衛(wèi)生專項(xiàng)檢查表格

1、附表1市學(xué)校衛(wèi)生根本情猊登圮表學(xué)校名稱蓋章：地址：一、根本悄況法定代表人負(fù)責(zé)人：件名稱：證件：學(xué)生總數(shù)：其中：男生：女生住宿學(xué)生數(shù) 教職員工數(shù)學(xué)校衛(wèi)生管理人員：朕系：二、學(xué)校類別在相應(yīng)類別下AVJ1. 初等教育振小學(xué)教育2. 中等教育包祐初中教育、高中教育、中等專業(yè)教育、職業(yè)中學(xué)教育、枝工學(xué) 校教育、其他中等教育3. 高等教育包括成認(rèn)學(xué)歷的普通高等教育，以及IS產(chǎn)學(xué)習(xí)并參加文憑考試、自 學(xué)考試的民辦高等教育4. 其他教育荷中、小學(xué)一體化辦學(xué)等媒合性學(xué).校三、辦學(xué)性H1. 公辦2.民辦3.其他主要荷港、澳、臺(tái)投資和國(guó)外投資的亦學(xué)四、校菊助設(shè)施數(shù)量1. 學(xué)生集體食堂數(shù)：，2.學(xué)生宿舍數(shù)間：，3.洗

2、浴場(chǎng)所數(shù)：4.學(xué)生側(cè)所蹲位數(shù)：5.游泳場(chǎng)所數(shù)：，6.體育JEU：7.圖書館閱覽室H：五、）5：用水類型同一學(xué)校哄給多種類別的JT用水時(shí)，填報(bào)主要哄給的）5：用水類 別1市碩哄水或自建水廠哄水2.二次俱水3分質(zhì)哄水直伏水、桶裝戲用水4.分散式供水水井、水窖等5.其他不俠給飲用水或供給其他類型飲用水 兀、安康管理1校醫(yī)院室、衛(wèi)生室數(shù)：衛(wèi)生專業(yè)枝術(shù)人員數(shù)：保健室數(shù)：保健教WS：2. 學(xué)生體檢數(shù)：，占全體學(xué)生總數(shù)的百分比：%3. 學(xué)生安康檔案：有無(wú)4. 學(xué)生常見病肪治近視眼、齢齒、營(yíng)養(yǎng)不良、吧胖、其地疾病）：開 b *|» n g ± s5. 急、慢1傳染病、地方病肪控：開展疾病種

3、類：未開展6. 開設(shè)安康教育課：是否7. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案：有 無(wú)注：此表由各學(xué)校負(fù)責(zé)頃寫，M蓋公章后交轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)存檔。附表2考試資料市學(xué)校衛(wèi)生防疫和食品平安監(jiān)視檢査表學(xué)校名稱：地址：朕系:rL 堂 食 無(wú) 9個(gè)否 是否 是無(wú) 有不口 是品不口 是不口 曰疋 I r 人無(wú) 有水他 用其Z水 一一哄式 散 分、 水備水 自供不口 是r 人 TJj9否 曰疋&否 是否 是否 是次水 一一供否 是r 人 有9 人否 是否 是否 是不口 曰疋一黑一否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 曰疋否 是否 是無(wú) 有否 是9 悄 投 無(wú)無(wú) 有無(wú) 有無(wú) 有無(wú) 有否 是座講 病畫 染版 專專

4、、宣否 是四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置及應(yīng)急91識(shí)宣教是否發(fā)生過突發(fā)公共衛(wèi)生事件。種類是：食物中毒、飲用水污染、傳染病、其他：學(xué)校在發(fā)生辟休性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件Bt學(xué) 校疫悄報(bào)告人是否在24小時(shí)報(bào)告是否齢有關(guān)部門進(jìn)展?fàn)F查和處理是否證實(shí)了控制措施是否不全是 否五、教學(xué)衛(wèi)生、生活披貫普通高等敦育學(xué)校不塢 轄區(qū)CDC是否開展教學(xué)、生活壞境監(jiān)測(cè)普通教室人均使用面枳：小學(xué)不低于115平方米， 中學(xué)不低于1/12平方米。黑板是否符合 衛(wèi)生要求踝臬榆符合衛(wèi) 生要求教至采尤是占教室徹小氣倏 符合衛(wèi)生要求OIIII米，黑極卜緣與講臺(tái)i

5、mnm 小學(xué)為o.8 o.9 :.中學(xué)為1 -1.1米;講臺(tái)桌面距教室地面的高度 -O1.2q_1 敦星任星字生應(yīng)囹人一厲。2角間教室至少應(yīng)設(shè)有2種不同上下里號(hào)的諜桌椅教至耒尤吸地比I閔的適尤曲幟與至地曲曲枳之 比不得低于1 ： 6莉裝修亢的教星應(yīng)進(jìn)展星空氣檢測(cè)，符合？星空氣 質(zhì)量徐準(zhǔn)？的可投人使用，并保持通風(fēng)換氣1 寧生佰舍水應(yīng)與教字用用合if。男、女生JS舍WO 分單元布置。一層岀人口及門窗，應(yīng)設(shè)置平安卿設(shè)施。2學(xué)生宿舍的居瓷人溝便用面枳不0KT3.0平方米。3覷證學(xué)生-人-賦上籍應(yīng)設(shè)有符合平安要求的赭欄。4宿舍應(yīng)保證通風(fēng)良如寒冷地區(qū)宿舍應(yīng)設(shè)有換氣窗。5 學(xué)生宿舍應(yīng)設(shè)有期所、盥洗設(shè)施。宿舍

6、設(shè)室外規(guī) 所的，側(cè)所距離宿舍不SU3 0米，并應(yīng)設(shè)有路燈。As校醫(yī)療機(jī)構(gòu).保健室依法執(zhí)業(yè)是否按現(xiàn)定設(shè)晉通高等學(xué)枝是否設(shè)立校醫(yī)屁或衛(wèi)生H, tJEK設(shè)立保健科是否立校醫(yī)院、衛(wèi)生城帀普通中小學(xué)、衣村中心小學(xué)和普通中學(xué)是占設(shè)衛(wèi)生室是否室、保健室觥之600各學(xué)生的非寄宿制學(xué)枝是占設(shè)立保健室是否旱否榕別宇冊(cè)奇佰制學(xué)膠毆有600各以上學(xué)生的非奇佰嗣學(xué)膠，JEL不疋口攻 MJ AL HL 備衛(wèi)生專業(yè)技是否按600： 1配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員罡a秋之600笛學(xué)生的汗奇佰制字段是臺(tái)0C笛專兼職侏JEL不木人員健教帥有教帥資恪是占克有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)弁m證是否是占按期校駿是否校醫(yī)院、衛(wèi)生室是臺(tái)頁(yè)便用汴衛(wèi)生技木人員。

7、軸査醫(yī)、護(hù)、檢人員：J0不依法執(zhí)業(yè)人，持有效資質(zhì)證書的人；a有無(wú)超料目仃醫(yī)有無(wú)有無(wú)岀fflSSH室行為有1被檢查人簽字： 檢查人員簽字：檢SEIi：附表32021年學(xué)校食堂食品平安監(jiān)視檢査情況匯總表縣市、區(qū)、開發(fā)區(qū)單位公章I學(xué)校 類別轄區(qū)學(xué) ?？倲?shù) 所檢查 學(xué)校數(shù) (01)學(xué)校食 堂數(shù) 戶A級(jí)食 堂單位 數(shù)戶持有效 衛(wèi)生許 Wiia戶抽査U 業(yè)人員總數(shù)人持有效 e康込數(shù) 人食品生 產(chǎn)經(jīng)營(yíng) 過程符 合衛(wèi)生 要求學(xué) to堂 »戶食品原 料索證 及臺(tái)！I 登記規(guī) 學(xué)校食 堂數(shù) 戶8!備專 兼1R衛(wèi) 生管理員 的學(xué)校食 堂數(shù)戶食品倉(cāng)庫(kù) 是否存有 過期及腐 JR變質(zhì)食 品學(xué)校食 堂數(shù)戶立案査

8、處單位 數(shù)戶罰款數(shù)元農(nóng)H小學(xué)中學(xué)小學(xué)中學(xué)域 市小學(xué)中學(xué)等校 高院合計(jì)注：中學(xué)包括普通中學(xué)、農(nóng)業(yè)巾學(xué).職業(yè)中學(xué)、中等專業(yè)學(xué)校、技術(shù)學(xué)校等學(xué)校。普通高等院校包插大學(xué)、學(xué)院、高等?？茖W(xué)校、高等職業(yè)學(xué)頃表人：聯(lián)系：填表日期：審核人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人簽字附表42021年學(xué)校0：用水衛(wèi)生監(jiān)祝檢査匯總表縣市h區(qū).開發(fā)區(qū)單位蓋章:內(nèi)容市政學(xué)枝開水 學(xué)校自建立施集中式哄水二次俱水其他前明：2021 年因氏用 水衛(wèi)生 發(fā)生傳 染病起 敷學(xué)校 數(shù)/發(fā)菊 人斂檢査學(xué) 校數(shù)水淵衛(wèi)生筋護(hù)合18學(xué)校數(shù)蓄水設(shè)施 定期淸洗 消毒學(xué)校aMs極斛捕 定展監(jiān)F水質(zhì)合18學(xué)校 數(shù)檢査學(xué)校 aSOK 定期清洗 消毒學(xué)校A供水設(shè)備 周國(guó)無(wú)西 染

9、物學(xué)校數(shù)水顧合 格學(xué)校學(xué)校數(shù)符合 要求 學(xué)校斂農(nóng)小學(xué)村中學(xué)縣小學(xué)城中學(xué)城 市小學(xué)中學(xué)高校合it注：1中學(xué)色枯普通中學(xué)、衣業(yè)中學(xué)、IH業(yè)中學(xué)、巾等專業(yè)學(xué)校.技術(shù)學(xué)校等學(xué)校。高校包祐大學(xué)、學(xué)院.高等?？茖W(xué)校、高等服業(yè)學(xué)校。2. 水質(zhì)合格要求満足?生活it用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB5749-2006 ?水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)相應(yīng)要求。填表人:聯(lián)系:填表日期:審核人:單位負(fù)責(zé)人簽字:附表52021年學(xué)校傳染病肪控工作檢査匯總表填表人:朕系:填表日期：審核人:單位負(fù)責(zé)人簽字:縣市h區(qū).開發(fā)區(qū)單位蓋章:內(nèi)別檢査學(xué)枚 數(shù)匍定學(xué)檢 傳染病突 發(fā)事件應(yīng) 急狽案學(xué)安康教育 細(xì)人年度 教學(xué)方案學(xué)杭數(shù)按娶來S!備 衛(wèi)生專業(yè)技 術(shù)人員京專

10、 xwetsU學(xué)枚數(shù)stfiffi 告 專人配備 和881 立學(xué)枚做有晨竝錄 的學(xué)枚數(shù)有困術(shù)貳勤病因 追査與登啦錄 的學(xué)校敷有新生人學(xué)接 ttiiSSga 記錄的學(xué)枚數(shù)有學(xué)生安棘案 的學(xué)校數(shù)農(nóng)H小學(xué)中學(xué)縣以小學(xué)中學(xué)城帀小學(xué)中學(xué)高校合廿注：中學(xué)色枯普通中學(xué)、農(nóng)業(yè)中學(xué).職業(yè)中學(xué)、巾等專業(yè)學(xué)校、技術(shù)學(xué)校等學(xué)校。高校包括大學(xué)、學(xué)院、高等專科學(xué)校、高等職業(yè)學(xué)校。附表62021年學(xué)校教學(xué)衛(wèi)生.生活披施衛(wèi)生監(jiān)視檢査匯總表縣市h區(qū).開發(fā)區(qū)單位公章I教室人均 面枳符合 衛(wèi)生耍求 學(xué)校數(shù)符要數(shù) 椅生校 桌衛(wèi)學(xué) 課合求黑板符合 衛(wèi)生要求 學(xué)校數(shù)光生校 采衛(wèi)學(xué) 室合求晏 教符要符求 明要數(shù) 照生校 室衛(wèi)學(xué) 教合舍要數(shù)

11、 惜生校 生衛(wèi)學(xué) 學(xué)口室要數(shù) 浴生校 生衛(wèi)學(xué)村 農(nóng)學(xué)學(xué) 中縣學(xué)、，學(xué) 中市M學(xué)學(xué) 中計(jì)合注：1中學(xué)包牯普通中學(xué)、衣業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校等學(xué)校。2 合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合？學(xué)校（1育衛(wèi)生條件試行根本標(biāo)準(zhǔn)？要求；被抽取教室檢査時(shí)以現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查為主。填表人:聯(lián)系:填表日期:審核人:單位負(fù)責(zé)人簽字:附表72021年學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健室依法執(zhí)業(yè)監(jiān)視檢査情況匯總表縣市、區(qū)、開發(fā)區(qū)單位公章:學(xué)校 類別轄區(qū)學(xué) 校數(shù)所檢查 學(xué)校數(shù) 兩學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)枝醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室保健室立案ft罰款元按規(guī)定 設(shè)有校 醫(yī)療81 構(gòu)的學(xué)校數(shù)所持有效 醫(yī)療機(jī) 枸執(zhí)業(yè) i午可證 的學(xué)妝 數(shù)所醫(yī)療機(jī) 構(gòu)許可 證按期 校驗(yàn)的 學(xué)校數(shù)(W)捕査醫(yī) 務(wù)人員 8(A)醫(yī)務(wù)人 員持有 效執(zhí)業(yè)人按核準(zhǔn) 診療科 目