴重心理問題相鑒別嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2 個月。而該求助者的心理問題還不十分嚴重，無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間少于2 個月，因此可以排除嚴重心理問題。3、與焦慮性神經癥相鑒別焦慮性神經癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化，反應與初始事件本身不相關，伴有身體不適感的顯著的植物神經功能障礙，精神運動不安，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮、煩惱為主要癥狀，但沒有嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只

10、有1 個多月，因此可以排除焦慮性神經癥。（三）原因分析1、生物學原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。2、社會性原因：（1）人際關系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會；（2）家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問題，父母忙于工作，缺乏溝通，對求助者的個性形成和發(fā)展有較大影響。（3）缺乏社會支持，如被同學背后議論，很少和老師溝通。3、心理原因：（1）被煩惱、焦慮、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問題的行為模式。（2）性格偏內向不穩(wěn)定，個性追求完美，爭強好勝。四、咨詢目標的確定咨詢師和求助者共同商定，確立以下咨詢目標：（一）具體目標：緩解煩惱、抑郁、焦慮的情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，

11、尤其是和寢室同學的關系。最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。六、咨詢方案的制定1、理論原理和方法合理情緒療法合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據為ABC理論，根據這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應相對應的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行

12、分析，使求助者領悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。角色扮演療法角色扮演技術是指在咨詢過程中，咨詢員為了協(xié)助當事人覺察與疏解情緒、體驗相關人物的感覺與想法、學習新行為與預演即面對的情境，由當事人扮演相關人物，進入他們的經驗中，來達到以上的目的。2、咨詢過程2.1診斷階段采用攝入性會談收集求助者的有關資料，了解求助者的基本情況、精神狀態(tài)、行為特點以及求助動機，咨詢師通過共情、理解、關注等技術與求助者初步建立良好的咨詢關系，使其感到被尊重、被接納。進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案。介紹心理咨詢的性質和限制及咨詢過程中有關事項與規(guī)則

13、。舉例說明ABC 理論，使求助者認識到A、B、C 三者之間的關系。并結合自己的情緒和行為問題去思考自身存在的不合理信念和錯誤認知模式。2.2咨詢階段主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結果會不一樣，并學習一些人際交往的技巧。運用合理情緒療法對她進行心理調適。誘發(fā)事件：和室友的關系很糟糕，孤立無援。自己的不合理信念：（1)晚上熄燈后時，我用臺燈在看書，室友說早點睡覺，明天還要上課；第二天早上她起來特別早，我想是在她肯定是在報復我。（2) 回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。（3)

14、經過一次和寢室同學人際沖突就認為自己在所有人際關系處理方面很失敗。（4) 因為我做錯事或說錯話，冒犯了室友她們，她們就會冷淡我、疏遠我。那全怪我自己不好，沒有用。接下來，周圍其他的人也會不喜歡與我交往。造成的結果：每天神經都處于緊張狀態(tài)，言行特別謹慎、小心翼翼，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。與不合理信念的辯論：（1) 室友要我早點睡覺，說明天還要上課。第二天早上她起來特別早，難道她一定就是在報復我嗎？室友要我早點睡覺，可能是因為學習太緊張，她要思考自己的問題，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因為她要上課或有急事，并不一定是在生氣或報復。每個人

15、都有自己的生活方式，她并不一定是在針對我生氣報復。（2) 回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？每個人都會有弱點，不可能永遠不做錯事，我也不例外，這是正常。如果我真的做錯了事，冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應該要求自己不在任何一件事上出錯。只要不是我故意造成的，就不必過分自責；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛和贊許。（3) 經過一次和寢室同學人際沖突，難道我在所有人際關系處理方面都很失敗嗎？人與人交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生

16、了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突我在這次人際關系中有點失敗”這樣關注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。（4) 即使我做錯了，令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我嗎？而且其他人也必定會疏遠我嗎？我做錯了，會令室友她們對我不滿，但那只是暫時的錯誤，我會吸取教訓并改正。她們不會因此而對我產生“深仇大恨”，不會不理睬我、故意疏遠我。其他人更沒有理由疏遠我。以往我太過于擔心被別人拒絕了。往最壞處設想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個世界上，就有自己存在的價值，而且只有我自

17、己最了解自己，我應當對自己充滿信心。產生的心理效果：咨詢師根據合理情緒療法的理論觀點，指導求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關系的錯誤認知；以前人際關系方面的負性情緒被寢室同學孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關系方面很失敗的過分概化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者寢室同學，內容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和同學溝通交流方式。然后角色互換（讓求助者扮演她同學，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度

18、去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的用詞和語調進行扮演，讓其認識恰當的交際語言在人際交往中的重要作用。2.3鞏固階段回顧咨詢中新涉及到的關于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優(yōu)點。幫助求助者認識到自己對人際關系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關鍵，幫助求助者要學會運用合理信念對待生活中的事情，針對其在生活中可能出現(xiàn)的人際關系問題部分進行了演習，讓其學會用委婉、平和的語氣與人交往，另外建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。3.咨詢效果評估來訪者自評：經過幾次咨詢，求助者反映，心情好多了，學習因此也有了好的進展，在專心備戰(zhàn)期末考的同時，也去了圖書館借了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習交往技巧。來訪者宿舍同學評估：同寢室同學反映陳某變得比以前通情達理了，大家都愿意和她交往了，彼此相處更融洽了。