慢性中耳炎的護(hù)理

1、慢性中耳炎的治療與護(hù)理慢性中耳炎的治療與護(hù)理五官科五官科 武麗潔武麗潔20152015年年5 5月月解剖學(xué)臨床表現(xiàn)治療護(hù)理解剖解剖: :耳由外向內(nèi)分為外耳、耳由外向內(nèi)分為外耳、中耳、內(nèi)耳中耳、內(nèi)耳外耳：耳廓、外耳道外耳：耳廓、外耳道中耳：鼓室、鼓竇、乳中耳：鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管突、咽鼓管內(nèi)耳：前庭、半規(guī)管、內(nèi)耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸耳蝸慢性中耳炎的病因慢性中耳炎的病因1 1、急性化膿性中耳炎未及時(shí)徹底治療，遷延為慢性。急性化膿性中耳炎未及時(shí)徹底治療，遷延為慢性。2 2、急性壞死性中耳炎致組織破壞嚴(yán)重，病變深達(dá)骨、急性壞死性中耳炎致組織破壞嚴(yán)重，病變深達(dá)骨膜或骨質(zhì)延續(xù)為慢性。膜或骨質(zhì)延續(xù)為慢性

2、。慢性中耳炎的病因慢性中耳炎的病因3 3、全身慢性疾病或傳染病致全身或局部抵抗力下降。全身慢性疾病或傳染病致全身或局部抵抗力下降。特別是嬰幼兒中耳免疫力差，急性中耳炎易演變?yōu)樘貏e是嬰幼兒中耳免疫力差，急性中耳炎易演變?yōu)槁?。慢性? 4、鼻部或咽部的慢性病變，也是引起中耳炎遷延不、鼻部或咽部的慢性病變，也是引起中耳炎遷延不愈的原因。愈的原因。慢性中耳炎的臨床表現(xiàn)慢性中耳炎的臨床表現(xiàn)1 1、耳溢液、耳溢液 性質(zhì)可為黏液性、黏液膿性或性質(zhì)可為黏液性、黏液膿性或?yàn)榧兡摚憩F(xiàn)為間歇性或持續(xù)性，膿量多為純膿，表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性，膿量多少不等。少不等。2 2、聽力下降、聽力下降 常表現(xiàn)為不同程度的傳導(dǎo)或

3、常表現(xiàn)為不同程度的傳導(dǎo)或混合性聽力下降，主要與病變的范圍和程混合性聽力下降，主要與病變的范圍和程度有關(guān)。度有關(guān)。3 3、耳鳴、耳鳴 部分可有耳鳴，與耳鳴的性質(zhì)和部分可有耳鳴，與耳鳴的性質(zhì)和部位有關(guān)。部位有關(guān)。慢性中耳炎慢性中耳炎慢性中耳炎的分類慢性中耳炎的分類1.1.單純性單純性 最多見，病變主要局限于中耳鼓室最多見，病變主要局限于中耳鼓室粘膜，一般無(wú)肉芽形成。粘膜，一般無(wú)肉芽形成。2.2.骨瘍型骨瘍型 病變超出黏膜組織，多有不同程度的病變超出黏膜組織，多有不同程度的聽小骨壞死，伴鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞。聽小骨壞死，伴鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞。慢性中耳炎的分類慢性中耳炎的分類3.3.膽脂瘤型膽脂

4、瘤型 膽脂瘤由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗膽脂瘤由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長(zhǎng)堆積成團(tuán)塊，其外層由狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長(zhǎng)堆積成團(tuán)塊，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮，角化物和膽固纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮，角化物和膽固醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。表現(xiàn)為長(zhǎng)期醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿，量多少不等，有惡臭。耳流膿，量多少不等，有惡臭。單純型中耳炎單純型中耳炎骨瘍型中耳炎骨瘍型中耳炎膽脂瘤型中耳炎膽脂瘤型中耳炎慢性中耳炎的輔助檢查慢性中耳炎的輔助檢查4.4.其他：其他：CTCT檢查、耳檢查、耳部部MRIMRI檢查、分泌物檢檢查、分泌物檢查查慢性中

5、耳炎的治療方法慢性中耳炎的治療方法手術(shù)治療：乳突根治術(shù)手術(shù)治療：乳突根治術(shù)手術(shù)治療的目的：徹底清除病變部位，達(dá)到引流手術(shù)治療的目的：徹底清除病變部位，達(dá)到引流通暢，在此基礎(chǔ)上達(dá)到功能重建通暢，在此基礎(chǔ)上達(dá)到功能重建手術(shù)治療手術(shù)治療慢性中耳炎的并發(fā)癥慢性中耳炎的并發(fā)癥急性乳突炎急性乳突炎耳后骨膜下膿腫耳后骨膜下膿腫耳源性腦膿腫耳源性腦膿腫耳源性面神經(jīng)麻痹耳源性面神經(jīng)麻痹耳源性腦膜炎耳源性腦膜炎乙狀竇血栓性乙狀竇血栓性靜脈靜脈炎炎耳鳴耳鳴眩暈眩暈慢性中耳炎的護(hù)理措施慢性中耳炎的護(hù)理措施術(shù)前術(shù)前2.2.保持外耳道清潔保持外耳道清潔：流膿患者用過：流膿患者用過氧化氫溶液清洗外耳道氧化氫溶液清洗外耳道保

6、持外耳道干燥保持外耳道干燥4.4.將術(shù)耳外側(cè)頭發(fā)剃除，直徑大于將術(shù)耳外側(cè)頭發(fā)剃除，直徑大于5CM5CM，女性長(zhǎng)發(fā)將剩余頭發(fā)辮編于健，女性長(zhǎng)發(fā)將剩余頭發(fā)辮編于健側(cè)側(cè)慢性中耳炎的護(hù)理措施慢性中耳炎的護(hù)理措施術(shù)后術(shù)后1.1.觀察手術(shù)部位滲液的顏色、性質(zhì)、量及時(shí)間，觀察觀察手術(shù)部位滲液的顏色、性質(zhì)、量及時(shí)間，觀察有無(wú)有無(wú)出血出血，并記錄，并記錄面癱面癱癥狀癥狀3.3.觀察有無(wú)頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、顱內(nèi)高壓等觀察有無(wú)頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、顱內(nèi)高壓等眩暈眩暈、耳鳴、耳鳴慢性中耳炎的護(hù)理措施慢性中耳炎的護(hù)理措施5.5.術(shù)后如嘔吐頻繁，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如：胃復(fù)安術(shù)后如嘔吐頻繁，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如：胃復(fù)安等等6

7、.6.及時(shí)補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)失衡及時(shí)補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)失衡7.7.做好防跌倒、墜床措施，指導(dǎo)患者及家屬正確排便做好防跌倒、墜床措施，指導(dǎo)患者及家屬正確排便8.8.嚴(yán)格臥床休息，保持安靜環(huán)境嚴(yán)格臥床休息，保持安靜環(huán)境慢性中耳炎的護(hù)理措施慢性中耳炎的護(hù)理措施10.10.術(shù)后術(shù)后3 3天可以適當(dāng)床邊活動(dòng)，動(dòng)作輕柔，防止眩天可以適當(dāng)床邊活動(dòng)，動(dòng)作輕柔，防止眩暈暈11.11.按摩局部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡，使按摩局部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡，使病人舒適病人舒適飲食護(hù)理飲食護(hù)理2.2.局麻術(shù)后，如無(wú)惡心嘔吐癥狀可吃少量半流質(zhì)，局麻術(shù)后，如無(wú)惡心嘔吐癥狀可吃少量半流質(zhì)，宜溫冷，健側(cè)咀嚼宜溫冷，健側(cè)咀嚼3.3.少食多餐，清淡飲食少食多餐，清淡飲食4.4.忌食辛辣、刺激食物忌食辛辣、刺激食物5.5.忌煙、酒忌煙、酒6.6.忌過熱、過硬忌過熱、過硬健康教育健康教育2.2.保持環(huán)境安靜、通風(fēng)、舒適保持環(huán)境安靜、通風(fēng)、舒適3.3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息時(shí)間規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息時(shí)間規(guī)律6.6.