公路用表匯編監(jiān)管檢驗施工最終稿

1、錫林郭勒盟進(jìn)京通道上都至十五號（蒙冀界）段一級公路工程監(jiān)管、檢驗、施工用表匯編錫林郭勒元和路橋管理有限責(zé)任公司二一一年五月前 言錫林郭勒盟進(jìn)京通道上都至十五號(蒙冀界)段一級公路工程，由錫林郭勒元和路橋管理有限責(zé)任公司投資建設(shè)。本項目采用BOT形式建設(shè)，由于本工程建設(shè)管理的特殊性，為保證本工程的質(zhì)量和建設(shè)目標(biāo)的全面實現(xiàn)，特制定本套表格，本套表格編制的主要依據(jù)是公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)、公路工程施工監(jiān)理規(guī)范及相關(guān)的施工技術(shù)規(guī)范、試驗規(guī)程。且針對本項目的實際情況進(jìn)行編制，并匯編成冊。本套表格按照不同的內(nèi)容分為四類，分別為：A類（監(jiān)管表）、B類（檢驗報告單）、C類（施工記錄表），試驗表、計量與合同管

2、理等表格采用管理軟件形式。為規(guī)范統(tǒng)一施工監(jiān)理過程中各種表格的應(yīng)用和填寫，本次編寫時還對各工序用表進(jìn)行列表，按照具體施工項目進(jìn)行填寫。本表格填寫過程中，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)范，領(lǐng)會表格的內(nèi)容，實事求是，及時填寫，內(nèi)容完整，字跡清楚，能夠真實反映施工監(jiān)理全過程，真正起到控制工程質(zhì)量的作用。本套表格的解釋權(quán)歸錫林郭勒元和路橋管理有限責(zé)任公司。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測（試）規(guī)程與交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)文件不一致時，應(yīng)執(zhí)行交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)和招標(biāo)文件有關(guān)規(guī)定，并及時函告錫林郭勒元和路橋管理有限責(zé)任公司總工辦以便進(jìn)行修訂。填 寫 說 明為規(guī)范、統(tǒng)一施工過程中各種表格的應(yīng)用，對填寫各表時做如下說明

3、：1、表格內(nèi)容所列項目不得隨意更改，如需更改，需經(jīng)錫林郭勒元和路橋管理有限責(zé)任公司總工辦、總監(jiān)辦統(tǒng)一修訂。2、填寫數(shù)據(jù)必須是真實可靠的實測數(shù)據(jù)；3、施工、監(jiān)理單位在施工過程中，各道工序應(yīng)填寫的施工原始記錄和檢驗表以編制的附表為準(zhǔn)，不再單列施工、監(jiān)理用表；4、檢驗申請批復(fù)單為駐地監(jiān)理組對分項工程質(zhì)量的確認(rèn)用表，現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單和所附施工記錄表均作為其附件同時報驗批復(fù)；5、填表必須采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性筆書寫，字體盡可能符合表格規(guī)定的字體，大小以空格和實際填寫情況確定；6、專項說明：A類表：所有簽署的意見均要填寫具體實質(zhì)性意見，所附資料必須有相應(yīng)簽字并加蓋公章，日期必須符合工程實際情況

4、和文件傳遞流程，所有需填寫的數(shù)值必須加帶國際計量單位；B類表：填寫的施工、檢驗項目必須是本次檢驗的實際內(nèi)容，對于本次檢驗未涉及的內(nèi)容可不填，不得編報。每項次的規(guī)定值或允許偏差值、檢驗方法和頻率應(yīng)與規(guī)范相符，檢驗結(jié)果欄填寫“合格”或“合格率”，不填寫測點數(shù)據(jù)。結(jié)論內(nèi)容應(yīng)填寫對本次檢測的評價，填寫“符合”或“不符合”規(guī)范和設(shè)計要求，可否繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)工作或重新返工。不得只填“合格”、“不合格”，對于特殊檢驗項目，采用“ 工程檢驗報告單”，檢驗項次按實際情況填寫；C類表：施工原始記錄按照所列檢驗內(nèi)容填寫實際檢驗值，不能填寫代表值和差值，檢驗頻率和方法要符合規(guī)定，可以續(xù)表；備注欄內(nèi)填寫和本次檢驗相關(guān)的文

5、字說明，檢測時不可預(yù)見的問題處理辦法和結(jié)果，檢測時環(huán)境條件等；外觀檢查必須對被檢實物進(jìn)行外觀描述，不得有猜測性的結(jié)論；自檢結(jié)論，必須按規(guī)范和設(shè)計要求進(jìn)行頻率和方法衡量，對檢測的真實性進(jìn)行描述，監(jiān)理意見是對該檢測頻率和方法是否符合規(guī)范、數(shù)據(jù)的真實性進(jìn)行評價。 錫林郭勒元和路橋管理有限責(zé)任公司二一一年五月修 訂 頁序號通知文號修訂日期修訂說明修訂內(nèi)容修訂人審批人總 目 錄第一篇監(jiān) 管0139 第二篇檢 驗0172 第三篇 施 工01101 附 件各施工工序填寫資料列表0147第 一 篇監(jiān) 管 表目 錄1、工程開工令（A001）2、項目開工申請報告（A002）3、總體施工組織設(shè)計報審表（A003）4

6、、分項工程開工申請批復(fù)單（A004）5、分項工程施工組織設(shè)計報審表（A005）6、施工放樣報驗單（A006）7、進(jìn)場設(shè)備報驗單（A007）8、工地會議紀(jì)要（A008）9、分包申請報告單（A-009）10、承包人每周工作計劃（A-010）11、承包單位（人）報告（A011）12、監(jiān)理工程師報告（A012）13、監(jiān)理日報（A013）14、通知（監(jiān)理通用）（A014）15、監(jiān)理工程師指令（A015）16、工程質(zhì)量事故處理報告單（A016）17、工程質(zhì)量事故處理意見通知單（A017）18、工程暫時停工指令（A018）19、復(fù)工申請（A019） 20、復(fù)工指令（A020）21、變更設(shè)計報告單（A021）

7、22、工程變更令（A022）23、索賠申請單（A023）24、索賠時間、金額審批表（A024）25、工程延期申請報告（A025）26、工程延期申請批復(fù)單（A026）27、檢驗申請批復(fù)單（A027）28、中間交工申請報告（A028）29、中間交工證書（A029）30、分項工程質(zhì)量檢驗記錄表（A030）31、分項工程質(zhì)量檢驗評定表（A031）32、分部工程質(zhì)量檢驗評定表（A032）33、單位工程質(zhì)量檢驗評定表（A033）34、標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗評定表（A034）35、建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表（A035）36、工程交工申請報告（A036）37、工程交工證書（A037）38、工程缺陷責(zé)任期終止證書（A03

8、8）39、建設(shè)項目交樁記錄表（A-001(1)）工程開工令承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A001致承包人 先生： 根據(jù)你合同段呈報的項目開工報告及合同通用條款第41.1 條的規(guī)定，經(jīng)審核確認(rèn)符合合同文件有關(guān)規(guī)定，特發(fā)此開工令。接到開工令后，應(yīng)按合同條款要求連續(xù)均衡安排施工。并提出分部分項工程開工報告，報駐地監(jiān)理組審批。 總監(jiān)理工程師： 二 年 月 日項 目 開 工 申 請 報 告承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A002致總監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款的

9、要求，我合同段已做好開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請正式開工，請予審批。附件：合同段總體施工組織設(shè)計承包人： 日 期： 駐地監(jiān)理組意見：簽 字 ： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字 ： 日 期： 總工程師意見： 簽 字 ： 日 期： 總體施工組織設(shè)計報審表承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A003致駐地監(jiān)理組 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報上 工程的總體施工組織設(shè)計，請予審批。主要內(nèi)容：1、工程概況及主要工程數(shù)量 2、詳細(xì)施工進(jìn)度計劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖） 3、項目管理組織機(jī)構(gòu)、人員組成及分工4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計劃5、關(guān)鍵工程施工

10、技術(shù)方案6、質(zhì)量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護(hù)措施承包人： 日 期： 駐地監(jiān)理組初審意見： 簽 字 ： 日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見： 簽 字 ： 日 期： 總工程師意見：簽 字 ： 日 期： 分項工程開工申請批復(fù)單承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A-004開工項目：樁 號：計劃開工日期：計劃完工日期：此項工程負(fù)責(zé)人：附件：1、分項工程施工組織設(shè)計報審表（附分項工程施工組織設(shè)計）2、進(jìn)場設(shè)備報驗單3、施工放樣報驗單4、建筑材料使用許可證承包人： 日 期： 駐地監(jiān)理組意見：簽 字 ： 日 期： 分項工程施工組織設(shè)計

11、報審表承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A005致駐地監(jiān)理組 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報上 分項工程的實施性施工組織計劃，請予審批。主要內(nèi)容：1、工程概況及主要工程數(shù)量2、詳細(xì)施工進(jìn)度計劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）3、組織機(jī)構(gòu)及人員分工4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場情況5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案6、質(zhì)量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護(hù)保證措施 承包人： 日 期： 專業(yè)工程師意見：簽 字： 日 期： 駐地監(jiān)理組意見：簽 字： 日 期： 施 工 放 樣 報 驗 單承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)

12、監(jiān)理有限公司 編 號： A-006致測量工程師 先生：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。承包人測量工程師： 日 期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注附 件： 測量及放樣資料自檢結(jié)論：簽 字： 日 期： 測量監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 進(jìn) 場 設(shè) 備 報 驗 單承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A007致監(jiān)理工程師 先生：根據(jù)合同要求，下列施工機(jī)械設(shè)備已經(jīng)進(jìn)場，報請驗證，并準(zhǔn)予使用。承包人： 日期： 設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場時間技術(shù)狀況擬用何處機(jī)械主要技術(shù)指標(biāo)及生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見

13、： 簽 字： 日 期： 機(jī)械負(fù)責(zé)人：制表：日期：工地會議紀(jì)要承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2時 間：地 點：主持人：參 加 者監(jiān) 理 人 員承 包 人其 他 人 員記錄整理人： 本次會議紀(jì)要共 頁抄送：監(jiān)理工程師： 日 期：承包人（或代簽收人）： 日 期：監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A008分包申請報告單承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A009分包理由：附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、質(zhì)量信譽、財務(wù)設(shè)備、主要人員經(jīng)歷等資料。 承包人： 日期： 分包單位名稱：承包單位負(fù)責(zé)人：項目號分包工

14、程名稱單位數(shù)量單價分包金額占合同總金額的比例（%） 合 計：分包工程開工日期： 分包工程竣工日期：駐地監(jiān)理組審批意見： 簽字： 日期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期： 承包人每周工作計劃承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A010工作計劃日期：承包人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施工項目說明申請監(jiān)理安排樁號部位日期檢查試驗測量監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期： 承包單位（人）報告承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A011致 監(jiān)理工程師： 先生：

15、 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 監(jiān) 理 工 程 師 報 告承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A012致總監(jiān)理工程師： 先生： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 監(jiān) 理 日 報承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A013工程名稱：氣溫：最 高： 最低： 工程地點：氣象：降雨量：完成工程數(shù)量：人員工種工 地 分 段總 數(shù)樁 號數(shù) 量樁 號數(shù) 量總 計設(shè)備名稱型 號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注檢查和試驗：材

16、料進(jìn)場和儲存：監(jiān)理評述：監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 通知（監(jiān)理通用）（ 號）承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A014致承包人 先生： 監(jiān)理工程師： 日期： 第 號通知于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日期： 監(jiān) 理 工 程 師 指 令承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A015致承包人 先生： 請按照該指令在 時間內(nèi)予以解決。 監(jiān)理工程師： 日期： 第 號監(jiān)理工程師指令于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)通知內(nèi)

17、容立即執(zhí)行承包人（代簽收人）： 日期： 工程質(zhì)量事故處理報告單承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A016工程名稱：時 間：樁 號：原 因：性 質(zhì)：造成損失：應(yīng)急措施：處理意見：承包人： 日 期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 工程質(zhì)量事故處理意見通知單 承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A017致承包人 先生：你合同段于 年 月 日發(fā)生 工程質(zhì)量事故，經(jīng)查證，提出如下處理意見，請遵照實施。處理意見: 監(jiān)理工程師： 日期： 工程暫時停工指令( 第 號 )

18、承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A018停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 時停工后應(yīng)做如下處理：駐地監(jiān)理組： 日 期： 第 號工程暫停工指令于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日 期： 復(fù) 工 申 請承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A019致駐地監(jiān)理組 先生：鑒于 號暫時停工指令所指 工程，我已按時停止施工，并按要求進(jìn)行認(rèn)真處理，現(xiàn)已消除停工因素，具備復(fù)工條件，報請復(fù)工，請批復(fù)。附件：對停工因素的處理

19、過程及開工條件說明。 承包人： 日期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 復(fù) 工 指 令（ 第 號 ）承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A020復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期： 年 月 日 時復(fù)工應(yīng)做如下工作：駐地監(jiān)理組： 日 期： 第 號復(fù)工指令于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日 期： 變 更 設(shè) 計 報 告 單承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A021申報單位申報人工程內(nèi)容樁 號原設(shè)計圖名稱圖號變更原因變

20、更內(nèi)容摘要（附變更設(shè)計資料）駐地監(jiān)理組意見：簽 字： 日 期： 設(shè)計代表意見： 簽 字： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 總工程師審批意見：簽 字： 日 期： 工 程 變 更 令承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A022變更理由及詳細(xì)說明：變更清單編號計量單位單價（元）變更增減數(shù)量變更增減金額（元）總監(jiān)理工程師： 日 期：索 賠 申 請 單承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A023索賠項目：申請依據(jù)：證明文件：索賠金額和工期：承 包 人： 日 期： 駐地監(jiān)理組意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見：簽 字： 日 期： 總工程師審批意見： 簽 字： 日 期： 索賠時間/金額審批表承包單位：杭州市市政工程集團(tuán)有限公司 合同號：LJ2監(jiān)理單位：上海浦橋工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 編 號： A024索賠項目：上報日期：收受日期：申請延期天數(shù)：申請索賠金額：批準(zhǔn)延期天數(shù)：批準(zhǔn)索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金 額 天 數(shù)金 額 天 數(shù)金