爭創(chuàng)“三級甲等婦幼保健院”責(zé)任狀

1、爭創(chuàng)“三級甲等婦幼保健院”責(zé)任狀為進(jìn)一步全面推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)建“三級甲等婦幼保健院”的活動(dòng)，使全院干部職工統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、增強(qiáng)責(zé)任心，切實(shí)將創(chuàng)“三甲”各項(xiàng)工作做實(shí)、做細(xì)、做好，確保評審一舉達(dá)標(biāo)。根據(jù)*2010第18號文件關(guān)于創(chuàng)建“三級甲等婦幼保健院”獎(jiǎng)懲辦法的精神，結(jié)合我院的相關(guān)規(guī)定，特簽訂責(zé)任狀如下：一、堅(jiān)持落實(shí)“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制。領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉志偉（院長）負(fù)總責(zé)，各分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分管部門的評審工作，同時(shí)負(fù)責(zé)各組的督導(dǎo)檢查指導(dǎo)工作。所有的工作要以創(chuàng)“三甲”工作為中心，所有的成員對布置的任務(wù)不得推諉和拖延，手機(jī)24小時(shí)不得關(guān)機(jī)。特殊原因需提前告知主管領(lǐng)導(dǎo)，違者扣發(fā)獎(jiǎng)金1000元，如為

2、中層干部，則就地免職。2、 各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)三級甲等婦幼保健院工作實(shí)施方案，要求組織全科人員認(rèn)真研讀對照湖南省三級甲等婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查自糾，逐項(xiàng)逐條整改，落實(shí)到位，責(zé)任到人，力爭不扣分或少扣分，對無法達(dá)標(biāo)，不可抗力的硬性指標(biāo)項(xiàng)目交創(chuàng)“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室協(xié)調(diào)處理。特殊事宜報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組備案。3、 全院各臨床醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的“創(chuàng)三甲”工作小組，科主任是科室質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，做到有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評審達(dá)標(biāo)任務(wù)。各臨床科室要狠抓病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控的管理，各醫(yī)技部門必須按規(guī)范書寫報(bào)告單，所有部門要針

3、對醫(yī)療缺陷和安全管理等情況立即進(jìn)行補(bǔ)充和完善，病案歸檔24小時(shí)內(nèi)完成，甲級病案率達(dá)到或超過90%。在省廳評審期間，被檢查的科室得分90%、被檢查個(gè)人因出現(xiàn)IV級病歷不合格的情況，醫(yī)院將對科室或個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金2000元，扣發(fā)個(gè)人獎(jiǎng)金1000元，對相關(guān)責(zé)任人采取低聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)并扣發(fā)半年獎(jiǎng)金的處理。堅(jiān)決杜絕V級病歷，一旦出現(xiàn)，凡影響醫(yī)院“三甲”評審，對當(dāng)事人采取掛崗一年（發(fā)放基本生活費(fèi)）的處理。四、各臨床醫(yī)技科室務(wù)必切實(shí)抓好“三基”理論與操作的培訓(xùn)與考試考核，嚴(yán)格按照*字2010第17號文件關(guān)于強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練的實(shí)施方案，加大處罰力度，確保在省廳評審期間考三基試考核平均成績達(dá)8

4、0分以上。對因?yàn)槿荚嚥缓细穸绊戓t(yī)院上等達(dá)標(biāo)者，采取低聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)并扣發(fā)半年獎(jiǎng)金的處理。五、各機(jī)關(guān)功能科室要嚴(yán)格參照湖南省三級甲等婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查自糾，加大整改督導(dǎo)考核力度，并作好資料收集整理歸檔等工作。在省廳評審期間科室得分90%,對相關(guān)責(zé)任人采取降職或降級并扣發(fā)半年獎(jiǎng)金的處理。六、醫(yī)院“三甲”評審達(dá)標(biāo)工作，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展和前途，凡是對該項(xiàng)工作不重視、走過場、資料準(zhǔn)備粗陋倉促，醫(yī)院將嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任倒查和責(zé)任追究，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。對工作成績顯著、有突出貢獻(xiàn)，具有無私奉獻(xiàn)精神和大局意識的集體和個(gè)人予以全院表彰獎(jiǎng)勵(lì)。以上各點(diǎn)請全院干部職

5、工遵照執(zhí)行?！皠?chuàng)三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組組長：各專業(yè)小組組長：醫(yī)務(wù)科：護(hù)理部：年月日爭創(chuàng)“三級甲等婦幼保健院”責(zé)任狀為進(jìn)一步全面推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)建“三級甲等婦幼保健院”的活動(dòng)，使全院干部職工統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、增強(qiáng)責(zé)任心，切實(shí)將創(chuàng)“三甲”各項(xiàng)工作做實(shí)、做細(xì)、做好，確保評審一舉達(dá)標(biāo)。根據(jù)*字2010第18號文件關(guān)于創(chuàng)建“三級甲等婦幼保健院”獎(jiǎng)懲辦法的精神，結(jié)合我院的相關(guān)規(guī)定，特簽訂責(zé)任狀如下：一、堅(jiān)持落實(shí)“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制。領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉志偉（院長）負(fù)總責(zé)，各分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分管部門的評審工作，同時(shí)負(fù)責(zé)各組的督導(dǎo)檢查指導(dǎo)工作。所有的工作要以創(chuàng)“三甲”工作為中心，所有的成員對布置的任務(wù)不得推諉和拖延，手

6、機(jī)24小時(shí)不得關(guān)機(jī)。特殊原因需提前告知主管領(lǐng)導(dǎo)，違者扣發(fā)獎(jiǎng)金1000元，如為中層干部，則就地免職。2、 各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)三級甲等婦幼保健院工作實(shí)施方案，要求組織全科人員認(rèn)真研讀對照湖南省三級甲等婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查自糾，逐項(xiàng)逐條整改，落實(shí)到位，責(zé)任到人，力爭不扣分或少扣分，對無法達(dá)標(biāo)，不可抗力的硬性指標(biāo)項(xiàng)目交創(chuàng)“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室協(xié)調(diào)處理。特殊事宜報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組備案。3、 全院各臨床醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的“創(chuàng)三甲”工作小組，科主任是科室質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，做到有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評審達(dá)標(biāo)任務(wù)。各臨床科室要狠

7、抓病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控的管理，各醫(yī)技部門必須按規(guī)范書寫報(bào)告單，所有部門要針對醫(yī)療缺陷和安全管理等情況立即進(jìn)行補(bǔ)充和完善，病案歸檔24小時(shí)內(nèi)完成，甲級病案率達(dá)到或超過90%。在省廳評審期間，被檢查的科室得分90%、被檢查個(gè)人因出現(xiàn)IV級病歷不合格的情況，醫(yī)院將對科室或個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金2000元，扣發(fā)個(gè)人獎(jiǎng)金1000元，對相關(guān)責(zé)任人采取低聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)并扣發(fā)半年獎(jiǎng)金的處理。堅(jiān)決杜絕V級病歷，一旦出現(xiàn)，影響醫(yī)院“三甲”評審，對當(dāng)事人采取掛崗一年（發(fā)放基本生活費(fèi)）的處理。四、各臨床醫(yī)技科室務(wù)必切實(shí)抓好“三基”理論與操作的培訓(xùn)與考試考核，嚴(yán)格按照*字2010第17號文件關(guān)于強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練的實(shí)施方案，加大處罰力度，確保在省廳評審期間考三基試考核平均成績達(dá)80分以上。對因?yàn)槿荚嚥缓细穸绊戓t(yī)院上等達(dá)標(biāo)者，采取低聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)并扣發(fā)半年獎(jiǎng)金的處理。五、各機(jī)關(guān)功能科室要嚴(yán)格參照湖南省三級甲等婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查自糾，加大整改督導(dǎo)考核力度，并作好資料收集整理歸檔等工作。在省廳評審期間科室得分90%,對相關(guān)責(zé)任人采取降職或降級并扣發(fā)半年獎(jiǎng)金的處理。六、醫(yī)院“三甲”評審達(dá)標(biāo)工作，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展和前途，凡是對該項(xiàng)工作不重視、走過場、資料準(zhǔn)備粗陋倉促，醫(yī)院將嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任倒查