第一章 病理學(xué) 緒論

1、鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室病理學(xué)病理學(xué) 緒 論張婷病理學(xué)教研室病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室內(nèi)容及任務(wù)內(nèi)容及任務(wù)在醫(yī)學(xué)中地位在醫(yī)學(xué)中地位研究方法研究方法病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展史發(fā)展史指導(dǎo)思想和學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)思想和學(xué)習(xí)方法緒緒 論論鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室一一 . 內(nèi)容及任務(wù)內(nèi)容及任務(wù)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認識和掌化和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認識和掌握疾病的本質(zhì)和

2、發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。病理學(xué)病理學(xué)（pathology）鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室內(nèi)內(nèi) 容容 共性共性疾病的共同規(guī)律。疾病的共同規(guī)律。闡明損傷、修復(fù)、局部血循障礙、炎癥、腫瘤闡明損傷、修復(fù)、局部血循障礙、炎癥、腫瘤的基本病理過程及發(fā)生發(fā)展的的基本病理過程及發(fā)生發(fā)展的共同共同規(guī)律。規(guī)律。個性個性疾病的特殊規(guī)律。疾病的特殊規(guī)律。闡明各種不同疾病的病因、病變及發(fā)生發(fā)展的闡明各種不同疾病的病因、病變及發(fā)生發(fā)展的特殊特殊規(guī)律及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系和防治意義。規(guī)律及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系

3、和防治意義。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1.1.研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)與機能代謝變化的關(guān)系研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)與機能代謝變化的關(guān)系2.2.診斷疾病（診斷病理學(xué)）診斷疾?。ㄔ\斷病理學(xué)）任任 務(wù)務(wù)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室二二 . . 在醫(yī)學(xué)中的地位在醫(yī)學(xué)中的地位2.2.臨床病理診斷的權(quán)威性臨床病理診斷的權(quán)威性1.1.在醫(yī)學(xué)教育中在醫(yī)學(xué)教育中病理學(xué)病理學(xué)起橋梁作用起橋梁作用加拿大著名醫(yī)學(xué)家威廉加拿大著名醫(yī)學(xué)家威廉-奧斯勒爾奧斯勒爾 ( William Osler ) As is our pathology, so is our medicine （病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本）（病

4、理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本）Or doctors doctor醫(yī)師的醫(yī)師醫(yī)師的醫(yī)師 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因為它是臨床與基基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因為它是臨床與基礎(chǔ)之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認識這個道礎(chǔ)之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認識這個道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補，可是沒能做到，至今引為遺憾。理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補，可是沒能做到，至今引為遺憾。 -張孝騫張孝騫-鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室三三 . . 病理學(xué)研究方法病理學(xué)研究方法鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 3. 3. 細胞學(xué)細胞學(xué)

5、（cytologycytology）( (一一) )人體病理學(xué)研究方法人體病理學(xué)研究方法(ABC)(ABC)1. 1. 尸體剖驗尸體剖驗 (autopsy)(autopsy)（biopsybiopsy）鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室( (二二) ) 實驗病理學(xué)研究方法實驗病理學(xué)研究方法1 1動物實驗動物實驗2 2組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 四四 . . 病理學(xué)觀察方法病理學(xué)觀察方法 和新技術(shù)的應(yīng)用和新技術(shù)的應(yīng)用鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1. 1.大大 體體 觀觀 察察- -肉眼觀察肉眼觀察:鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教

6、研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 是最常用的觀察研究手段。 在顯微鏡下觀察病變組織切片切片 或涂片的微細病變，可做出疾病的病理診斷。 組織切片最常用最常用HE HE 染色染色。2. 2. 組織病理學(xué)組織病理學(xué)( (histopathologyhistopathology) ) 和細胞學(xué)觀察和細胞學(xué)觀察鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 一般稱為特殊染色，是通過應(yīng)用某些能與組織一般稱為特殊染色，是通過應(yīng)用某些能與組織細胞化學(xué)成分特異性結(jié)合的顯色試劑，顯示病變組細胞化學(xué)成分特異性結(jié)合的顯色試劑，顯示病變組織的化學(xué)成分，從而加深對形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認識和織的化學(xué)成分，從而加深對形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認識和代

7、謝改變的了解，特別是對一些代謝性疾病的代謝改變的了解，特別是對一些代謝性疾病的診斷診斷有一定的參考價值有一定的參考價值。3.3.組織化學(xué)組織化學(xué)( (histochemistryhistochemistry) ) 和細胞化學(xué)觀察和細胞化學(xué)觀察鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室4 4免疫組織化學(xué)免疫組織化學(xué) immunohistochemistryimmunohistochemistry 利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來檢測組利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來檢測組織中未知抗原或抗體，借以判斷腫瘤的組織來源織中未知抗原或抗體，借以判斷腫瘤的組織來源或分化方向，從而進行病理診斷和或分化方向

8、，從而進行病理診斷和免疫組化免疫組化鑒別鑒別診斷。診斷。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室5. 5. 超微結(jié)構(gòu)觀察超微結(jié)構(gòu)觀察6.6.激光掃描共聚焦顯微鏡激光掃描共聚焦顯微鏡（laser scanning confocal microscope） 7. 7. 圖像分析技術(shù)圖像分析技術(shù)8. 8. 分子生物學(xué)技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室五五 . . 病理學(xué)的發(fā)展病理學(xué)的發(fā)展鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Margani Margani ( 18( 18世紀(jì)世紀(jì)) ) 器官病理學(xué)器官病理學(xué)Virchow Virchow (19(19世紀(jì)世紀(jì))

9、) 細胞病理學(xué)細胞病理學(xué) 2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代 超超微病理微病理創(chuàng)始人之一創(chuàng)始人之一 武忠弼武忠弼定量病理學(xué)定量病理學(xué)2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代年代 分子病理學(xué)分子病理學(xué)2020世紀(jì)初完善世紀(jì)初完善 解剖病理學(xué)或組織病理學(xué)解剖病理學(xué)或組織病理學(xué)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室六六 . . 指導(dǎo)思想指導(dǎo)思想 與學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)方法 鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1.1.運動與發(fā)展的辯證關(guān)系運動與發(fā)展的辯證關(guān)系2.2.形態(tài)與機能的辯證關(guān)系形態(tài)與機能的辯證關(guān)系3.3.局部與整體的辯證關(guān)系局部與整體的辯證關(guān)系4.4.內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系指指 導(dǎo)

10、導(dǎo) 思思 想想鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室( (二二) )學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法 ( (理論與實習(xí)課之比為理論與實習(xí)課之比為1:1)1:1) 1. 1.理論講授理論講授 2.2.實實 習(xí)習(xí) 3.3.臨床病理討論（臨床病理討論（CPCCPC）學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 方方 法法大體標(biāo)本觀察大體標(biāo)本觀察病理切片觀察病理切片觀察見習(xí)尸檢見習(xí)尸檢( (一一) )學(xué)好病理學(xué)要做到三個有機聯(lián)系學(xué)好病理學(xué)要做到三個有機聯(lián)系 1. 1. 肉眼大體標(biāo)本與切片的聯(lián)系肉眼大體標(biāo)本與切片的聯(lián)系 2. 2. 理論講授與實習(xí)課的聯(lián)系理論講授與實習(xí)課的聯(lián)系 3. 3. 病理學(xué)知識與臨床實踐的聯(lián)系病理學(xué)知識與臨床實踐的聯(lián)系鄖陽醫(yī)

11、學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 查明死因，驗證診治查明死因，驗證診治 及時發(fā)現(xiàn)、確診某些疾病及時發(fā)現(xiàn)、確診某些疾病 積累科研、教學(xué)資料，收集教學(xué)標(biāo)本積累科研、教學(xué)資料，收集教學(xué)標(biāo)本鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室肺動脈血栓栓塞肺動脈血栓栓塞鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室冠狀動脈粥樣硬化并血栓形成冠狀動脈粥樣硬化并血栓形成鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 能及時準(zhǔn)確作出能及時準(zhǔn)確作出病理診斷病理診斷并對療效、愈后進行并對

12、療效、愈后進行 判斷判斷, ,尤其對性質(zhì)不明的腫瘤尤其對性質(zhì)不明的腫瘤( (判斷良惡性、來源、判斷良惡性、來源、范圍、組織類型、愈后）。范圍、組織類型、愈后）。 活檢組織新鮮，有利免疫組織化學(xué)、超微結(jié)活檢組織新鮮，有利免疫組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)及組織培養(yǎng)等研究。構(gòu)及組織培養(yǎng)等研究。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 利用人工方法在動物身上復(fù)制出人類某些疾病利用人工方法在動物身上復(fù)制出人類某些疾病的模型及病理過程，研究疾病的模型及病理過程，研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變及轉(zhuǎn)歸，并可施加干預(yù)因素，及轉(zhuǎn)歸，并可施加干預(yù)因素，對疾病進行進一步的研究。對疾病進行進一步

13、的研究。 鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 可以對培養(yǎng)的組織、細胞施加射線，藥物等外可以對培養(yǎng)的組織、細胞施加射線，藥物等外 來因子，觀察對其影響。來因子，觀察對其影響。 將某種組織或單細胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，將某種組織或單細胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)， 以觀察細胞、組織病變的發(fā)生、發(fā)展（如細胞癌以觀察細胞、組織病變的發(fā)生、發(fā)展（如細胞癌 變、腫瘤生長、病毒復(fù)制、染色體變異等）變、腫瘤生長、病毒復(fù)制、染色體變異等）鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室常規(guī)切片制作流程常規(guī)切片制作流程鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室冰凍快速切片冰凍快速切片鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研

14、室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室切片粘切片粘附附鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室急性彌漫性增生性腎小球腎炎急性彌漫性增生性腎小球腎炎(H.E(H.E染色染色) )鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室真菌真菌-PAS染色染色真菌真菌-HE染色染色鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Oil red O stain of fat emboli in lung鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室銀銀 染染鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室CytokeratinCytokeratin 食管鱗癌食管鱗癌鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Actin(Sarco

15、meric)肌動蛋白肌動蛋白 扁桃體橫紋肌扁桃體橫紋肌鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室CD30/Ki-1 AntigenR-S細胞細胞鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室CD34CD34 內(nèi)皮細胞標(biāo)記內(nèi)皮細胞標(biāo)記 結(jié)腸小血管內(nèi)皮細胞結(jié)腸小血管內(nèi)皮細胞 鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Melanoma黑色素瘤黑色素瘤鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室PapillomaPapilloma Virus(PV) Virus(PV) 尖銳濕疣尖銳濕疣鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室培養(yǎng)的平滑肌細胞免疫熒光培養(yǎng)的平滑肌細胞免疫熒光鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室

16、鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室IgA nephropathy鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 laser scanning confocal microscopy鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Fungic cellGanglionic and fibrinlaser scanning confocal microscopy鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Motor end plate (三維圖像三維圖像)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Live movie

17、of a kidney section of a living rat (laser scanning confocal microscopy)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室意大利Padua大學(xué)病理學(xué)家Margani(1682-1771)創(chuàng)建了 器官病理學(xué)器官病理學(xué)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室MarganiMargani正在進行尸體解剖正在進行尸體解剖鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室我國我國( (公元公元610610年年) )隋