SAA的臨床意義ppt課件

1、12SAA的臨床意義及應(yīng)用市場(chǎng)推廣部王曉玲CONTENTS目錄3u 目前感染的形式u SAA的簡(jiǎn)介u SAA在感染疾病中的應(yīng)用u SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用u SAA在其他疾病中的應(yīng)用u SAA專家共識(shí)建議4目前感染的形式5合理使用抗生素的挑戰(zhàn)感染性疾病是兒童常見病、多發(fā)病兒科門急診大多為呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，其中以急性呼吸道感染最多見，且以病毒感染為主，約占90%以上?，F(xiàn)實(shí)由于許多感染性疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，很難從癥狀及體征上鑒別細(xì)菌及病毒感染。理想僅需使用抗病毒藥物，當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可適當(dāng)選用抗生素治療。結(jié)果有些醫(yī)生會(huì)經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療，促進(jìn)了抗生素在兒科濫用和細(xì)菌耐

2、藥性的產(chǎn)生。所以，尋找對(duì)病毒感染有較高診斷價(jià)值的標(biāo)志物，避免抗生素濫用和耐藥菌產(chǎn)生具有積極意義。6CRP對(duì)WBC的補(bǔ)充WBCWBC+ +- -CRPCRP+ + +- - -1、CRP：細(xì)菌性感染陽性率為96%甚至100%； WBC細(xì)菌性感染陽性率僅為60%，尤其在年紀(jì)6個(gè)月以下，老年 人，革蘭氏陰性菌感染。 WBC參考區(qū)間范圍偏大(4.0-10.0)的病人。2、感染的初期，WBC升高時(shí)間晚于CRP。1. WBC受多種因素影響： .疾病初期應(yīng)激反應(yīng)； .伴某些生理?xiàng)l件下，如跑步，運(yùn)動(dòng)，妊娠； . 伴某些藥物使用下，如腎上腺皮質(zhì)激素； 如幼兒急疹的早期，白細(xì)胞可高達(dá)2萬且以中性為主，而當(dāng)病程進(jìn)入

3、第二天，白細(xì)胞迅速下降至1萬以下，甚至減至4千以下。2. 感染的愈合期，WBC恢復(fù)晚于CRP。肝臟發(fā)育不全或肝臟功能受損；營(yíng)養(yǎng)狀況不良，特別是體液免疫功能低下的病人；少數(shù)原發(fā)潛在性疾病由此可能，如慢性粒細(xì)胞性白血病患者無任何不適和臨床癥狀，只在體檢查血常規(guī)時(shí)可見白細(xì)胞單項(xiàng)明顯增加，在1-2萬以上。分類時(shí)可見嗜堿性細(xì)胞百分比明顯增加。進(jìn)一步檢查可發(fā)現(xiàn)病人有胸骨痛、肝脾腫大等臨床征象。7CRP對(duì)病毒感染不敏感CRP對(duì)病毒感染不敏感病毒性感冒誤診的危害l 細(xì)菌感染一般在細(xì)胞外，細(xì)胞膜磷脂外露導(dǎo)致CRP結(jié)合，并促進(jìn)炎癥反應(yīng)的擴(kuò)大。l 病毒主要在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，一般不破壞細(xì)胞膜，不能暴露CRP結(jié)合點(diǎn)，所

4、以病毒感染時(shí)CRP一般不升高或輕微升高，除腺病毒、皰疹病毒等嚴(yán)重?fù)p傷組織的病毒外。l病毒性感冒可以導(dǎo)致心肌炎、引發(fā)肺炎和風(fēng)濕類疾病，如果誤將病毒性感冒當(dāng)成細(xì)菌性感冒，延誤治療會(huì)使病情加重。l 濫用抗生素不但治不好病毒性感冒，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，加劇病情。CONTENTS目錄8u 目前感染的形式u SAA的簡(jiǎn)介u SAA在感染疾病中的應(yīng)用u SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用u SAA在其他疾病中的應(yīng)用u SAA專家共識(shí)建議9血清淀粉樣蛋白A簡(jiǎn)稱SAA，一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能與血漿中的高密度脂蛋白結(jié)合，是載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì)。SAA項(xiàng)目簡(jiǎn)介人體肝臟中SA

5、A免疫組化染色作為淀粉樣沉積的前體物質(zhì)，是在研究淀粉樣變性的過程中被發(fā)現(xiàn)的。主要由肝臟分泌，在健康人體血液中微量存在，在病毒或細(xì)菌感染824內(nèi)明顯升高，且半衰期短，僅50min。*楊蘭輝，蘇艷丹，丁恒，等楊蘭輝，蘇艷丹，丁恒，等C-反應(yīng)蛋白和淀粉樣蛋白反應(yīng)蛋白和淀粉樣蛋白A在手足口在手足口 病診療中的應(yīng)用研究病診療中的應(yīng)用研究 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（22）：）：28382839101962年: Benditt EP和 Iseri OA等發(fā)現(xiàn)。1979年：SAA作為（非感染性）炎癥及腫瘤標(biāo)志物1982年：炎癥及淀粉樣變性的標(biāo)志物1983年：SAA作為急性時(shí)相蛋白199

6、3年：SAA可鑒別急性病毒感染及細(xì)菌感染2000年后：動(dòng)脈粥樣硬化 冠心病 急性移植排斥反應(yīng)腫瘤等淀粉樣變性前體淀粉樣變性前體物質(zhì)（物質(zhì)（1962）非感染性炎癥非感染性炎癥指標(biāo)（指標(biāo)（1979）腫瘤監(jiān)測(cè)指標(biāo)腫瘤監(jiān)測(cè)指標(biāo)（1979）急性時(shí)相反應(yīng)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（蛋白（1982）感染性疾病指標(biāo)感染性疾病指標(biāo)（1993）SAA的發(fā)現(xiàn)SAA項(xiàng)目簡(jiǎn)介11SAA生物特性半衰期短，康復(fù)期濃度下降快，4-5d即恢復(fù)正常細(xì)菌感染顯著升高，幅度更大（100-1000倍）SAA生物特性病毒感染顯著升高（10-100倍）影響因素少：性別和個(gè)體內(nèi)生理變化沒有顯著地影響121、鑒別感染2、疾病分層3、監(jiān)測(cè)治療、預(yù)后SAA

7、在臨床中的應(yīng)用13常見炎癥指標(biāo)對(duì)比標(biāo)志物CRPSAAPCT臨床特點(diǎn)細(xì)菌感染升高30%病毒感染升高病毒感染明顯升高細(xì)菌感染升高幅度大感染治愈下降幅度大全身重癥細(xì)菌感染膿毒血癥抗生素使用監(jiān)測(cè)CUTOFF值10.0mg/LHs-CRP為3.0mg/L10.0mg/L0.5mg/L2.0mg/L提示全身性細(xì)菌感染濃度變化上升期：6-12小時(shí)上升期：3-6小時(shí)上升期：2 4小時(shí)全身反應(yīng)局部炎癥-細(xì)菌感染病毒感染-真菌感染-14感染性疾病SAA與CRP的比較膠體金滲濾法檢測(cè)血清淀粉樣蛋白方法評(píng)價(jià)及其在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用,中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2014年11月第37卷第11期15不同時(shí)段SAA和CRP的診

8、斷準(zhǔn)確度S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 29730216感染時(shí)SAA和CRP升高及下降特點(diǎn)SAA:新生兒早發(fā)性敗血癥的早期敏感標(biāo)記物新生兒早發(fā)性敗血癥的早期敏感標(biāo)記物早期炎癥標(biāo)志早期炎癥標(biāo)志S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early

9、and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 29730217 感染性疾病中SAA與CRP的比較SAACRP比CRP 升高更早、下降更快、幅度更大 明顯增高細(xì) 菌明顯增高不增高或略增高病 毒CONTENTS目錄18u 目前感染的形式u SAA的簡(jiǎn)介u SAA在感染疾病中的應(yīng)用u SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用u SAA在其他疾病中的應(yīng)用u SAA專家共識(shí)建議19SAA與兒童感染 98%患兒在病毒感染急性期SAA升高； 56%患兒在病毒感染急性期CRP處于正

10、常水平，而SAA升高； 79%患兒在疾病恢復(fù)期SAA下降。20手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，由多種腸道病毒引起。重癥患兒臨床癥狀不典型，病情發(fā)展快，死亡率高。SAA與手足口病急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高uElisa試劑盒測(cè)抗體：假陰性、操作復(fù)雜，結(jié)果等待時(shí)間長(zhǎng)u熒光PCR測(cè)RNA：費(fèi)用高，少數(shù)醫(yī)院開展，送CDC檢測(cè)病原學(xué)檢查不能反映疾病的進(jìn)展和預(yù)后，不能實(shí)現(xiàn)門急診快速檢測(cè)21 手足口病早診斷 危重病早期識(shí)別 預(yù)后評(píng)估反應(yīng)蛋白與血清淀粉樣蛋白在

11、手足口病診斷中的應(yīng)用研究 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,22(9)SAA與手足口病反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度22SAA與新生兒早發(fā)敗血癥MC etinkaya et al. Comparison of serum amyloid A concentrations with those of C-reactive protein and procalcitonin in diagnosis and follow-up of neonatal sepsis in premature infantsJ. Journal of Perinatology (2009) 29, 225231.SAA出現(xiàn)早！幅度高！反

12、應(yīng)快！SAA提示早發(fā)型新生兒敗血癥，具有較高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值23上海某醫(yī)院性能驗(yàn)證(皰疹，手足口?。┬蛱?hào)序號(hào) 患者編號(hào)患者編號(hào)SAASAACRPCRP確診信息確診信息WBCWBC淋巴細(xì)胞比淋巴細(xì)胞比例例中性粒細(xì)胞比中性粒細(xì)胞比例例年齡年齡病原學(xué)檢病原學(xué)檢測(cè)測(cè)18541655055016.4516.45皰疹性咽炎72665.79歲EV-71陰性4295903119.6119.67 77.96皰疹性咽炎 12.422.764.34歲EV-71陰性232330114.5114.56 61.49皰疹性咽炎 6.147.147.139.639.61.5歲 EV-71陽性1528432104.5104.52

13、 28.258.25皰疹性咽炎 12.226.263.53歲EV-71陰性32409681.8281.823.32皰疹性咽炎 5.838.455.69個(gè)月 EV-71陰性17521013.2113.214.93皰疹性咽炎 3.33.346.346.345.745.79個(gè)月 EV-71陰性148154315.0915.093.52皰疹性咽炎 7.464.764.726.426.46個(gè)月 EV-71陰性358424814.393.96皰疹性咽炎 8.345.845.824.824.83歲EV-71陰性皰疹性咽炎，皰疹性咽炎，CRPCRP陽性率：陽性率：25%25%，淋巴細(xì)胞上升比例：淋巴細(xì)胞上升比

14、例：50%50%，SAASAA陽性率：陽性率：87.5%87.5%紅色代表高于參考范圍，藍(lán)色代表低于參考范圍紅色代表高于參考范圍，藍(lán)色代表低于參考范圍24序號(hào)序號(hào)患者編患者編號(hào)號(hào)SAASAACRPCRP確診信息確診信息WBCWBC淋巴細(xì)胞比淋巴細(xì)胞比例例中性粒細(xì)胞比中性粒細(xì)胞比例例年齡年齡病原學(xué)檢病原學(xué)檢測(cè)測(cè)213018555055017.5617.56手足口病 21.421.423.671.41歲 EV-71陰性438042516.38516.38 10.9210.92手足口病 13.212.912.980.780.73歲 EV-71陰性82224421.11421.11 12.5212.5

15、2手足口病6.813.513.582.27歲 EV-71陽性445581378.41378.41 25.3225.32手足口病9.636.246.810個(gè)月EV-71陰性283445322.56322.56 10.4210.42手足口病5,715.215.265.25歲 EV-71陰性312045223.21223.21 1.93手足口病3.93.932.654.23歲EV-71EV-71陽陽性性335171150.75150.75 3.39手足口病1021.1666歲 EV-71陰性362567132.53132.53 8.75手足口病7.735.163.510個(gè)月EV-71陰性831538

16、899.8699.864.56手足口病9.127.865.59歲 EV-71陰性81245676.5676.566.22手足口病 11.234.257.87個(gè)月EV-71陰性手足口病，病原學(xué)檢測(cè)陽性率：手足口病，病原學(xué)檢測(cè)陽性率：13.7%13.7%CRPCRP陽性率：陽性率：22.7%22.7%，SAASAA陽性率：陽性率：91%91%上海某醫(yī)院性能驗(yàn)證(皰疹，手足口?。〤ONTENTS目錄25u 目前感染的形式u SAA的簡(jiǎn)介u SAA在感染疾病中的應(yīng)用u SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用u SAA在其他疾病中的應(yīng)用u SAA專家共識(shí)建議26SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)意義國(guó)內(nèi)兒科專家

17、也提出了WBC+CRP+SAA的“新三大常規(guī)檢測(cè)”，強(qiáng)調(diào)對(duì)早期細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力的診斷依據(jù)。SAA+CRP+WBC細(xì)菌病毒早期鑒別27SAA&CRP-感染鑒別SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2015, 4(27): 429-433.28潘喜梅等. 聯(lián)合SAA、CRP和PCT檢測(cè)對(duì)小兒急性期感染診斷的應(yīng)用價(jià)值分析J. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2016, 34(6): 751-753.SAA&CRP早期感染鑒別29患者：新生兒，晚上零點(diǎn)突然發(fā)病初診：凌晨3點(diǎn)送醫(yī)院救治，檢測(cè)WBC和CRP結(jié)果正常，未使用抗生素當(dāng)天第一次復(fù)診：

18、上午10點(diǎn)，患兒狀態(tài)越來越差，腹瀉，轉(zhuǎn)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)WBC和CRP結(jié)果有輕微升高當(dāng)天第二次復(fù)診：晚上20點(diǎn)，復(fù)診結(jié)果新生兒敗血癥，轉(zhuǎn)送醫(yī)院重癥兒科緊急救治結(jié)果：晚上22:00，患兒死亡案例一：病例分析 新生兒敗血癥病情非常兇險(xiǎn)，癥狀不明顯，容易漏診； 從發(fā)病到死亡不超過24個(gè)小時(shí)，可見新生兒敗血癥病情發(fā)展非?？?，早期診斷非常重要。臨床案例30患者：男、 4歲11月主訴：發(fā)熱、咳嗽1周，加重2天，體溫反復(fù)升高，最高達(dá)41伴陣發(fā)性咳嗽，喉部有痰音，不易咯出。外院予“頭孢菌素”等治療4日。2天前起，咳嗽加重，痰不易咯出，無明顯晝夜節(jié)律，體溫最高升至41。檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量降

19、低、CRP 240mg/l，胸部CT提示“雙肺多發(fā)大小不等斑片狀模糊影，頸部及縱隔積氣”診斷：根據(jù)患者體征及CRP+SAA+WBC聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，初步診斷為病毒性呼吸道感染。經(jīng)有效治療后疾病轉(zhuǎn)歸，三天后復(fù)查SAA為7mg/l，癥狀體征消失，體溫正常。案例二：臨床案例31檢測(cè)指標(biāo)臨床診斷輔助常見治療方案WBC正常+CRP正常依賴經(jīng)驗(yàn)推理，可能為非細(xì)菌感染原因?qū)е乱蕾嚱?jīng)驗(yàn)推理WBC正常+CRP提示存在細(xì)菌性或病毒感染的可能抗生素（對(duì)病毒感染無效）WBC正常+SAA+CRP正常提示存在病毒感染的可能契合循證醫(yī)學(xué)的要求抗病毒W(wǎng)BC+SAA+CRP提示存在細(xì)菌性感染的可能抗生素SAA+CRP臨床應(yīng)用建議備

20、注：備注：WBC的值隨人年齡不同而發(fā)生變化，通常的值隨人年齡不同而發(fā)生變化，通常WBC升高升高30%被認(rèn)定為陽性；被認(rèn)定為陽性；CRP針對(duì)細(xì)菌感染的針對(duì)細(xì)菌感染的cutoff值為值為10mg/L；SAA的的cutoff值為值為10mg/L.CONTENTS目錄32u 目前感染的形式u SAA的簡(jiǎn)介u SAA在感染疾病中的應(yīng)用u SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用u SAA在其他疾病中的應(yīng)用u SAA專家共識(shí)建議33川崎病川崎?。↘D）l 5歲以下兒童高發(fā)l 持續(xù)發(fā)熱l 眼結(jié)膜充血l 口腔黏膜炎l 多形性皮疹l 手足硬性腫脹伴指尖脫屑l 非化膿性淋巴結(jié)炎l 可發(fā)展為冠狀動(dòng)脈瘤或瘤樣擴(kuò)張、

21、心肌梗死、猝死或缺血性心臟病未經(jīng)治療的患兒發(fā)生率達(dá)20%25%。34SAA&CRP川崎病SAA水平的動(dòng)態(tài)變化可以反應(yīng)兒童KD急性期的病情發(fā)展過程SAA在KD病程監(jiān)控過程中具有重要作用！陳靈紅陳靈紅, 林紅霞林紅霞, 楊德華楊德華. 血清淀粉樣蛋白血清淀粉樣蛋白A對(duì)川崎病診斷的臨對(duì)川崎病診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值床應(yīng)用價(jià)值.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017,27(9): 770-773.35Ridker PM；Hennekens CH；Buring JE, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in

22、 the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 2000, 343(07):836-843 SAA-獨(dú)立預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)u超敏CRP可作為預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)uSAA亦可作為預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)36SAA-移植排斥反應(yīng)腎移植患者應(yīng)用免疫抑制劑后發(fā)生移植排斥反應(yīng)時(shí)， A-SAA 濃度升高， 而 CRP 濃度變化較小，結(jié)合其他指標(biāo)可以將移植患者的移植排斥反應(yīng)和感染或炎癥區(qū)分開來。一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，血清 SAA 是排斥反應(yīng)時(shí)最早升高的指標(biāo)之一。急性排斥血清淀粉樣蛋白A在腎移植

23、術(shù)后排斥反應(yīng)診斷中的價(jià)值中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) , 2010 , 14 (2) :242-24337SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于肺癌的診斷和危險(xiǎn)分層的臨床指導(dǎo)意義顯著 CRP-SAA聯(lián)合檢測(cè)與SAA單獨(dú)檢測(cè)一樣，在肺癌病人的血清檢測(cè)值高于健康人群。 ROC曲線顯示，CRP-SAA對(duì)肺癌診斷率為0.903，高于單獨(dú)檢測(cè)診斷值。a. 隨著肺癌的發(fā)展，CRP-SAA值和SAA值在中晚期比早期高，并與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。SAA&CRP-腫瘤CONTENTS目錄38u 目前感染的形式u SAA的簡(jiǎn)介u SAA在感染疾病中的應(yīng)用u SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用u SAA在其他疾病中的應(yīng)用u SA

24、A專家共識(shí)建議39SAA專家共識(shí)40SAA專家共識(shí)-檢測(cè)方法和參考區(qū)間SAA 量值溯源至WHO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品NIBSC code：92/680 免疫比濁法（透射、散射） 膠體金法酶聯(lián)免疫法免疫熒光層析法化學(xué)發(fā)光法建議建議1：SAA的檢測(cè)推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等的檢測(cè)推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中批準(zhǔn)的方法。血液中SAACRPPCT，診斷敏感性PCTSAACRP。SAA臨床應(yīng)用建議-細(xì)菌感染43建議建議4：SAA升高時(shí)需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別真菌、支原體等其他病原體的升高時(shí)需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別真菌、支原體等其他病原體的感染。感染。SAA臨床應(yīng)用

25、建議-其他類別感染SAA在真菌感染（念珠菌）中升高的幅度與細(xì)菌感染相似，甚至更高，而CRP 無明顯升高； 在肺炎支原體感染時(shí)，SAA也表現(xiàn)明顯升高，升高幅度可達(dá)100 mg/L，是CRP 的7.24倍; 川崎病時(shí)，SAA升高幅度較高，平均達(dá)514mg/L，是CRP的6.31倍； 44建議建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等感染性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度可作為獨(dú)立的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等感染性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評(píng)估方面，抗生素治療提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評(píng)估方面，抗生素治療24小時(shí)后下小時(shí)后下降降30%可判斷治療有效，下降幅度越大，提示預(yù)后

26、良好?？膳袛嘀委熡行В陆捣仍酱?，提示預(yù)后良好。SAA是一個(gè)較為敏感的急性炎癥指標(biāo)，其升高的幅度主要取決于感染的嚴(yán)重程度SAA主要是參與急性期的炎癥反應(yīng)，在慢性感染（如慢性乙肝、丙肝患者）中， SAA濃度處于正常水平; 甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個(gè)別重癥患者可超過500mg/L甚至更高，康復(fù)期患者的SAA降至100mg/L以下； 重癥患者的SAA水平顯著高于輕癥組，SAA下降的患者預(yù)后良好。在評(píng)價(jià)治療有效時(shí)，SAA水平較初始值降低30%以上視為抗生素治療有效； 在新生兒敗血癥抗生素使用和療效評(píng)估中，SAA可以有效指導(dǎo)45%的患兒停止不必要的抗生素治療，并使16%的非敗血癥患兒提前中止抗生素使用SAA臨床應(yīng)用建議-感染疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后和療效評(píng)估45建議建議6：在感染性疾病早期診斷中，：在感染性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合聯(lián)合CRP檢測(cè)可對(duì)病毒和細(xì)菌感染進(jìn)檢測(cè)可對(duì)病毒和細(xì)菌感染進(jìn)行早期識(shí)別：當(dāng)行早期識(shí)別：當(dāng)SAA與與CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌感染的可能；如果同時(shí)升高，提示細(xì)菌感染的可能；如果SAA升高升高而而CRP不升高，提示病毒感染的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。不升高，提示病毒感染的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在病毒感染急性期，SAA水平明顯升高，而CRP升高