10大腦皮質(zhì)的機能定位ppt課件

1、中樞是相對的中樞是相對的分為中心區(qū)，周邊區(qū)和聯(lián)合區(qū)（額葉的分為中心區(qū)，周邊區(qū)和聯(lián)合區(qū)（額葉的9、10、45、46區(qū)等；頂葉的區(qū)等；頂葉的7、39、40區(qū)等）區(qū)等）額葉主要與隨意運動和高級的精神活動有關(guān)（軀體運動、語言、智能、情感），額葉主要與隨意運動和高級的精神活動有關(guān)（軀體運動、語言、智能、情感），參與植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)和小腦共濟運動的控制參與植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)和小腦共濟運動的控制一）中央前區(qū)：中央前回、旁小葉前半、額上中下回后部一）中央前區(qū)：中央前回、旁小葉前半、額上中下回后部 結(jié)構(gòu)特點：屬于無顆粒皮質(zhì)；皮質(zhì)最厚；結(jié)構(gòu)特點：屬于無顆粒皮質(zhì)；皮質(zhì)最厚；層很厚，又分三亞層，有大型錐層很厚，又分三亞層，

2、有大型錐體細胞；體細胞；層最厚，由錐體細胞組成，層最厚，由錐體細胞組成，4 4區(qū)出現(xiàn)巨型錐體細胞約區(qū)出現(xiàn)巨型錐體細胞約3400034000個，其個，其中下肢占中下肢占75%75%，上肢占，上肢占18%18%，面部占，面部占7%7%；層也厚與白質(zhì)交界不明顯。層也厚與白質(zhì)交界不明顯。BetzBetz細胞軸突大部進入皮質(zhì)脊髓束，皮質(zhì)核束來自較小的錐體細胞細胞軸突大部進入皮質(zhì)脊髓束，皮質(zhì)核束來自較小的錐體細胞錐體束的纖維錐體束的纖維31%31%來自來自4 4區(qū)，區(qū)，29%29%來自來自6 6區(qū)，區(qū)，40%40%來自來自3 3、1 1、2 2、5 5、7 7區(qū)區(qū)位于中央前回和旁小葉前半（位于中央前回和旁

3、小葉前半（4區(qū)為主）區(qū)為主）傳入傳入F：小腦小腦丘腦腹外側(cè)核丘腦腹外側(cè)核-F-F 丘腦下丘腦的其它感覺丘腦下丘腦的其它感覺F F 1 1、5 5、7 7、8 8、9 9、1010區(qū)聯(lián)絡(luò)區(qū)聯(lián)絡(luò)F F 經(jīng)胼胝體的對側(cè)經(jīng)胼胝體的對側(cè)4 4區(qū)的連合區(qū)的連合F F 形成垂直和水平聯(lián)系形成垂直和水平聯(lián)系傳出傳出F F：主要是錐體系，還有錐體外系、皮質(zhì)丘腦下丘腦：主要是錐體系，還有錐體外系、皮質(zhì)丘腦下丘腦F F、皮質(zhì)腦橋、皮質(zhì)腦橋F F和皮質(zhì)和皮質(zhì)網(wǎng)狀網(wǎng)狀F F主要機能：主對側(cè)半骨骼肌隨意運動，旁小葉也對肛門和膀胱有作用；深感主要機能：主對側(cè)半骨骼肌隨意運動，旁小葉也對肛門和膀胱有作用；深感覺也可至運動區(qū)。

4、覺也可至運動區(qū)。損傷：破壞性損傷：破壞性-單癱單癱 刺激性刺激性-局限性癲癇局限性癲癇位于運動區(qū)之前，包括位于運動區(qū)之前，包括6、8區(qū)。區(qū)。結(jié)構(gòu)：主要為大錐體細胞無巨型錐體細胞結(jié)構(gòu)：主要為大錐體細胞無巨型錐體細胞主要接受丘腦腹前核和腹中間核的纖維。主要接受丘腦腹前核和腹中間核的纖維。并與同側(cè)半球并與同側(cè)半球4、1、5、39、40、42區(qū)有區(qū)有F聯(lián)系；聯(lián)系；與對側(cè)半球與對側(cè)半球4、1、5、39、6區(qū)有連合纖維。區(qū)有連合纖維。與丘腦和紋狀體有關(guān)，控制肌張力。與丘腦和紋狀體有關(guān)，控制肌張力。刺激閾較刺激閾較4區(qū)高區(qū)高發(fā)沖動需經(jīng)發(fā)沖動需經(jīng)4區(qū)下行束至運動區(qū)下行束至運動N元元痙攣性偏癱與痙攣性偏癱與6區(qū)

5、有關(guān)區(qū)有關(guān)屬于錐體外系，與大組肌群運動，粗大姿勢調(diào)節(jié)，維持肌張力有關(guān)屬于錐體外系，與大組肌群運動，粗大姿勢調(diào)節(jié)，維持肌張力有關(guān)6區(qū)是運動周邊區(qū)，其沖動經(jīng)區(qū)是運動周邊區(qū)，其沖動經(jīng)4區(qū)下傳區(qū)下傳6區(qū)通過區(qū)通過4區(qū)對皮質(zhì)下中樞的一些反射起抑制作用如強握反射，摸索反射等區(qū)對皮質(zhì)下中樞的一些反射起抑制作用如強握反射，摸索反射等病變：大組肌運動障礙；強握反射和摸索反射（運動前區(qū)和病變：大組肌運動障礙；強握反射和摸索反射（運動前區(qū)和1歲以內(nèi)均可出歲以內(nèi)均可出現(xiàn)）?，F(xiàn)）。位于額下回的蓋部和大腦外側(cè)裂的上壁位于額下回的蓋部和大腦外側(cè)裂的上壁主對側(cè)肢體運動主對側(cè)肢體運動發(fā)發(fā)F也加入錐體束也加入錐體束4、輔助運動區(qū)

6、、輔助運動區(qū)位于半球內(nèi)側(cè)面位于半球內(nèi)側(cè)面6區(qū)和區(qū)和8區(qū)小部分區(qū)小部分機能投影：頭前臀后背向下四肢近上緣機能投影：頭前臀后背向下四肢近上緣損傷：不引起維持體姿和永久性運動障礙損傷：不引起維持體姿和永久性運動障礙 主要產(chǎn)生癲癇發(fā)作，心悸亢進，面潮主要產(chǎn)生癲癇發(fā)作，心悸亢進，面潮 紅紅 等等Broca區(qū)區(qū)44，45區(qū)區(qū)=額下回后部的三角部額下回后部的三角部+蓋部蓋部形成：小兒期開始經(jīng)多次模仿和實踐逐漸形成（主要是手的利用），選擇主形成：小兒期開始經(jīng)多次模仿和實踐逐漸形成（主要是手的利用），選擇主手的早晚對其有影響。手的早晚對其有影響。病變：運動性失語，喪失說話時肌肉配合能力，多伴有失寫癥。病變：運動

7、性失語，喪失說話時肌肉配合能力，多伴有失寫癥。額中回后部，額中回后部，8區(qū)區(qū)書寫需手和眼的運動配合，鄰頭眼轉(zhuǎn)動中樞書寫需手和眼的運動配合，鄰頭眼轉(zhuǎn)動中樞損傷損傷:失寫癥失寫癥7、額眼區(qū)、額眼區(qū)(意識性頭眼同向轉(zhuǎn)動中樞意識性頭眼同向轉(zhuǎn)動中樞)位于額中回后部位于額中回后部,8區(qū)下區(qū)下主兩眼同向偏視運動并與頸肌運動協(xié)調(diào)主兩眼同向偏視運動并與頸肌運動協(xié)調(diào)發(fā)發(fā)F行于皮質(zhì)核束行于皮質(zhì)核束-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-眼肌運動核眼肌運動核17區(qū)區(qū)-上縱束上縱束-額眼區(qū)額眼區(qū)損傷損傷:刺激刺激-頭眼轉(zhuǎn)向病灶對側(cè)頭眼轉(zhuǎn)向病灶對側(cè),破壞性破壞性-同側(cè)同側(cè);兩側(cè)破壞兩側(cè)破壞-永久性兩眼側(cè)視麻痹永久性兩眼側(cè)視麻痹前額區(qū)位于中央

8、回之前前額區(qū)位于中央回之前,又稱額極區(qū)又稱額極區(qū)額回大部額回大部(8、9、10、11、12、45、46、47）、眶回（）、眶回（12、13、14）和內(nèi)側(cè)）和內(nèi)側(cè)額回額回很發(fā)達很發(fā)達 是聯(lián)絡(luò)區(qū)是聯(lián)絡(luò)區(qū)纖維聯(lián)系：纖維聯(lián)系：上下額枕束上下額枕束-同側(cè)頂、枕、顳葉皮質(zhì)同側(cè)頂、枕、顳葉皮質(zhì)胼胝體胼胝體-對側(cè)前額區(qū)及其它皮質(zhì)對側(cè)前額區(qū)及其它皮質(zhì)同丘腦紋狀體下丘有往返聯(lián)系同丘腦紋狀體下丘有往返聯(lián)系丘腦背內(nèi)核與丘腦背內(nèi)核與9、10及眶回有往返聯(lián)系及眶回有往返聯(lián)系額橋束到小腦新皮質(zhì)（調(diào)整運動的速度和范圍）額橋束到小腦新皮質(zhì)（調(diào)整運動的速度和范圍）可能與腦可能與腦N運動核有聯(lián)系運動核有聯(lián)系機能及病變機能及病變A精

9、神活動精神活動-思維、判斷、智能、情緒、回憶等思維、判斷、智能、情緒、回憶等下丘下丘-丘腦背內(nèi)核丘腦背內(nèi)核-前額區(qū)以完成高級精神活動高級精神活動是大腦皮質(zhì)復前額區(qū)以完成高級精神活動高級精神活動是大腦皮質(zhì)復雜的活動，但前額區(qū)病變特別是兩側(cè)時?？僧a(chǎn)生額葉性精神障礙，主要表現(xiàn)雜的活動，但前額區(qū)病變特別是兩側(cè)時?？僧a(chǎn)生額葉性精神障礙，主要表現(xiàn)為情感淡漠或盲目欣快、反應遲鈍、智力低下、缺乏自知力、近期記憶喪失為情感淡漠或盲目欣快、反應遲鈍、智力低下、缺乏自知力、近期記憶喪失等等B肌肉的協(xié)調(diào)運動肌肉的協(xié)調(diào)運動C額葉性共濟失調(diào)：直立行走障礙、步態(tài)蹣跚、向病灶側(cè)傾倒額葉性共濟失調(diào)：直立行走障礙、步態(tài)蹣跚、向病

10、灶側(cè)傾倒植物神經(jīng)中樞植物神經(jīng)中樞除邊緣系統(tǒng)外，額葉也與植物除邊緣系統(tǒng)外，額葉也與植物N有關(guān)有關(guān)旁小葉前部旁小葉前部4：直腸、膀胱反射：直腸、膀胱反射半球外側(cè)面半球外側(cè)面4：血管、呼吸運動：血管、呼吸運動6區(qū)：立毛、泌汗區(qū)：立毛、泌汗8區(qū)：眼外肌、瞳孔反應區(qū)：眼外肌、瞳孔反應輔助運動區(qū)：心率加速、瞳孔開大輔助運動區(qū)：心率加速、瞳孔開大1、一般軀體感覺中樞、一般軀體感覺中樞位于中央后回旁小葉后半位于中央后回旁小葉后半3、1、23區(qū)中心區(qū)，區(qū)中心區(qū)，1、2區(qū)是周邊區(qū)區(qū)是周邊區(qū)結(jié)構(gòu)特點：分子層薄，錐體細胞較大，內(nèi)顆粒層結(jié)構(gòu)特點：分子層薄，錐體細胞較大，內(nèi)顆粒層C密，節(jié)密，節(jié)C層薄，無巨型錐體層薄，無巨

11、型錐體C，3區(qū)屬于顆粒型皮質(zhì)（近似紋皮質(zhì)）區(qū)屬于顆粒型皮質(zhì)（近似紋皮質(zhì)）1、2區(qū)屬于額葉型皮質(zhì)區(qū)屬于額葉型皮質(zhì)纖維聯(lián)系纖維聯(lián)系丘腦腹后核丘腦腹后核312，其中內(nèi)側(cè)核（頭面），其中內(nèi)側(cè)核（頭面）下下1/3；外側(cè)核（軀干四肢）；外側(cè)核（軀干四肢）上上2/3和旁小葉和旁小葉大部大部F到到3區(qū)，區(qū)，30%到到1區(qū)，區(qū)，2區(qū)接受區(qū)接受3、1區(qū)區(qū)F的側(cè)支的側(cè)支與同側(cè)與同側(cè)5、6、7區(qū)有聯(lián)合區(qū)有聯(lián)合F與對側(cè)與對側(cè)4、3、1、2、5、7區(qū)有連合區(qū)有連合F投影：與敏感度有關(guān)投影：與敏感度有關(guān) 四肢在前后上橈脛在前，尺腓在后四肢在前后上橈脛在前，尺腓在后機能：機能：對側(cè)半身皮膚淺感覺（也有部分粘膜感覺）軀干部雙重

12、管理對側(cè)半身皮膚淺感覺（也有部分粘膜感覺）軀干部雙重管理對側(cè)半身深感覺對側(cè)半身深感覺三種識別能力三種識別能力A識別空間關(guān)系識別空間關(guān)系B識別刺激的強度識別刺激的強度C識別所觸物體的異同識別所觸物體的異同注：中央后回僅是感覺中樞的核心部位注：中央后回僅是感覺中樞的核心部位損傷：損傷：對側(cè)半身相應部位感覺障礙，但因痛溫和粗略觸覺在丘腦水平即達到意識階對側(cè)半身相應部位感覺障礙，但因痛溫和粗略觸覺在丘腦水平即達到意識階段，所以皮質(zhì)病損時無明顯的皮膚感覺障礙，主要對三種識別機能有明顯障段，所以皮質(zhì)病損時無明顯的皮膚感覺障礙，主要對三種識別機能有明顯障礙。礙。刺激性病灶，感覺性癲癇并可擴散刺激性病灶，感覺

13、性癲癇并可擴散破壞性病灶，對側(cè)各種感覺障礙，痛溫輕，深重，精觸和實體感覺最重，并破壞性病灶，對側(cè)各種感覺障礙，痛溫輕，深重，精觸和實體感覺最重，并且四肢重于軀干，末稍重于近端且四肢重于軀干，末稍重于近端2、第二軀體感覺中樞、第二軀體感覺中樞位于外側(cè)裂頂壁，中央前、后回下端和腦島之間區(qū)位于外側(cè)裂頂壁，中央前、后回下端和腦島之間區(qū)投影：頭前足后，正立投影：頭前足后，正立機能：主輕觸覺和震顫覺，接受雙側(cè)機能：主輕觸覺和震顫覺，接受雙側(cè)F，對感覺做粗淺分析，對感覺做粗淺分析3、第三軀體感覺中樞、第三軀體感覺中樞位于輔助運動區(qū)位于輔助運動區(qū)4、味覺中樞、味覺中樞位于中央后回下端位于中央后回下端5、視覺性

14、語言中樞（閱讀中樞）、視覺性語言中樞（閱讀中樞）位于角回位于角回39區(qū)區(qū)鄰鄰19區(qū)區(qū)屬于認識機能區(qū)，理解文字含義屬于認識機能區(qū)，理解文字含義損傷：視覺正常，失讀癥損傷：視覺正常，失讀癥6、運用機能中樞、運用機能中樞位于緣上回位于緣上回40和額中回后部和額中回后部運用機能是大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域（感覺和運動）協(xié)同活動的結(jié)果，在大腦皮質(zhì)運用機能是大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域（感覺和運動）協(xié)同活動的結(jié)果，在大腦皮質(zhì)進行一系列復雜高級分析綜合后，通過運動區(qū)下行束實現(xiàn)有目的性的活動進行一系列復雜高級分析綜合后，通過運動區(qū)下行束實現(xiàn)有目的性的活動損傷；肢體能動，但不能完成有目的的活動，喪失使用工具的能力，失用癥損傷；肢體能

15、動，但不能完成有目的的活動，喪失使用工具的能力，失用癥（胼胝體損傷也可引起）（胼胝體損傷也可引起）7、頂葉失語癥：特殊類型的失用，病人對詞匯運用困難。、頂葉失語癥：特殊類型的失用，病人對詞匯運用困難。8、實體（形體）感覺中樞、實體（形體）感覺中樞位于頂上小葉位于頂上小葉5、7區(qū)區(qū)用觸摸來認識已經(jīng)熟悉的物體，這是一個很復雜的感覺，必有其它感覺（特用觸摸來認識已經(jīng)熟悉的物體，這是一個很復雜的感覺，必有其它感覺（特別是觸和深）的存在，其喪失是其它幾種感覺同時喪失的結(jié)果。別是觸和深）的存在，其喪失是其它幾種感覺同時喪失的結(jié)果。損傷：單純實體感覺障礙，病人只能描述各種物體形狀，不能借觸摸認識物損傷：單純

16、實體感覺障礙，病人只能描述各種物體形狀，不能借觸摸認識物體，屬于觸性不識癥體，屬于觸性不識癥9、體象中樞、體象中樞位于右頂葉，接受各種感覺沖動進行分析、綜合、判斷。位于右頂葉，接受各種感覺沖動進行分析、綜合、判斷。損傷：急性病變（血管?。r對自身結(jié)構(gòu)發(fā)生認識障礙。損傷：急性病變（血管?。r對自身結(jié)構(gòu)發(fā)生認識障礙。偏癱無知癥；偏癱失認癥；多、少肢癥偏癱無知癥；偏癱失認癥；多、少肢癥10、錐體外區(qū)、錐體外區(qū)3、1、2、5、7、39、40區(qū)區(qū)與感覺區(qū)重疊，完成半機械、半隨意的整合運動與感覺區(qū)重疊，完成半機械、半隨意的整合運動1、視中樞、視中樞距狀溝周圍皮質(zhì)距狀溝周圍皮質(zhì)17，紋區(qū)，紋區(qū)，18、19區(qū)

17、為視覺周邊區(qū)區(qū)為視覺周邊區(qū)結(jié)構(gòu)特點：最薄，顆粒型皮質(zhì)，結(jié)構(gòu)特點：最薄，顆粒型皮質(zhì)，層又分淺中深三亞層，淺深為小細胞，中層又分淺中深三亞層，淺深為小細胞，中為有髓纖維色淺形成金鈉利（為有髓纖維色淺形成金鈉利（Gennari)Gennari)氏紋，新鮮標本肉眼可見故稱紋區(qū)，氏紋，新鮮標本肉眼可見故稱紋區(qū)，視輻射視輻射F F主要至主要至層。層。纖維：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)纖維：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)F至至17區(qū)后區(qū)后1/3，周邊區(qū)纖維至前，周邊區(qū)纖維至前2/3，上半至溝上，下半，上半至溝上，下半至溝下至溝下17發(fā)發(fā)F18、19，18發(fā)發(fā)F17、19、20，19與額眼區(qū)有往返聯(lián)系，與額眼區(qū)有往返聯(lián)系，18、19與與39有

18、往返聯(lián)系，也與有往返聯(lián)系，也與24有往返聯(lián)系，有往返聯(lián)系，通過聯(lián)絡(luò)系和連合系與同對側(cè)皮質(zhì)聯(lián)系。通過聯(lián)絡(luò)系和連合系與同對側(cè)皮質(zhì)聯(lián)系。損傷：損傷：刺激性刺激性-幻視幻視破壞性破壞性-相應部位視覺缺失相應部位視覺缺失2、視覺認識區(qū)、視覺認識區(qū)18紋區(qū)旁區(qū)紋區(qū)旁區(qū)形成視覺形象（印象），接受形成視覺形象（印象），接受17區(qū)沖動區(qū)沖動病損：失認癥，多為優(yōu)半球或兩半球病損：失認癥，多為優(yōu)半球或兩半球18區(qū)損傷時產(chǎn)生，雖未盲但似盲人，需區(qū)損傷時產(chǎn)生，雖未盲但似盲人，需借助嗅聽摸來認識物體。借助嗅聽摸來認識物體。3、視物再現(xiàn)區(qū)、視物再現(xiàn)區(qū)19紋區(qū)周圍區(qū)紋區(qū)周圍區(qū)視物再現(xiàn)和回想并與嗅聽味機能相關(guān)視物再現(xiàn)和回想并與

19、嗅聽味機能相關(guān)與與17、18區(qū)有聯(lián)系區(qū)有聯(lián)系病損：失去定向力，未盲但不認識熟悉的物體和環(huán)境。病損：失去定向力，未盲但不認識熟悉的物體和環(huán)境。18、19區(qū)對視覺進行高級分析綜合，兩區(qū)受損病人能見到物體但無意識上的區(qū)對視覺進行高級分析綜合，兩區(qū)受損病人能見到物體但無意識上的領(lǐng)會。領(lǐng)會。4、與視覺有關(guān)反射的中樞、與視覺有關(guān)反射的中樞兩眼同向（跟隨）運動中樞：兩眼同向（跟隨）運動中樞：18、19區(qū)區(qū)兩眼異向運動（內(nèi)聚）中樞：兩眼異向運動（內(nèi)聚）中樞：19區(qū)區(qū) 1719枕葉中腦束枕葉中腦束頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動眼動眼N正中核正中核兩眼內(nèi)直肌兩眼內(nèi)直肌瞳孔調(diào)節(jié)反射中樞：瞳孔調(diào)節(jié)反射中樞：19區(qū)區(qū)5、錐體外區(qū)、錐體外區(qū)18區(qū)區(qū)枕橋束枕橋束1、聽覺中樞、聽覺中樞位于顳橫回位于顳橫回41、4241區(qū)為中心區(qū)，接受聽輻射纖維，區(qū)為中心區(qū)，接受聽輻射纖維，42區(qū)為周邊區(qū)區(qū)為周邊區(qū)前前高頻音波，后高頻音波，后低頻音波，低頻音波，42區(qū)