住院患者各類膳食適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則手冊

1、住院患者各類膳食適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則手冊營養(yǎng)科二零一三年八月臨場營養(yǎng)學(xué)是研究營養(yǎng)與疾病關(guān)系的一門科學(xué)，包括疾病的營養(yǎng)代謝、營養(yǎng)治療以及營養(yǎng)預(yù)防。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，藥物治療、整體化護(hù)理和臨床營養(yǎng)缺一不可。就外科而言，合理的營養(yǎng)支持可以降低病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率嗎，改善器官功能，增強(qiáng)抗手術(shù)和麻醉的耐受力，對嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)病人，合理的營養(yǎng)支持能減少蛋白質(zhì)丟失，降低傷后高代謝，改善機(jī)體免疫功能和穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡。同樣，很多內(nèi)科疾病也離不開合理的營養(yǎng)治療。營養(yǎng)支持逐漸成為臨床治療的一部分，許多疾病如糖尿病、痛風(fēng)等都可以通過膳食營養(yǎng)來配合藥物的治療，甚至是治療某些疾病的有效方法。如對重癥急性胰

2、腺炎病人實(shí)施合理的腸內(nèi)營養(yǎng)不僅有助于改善急性胰腺炎病人機(jī)體的營養(yǎng)狀況，還可以縮短住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用。本手冊就是指導(dǎo)臨床醫(yī)生給患者開具適當(dāng)?shù)纳攀翅t(yī)囑，根據(jù)營養(yǎng)致病的原因去指導(dǎo)和治療營養(yǎng)性疾病，通過合理營養(yǎng)來配合藥物治療，達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)的目的。二零一三年八月膳食制度目錄普通飲食普通膳食食譜舉例軟食軟食食譜舉例半流質(zhì)飲食半流質(zhì)食譜舉例流質(zhì)飲食流質(zhì)食譜舉例清流質(zhì)飲食全日清流質(zhì)食譜舉例冷流質(zhì)飲食高蛋白飲食貧血患者高蛋白食譜舉例低蛋白飲食低鹽低蛋白食譜舉例低鹽膳食慢性腎炎低蛋白飲食食譜無鹽膳食低鈉膳食低鉀飲食低鉀飲食食譜舉例高鉀飲食高鉀食譜舉例低脂肪膳食低脂軟食食譜舉例低膽固醇膳食低膽固醇飲食食

3、譜舉例少渣膳食少渣軟食食譜舉例高纖維膳食高粗纖維飲食食譜舉例膽囊造影檢查膳食潛血試驗(yàn)膳食內(nèi)生肌酐清除率膳食糖尿病病人食物的選擇糖尿病膳食舉例(1600Kcal)碘試驗(yàn)膳食糖耐量試驗(yàn)膳食鈣磷代謝試驗(yàn)膳食鉀鈉代謝膳食低嘌呤膳食麥淀粉膳食低銅膳食免乳糖膳食要素飲食腸內(nèi)營養(yǎng)制劑普通飲食亦稱正常飯，其與正常人的膳食接近。醫(yī)院中食用此種膳食的患者最多，一般占醫(yī)院病人的50%或更多。適應(yīng)癥：適用于體溫正常、無消化道疾病、咀嚼功能正常、無需膳食限制的產(chǎn)婦和恢復(fù)期患者。膳食應(yīng)用原則：1 、本膳食是營養(yǎng)齊全，符合機(jī)體需要的平衡膳食。2 、除了不用辛辣刺激等強(qiáng)烈刺激品和少用油炸及不易消化的食物外，一般食物均可選用。

4、3 、除主、副食品配置要多樣化外，烹調(diào)時要做到色、香、味美。4 、每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)在70-90g，總熱能在2200-2600Kcal普通膳食食譜舉例早餐：牛奶200毫升，花卷125克，煮雞蛋50克，涼菜（黃瓜100克，豆腐絲45克，花生油5克，鹽適量）加餐：蘋果125克午餐：米飯（粳米150克），紅燒魚（鯉魚90克），炒菜（菠菜200克，豬瘦肉45克，花生油5克，鹽適量）加餐：橘子75克晚餐：米飯（粳米150克），燒油菜（香菇15克，油菜200克，花生油5克，鹽適量），炒肉絲（青椒100克，豬瘦肉45克）全天營養(yǎng)：能量10.1MJ（2409Kcal）、蛋白質(zhì)110.5克（18%）、脂肪53

5、.8克（20%）、碳水化合物370.5克（62%）、動物蛋白40.5克（37%）、豆類蛋白17.3克（16%）、視黃醇當(dāng)量1105.4微克、維生素B11.9毫克、維生素B21.1毫克、維生素C204毫克、鉀2410.0毫克、鈉1979.0毫克、鈣800.4毫克、鐵17.2毫克、鋅12.2毫克。軟食質(zhì)軟，易于咀嚼，比普通飯易于消化。適應(yīng)癥：適用于輕微發(fā)熱、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、腸道疾病的恢復(fù)期，以及老年病人和5歲以下幼兒。膳食應(yīng)用原則：1 、本膳食常作為半流質(zhì)至普通飯的過渡膳食。2 、主、副食品都應(yīng)切碎煮軟。3 、采用蒸、煮、燉、燴為主的烹調(diào)方法。4 、食物品種選擇上應(yīng)減少非溶性的粗纖

6、維，可選用含果膠類的可溶性食物纖維。5 、為了補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，每日膳食中應(yīng)當(dāng)供給適量鮮果汁或蔬菜汁。6 、每日進(jìn)餐4次，三次主餐數(shù)量可略少于普通飯，可在下午或晚上增加一次輔餐。7 、營養(yǎng)供給應(yīng)平衡，每日蛋白質(zhì)70g左右，總熱量2200Kcal軟食食譜舉例早餐：粥（粳米50克，肉松15克，雞蛋50克），饅頭50克，酸菜50克。加餐：果汁（蘋果125克）午餐：金銀軟飯（粳米100克，玉米粉50克，）燉魚（鯧魚100克），燒油菜（油菜150克，豬瘦肉25克，花生油5克，鹽適量）加餐：果汁（番茄80克）晚餐：軟米飯（粳米150克，炒豬肝（豬肝100克），炒塌菜（塌白菜150克，豬瘦肉25克，花生油

7、5克，鹽適量）加餐：麥乳精（麥乳精20克，白糖15克）全天營養(yǎng)：能量10.0MJ（2390Kcal）、蛋白質(zhì)87.2克（15%）、脂肪67.1克（25%）、碳水化合物359.0克（60%）、視黃醇當(dāng)量3404.2微克、維生素B11.2毫克、維生素B22.9毫克、維生素C235.4毫克、鉀1997.0毫克、鈉2654.7毫克、鈣815.5毫克、鐵36.6毫克、鋅13.1毫克。半流質(zhì)飲食半流質(zhì)是由比軟飯更細(xì)軟，呈半流質(zhì)狀食物組成的飲食，也是從流質(zhì)至軟食或普通飯的過渡膳食。適應(yīng)癥：適用于發(fā)熱、手術(shù)后、吞噬咀嚼困難、消化道疾病患者，以及病人比較衰弱、胃納欠佳者。膳食應(yīng)用原則：1 、食物要求細(xì)軟，少粗纖

8、維。2 、少量多餐，每日進(jìn)餐5-6次。每次300ml左右。3 、主食采用粥、爛面、面包、餛飩之類易消化的食物，肉菜類副食都應(yīng)做成泥、末的狀態(tài)。4 、少渣少油，烹調(diào)時不用強(qiáng)烈調(diào)味品。5 、每日蛋白質(zhì)60g左右，總熱能在1500-2000Kcal.6 、此種膳食熱能較低，一般只短期使用。半流質(zhì)食譜舉例早餐：赤豆粥（粳米35克，碎赤豆15克），嫩雞蛋50克，醬豆腐15克加餐：豆?jié){（豆?jié){200毫升，白糖15克）午餐：餛飩（面粉100克，豬瘦肉9克）加餐：牛奶（牛奶200毫升，白糖15克）100克，雞胸肉40克，青菜葉100克，麻油、鹽適量）加餐：豆奶（250毫升，白糖15克）蛋糕10克全天營養(yǎng)：能量7

9、.4MJ（1766Kcal）、蛋白質(zhì)77.9克（17.6%）、脂肪52.9克（26.9%）、碳水化合物245.5克（55.6%）流質(zhì)飲食流質(zhì)：是由液體食物組成，不需咀嚼，易于吞咽。適應(yīng)癥：適用于發(fā)高熱、消化道急性炎癥、口腔、頭部和胃腸道手術(shù)及其他大手術(shù)后，以及其他重癥、全身衰弱的患者。膳食應(yīng)用原則：1、 所以食物都需成流體狀態(tài)，易吞咽，易消化。2、 每2-3小時進(jìn)餐一次，每日進(jìn)餐6-7次，每次250-300ml。3、 不用含任何刺激性的食物及調(diào)味品，并注意無機(jī)鹽的平衡。4、 如系腹部手術(shù)后則需免用蔗糖、豆、奶類產(chǎn)氣食物。5、 每日供應(yīng)蛋白質(zhì)40克左右，總熱量800-1000Kcal.6、 此膳

10、食熱能和營養(yǎng)素不足，只能短期使用1-3日，如需較長期選用則需另行特殊配方，以維持營養(yǎng)素的平衡。流質(zhì)食譜舉例早餐：豆?jié){（豆?jié){250克，買糖25克）加餐：米粉（大米粉15克，白糖25克）午餐：蒸蛋（雞蛋50克，豆油5克，鹽1克）加餐：豆奶（豆奶250毫升，白糖25克）晚餐：豆粉豬肝泥（豆粉10克，豬肝20克，豆油5克，鹽1克）加餐：藕粉（藕粉15克，白糖25克）全天營養(yǎng)：能量3.58MJ（855.4Kcal）、蛋白質(zhì)23.9克（11.1%）、脂肪24.9克（26.1%）、碳水化合物134.6克（62.8%）完全無渣，不致產(chǎn)氣或刺激腸道蠕動，在溫室或體溫時為清澈液體或液化的流質(zhì)飲食?？商峁┧?、部分

11、電解質(zhì)及少許熱量，并可減少糞便及渣滓至最少量，以幫助腸胃道功能的恢復(fù)，使病患盡早使用正常飲食。適應(yīng)癥：1、作腸道檢查或手術(shù)前清腸時使用；2、極度虛弱、腹瀉病人或某些手術(shù)后腸道尚未能完全適應(yīng)食物時，作為從靜脈營養(yǎng)轉(zhuǎn)換到腸道營養(yǎng)之第一階段飲食；3、嚴(yán)重腸胃道感染；4、發(fā)燒或急病期對食物有惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉等顯著不適應(yīng)情形。膳食應(yīng)用原則：1、 可選用的食物，例如：去油清湯、米湯、過濾果汁、碳酸飲料、清果凍、蜂蜜、糖、鹽、咖啡等。2、 此飲食無法提供足夠營養(yǎng)，僅能短暫使用，除非另外提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)充劑，否則不得連續(xù)使用48小時以上。3、 作為腸外營養(yǎng)轉(zhuǎn)換到腸內(nèi)營養(yǎng)的第一階段飲食時，其給予量宜

12、逐漸增加；開始每小時30-60毫升，而后視病患適應(yīng)情況而慢慢增加，并且至少每二到三小時就應(yīng)喂食一次。全日清流質(zhì)食譜舉例早餐：米粉（米粉10克，白糖10克）加餐：青菜葉（菜汁200克，鹽1克）午餐：藕粉（藕粉10克，白糖10克）加餐：果汁（蘋果汁200克）晚餐：蛋白茶（雞蛋白20克，白糖10克）加餐：豆米粉（豆粉5克，米粉10克，鹽1克）全天營養(yǎng)：能量1.11MJ（264.9Kcal）、蛋白質(zhì)6.8克（10.3%）、脂肪0.5克（1.7%）、碳水化合物58.4克（88.2%）。冷流質(zhì)飲食冷流質(zhì)飲食是一種無顆粒狀且冰冷之液體食物，可以減輕扁桃體割除及口腔手術(shù)患者疼痛。適應(yīng)癥：扁桃體割除、拔牙、口腔

13、手術(shù)、口腔潰瘍。膳食應(yīng)用原則：1 、冷流質(zhì)飲食不用熱食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，以防止引起傷口出血及對喉部刺激，其他原則同流質(zhì)膳食。2 、可用食物：冷牛奶、冷豆?jié){、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰磚、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁膠凍等，其中由牛奶、雞蛋、食糖等混合制成的冰激凌、冰磚、冰棍等食品，既富營養(yǎng)，又比較受扁桃體割除術(shù)后患者的歡迎，故手術(shù)后第一口可多用一些。3 、上消化道出血患者，一般于禁食后先用冷流質(zhì)食品。4 、注意事項(xiàng)：未進(jìn)食之飲食宜放置冰箱。高蛋白飲食適應(yīng)癥：高蛋白膳食適用于營養(yǎng)不良、貧血、結(jié)核病、燒傷、傷寒、肝炎恢復(fù)期、手術(shù)前后以及孕婦、乳母等生理性蛋白質(zhì)需要量增加者。膳

14、食應(yīng)用原則：1 、每日膳食供應(yīng)的蛋白質(zhì)比正常膳食多20-30克，總量不少于90-100克，不超過120克，按體重計(jì)應(yīng)為每日1.5- 2g/kg。2 、必須在熱能供給充足的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。3 、每日膳食蛋白質(zhì)總量的二分之一以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4 、患者胃納較好者可在正餐中增加蛋、魚、肉等副食以提高蛋白質(zhì)的攝入量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間加食牛奶、豆奶、蛋類或高蛋白食品沖劑的方式供給。貧血患者高蛋白食譜舉例早餐：饅頭80克，豆?jié){240毫升，蒸雞蛋（雞蛋50克，麻油、鹽適量）加餐：豬腰湯（豬腰60克）午餐：米飯250克，醬雞腦90克，熏雞肝60克，菠菜湯（菠菜200克，麻油、鹽適量）

15、加餐：蘋果150克晚餐：米飯250克，燒牛肉（牛肉90克，黃豆40克、花生油10克、鹽適量），炒雪里蕻（雪里蕻200克，豆油10毫升，鹽適量），梨150克加餐：脫脂牛奶（脫脂牛奶240毫升，白糖10克）全天營養(yǎng)：能量10.47MJ（2506Kcal）、蛋白質(zhì)139克（22.2%）、脂肪98克（35.2%）、碳水化合物267克（42.6%）。低蛋白飲食適應(yīng)癥：適用于急性腎炎、腎功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。膳食應(yīng)用原則：1 、每日膳食中蛋白質(zhì)總量在40克以下，視病情不同也可分別定為20克/日、30克/日。2 、腎功能衰竭患者。視內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情況來決定蛋白質(zhì)的供給量。3 、少用或

16、免用動物性食物和豆類食品。每日熱能的來源以碳水化合物為主。4 、可選用鮮果、蔬菜。5 、免用刺激性調(diào)味品、添加劑。低鹽低蛋白食譜舉例早餐：粥（粳米50克，白糖15克），花卷（面粉50克，花生油5毫升）午餐：米飯（粳米125克），炒卷心菜（卷心菜150克，豬瘦肉25克，豆油10毫升，鹽1克）加餐：蘋果150克晚餐：米飯（粳米125克），燉魚（魚50克，青菜150克，豆油15毫升，鹽1克）全天營養(yǎng)：能量7.6MJ（1805Kcal）、蛋白質(zhì)38.1克（8.4%）、脂肪43.5克（21.7%）、碳水化合物315.3克（69.9%）、維生素C195.0毫克、鉀1451.1毫克、鈉974.2毫克、鈣44

17、7.9毫克。低鹽膳食適應(yīng)癥：適用于高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯留。膳食應(yīng)用原則：1 、禁用一切鹽腌食品，如咸蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨等。視病情決定用鹽量，如1克/日、2克/日、3克/日，最多不超過4克/日。2 、需要時，可視病情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食欲。3 、可用糖醋烹調(diào)法以調(diào)劑口味。.慢性腎炎低蛋白飲食食譜早餐：粥（粳米40克，白糖15克），花卷（面粉50克，花生油5毫升）加餐：牛乳（牛乳220毫升，白糖20克）午餐：麥淀粉蒸餅（麥淀粉100克），炒茭白（茭白150克，豬瘦肉75克，豆油10毫升，鹽1克）加餐：蘋

18、果150克晚餐：米飯（粳米100克），燉魚（青魚100克，青菜150克，豆油10毫升，鹽1克）全天營養(yǎng)：能量8.5MJ（1998Kcal）、蛋白質(zhì)49克（9%）、月旨肪61.4克（27%）、碳水化合物308.7克（64%）、維生素C106.2毫克、鉀2365.4毫克、鈉1105.4毫克、鐵22.4毫克。無鹽膳食無鹽膳食適用對象同低鹽膳食，但病情較重者。膳食原則：1 、禁用一切含鹽食品。2 、烹調(diào)時不用鹽、醬油和味精。3 、此種膳食不宜長期應(yīng)用，尤以夏季，要經(jīng)常觀察患者的血鈉情況。防止出現(xiàn)低鈉綜合征。低鈉膳食低鈉膳食：適用對象同低鹽膳食，但病情嚴(yán)重者。膳食原則：1 、此種膳食只能在病情嚴(yán)重時短時

19、期使用。2 、應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。3 、除烹調(diào)時不加鹽和避免一切含鹽食品外，尚免除含鈉高的食物。4 、每日膳食中鈉攝入量視病情確定。低鉀飲食用于治療高血鉀癥，一般飲食含鉀量每日為2-4克（即50-150毫當(dāng)量），低鉀飲食必須禁吃含鉀量高的食物，若沒有指定特殊限鉀量，則低鉀飲食為每日鉀的攝入量低于2-3克（或50-80毫當(dāng)量）。適用癥狀：腎功能不全、慢性腎衰竭、尿毒癥或其他高鉀血癥。膳食應(yīng)用原則：1 、蔬菜類先用水煮3-5分鐘后瀝去湯汁，再用油炒或涼拌；2 、三餐要定時不要饑餓太久，因體內(nèi)組織分解會釋放鉀，造成血鉀過高；3 、不吃湯類食物：如菜湯、肉湯、火鍋、面湯等；4 、少吃生食：如生菜沙

20、拉、沙西米、半熟肉類等；5 、少吃干燥蔬果類：如脫水水果、馬鈴薯片、葡萄干、干香菇蜜餞等；6 、少吃胚芽米、糙米、麥片、芋頭、粉圓等（含鉀量高）7 、少吃高鉀水果：如香蕉、榴蓮、柿子、柑橘類等；8 、不吃中草藥、青草茶、雞精、罐頭食品、腌漬食物、運(yùn)動飲料等；9 、不用低鈉鹽、薄鹽醬油（含鉀量高）。低鉀食譜舉例早餐：牛奶200毫升，發(fā)糕（面粉75克，玉米面25克），素雞絲50克（尖椒、胡蘿卜、蔥絲少許）午餐：粥（大米50克），米飯150克，紅燒冬瓜（冬瓜150克，花生油10克，食鹽4克），溜肉段（豬瘦肉50克，胡蘿卜、柿子椒少許，花生油10克，食鹽4克）晚餐：粥（大米50克），花卷150克，炒肉

21、絲（瘦豬肉50克，綠豆芽200克），炒茄子（瘦豬肉25克，茄子150克，尖椒少許，花生油10克，食鹽4克）全天營養(yǎng)：能量9.7MJ（2313Kcal）、蛋白質(zhì)86.7克（15%）、脂肪51.4克（20%）、碳水化合物375.9克（65%）、鉀1668毫克。高鉀飲食高鉀飲食是指每日提供至少120毫克當(dāng)量（4700毫克）以上鉀量的飲食，提供每日飲食中較高鉀的攝取量，以預(yù)防因長期服用某些藥物所造成之體鉀流失或輔助治療低血鉀癥。適用癥：高血壓或有高血壓家族史；長期服用類固醇類藥物，利尿劑及過度濫用瀉藥等；易造成低血鉀癥的病癥，如：長期嘔吐、腹瀉、糖尿病酸中毒、神經(jīng)性厭食癥、長期營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、

22、腎上腺腫瘤、燙傷等。膳食應(yīng)用原則：1 、提高富含鉀的食物攝取量，蛋白質(zhì)含量高的食物（如：奶類、肉類、豆類）含高量的鉀，而一般蔬果類亦含豐富的鉀。2 、鉀易溶于水，故應(yīng)避免將食物長時間浸泡于水中，蔬果應(yīng)先清洗后再做切割處理，烹調(diào)時不宜使用大量的水，且應(yīng)保留湯汁一起食用；3 、當(dāng)病人食欲不好時，可多飲用肉汁和新鮮的果汁。4 、調(diào)味鹽可改用低鈉鹽，薄鹽及無鹽醬油，其單位含鉀量：低鈉鹽為260毫克/克，無鹽醬油為26毫克/毫升；5 、口服鉀鹽的補(bǔ)充劑。鉀食譜舉例早餐：粥（大米50克），發(fā)糕（面粉75克，玉米面25克），拌海帶絲（水浸海帶75克），茶腸50克午餐：豆飯（大米100克，紅蕓豆25克），清蒸

23、魚（大馬哈魚100克，花生油10克，食鹽4克），炒肉片（豬肉25克，筍片250克、花生油10克，蔥、食鹽4克）棗茶300毫升（鮮棗50克，蓮子15克，冰糖6克）晚餐：黑米飯（大米100克，黑米25克），炒肉片（豬肉25克，魚蘑200克，毛豆70克，胡蘿卜30克、花生油10克，食鹽4克），炒土豆絲（土豆100克、花生油10克、食鹽4克）全天營養(yǎng)：能量10.3MJ（2462Kcal）、蛋白質(zhì)90.5（15%）、月旨肪77.6克（28%）、碳水化合物351.0克（57%）、鉀4700毫克。低脂肪膳食適應(yīng)癥：冠心病、高脂血癥、膽囊炎、膽道疾病、肝胰患者、腹瀉患者。膳食特點(diǎn)：1、每日膳食中脂肪攝入小于5

24、0g,膽胰疾病患者應(yīng)小于40g2、免用肥肉、肥禽、含油脂多的糕點(diǎn)、奶油及油炸的食品。3、瘦豬肉、羊肉每日用量以100g為限。4、采用蒸、煮、燉、鹵、燴的方法，少用油脂。低脂軟食食譜舉例早餐：粥（粳米30克），饅頭（面粉100克），豆腐干10克加餐：藕粉（藕粉25克，白糖10克，加水沖至250毫升）午餐：軟米飯（粳米150克），五香肉絲（瘦豬肉100克，茭白50克，豆油10毫升，鹽適量），炒菜（卷心菜100克，花生油5克，鹽適量）加餐：藕粉（藕粉20克，加水沖至250毫升）晚餐：米飯（粳米100克），炒蝦仁（棉子椒75克，蝦仁100克，豆油10毫升，鹽2克），炒青菜（青菜100克，花生油5克，鹽

25、適量）冬瓜湯（冬瓜100克，海帶20克，麻油、鹽適量）全天營養(yǎng)：能量8.35MJ（1990kcal）、蛋白質(zhì)85.3克（17%），脂肪45.1克（20%），碳水化合物312.2克（63%）低膽固醇膳食低膽固醇膳食適用于冠心病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、腎病綜合征等病人。膳食特點(diǎn):1、每日膳食中的膽固醇含量在300mg以下。2、免用或少用動物內(nèi)臟、腦、魷魚、烏賊、魚子、蛋黃之類含膽固醇高的食物。3、不用肥禽、肥肉、豬油、牛油、羊油。4、瘦肉可少量使用，牛奶每日一杯，以脫脂奶或酸奶為佳。5、多用大豆、香菇、木耳等降脂食品。6、烹調(diào)時選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂。低膽固醇飲食食譜舉例

26、早餐：粥（燕麥20克、豆?jié){100克、白糖10克），花卷50克午餐：金銀飯（粳米50克、玉米50克），清蒸魚（草魚100克，麻油、鹽適量），炒油菜木耳（油菜150克、木耳5克、油3克、鹽1克）晚餐：饅頭100克，雞塊（雞肉50克、土豆150克、花生油、蔥、姜、鹽適量），豆腐番茄湯（豆腐500克，番茄100克，麻油、鹽適量）加餐：蘋果125克全天營養(yǎng)：能量6.7KJ（1600kcal）、蛋白質(zhì)72克（18%）、脂肪28克（16%）、碳水化合物265克（66%）、膽固醇142毫克、飽和脂肪酸3.4克、不飽和脂肪酸5.1克少渣膳食特點(diǎn)：少渣膳食（低纖維膳食）需要限制膳食中的粗纖維，包括植物纖維、肌肉和

27、結(jié)締組織，其目的是減少對消化道的刺激，減少糞便的數(shù)量。適應(yīng)癥：咽喉部疾病、食管狹窄、食管炎、食管靜脈曲張及消化道手術(shù)；結(jié)腸過敏、腹瀉腸炎恢復(fù)期、傷寒、腸道腫瘤、消化道出血。膳食原則：1、 食物制作要細(xì)軟爛，蔬菜去粗纖維后制成泥狀。2、 同時給以低脂膳食。3、 主食宜用白米，白面等細(xì)糧。4、 少量多餐、根據(jù)病情可采用少渣半流或少渣軟飯。食物選擇：1、 可用的食物：爛飯、粥、小饅頭、白面包、軟面條、嫩的碎肉沫、魚蝦、豆腐、豆?jié){、鮮奶、酸奶、奶酪、胡蘿、冬瓜、南瓜、水果泥、蛋糕、餅干、藕粉等。2、 忌用的各種食物：粗糧、大塊的肉、油炸食品、強(qiáng)烈的調(diào)味品、整粒的豆、硬果、多膳食纖維的蔬菜水果，如芹菜、

28、韭菜、豆芽、菠蘿等。少渣軟食食譜舉例早餐：粥（粳米50克）、糖包50克，雞蛋50克午餐：包子（面粉150克，豬肉50克，蝦仁25克，白菜100克），豆腐湯（豆腐50克，麻油、鹽適量）晚餐：饅頭100克，炒雞蛋（雞蛋50克，番茄150克，花生油10克，糖、鹽適量）加餐：牛奶250毫升，蛋糕50克全天營養(yǎng)：能量8.59KJ（2053kcal）、蛋白質(zhì)79.2克（15%）、月旨肪54.2克（24%）、碳水化合物312.0克（61%）。高纖維膳食高纖維膳食：適用于便秘、肥胖病、冠心病、高血脂癥、糖尿病等。膳食特點(diǎn)：1、 采用含纖維多的食物，如韭菜、豆芽、粗糧等。2、 有條件時可適量采用纖維素沖劑，果膠

29、類以增加食物纖維。3、 長期過量使用高纖維食物易產(chǎn)生無機(jī)鹽和微量元素的不足，因此要注意營養(yǎng)素的平衡。粗纖維軟食食譜舉例早餐：粥（小米35克，碎花生15克），窩窩頭（黃玉米粉100克，黃豆粉25克，糖5克），酸菜50克。午餐：米飯（粳米125克，碎黃豆25克），炒肉絲（豬瘦肉90克，蒜苗210克，花生油15毫升，食鹽2克），蝦皮湯（小白菜75克，干蝦皮5克，麻油、鹽適量）晚餐：烙餅（面粉150克），肉絲湯（黃瓜50克，豬瘦肉10克，麻油、鹽適量），燒牛肉（瘦牛肉200克，白蘿卜150克，花生油17毫升，醬油10毫升，食鹽1克），綠豆芽100克，花生油5毫升，醋、鹽適量）全天營養(yǎng)：能量12.34K

30、J（2700kcal）、蛋白質(zhì)134.5克（20%）、脂肪102.5克（34%）、碳水化合物372.4克（46%）。膽囊造影檢查膳食適應(yīng)癥：適用于需要用X線或B型超聲波進(jìn)行膽囊與膽管形態(tài)與功能檢查的患者。膳食應(yīng)用原則及方法：1 、檢查前1日午餐進(jìn)食高脂肪、高蛋白膳食，以刺激膽囊收縮排空，有助于使顯影劑進(jìn)入膽囊。2 、檢查前1日晚餐采用無油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食，晚餐后口服造影劑后進(jìn)食禁煙。3 、檢查當(dāng)天早餐禁食。在服藥后12-14小時開始膽囊檢查，第一次攝片后，如膽囊顯影，進(jìn)食高脂肪膳食（脂肪量不少于25-50克），促進(jìn)膽囊收縮排空，并進(jìn)行第2次攝片，進(jìn)行膽囊形態(tài)和功能的觀察和分析。

31、潛血試驗(yàn)膳食潛血試驗(yàn)膳食：適用于胃癌、傷寒、胃和十二指腸疾患疑有出血患者及原因不明的貧血疑有消化道出血者。膳食原則及方法：1 、試驗(yàn)期一般為3-5日，試驗(yàn)膳食開始后的第3日起，連續(xù)3日留存患者糞便，用聯(lián)苯胺法進(jìn)行檢查。2 、試驗(yàn)期間糧食可隨意食用。3 、試驗(yàn)期間禁食肉類（魚、肉、禽）、動物血和綠色蔬菜及含鐵豐富的食物和藥物，以避免因這些食品和藥物與聯(lián)苯胺作用產(chǎn)生假陽性，而影響診斷的準(zhǔn)確性。4 、可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉條等，雞蛋每天以1個為限。生肌酐清除率膳食內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)膳食：適用于檢查腎功能、重癥肌無力。肌酐是體內(nèi)蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物，隨尿經(jīng)腎腸排出體外。

32、24小時腎清除率為90±10ml/分，如低于此值提示腎功能的代謝功能受損。膳食原則及方法：1 、試驗(yàn)期一般為3日，前2日為準(zhǔn)備期，后1日為試驗(yàn)期。2、試驗(yàn)期間供給低蛋白、低熱能膳食。糖尿病人食物的選擇1、谷類食物是碳水化合物的主要來源，其淀粉類食物如：土豆、山藥、芋頭、粉條、涼粉等碳水化合物也不少，均應(yīng)按規(guī)定選用。蕎麥面、二合面、三合面（玉米面、黃豆面、白面）可長期當(dāng)主食食用，其血糖、血脂都得到較滿意的控制，而且比細(xì)糧耐飽。2、雞、鴨、魚、蝦、蟹、豬、牛、羊肉、蛋和豆腐、豆腐干等豆制品是含蛋白質(zhì)的食物，按規(guī)定量選用，選用時盡量多選精瘦肉，少選肥肉和內(nèi)臟。3、蔬菜類是富含無機(jī)鹽、維生素

33、和食物纖維的食物。除含碳水化合物稍多的蔬菜，如胡蘿卜、蒜苗、豌豆等按限量選用外，其他可任意選用。4、水果類含單糖、雙糖較多，最好放在兩餐之間或臨睡前食用，也要減少主食量（桔子200克可以換成主食25克），凡食后，易引起血糖升高的，最好不吃。5、乳類和干黃豆除含碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)外，還含較多的鈣和維生素B2,故糖尿病應(yīng)盡量選用這類食物，但要按規(guī)定食用。黃豆中所含的磷脂、脂肪酸和膽固醇均有降膽固醇的作用。6、烹調(diào)用的動、植物油以及花生、核桃，瓜子等硬果類是含脂肪豐富的食物，按規(guī)定定量食用并盡量以植物油代替動物油。花生、核桃含亮氨酸、精氨酸較多，有刺激胰島素分泌的功能。7、酒：每克酒精產(chǎn)生熱能

34、7千卡，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高血脂癥。少數(shù)服磺脲類藥物的病人，酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥，注射胰島素者易引起低血糖，因此還是不飲為宜。8、合理安排餐次：為了減輕B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病人一日至少進(jìn)食三餐。按早、中、晚各占1/3的主食量。在活動量穩(wěn)定的情況下，要求定量，注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者要在三正餐中間增加2次或3次加餐，臨睡前的加餐更為重要。即從正餐中勻出一小部分主食留作加餐用，這是防止低血糖行之有效的方法。糖尿病膳食舉例（1600Kcal）餐次內(nèi)容用量（克）蛋白質(zhì)（克）月旨肪（克）碳水化合物（克）匕匕育卜卜熱(-)早餐豆?jié){20094484面包556143205小計(jì)

35、15547289午餐豬肉炒芹菜豬肉35610-114芹菜2505-540油9-9-81蒸餅（面粉）11712191421小計(jì)232096656晚餐素炒豆腐黃瓜1001-212豆腐14071453油13-13-117西紅柿雞蛋湯西紅柿1001-212雞蛋3554-56米飯（米）1169188397小計(jì)231996647供給60442391592所占能量百分比15%25%60%碘試驗(yàn)膳食特點(diǎn)：通過控制食物中碘的攝入量、輔助放射性核素甲狀腺功能檢查。試驗(yàn)期2周，忌食含碘食物，以及其他影響甲狀腺功能的藥物和食物，使體內(nèi)避免過多的貯存碘。適用癥：甲狀腺功能檢查。膳食原則1 、試驗(yàn)期間忌食各種海產(chǎn)動植物食

36、物，如海魚、海蝦、蝦米、海蝦仁、蝦皮、海蜇、海帶、發(fā)菜、紫菜、海參等。2 、凡烹調(diào)海產(chǎn)品食物的鍋勺等用具不能做免碘膳食。試驗(yàn)期間不用加碘食鹽。3 、凡吃過海蜇、海帶、紫菜、淡菜等海味要停吃2個月才能做此檢查。凡吃過海蟶、梭子蟹、干貝、蟶子等海味要停吃2周才能做此試驗(yàn)。凡吃過帶魚、黃魚、鯧魚、烏賊魚、蝦皮等海味要停吃1周才能做此檢查?？捎玫氖澄锩住⒚娴裙阮愂澄?；山芋、土豆等薯類；各種水果、各種豆類及豆制品；各種蔬菜；河魚、河蝦、肉、禽、蛋、奶及奶制品。糖耐量試驗(yàn)膳食特點(diǎn)：通過進(jìn)食限量的碳水化合物，并測定空腹和餐后血糖來觀察糖代謝的變化以診斷糖尿病和糖代謝異常。適用癥：疑患糖尿病者、血糖受損患者、

37、糖耐量異?；颊摺Ｉ攀吃瓌t1、實(shí)驗(yàn)前1天晚餐后禁食。2、試驗(yàn)日應(yīng)臥床休息，清晨測空腹血糖同時留尿標(biāo)本。然后取葡萄糖75g溶于300ml水中，或者食用75g面粉制成的饅頭?；颊?分鐘吃完，從吃第一口開始計(jì)時，30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘各抽血1次，同時留尿標(biāo)本做血糖定量和尿糖定性測定。鉀鈉代謝膳食特點(diǎn)：代謝期共10天，前3-5天為適應(yīng)期，后5-7天為試驗(yàn)期。以輔助診斷醛固酮增多癥。適用癥：診斷醛固酮增多癥者。膳食原則1、實(shí)驗(yàn)膳食中每日供給鉀1950mg鈉3450mg2 、在計(jì)劃是食譜時，應(yīng)先選用含鉀高的食物，并進(jìn)行計(jì)算，然后再計(jì)算鈉的含量，鈉的不足部分可以用食鹽來補(bǔ)充。3 、用蒸餾水

38、烹制食物，嚴(yán)格稱重，并密切觀察患者進(jìn)餐情況。4 、應(yīng)照顧患者飲食習(xí)慣，以保證每餐能吃完，使之能達(dá)到預(yù)期的要求。食物選擇1 、可用的食物：豆、藕、白菜、黃瓜、番茄、茄子、荷蘭豆、土豆、雞肉、瘦肉、草魚、鯧魚、兔肉等。2 、禁食的食物：加堿和含發(fā)酵粉制作的面食、鹽腌食物。低嘌呤膳食特點(diǎn)：限制全天膳食中喋吟的攝入量在150-250mg/d,減少外源性嘌呤的來源，降低氰尿酸的水平。調(diào)整膳食中成酸食物和成堿食物的配比，增加水分的攝入量，促進(jìn)尿排出體外，防治急性痛風(fēng)的發(fā)作。適用對象：急性痛風(fēng)、慢性痛風(fēng)、高尿酸血癥、尿酸性結(jié)石。膳食原則1、 肥胖或超重患者：應(yīng)適當(dāng)控制能量，使體重在理想體重的下限，一般為15

39、00-1800Kcal/d或25Kcal/(Kgd)。鼓勵患者適當(dāng)增加體力活動。2、 適量的蛋白質(zhì)：按理想體重為1g/(Kgd)。全日50-65g,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含核蛋白的奶類、雞蛋、干酪等。限制肉類、魚、蝦、禽類等核蛋白較高的食物。3、 低脂肪：高脂肪可減少尿酸排出體外，也不利于減體重，脂肪的供給量可占總能量20%-25%。4、 維生素及無機(jī)鹽：宜供給富含維生素B族和維生素C的食物。食鹽每日2-5克為宜。5、 水分：無腎功能不全時宜多喝水，每日攝入水量保持2000-3000ml，以增加尿酸的排出。食物選擇1、 可用的食物：白米、白面、各種淀粉、白面包、饅頭、蛋及蛋制品、鮮奶、奶酪、酸

40、奶、卷心菜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄子、萵苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等；各種水果、果醬、果汁、碳酸飲料及適量的油脂。2、 可少量選用的食物：蘆筍、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、魚、鱔魚、蟹、雞肉、羊肉、豬肉、牛肉、鴿肉、鴨肉等。3、 禁用的食物：腦、肝、腎等動物內(nèi)臟、鳳尾魚、沙丁魚、肉汁、雞汁等嘌呤含量高的食物。麥淀粉膳食本膳食是以麥淀粉為主食，部分或者全部替代谷物食物，減少植物蛋白質(zhì)，目的是減少體內(nèi)含氮廢物的積累，減輕肝腎負(fù)荷，根據(jù)肝腎功能限定攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量，改善患者的營養(yǎng)狀況，使之接近或達(dá)到正氮平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，維持病人的營養(yǎng)需要，增加機(jī)體抵抗力。適用癥：肝性腦病、急慢性腎功能衰竭。膳食原則1 、能量：按126-147KJ/(Kgd)30-35Kcal/(Kgd)充足供給，其目的是充足的能量，可節(jié)約蛋白質(zhì)，保證蛋白質(zhì)的充分利用，同時還可以減少體內(nèi)蛋白的分解。