國內(nèi)臨床藥學的現(xiàn)狀及展望ppt課件

1、1前前 言：言： 臨床藥學臨床藥學是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應用規(guī)律、實施合理用藥的一門藥臨床應用規(guī)律、實施合理用藥的一門藥學分支學科。它主要通過藥師進入臨床，學分支學科。它主要通過藥師進入臨床，運用藥學專業(yè)知識，協(xié)助醫(yī)師提出個體運用藥學專業(yè)知識，協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案，并監(jiān)測患者的整個用藥過化給藥方案，并監(jiān)測患者的整個用藥過程，從而提高藥物治療水平，最大限度程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。地發(fā)揮藥物的臨床療效。2 我國的臨床藥學萌芽于我國的臨床藥學萌芽于2020世紀世紀6060年年代初期；代初期； 在在19641964年全國藥劑學研究工作經(jīng)驗年全

2、國藥劑學研究工作經(jīng)驗交流會上，汪國芬、張楠森等藥學專家交流會上，汪國芬、張楠森等藥學專家首次提出在國內(nèi)醫(yī)院開展首次提出在國內(nèi)醫(yī)院開展“臨床藥學臨床藥學”工作的建議；工作的建議； 20 20世紀世紀7070年代末至年代末至8080年代初，一些年代初，一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)各自的條件，開展大型綜合性醫(yī)院根據(jù)各自的條件，開展了不同程度的臨床藥學工作。了不同程度的臨床藥學工作。 3 20多年來，我國在臨多年來，我國在臨床藥學的理論研究和實踐床藥學的理論研究和實踐方面都取得了一定的成績，方面都取得了一定的成績，為合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)為合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量作出了應有的貢獻量作出了應有的貢獻 但與快速發(fā)展

3、的醫(yī)藥事業(yè)的要求相但與快速發(fā)展的醫(yī)藥事業(yè)的要求相比，還有很大的差距，特別是臨床藥師比，還有很大的差距，特別是臨床藥師制度的建立和實施方面需要不斷地改進制度的建立和實施方面需要不斷地改進和完善。和完善。 4一、我國臨床藥師工作的現(xiàn)狀一、我國臨床藥師工作的現(xiàn)狀 在這短短的在這短短的20年里，盡管我國臨床年里，盡管我國臨床藥學發(fā)展存在政策支持滯后、缺乏教育藥學發(fā)展存在政策支持滯后、缺乏教育支撐、臨床藥學研究不足等諸多問題，支撐、臨床藥學研究不足等諸多問題，但還是獲得了長足的進步，主要表現(xiàn)在但還是獲得了長足的進步，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：以下幾個方面：51、 醫(yī)療機構(gòu)開展臨床藥學工作已獲得國家衛(wèi)醫(yī)療機

4、構(gòu)開展臨床藥學工作已獲得國家衛(wèi)生行政部門政策和管理上的支持生行政部門政策和管理上的支持如如1981年，國家衛(wèi)生部批準了年，國家衛(wèi)生部批準了12家重點醫(yī)院作為全家重點醫(yī)院作為全國臨床藥學試點單位；國臨床藥學試點單位；1982年年,衛(wèi)生部在頒布的全國醫(yī)院工作條例及醫(yī)衛(wèi)生部在頒布的全國醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例中列入了臨床藥學內(nèi)容院藥劑工作條例中列入了臨床藥學內(nèi)容;1989年年,國家教委批準原華西醫(yī)科大學在國內(nèi)率先國家教委批準原華西醫(yī)科大學在國內(nèi)率先試辦臨床藥學本科專業(yè)試辦臨床藥學本科專業(yè),培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師1991年，國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中首次規(guī)年，國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分

5、級管理文件中首次規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學工作，并作為醫(yī)院定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學工作，并作為醫(yī)院考核指標之一?？己酥笜酥?。6 2002年月，國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局年月，國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒布了醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，明確頒布了醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，明確“臨床藥學工作應面向患者，在臨床診療活動臨床藥學工作應面向患者，在臨床診療活動中實行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥學專業(yè)技術(shù)人員應參中實行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥學專業(yè)技術(shù)人員應參與臨床藥物治療方案設(shè)計，建立重點患者藥歷，與臨床藥物治療方案設(shè)計，建立重點患者藥歷，實施治療藥物監(jiān)測，逐步建立臨床藥師制實施治療藥物監(jiān)測，逐步建立臨床藥師制

6、度度”，從而在政策法規(guī)上明確了臨床藥學，從而在政策法規(guī)上明確了臨床藥學和臨床藥師工作的職責、內(nèi)容和目標。和臨床藥師工作的職責、內(nèi)容和目標。72、初步建立了適合臨床藥學工作的藥學、初步建立了適合臨床藥學工作的藥學人才教育及培養(yǎng)模式人才教育及培養(yǎng)模式 從從20世紀世紀80年代初期開始，我國已陸年代初期開始，我國已陸續(xù)開展了多種形式的臨床藥師教育。在學續(xù)開展了多種形式的臨床藥師教育。在學歷教育方面，原華西醫(yī)科大學藥學院和大歷教育方面，原華西醫(yī)科大學藥學院和大連醫(yī)學院分別試辦了五年制本科臨床藥學連醫(yī)學院分別試辦了五年制本科臨床藥學專業(yè)。專業(yè)。81999年，國家衛(wèi)生部頒布了醫(yī)院藥師規(guī)范化年，國家衛(wèi)生部頒

7、布了醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓大綱培訓大綱(試行試行)，規(guī)定在兩階段共年的最后，規(guī)定在兩階段共年的最后年培訓中，須進行臨床知識培訓，參加臨床年培訓中，須進行臨床知識培訓，參加臨床科室實習，包括查房、會診和病案討論?？剖覍嵙?，包括查房、會診和病案討論。教育部面向教育部面向21世紀教學內(nèi)容的課程體系改革項世紀教學內(nèi)容的課程體系改革項目臨床藥學課程體系與內(nèi)容的研究已完成目臨床藥學課程體系與內(nèi)容的研究已完成并組建了臨床藥學課程群，教材臨床藥學各并組建了臨床藥學課程群，教材臨床藥學各論也已出版發(fā)行。論也已出版發(fā)行。此外，多項改革藥學教育、培養(yǎng)臨床藥師的計此外，多項改革藥學教育、培養(yǎng)臨床藥師的計劃也正在緊鑼密鼓開

8、展之中，上海復旦大學藥劃也正在緊鑼密鼓開展之中，上海復旦大學藥學院、第二軍醫(yī)大學、四川大學華西醫(yī)學中心學院、第二軍醫(yī)大學、四川大學華西醫(yī)學中心都準備開辦臨床藥學碩士研究生班。都準備開辦臨床藥學碩士研究生班。9 因此，國內(nèi)已初步建立了學歷教育與在職因此，國內(nèi)已初步建立了學歷教育與在職藥師繼續(xù)教育雙軌并行的教育及培養(yǎng)模式，特藥師繼續(xù)教育雙軌并行的教育及培養(yǎng)模式，特別是臨床藥師的學歷教育正處于轉(zhuǎn)折或突破階別是臨床藥師的學歷教育正處于轉(zhuǎn)折或突破階段。段。 在繼續(xù)教育方面，各種在繼續(xù)教育方面，各種臨床藥師的培訓班和臨床藥臨床藥師的培訓班和臨床藥學新進展學習班如雨后春筍，學新進展學習班如雨后春筍，并逐步規(guī)

9、范化和制度化，為并逐步規(guī)范化和制度化，為大批藥學技術(shù)人員傳授了臨大批藥學技術(shù)人員傳授了臨床藥學的新知識和新技能，床藥學的新知識和新技能，對醫(yī)院在職藥師從事臨床藥對醫(yī)院在職藥師從事臨床藥學工作起到了積極作用。學工作起到了積極作用。103、 臨床合理用藥，臨床藥師參與臨床合理用藥，臨床藥師參與決策得到重視決策得到重視 近年來，合理用藥的觀念得到了藥學界內(nèi)近年來，合理用藥的觀念得到了藥學界內(nèi)外的普遍認可，不論是藥學專業(yè)期刊還是公眾外的普遍認可，不論是藥學專業(yè)期刊還是公眾媒體，都對合理用藥表現(xiàn)出前所未有的熱情。媒體，都對合理用藥表現(xiàn)出前所未有的熱情。從近年發(fā)表的文獻內(nèi)容看，國內(nèi)臨床藥師已從從近年發(fā)表的

10、文獻內(nèi)容看，國內(nèi)臨床藥師已從調(diào)查臨床用藥和分析處方開始，逐步參與臨床調(diào)查臨床用藥和分析處方開始，逐步參與臨床的藥物治療，如提供藥學信息服務、開展治療的藥物治療，如提供藥學信息服務、開展治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測和藥師下臨床等藥物監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測和藥師下臨床等工作。特別是在藥師下臨床方面，國內(nèi)臨床藥工作。特別是在藥師下臨床方面，國內(nèi)臨床藥師總結(jié)并實踐了多種參與臨床的模式。師總結(jié)并實踐了多種參與臨床的模式。 11 隨著國外隨著國外“藥學服務藥學服務”理念的提出，理念的提出，國內(nèi)藥學界的同行也紛紛響應，進行了廣國內(nèi)藥學界的同行也紛紛響應，進行了廣泛 的 探 討 和 實 踐 ，泛 的 探 討

11、 和 實 踐 ， “ 藥 學 服 務藥 學 服 務 ” (pharmaceutical care,)這一譯名，逐漸這一譯名，逐漸獲得越來越多藥學工作者的首肯。這是由獲得越來越多藥學工作者的首肯。這是由于藥學服務更加明確和系統(tǒng)地體現(xiàn)了包括于藥學服務更加明確和系統(tǒng)地體現(xiàn)了包括臨床藥學在內(nèi)的醫(yī)院藥學的本質(zhì)，即本著臨床藥學在內(nèi)的醫(yī)院藥學的本質(zhì)，即本著負責的態(tài)度為患者提供完整的藥學技術(shù)服負責的態(tài)度為患者提供完整的藥學技術(shù)服務。務。12二、我國臨床藥師工作中二、我國臨床藥師工作中存在的問題存在的問題 1、臨床藥師的稱謂在法律、法規(guī)中尚無明、臨床藥師的稱謂在法律、法規(guī)中尚無明確規(guī)定確規(guī)定 2 、臨床藥學工作

12、尚未完全得到醫(yī)院領(lǐng)導、臨床藥學工作尚未完全得到醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)生、護師的普遍認可和支持醫(yī)生、護師的普遍認可和支持3、 醫(yī)院藥師的知識、能力結(jié)構(gòu)不盡合理，醫(yī)院藥師的知識、能力結(jié)構(gòu)不盡合理，與臨床藥師的要求差別較大與臨床藥師的要求差別較大13 我國我國2001年修訂的藥品管理法和年修訂的藥品管理法和2002年公布年公布的藥品管理法實施條例，都沒有就的藥品管理法實施條例，都沒有就“開展臨床藥開展臨床藥學工作及臨床藥師的崗位、職責學工作及臨床藥師的崗位、職責”提出要求，直到提出要求，直到2002年年1月月21日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布醫(yī)日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，其中第

13、十六條才對此做療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，其中第十六條才對此做了相應的規(guī)定。該文件雖有一定權(quán)威性，但是暫行，了相應的規(guī)定。該文件雖有一定權(quán)威性，但是暫行，且內(nèi)容又不夠明確、詳細和完備，因此在實際工作中且內(nèi)容又不夠明確、詳細和完備，因此在實際工作中很難操作。例如，具體哪一年、哪一級醫(yī)院應開展哪很難操作。例如，具體哪一年、哪一級醫(yī)院應開展哪些方面的臨床藥學工作？沒有開展的應承擔哪些責任？些方面的臨床藥學工作？沒有開展的應承擔哪些責任？文件中并未明確規(guī)定；再如，提出逐步建立臨床藥師文件中并未明確規(guī)定；再如，提出逐步建立臨床藥師制，但制，但“逐步逐步”應當怎樣理解？臨床藥師到底如何配應當怎樣理解？臨床藥師

14、到底如何配置？諸如此類的問題，該文件都無具體要求。置？諸如此類的問題，該文件都無具體要求。1、臨床藥師的稱謂在法律、法規(guī)中尚無明確規(guī)定、臨床藥師的稱謂在法律、法規(guī)中尚無明確規(guī)定142、 臨床藥學工作尚未完全得到醫(yī)院領(lǐng)導、臨床藥學工作尚未完全得到醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)生和護師的普遍認可醫(yī)生和護師的普遍認可 多年來多年來,由于受傳統(tǒng)觀念的影響由于受傳統(tǒng)觀念的影響,藥師的工作藥師的工作主要局限在采購、供應、保管藥品、調(diào)劑、制劑、主要局限在采購、供應、保管藥品、調(diào)劑、制劑、藥品檢驗等方面。臨床藥師工作在醫(yī)療機構(gòu)雖有藥品檢驗等方面。臨床藥師工作在醫(yī)療機構(gòu)雖有不同程度的開展不同程度的開展,但因業(yè)務的局限但因業(yè)務的局

15、限,總體上沒有得總體上沒有得到醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)師、護師及病人的認可。醫(yī)師對到醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)師、護師及病人的認可。醫(yī)師對臨床藥師的工作認識相對模糊臨床藥師的工作認識相對模糊,態(tài)度比較審慎態(tài)度比較審慎,雖雖然對臨床藥學服務有需求然對臨床藥學服務有需求,但是對可能受到的權(quán)威但是對可能受到的權(quán)威挑戰(zhàn)卻較為擔心挑戰(zhàn)卻較為擔心;同時同時,他們對臨床藥師的服務能他們對臨床藥師的服務能力也表現(xiàn)出一定的懷疑力也表現(xiàn)出一定的懷疑,故對臨床藥學服務項目只故對臨床藥學服務項目只愿意有選擇性地接受。愿意有選擇性地接受。15 在我國目前特定的條件下，在我國目前特定的條件下， 醫(yī)院藥學服務工作能否有效開醫(yī)院藥學服務工作能否有效開

16、 展并不單單取決于臨床藥師，展并不單單取決于臨床藥師， 而是更多地取決于醫(yī)院管理層而是更多地取決于醫(yī)院管理層 對藥學服務的認識程度和重視對藥學服務的認識程度和重視 程度，取決于醫(yī)院開展藥學服務的管理體制程度，取決于醫(yī)院開展藥學服務的管理體制 和管理機制，依靠臨床醫(yī)師和護師對臨床藥和管理機制，依靠臨床醫(yī)師和護師對臨床藥師工作的熱情支持和密切配合。只有充分調(diào)師工作的熱情支持和密切配合。只有充分調(diào)動包括臨床藥師、醫(yī)師、護師在內(nèi)的各級各動包括臨床藥師、醫(yī)師、護師在內(nèi)的各級各類工作人員開展藥學服務的積極性與主動性，類工作人員開展藥學服務的積極性與主動性，才能更好地推進藥學服務工作。才能更好地推進藥學服務

17、工作。 163、 醫(yī)院藥師的知識、能力結(jié)構(gòu)不盡合理，與臨醫(yī)院藥師的知識、能力結(jié)構(gòu)不盡合理，與臨床藥師的要求差別較大床藥師的要求差別較大 長期以來，我國藥學教育以化學模式設(shè)置課程，專長期以來，我國藥學教育以化學模式設(shè)置課程，專業(yè)培養(yǎng)目標主要為提供藥品、保證藥品質(zhì)量、從事藥品檢業(yè)培養(yǎng)目標主要為提供藥品、保證藥品質(zhì)量、從事藥品檢驗等方面工作輸送人才，僅僅具備初步的藥品研發(fā)能力，驗等方面工作輸送人才，僅僅具備初步的藥品研發(fā)能力，從根本上忽略了藥學服務和藥學實踐以及藥物在臨床中對從根本上忽略了藥學服務和藥學實踐以及藥物在臨床中對人體的作用。人體的作用。 然而在這些人才中，無論是專業(yè)知識還是臨床經(jīng)驗都然而

18、在這些人才中，無論是專業(yè)知識還是臨床經(jīng)驗都相對缺乏和不足，相對缺乏和不足， 加之多年來藥師一直圍繞著藥房、藥品加之多年來藥師一直圍繞著藥房、藥品轉(zhuǎn)，知識更顯得老化、陳舊轉(zhuǎn)，知識更顯得老化、陳舊;且與醫(yī)護人員的共同語言不且與醫(yī)護人員的共同語言不多，以致難以更大程度地進行溝通與交流，為患者提供藥多，以致難以更大程度地進行溝通與交流，為患者提供藥學咨詢服務的能力自然也達不到應有的要求。學咨詢服務的能力自然也達不到應有的要求。 還有，某些醫(yī)院的臨床藥學工作至今仍停留在實驗室還有，某些醫(yī)院的臨床藥學工作至今仍停留在實驗室研究階段，僅滿足于發(fā)表一些論文，開展必要的信息咨詢研究階段，僅滿足于發(fā)表一些論文，開

19、展必要的信息咨詢工作。正是由于專業(yè)知識和能力結(jié)構(gòu)不合理，使得部分藥工作。正是由于專業(yè)知識和能力結(jié)構(gòu)不合理，使得部分藥師存在一定的畏難心理，不愿或不敢進入臨床從事深層次師存在一定的畏難心理，不愿或不敢進入臨床從事深層次的用藥服務工作。的用藥服務工作。17三、我國臨床藥學的發(fā)展及幾點建議三、我國臨床藥學的發(fā)展及幾點建議 、 進一步切實有效地推行臨床藥師制度進一步切實有效地推行臨床藥師制度 為更好地推行臨床藥師制度，不僅要對制度的建為更好地推行臨床藥師制度，不僅要對制度的建立做出規(guī)定，還要對制度的實施進行監(jiān)控和跟蹤檢查。立做出規(guī)定，還要對制度的實施進行監(jiān)控和跟蹤檢查。為確保臨床藥師制度能夠有效地貫徹

20、落實，建議從以為確保臨床藥師制度能夠有效地貫徹落實，建議從以下幾個方面著手：下幾個方面著手： 1、主管部門要引起足夠的重視。、主管部門要引起足夠的重視。2、針對全國醫(yī)療機構(gòu)各自發(fā)展的特點，、針對全國醫(yī)療機構(gòu)各自發(fā)展的特點， 按計劃、按計劃、有步驟地實施建立臨床藥師制度的規(guī)劃。有步驟地實施建立臨床藥師制度的規(guī)劃。3、建立相關(guān)的配套制度：在具體推行過程中建立、建立相關(guān)的配套制度：在具體推行過程中建立各級監(jiān)督機構(gòu)，認真履行監(jiān)察義務，確保臨床藥各級監(jiān)督機構(gòu)，認真履行監(jiān)察義務，確保臨床藥師制度在全國既普遍開展，又充分發(fā)揮作用。師制度在全國既普遍開展，又充分發(fā)揮作用。 184、進一步明確臨床藥師的職責權(quán)限

21、，制訂臨床、進一步明確臨床藥師的職責權(quán)限，制訂臨床藥師工作規(guī)范和不同服務項目的工作標準，加藥師工作規(guī)范和不同服務項目的工作標準，加強對臨床藥師工作的考核與評估。隨著臨床藥強對臨床藥師工作的考核與評估。隨著臨床藥師制度的建立，臨床藥師工作的考核與評估也師制度的建立，臨床藥師工作的考核與評估也應同步進行。要堅持考核臨床藥師藥歷記錄、應同步進行。要堅持考核臨床藥師藥歷記錄、不良反應記錄、監(jiān)測記錄的完整性與規(guī)不良反應記錄、監(jiān)測記錄的完整性與規(guī)范性；考核臨床藥師干預藥物治療的正確性；范性；考核臨床藥師干預藥物治療的正確性；考核臨床藥師藥物咨詢服務的正確性與時效性；考核臨床藥師藥物咨詢服務的正確性與時效性

22、；考核臨床藥師開展藥物利用與評價研究的進展考核臨床藥師開展藥物利用與評價研究的進展與成果等。與成果等。19、加強臨床藥師的培養(yǎng)和再教育、加強臨床藥師的培養(yǎng)和再教育 臨床藥師要參與個體化給藥方案的設(shè)計，對患臨床藥師要參與個體化給藥方案的設(shè)計，對患者藥物治療的合理性提出評價和建議，需要豐富的疾者藥物治療的合理性提出評價和建議，需要豐富的疾病診療和臨床用藥知識，并擁有各種交流、溝通和應病診療和臨床用藥知識，并擁有各種交流、溝通和應急處理能力。然而，國內(nèi)的藥學教育的不完善使得醫(yī)急處理能力。然而，國內(nèi)的藥學教育的不完善使得醫(yī)院藥師失去了直接參與臨床治療的基礎(chǔ)，由此造成的院藥師失去了直接參與臨床治療的基礎(chǔ)

23、，由此造成的臨床實踐經(jīng)驗的匱乏又進一步削弱了藥師提供臨床藥臨床實踐經(jīng)驗的匱乏又進一步削弱了藥師提供臨床藥學服務的能力。所以，即使是具有藥學專業(yè)本科以上學服務的能力。所以，即使是具有藥學專業(yè)本科以上學歷并已取得中級專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)院藥師，也不大學歷并已取得中級專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)院藥師，也不大具備設(shè)計個體化給藥方案，對藥物治療提出合理性、具備設(shè)計個體化給藥方案，對藥物治療提出合理性、經(jīng)濟性建議的能力。因此，臨床藥師作用的發(fā)揮不僅經(jīng)濟性建議的能力。因此，臨床藥師作用的發(fā)揮不僅需要從政策和制度上給予支持，更要在藥學教育上得需要從政策和制度上給予支持，更要在藥學教育上得到有力的支持。到有力的支持。 20（

24、三）、明確臨床藥師的權(quán)利、義務與法律責任（三）、明確臨床藥師的權(quán)利、義務與法律責任 在法律上在法律上,權(quán)利與義務是對等的權(quán)利與義務是對等的,不能承擔任何義務不能承擔任何義務與責任也就不可能享受任何權(quán)利。臨床藥學服務使藥與責任也就不可能享受任何權(quán)利。臨床藥學服務使藥師從幕后走到臺前師從幕后走到臺前,直接面對病人直接面對病人,不僅要享有參與藥物不僅要享有參與藥物治療決策的權(quán)利治療決策的權(quán)利,也需要承擔與藥物治療有關(guān)的法律和也需要承擔與藥物治療有關(guān)的法律和社會責任。社會責任。 法制社會中制度的建立需要法律先行法制社會中制度的建立需要法律先行,從法律層面從法律層面上對臨床藥師的權(quán)利、義務和責任做出具體

25、規(guī)定上對臨床藥師的權(quán)利、義務和責任做出具體規(guī)定,進行進行明確劃分明確劃分,并對其加強監(jiān)管并對其加強監(jiān)管,將有助于我國臨床藥師制度將有助于我國臨床藥師制度的實施。目前的實施。目前,國家應從規(guī)章制度及法律、法規(guī)上對臨國家應從規(guī)章制度及法律、法規(guī)上對臨床藥師及臨床藥學工作做出明確規(guī)定。床藥師及臨床藥學工作做出明確規(guī)定。21臨床藥師任職技術(shù)（準入）條件的探討臨床藥師任職技術(shù)（準入）條件的探討 -摘自中國藥房摘自中國藥房2005年第年第16卷第卷第7期期吳 永 佩1 ， 顏 青1 ， 蔣 學 華2 ， 曾 仁 杰3，甄健存 4 1、中華醫(yī)院管理學會藥事管理專業(yè)委員會、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部；

26、2、四川大學華西藥學院；3、成都軍區(qū)總醫(yī)院；4、北京積水潭醫(yī)院22 臨臨 床床 藥藥 師師 任任 職職 應應 具具 備備 的的 技技 術(shù)術(shù) 條條 件件 1 、專專 業(yè)業(yè) 理理 論論 知知 識識 （1） 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 理理 論論 知知 識識 ： 掌掌 握握 本本 專專 業(yè)業(yè) 的的 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 理理 論論 知知 識識 ， 包包 括括 ： 解解 剖剖 學學 、 病病 理理 生生 理理 學學 、 藥藥 理理 學學 與與 臨臨 床床 藥藥 理理 學學 、 藥藥 劑劑 學學 、 生生 物物 藥藥 劑劑 學學 、 臨臨 床床 藥藥 動動 學學 、 藥藥 物物 化化 學學 、 生生 物物 化化 學學 、 診診

27、斷斷 學學 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 、 臨臨 床床 藥藥 物物 治治 療療 學學 等等 。 初初 步步 掌掌 握握 傳傳 染染 病病 學學 、 藥藥 物物 免免 疫疫 學學 、 遺遺 傳傳 病病 學學 、 醫(yī)醫(yī) 學學 心心 理理 學學 、 分分 子子 生生 物物 學學 與與 藥藥 物物 生生 物物 技技 術(shù)術(shù) 等等 學學 科科 的的 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 理理 論論 與與 方方 法法 ； 掌掌 握握 人人 際際 交交 流流 與與 溝溝 通通 技技 巧巧 ； 了了 解解 常常 見見 疾疾 病病 的的 診診 斷斷 與與 治治 療療 學學 以以 及及 醫(yī)醫(yī) 療療 文文 書書 ； 熟熟 悉悉 臨臨 床床 所所 用用 主主

28、要要 藥藥 品品 的的 藥藥 理理 作作 用用 、 有有 效效 性性 及及 安安 全全 性性 ； 具具 有有 初初 步步 臨臨 床床 藥藥 物物 治治 療療 方方 案案 設(shè)設(shè) 計計 與與 評評 價價 的的 能能 力力 。 （2） 相相 關(guān)關(guān) 理理 論論 知知 識識 ： 了了 解解 與與 本本 專專 業(yè)業(yè) 相相 關(guān)關(guān) 學學 科科 的的 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 理理 論論 知識知識 ， 如如 ： 醫(yī)醫(yī) 學學 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 理理 論論 與與 臨臨 床床 醫(yī)醫(yī) 學學 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 理理 論論 、 臨臨 床床 檢檢 驗驗 學學 、 微微 生生 物物 學學 、 醫(yī)醫(yī) 學學 統(tǒng)統(tǒng) 計計 學學 、 藥藥 學學 倫倫 理理 學

29、學 等等 知知 識識 。 具具 備備 良良 好好 的的 與與 患患 者者 溝溝 通通 的的 技技 巧巧 和和 一一 定定 的的 文文 字字 表表 達達 能能 力力 。 （3） 學學 識識 水水 平平 ： 經(jīng)經(jīng) 常常 閱閱 讀讀 本本 專專 業(yè)業(yè) 期期 刊刊 ， 初初 步步 了了 解解 本本 專專 業(yè)業(yè) 國國 內(nèi)內(nèi) 外外 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 及及 發(fā)發(fā) 展展 趨趨 勢勢 ， 能能 吸吸 取取 新新 理理 論論 、 新新 知知 識識 、 新新 技技 術(shù)術(shù) 、 新新 方方 法法 ， 并并 能能 在在 實實 踐踐 中中 應應 用用 ； 能能 較較 熟熟 練練 閱閱 讀讀 本本 專專 業(yè)業(yè) 外外 文文 文文 獻

30、獻 ， 并并 用用 譯譯 文文 發(fā)發(fā) 表表 。 （4） 法法 律律 與與 法法 規(guī)規(guī) 知知 識識 ： 初初 步步 了了 解解 與與 本本 專專 業(yè)業(yè) 有有 關(guān)關(guān) 的的 法法 律律 與與 法規(guī)法規(guī) 。 232、 工工 作作 經(jīng)經(jīng) 歷歷 與與 能能 力力 2、 1 從從 事事 本本 專專 業(yè)業(yè) 工工 作作 經(jīng)經(jīng) 歷歷 ： 受受 聘聘 擔擔 任任 臨臨 床床 藥藥 師師 期期 間間 ， 平平 均均 每每 年年 從從 事事 本本 專專 業(yè)業(yè) 技技 術(shù)術(shù) 工工 作作 不不 得得 少少 于于 44周周 2、 2 從從 事事 本本 專專 業(yè)業(yè) 工工 作作 能能 力力 ： （ 1） 熟熟 悉悉 臨臨 床床 所

31、所 用用 各各 類類 主主 要要 藥藥 品品 和和 中中 毒毒 急急 救救 藥藥 物物 通通 用用 名名 、 藥藥 理理 作作 用用 、 臨臨 床床 適適 應應 證證 、 用用 法法 用用 量量 、 藥藥 物物 安安 全全 性性 及及 注注 意意 事事 項項 等等 ； （ 2） 具具 有有 初初 步步 臨臨 床床 藥藥 物物 治治 療療 方方 案案 設(shè)設(shè) 計計 與與 評評 價價 的的 能能 力力 ， 能能 參參 與與 臨臨 床床 科科 室室 合合 理理 用用 藥藥 的的 討討 論論 ， 能能 發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 問問 題題 ， 并并 提提 出出 改改 進進 措措 施施 ； （ 3） 具具 有有 初初

32、步步 參參 與與 臨臨 床床 查查 房房 、 會會 診診 、 病病 案案 討討 論論 和和 危危 重重 患患 者者 救救 治治 的的 藥藥 物物 專專 業(yè)業(yè) 技技 術(shù)術(shù) 知知 識識 與與 技技 能能 ； （ 4） 對對 臨臨 床床 常常 見見 的的 診診 斷斷 技技 術(shù)術(shù) ， 如如 影影 像像 、 心心 腦腦 電電 圖圖 、 臨臨 床床 檢檢 驗驗 報報 告告 等等 具具 有有 初初 步步 閱閱 讀讀 的的 能能 力力 ； （ 5） 具具 有有 書書 寫寫 與與 分分 析析 藥藥 歷歷 的的 能能 力力 ， 具具 備備 初初 步步 醫(yī)醫(yī) 療療 文文 書書 書書 寫寫 、 閱閱 讀讀 與與 處處

33、 置置 的的 能能 力力 ； （ 6） 初初 步步 掌掌 握握 治治 療療 藥藥 物物 監(jiān)監(jiān) 測測 （ TDM） 的的 原原 理理 與與 操操 作作 技技 能能 ， 了了 解解 個個 體體 化化 給給 藥藥 方方 案案 設(shè)設(shè) 計計 的的 步步 驟驟 與與 方方 法法 ； （ 7） 在在 上上 級級 臨臨 床床 藥藥 師師 指指 導導 下下 ， 能能 協(xié)協(xié) 助助 醫(yī)醫(yī) 師師 做做 好好 新新 藥藥 上上 市市 后后 臨臨 床床 觀觀 察察 和和 分分 析析 藥藥 物物 安安 全全 信信 息息 工工 作作 ； （ 8） 初初 步步 具具 有有 參參 與與 新新 藥藥 臨臨 床床 研研 究究 的的

34、能能 力力 或或 根根 據(jù)據(jù) 臨臨 床床 用用 藥藥 需需 要要 開開 展展 臨臨 床床 藥藥 動動 學學 與與 生生 物物 利利 用用 度度 研研 究究 的的 能能 力力 ； （ 9） 初初 步步 具具 備備 提提 供供 藥藥 物物 信信 息息 咨咨 詢詢 和和 宣宣 傳傳 合合 理理 用用 藥藥 知知 識識 的的 技技 能能 ； （ 10） 初初 步步 掌掌 握握 交交 流流 溝溝 通通 技技 能能 。 242、3 應應 承承 擔擔 的的 技技 術(shù)術(shù) 工工 作作 及及 工工 作作 量量 ： （ 1） 參參 加加 查查 房房 、 會會 診診 、 病病 案案 討討 論論 和和 危危 重重 病病

35、 人人 的的 救救 治治 ， 提提 供供 藥藥 物物 治治 療療 有有 關(guān)關(guān) 的的 信信 息息 與與 藥藥 物物 選選 用用 意意 見見 ； （ 2） 參參 與與 藥藥 物物 治治 療療 方方 案案 的的 設(shè)設(shè) 計計 ， 對對 臨臨 床床 用用 藥藥 的的 合合 理理 性性 提提 出出 專專 業(yè)業(yè) 意意 見見 ， 并并 根根 據(jù)據(jù) 病病 情情 變變 化化 及及 時時 提提 出出 用用 藥藥 調(diào)調(diào) 整整 意意 見見 ； 在在 上上 級級 臨臨 床床 藥藥 師師 指指 導導 下下 對對 治治 療療 藥藥 物物 監(jiān)監(jiān) 測測 的的 結(jié)結(jié) 果果 作作 出出 合合 理理 解解 釋釋 ， 并并 提提 出出

36、個個 體體 化化 給給 藥藥 方方 案案 ； 每每 年年 參參 與與 救救 治治 危危 重重 病病 人人 、 接接 受受 合合 理理 用用 藥藥 咨咨 詢詢 、 提提 供供 合合 理理 用用 藥藥 意意 見見 、 糾糾 正正 用用 藥藥 失失 誤誤 、 干干 預預 不不 適適 當當 藥藥 物物 使使 用用 等等 不不 少少 于于 300例例 /次次 ； （ 3） 書書 寫寫 具具 典典 型型 意意 義義 的的 藥藥 歷歷 ， 每每 年年 不不 少少 于于 30例例 。 2、4 參參 加加 繼繼 續(xù)續(xù) 藥藥 學學 教教 育育 ： 參參 加加 經(jīng)經(jīng) 衛(wèi)衛(wèi) 生生 部部 繼繼 續(xù)續(xù) 醫(yī)醫(yī) 學學 教教

37、育育 委委 員員 會會 批批 準準 或或 備備 案案 的的 繼繼 續(xù)續(xù) 藥藥 學學 或或 相相 關(guān)關(guān) 醫(yī)醫(yī) 學學 教教 育育 ， 按按 規(guī)規(guī) 定定 取取 得得 繼繼 續(xù)續(xù) 教教 育育 學學 分分 。 25 能能 對對 實實 習習 學學 生生 提提 供供 技技 術(shù)術(shù) 指指 導導 ， 能能 正正 確確 指指 導導 低低 年年 資資 臨臨 床床 藥藥 師師 的的 一一 般般 業(yè)業(yè) 務務 工工 作作 ， 協(xié)協(xié) 助助 上上 級級 臨臨 床床 藥藥 師師 培培 養(yǎng)養(yǎng) 青青 年年 藥藥 師師 。 （1）、）、 能能 參參 與與 臨臨 床床 用用 藥藥 合合 理理 性性 的的 調(diào)調(diào) 查查 分分 析析 、 藥藥

38、 物物 評評 價價 、 藥藥 物物 利利 用用 等等 研研 究究 ， 從從 中中 學學 習習 科科 研研 選選 題題 、 設(shè)設(shè) 計計 與與 實實 施施 程程 序序 。（2）、）、 參參 與與 有有 關(guān)關(guān) 藥藥 物物 臨臨 床床 使使 用用 、 用用 藥藥 失失 誤誤 等等 實實 踐踐 性性 課課 題題 的的 研研 究究 。 （3）、）、 5年年 內(nèi)內(nèi) 在在 公公 開開 發(fā)發(fā) 行行 的的 藥藥 學學 或或 醫(yī)醫(yī) 學學 專專 業(yè)業(yè) 學學 術(shù)術(shù) 期期 刊刊 發(fā)發(fā) 表表 論論 文文 不不 少少 于于 2篇篇 。261、 總體要求總體要求1.1 培養(yǎng)周期：培養(yǎng)周期：1.2 總體目標：通過二年的學習，培養(yǎng)

39、出真正適應臨床專科要求、總體目標：通過二年的學習，培養(yǎng)出真正適應臨床?？埔蟆⒛苋谌肱R床、對臨床藥物治療方案提出建議、為臨床用藥制訂能融入臨床、對臨床藥物治療方案提出建議、為臨床用藥制訂個體化用藥方案的合格臨床藥師，保障臨床個體化用藥方案的合格臨床藥師，保障臨床 安全、有效、經(jīng)濟、安全、有效、經(jīng)濟、合理的用藥。合理的用藥。1.3 培養(yǎng)對象：藥學專業(yè)本科以上畢業(yè)，從事醫(yī)院藥學工作五年培養(yǎng)對象：藥學專業(yè)本科以上畢業(yè)，從事醫(yī)院藥學工作五年以上有志于開展臨床藥師工作者。以上有志于開展臨床藥師工作者。272 、各階段工作規(guī)范及要求、各階段工作規(guī)范及要求 2.1 、 第一階段：知識儲備階段第一階段：知識儲

40、備階段 2.1.1 時間：時間：半年。半年。 2.1.2 達到目標：對準備參與的專科情況有初步了解，看懂病歷，熟悉達到目標：對準備參與的?？魄闆r有初步了解，看懂病歷，熟悉 該專科用藥。該專科用藥。 2.1.3 工作要求：工作要求：整理并熟悉所參與專科的整理并熟悉所參與?？频闹饕》N的病生理名詞及含義主要病種的病生理名詞及含義（一個月）（一個月）整理并熟悉該?？普聿⑹煜ぴ搶？浦饕》N的病生理指標及治療原則主要病種的病生理指標及治療原則（一個月）（一個月）列出該列出該?？瞥Ｓ盟帉？瞥Ｓ盟幰挥[表并熟悉掌握其構(gòu)效關(guān)系、藥理學、藥代動力一覽表并熟悉掌握其構(gòu)效關(guān)系、藥理學、藥代動力學、藥效學、藥物不良反應及處理、藥物相互作用等（一個月）學、藥效學、藥物不良反應及處理、藥物相互作用等（一個月）查閱該專科疑