井下停送電操作票

1、采區(qū)變電所停送電工作票單位 編號(hào)1、 工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）班組2、工作組人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）共人3、工作的變（配）電所名稱及設(shè)備雙重名稱：4、工作任務(wù)工作地點(diǎn)及設(shè)備雙重名稱工作內(nèi)容5、計(jì)劃工作時(shí)間自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分6、安全措施（必要時(shí)可附繪圖說明）應(yīng)拉斷路器（開關(guān)）、隔離插銷已執(zhí)行應(yīng)裝接地線，（注明確切地點(diǎn)、名稱及接地線編號(hào)）已執(zhí)行應(yīng)設(shè)柵欄，應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止一次回路誤碰等措施已執(zhí)行注：已執(zhí)行欄目及接地線編號(hào)由工作許可人填寫工作地點(diǎn)保留帶電部分或注意 事項(xiàng)（由工作票登發(fā)人填寫）補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶電部分和 安全措施（由工作許可人填寫）工作票登發(fā)人簽名 發(fā)日期_年月_日 時(shí)分7、受到工作票

2、時(shí)間： 年月日時(shí)分運(yùn)行值班人員簽名 工作負(fù)責(zé)人簽名8確認(rèn)本工作票1 7項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名 工作許可人簽名 許可開始工作時(shí)間： 年月日時(shí)分9、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施10、工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況原工作負(fù)責(zé)人 去，變更為工作負(fù)責(zé)人.工作票簽發(fā)人年_月日時(shí)分工作人員變動(dòng)情況（變動(dòng)人員姓名、日期及時(shí)間）工作負(fù)責(zé)人簽名11、工作票延期有效期延期到年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名年月日時(shí)分工作許可人簽名年月日時(shí)分12、工作終結(jié)全部工作面年月日時(shí)分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。13、工作終結(jié)臨時(shí)柵欄、標(biāo)志牌已拆除,常設(shè)柵欄已恢復(fù)，未拆除或未

3、拉開的接地線編號(hào)等共組，接地刀閘共付已匯報(bào)值班員。工作許可人簽名年月日時(shí)分14、備注1. 指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)地點(diǎn)及具體工作）2其它事項(xiàng)5 / 10中央變電所停送電工作票單位 編號(hào)1、 工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）班組2、工作組人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）共人3、工作的變（配）電所名稱及設(shè)備雙重名稱：4、工作任務(wù)工作地點(diǎn)及設(shè)備雙重名稱工作內(nèi)容5、計(jì)劃工作時(shí)間自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分6、安全措施（必要時(shí)可附繪圖說明）應(yīng)拉斷路器（開關(guān)）、隔離插銷已執(zhí)行應(yīng)裝接地線，（注明確切地點(diǎn)、名稱及接地線編號(hào)）已執(zhí)行應(yīng)設(shè)柵欄，應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止一次回路誤碰等措施已執(zhí)行注：已執(zhí)行欄目及接地線編號(hào)由工作許可人填寫工作地點(diǎn)保留帶

4、電部分或注意 事項(xiàng)（由工作票登發(fā)人填寫）補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶電部分和 安全措施（由工作許可人填寫）工作票登發(fā)人簽名 發(fā)日期_年月_日 時(shí)分7、受到工作票時(shí)間： 年月日時(shí)分運(yùn)行值班人員簽名 工作負(fù)責(zé)人簽名8確認(rèn)本工作票1 7項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名 工作許可人簽名 許可開始工作時(shí)間： 年月日時(shí)分9、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施10、工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況原工作負(fù)責(zé)人 去，變更為工作負(fù)責(zé)人.工作票簽發(fā)人年_月日時(shí)分工作人員變動(dòng)情況（變動(dòng)人員姓名、日期及時(shí)間）工作負(fù)責(zé)人簽名11、工作票延期有效期延期到年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名年月日時(shí)分工作許可人簽名年月日時(shí)分12、工作終結(jié)全部工作面年月日時(shí)分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。13、工作終結(jié)臨時(shí)柵欄、標(biāo)志牌已拆除,常設(shè)柵欄已恢復(fù)，未拆除或未拉開的接地線編號(hào)