住院患者焦慮抑郁問卷

1、廣元市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科患者焦慮狀況評(píng)估表6As|姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院號(hào)：您最近一個(gè)星期有以下情況嗎？沒有少有常有持續(xù)1.覺得比平常容易緊張和著急12342.無緣無故地感到害怕12343.容易心里煩亂或覺得驚恐12344.覺得可能要發(fā)瘋12345.覺得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸43216.手腳發(fā)抖打顫12347.因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱12348.感覺容易衰弱和疲乏12349.覺得心平氣和，并且容易安靜地坐著-132110.覺得心跳得很快123411.因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱123412.有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的123413.吸氣呼氣都感到很容易432114.手腳麻木和刺痛12341

2、5.因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?23416.常常要小便123417.手常常是干燥溫暖的432118.臉紅發(fā)熱123419.容易入睡并且睡得很好-132120.做噩夢(mèng)1234總分標(biāo)準(zhǔn)分（標(biāo)準(zhǔn)分工總分X1.25,取整數(shù)部分）患者：評(píng)估者：時(shí)間：年月日說明：1.評(píng)定的時(shí)間范圍，應(yīng)強(qiáng)調(diào)是“現(xiàn)在”或（最近一星期），這一時(shí)間范圍應(yīng)十分明確地告訴自評(píng)者;2 .在評(píng)定結(jié)束時(shí)，工作人員應(yīng)仔細(xì)地查一下自評(píng)結(jié)果，除有特殊情況外，一般應(yīng)提醒自評(píng)者不要漏評(píng)某一項(xiàng)目，也不要在相同一個(gè)項(xiàng)目里打兩個(gè)鉤（J）即不要重復(fù)評(píng)定；3 .輕度焦慮（5059分），中度焦慮（6069分），重度焦慮（270分）。廣元市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科患者抑郁狀

3、況評(píng)估表6DS|姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院號(hào)：您最近一個(gè)星期有以下情況嗎？沒有少有常有持續(xù)1.感到情緒沮喪，郁悶12342.感到早晨心情最好43213.感覺到想哭12344.夜間睡眠不好12345.吃飯像平時(shí)一樣多43216.性功能正常43217.感到體重減輕12348.為便秘而苦惱12349.心跳比平時(shí)快123410.無故感到疲勞123411.頭腦像往常一樣清楚432112.做事像平時(shí)一樣感到不困難432113.坐臥不安，難以保持平靜123414.對(duì)未來感到有希望432115.比平時(shí)更容易激怒123416.覺得做什么決定都很容易432117.感到自己是有用的和不可缺少的人432118.覺得活著有意義432119.假若自己死了別人會(huì)過得更好123420.仍舊喜歡自己平時(shí)喜歡的東西4321總分標(biāo)準(zhǔn)分（標(biāo)準(zhǔn)分工總分X1.25,取整數(shù)部分）患者:評(píng)估者：時(shí)間：年月日說明：1.評(píng)定的時(shí)間范圍，應(yīng)強(qiáng)調(diào)是“現(xiàn)在”或（最近一星期），這一時(shí)間范圍應(yīng)十分明確地告訴自評(píng)者;2 .在評(píng)定結(jié)束時(shí)，工作人員應(yīng)仔細(xì)地查一下自評(píng)結(jié)果，除有特殊情況外，一般應(yīng)提醒自評(píng)者不要漏評(píng)某一項(xiàng)目，也不要在相同一